Pilihan pembedahan glaukoma & rawatan penutupan sudut akut

Fakta Glaucoma Penutupan Akut

Glaukoma penutupan sudut akut disebabkan oleh peningkatan tekanan intraokular (IOP) yang cepat atau mendadak, tekanan di dalam mata.

Cecair terus dihasilkan di dalam, dan mengalirkan keluar dari mata normal. Flu ini, yang dipanggil humor berair, tidak berkaitan dengan air mata, yang hanya di luar mata. Tekanan tinggi di dalam mata disebabkan oleh ketidakseimbangan dalam pengeluaran dan saliran bendalir di mata. Jika saluran di dalam mata yang biasanya mengalirkan bendalir dari dalam mata tidak berfungsi dengan betul atau disekat, tekanan di dalam mata akan meningkat. Dalam kes ini, lebih banyak cecair terus dihasilkan tetapi tidak dapat dikeringkan kerana saluran saliran yang berfungsi atau disekat. Ini mengakibatkan peningkatan jumlah cecair di dalam mata, yang merupakan ruang yang terhad, sehingga meningkatkan tekanan intraokular.

Sudut mata adalah bahagian anatomi mata yang mengandungi struktur yang membolehkan cecair keluar dari bahagian dalam mata. Sudut terletak di antara kornea periferal dan iris periferal. Sudut mengandungi trubecular meshwork, yang bertindak sebagai sistem penapisan untuk cairan berair yang mengalir dari mata. Dalam glaukoma penutupan sudut, iris (bahagian berwarna mata) ditarik atau ditarik ke atas jejaring trabekular (atau saluran saliran) di sudut ruang anterior mata. Apabila iris ditarik atau ditarik ke atas trabecular meshwork, bendalir (yang dipanggil humor air) yang biasanya mengalir keluar dari mata disekat dan tidak dapat mengalirkan keluar, dengan itu meningkatkan IOP.

Jika sudut tiba-tiba menutup, gejala-gejala yang teruk dan dramatik. Rawatan segera adalah penting untuk mencegah kerosakan saraf optik dan kehilangan penglihatan. Sekiranya sudut menutup secara berselang atau secara beransur-ansur, glaucoma penutupan sudut mungkin dikelirukan dengan glaukoma sudut terbuka kronik, satu lagi jenis glaukoma.

Orang yang berkeliaran (dipanggil hyperopia) berada pada risiko yang lebih tinggi untuk glaukoma penutupan sudut akut kerana mata mereka lebih kecil, ruang anterior mereka lebih cetek, dan sudutnya lebih sempit.

Di Amerika Syarikat, kurang daripada 10% kes glaukoma adalah disebabkan oleh glaukoma penutupan sudut. Di Asia, glaucoma penutupan sudut lebih biasa daripada glaukoma sudut terbuka.

Beberapa kaum (contohnya, Asia dan Eskimos) mempunyai sudut sempit dan, dengan itu, lebih cenderung untuk mengembangkan glaucoma penutupan sudut daripada orang kulit putih. Glaukoma penutupan sudut di kalangan orang India Amerika adalah lebih rendah daripada kalangan orang kulit putih.

Di Caucasians, glaucoma penutupan sudut adalah tiga kali lebih tinggi pada wanita daripada lelaki. Di Afrika Amerika, lelaki dan wanita juga terpengaruh.

Sebagai orang yang berumur, lensa mata membesar dan menolak iris ke hadapan, sehingga meningkatkan risiko untuk glaukoma penutupan sudut.

Apakah Punca Glaukoma Penutupan Akut Akut?

Penutupan sudut mungkin berlaku dua cara:

• Iris boleh ditolak ke hadapan dengan trabecular meshwork.
• Iris boleh ditarik terhadap jejaring trabekular.

Dalam kedua-dua kes, kedudukan iris menyebabkan sudut kebuk anterior biasanya terbuka untuk ditutup. Humor berair yang biasanya akan dikeluarkan daripada ruang anterior terperangkap di dalam mata, dengan itu meningkatkan IOP.

Sekiranya kenaikan tekanan secara tiba-tiba, sakit, penglihatan kabur, dan loya mungkin berlaku. Kerosakan saraf optik juga mungkin berlaku disebabkan peningkatan IOP, sama ada dalam serangan secara tiba-tiba atau dalam episod sekejap-sekejap dalam tempoh masa yang panjang.

Kadang-kadang, serangan itu mungkin disebabkan oleh pelebaran murid-murid, mungkin semasa peperiksaan mata. Di mata yang secara anatomik lebih kecil, blok pupillary mungkin berlaku, menyebabkan glaucoma penutupan sudut akut. Dalam blok pupil, episod singkat halangan cecair berair boleh berlaku oleh murid yang bersentuhan dengan struktur di belakangnya, biasanya lensa mata. Ini menyebabkan tekanan cecair di belakang iris (dalam ruang posterior) menjadi lebih tinggi daripada tekanan cecair di hadapan iris (di ruang anterior), menyebabkan iris ditolak ke hadapan, memulakan penutupan sudut.

Glaukoma penutupan akut mungkin tajuk utama atau sekunder. Dalam glaucoma penutupan akut primer, tiada penyakit mata asas yang menyebabkan keadaan. Glaukoma penutupan akut sekunder berlaku kerana penyakit atau keadaan mata yang lain, trauma, ubat, atau keadaan perubatan kronik.

Apakah Tanda -tanda dan Tanda Tanda Glaukoma Penutupan Akut?

Dengan glaukoma penutupan akut, kerana peningkatan tekanan adalah cepat, gejala juga berlaku secara tiba-tiba. Difahamkan, orang yang mengalami glaukoma penutupan sudut akut adalah sangat tidak selesa dan tertekan.

Simptom dramatik glaukoma penutupan sudut akut termasuk yang berikut:

• Kesakitan mata yang teruk
• Pening dan muntah
• Sakit kepala
• Penglihatan kabur dan / atau melihat halo di sekitar lampu (Haloes dan penglihatan kabur berlaku kerana kornea bengkak.)
• Kemuliaan yang merobek

Dalam serangan akut glaucoma sudut-penutupan, adalah perkara biasa untuk hanya satu mata yang terlibat dan untuk gejala semakin memburuk dalam beberapa jam.

Sesetengah orang mungkin mengalami episod sekejap penutupan sudut dan peningkatan IOP tanpa mengalami serangan glaukoma sudut penutupan sudut. Ini dipanggil glaukoma penutupan sudut subakut. Ini juga boleh berlaku dalam keadaan yang disebut irisan dataran tinggi, di mana iris periferal terletak lebih anterior (ke arah depan mata) daripada biasanya.

Orang dengan glaukoma penutupan subakut mungkin tidak mempunyai gejala, atau mereka mungkin mengalami sakit ringan, mempunyai penglihatan sedikit kabur, atau melihat halo di sekitar lampu. Gejala-gejala ini dapat diselesaikan secara spontan apabila sudut dibuka semula.

Bilakah Harus Seseorang Mencari Penjagaan Perubatan untuk Glaukoma Penangkapan Angle Akut?

Glaukoma penutupan akut sudut adalah kecemasan perubatan dan mesti dirawat dengan segera untuk mencegah kerosakan saraf optik dan kehilangan penglihatan.

Kesakitan mata, sakit kepala, penglihatan kabur, dan loya mungkin berlaku jika tekanan meningkat secara tiba-tiba di dalam mata. Jika seseorang mengalami apa-apa simptom ini, dia harus menghubungi pakar mata (pembekal penjagaan kesihatan yang pakar dalam penjagaan mata dan pembedahan) dengan serta-merta.

Bagaimana Penyedia Penjagaan Kesihatan Membuat Diagnosis Glaukoma Penangkapan Angle Akut?

Semasa pemeriksaan untuk glaukoma penutupan sudut, seorang pakar oftalmologi melakukan ujian berikut: gonioskopi, tonometri, biomikroskopi, dan ophthalmoscopy. Setiap ujian diterangkan di bawah.

• Gonioskopi dilakukan untuk memeriksa sudut saliran mata; untuk melakukannya, kanta sentuh khas diletakkan pada mata pesakit. Ujian ini adalah penting untuk menentukan sama ada sudut terbuka, menyempitkan, atau ditutup dan mengetepikan sebarang syarat lain yang boleh menyebabkan IOP yang dinaikkan. Sekiranya tekanan intraokular dinaikkan dan sudut terbuka, glaukoma penutupan akut tidak mungkin.
• Tonometri adalah kaedah yang digunakan untuk mengukur tekanan di dalam mata pesakit. Tekanan mata diukur dalam milimeter merkuri (mm Hg). Tekanan mata biasa berkisar antara 10 hingga 21 mm Hg. Dalam kes glaukoma penutupan akut, IOP mungkin setinggi 40 hingga 80 mm Hg.
• Biomikroskopi adalah teknik untuk memeriksa bahagian depan mata pesakit dan menggunakan mikroskop khas yang dipanggil lampu celah. Pemeriksaan ini mungkin menunjukkan murid yang kurang reaktif, bilik anterior cetek, bengkak kornea, kemerahan putih mata, dan keradangan.
• Ophthalmoscopy digunakan untuk memeriksa saraf optik pesakit untuk apa-apa kerosakan atau keabnormalan; ini mungkin memerlukan pelurusan para murid untuk memastikan pemeriksaan saraf optik yang mencukupi. Jika episod glaukoma penutupan sudut telah kronik (jangka panjang), ujian ini mungkin mendedahkan penggalian cakera optik, yang merupakan kemurungan di permukaan depan saraf optik.
• Pelalian murid itu sendiri boleh menyebabkan glaukoma penutupan sudut akut pada individu yang mudah terjejas.

Sekiranya serangan berterusan atau jika beberapa kejadian yang lebih ringan dari penutupan sudut telah berlaku pada masa lalu, pakar oftalmologi mencari tanda-tanda serangan terdahulu.

• Synechiae anterior peripheral (parut) dan perekatan boleh dilihat antara kornea dan iris. Synechiae anterior peripheral boleh memusnahkan kerangka trabekular.
• Serangan terdahulu boleh menyebabkan murid kurang reaktif kerana kerosakan pada otot iris.
• Selat glaukoma (juga dikenali sebagai glaukomflecken) adalah bintik-bintik pada kanta mata. Kutipan glaukoma dapat dilihat jika serangan penutupan sudut akut telah terjadi pada masa lalu.
• Atrofi iris memberikan keterangan lebih lanjut tentang serangan terdahulu jika ia berlaku tiga atau lebih minggu sebelum peperiksaan mata. Bahagian atropi iris kelihatan kelabu, bukannya biru, coklat, atau hijau.

Kenali Keadaan Mata Biasa ini

Adakah terdapat Home Remedies untuk Glaukoma Penangkapan Angle Akut?

Tiada penjagaan diri adalah berkesan. Rawatan segera oleh pakar oftologi adalah perlu untuk mengelakkan kehilangan penglihatan kekal yang kekal.

Apakah Gangguan Perubatan Glaucoma Penutupan Akut?

Tiada rawatan perubatan yang curative untuk glaukoma penutupan sudut akut. Ahli oftalmologi mesti merawat glaukoma sudut penutup dengan sama ada terapi laser atau terapi pembedahan yang teratur. Penggunaan eyedrops, ubat oral (agen-agen osmotik seperti gliserol atau inhibitor karbohidrat karbonat seperti Diamox), atau ubat intravena (mannitol, ubat osmotik) adalah langkah-langkah temporizing yang direka untuk membawa tekanan ke bawah sebelum terapi pembedahan.

Ubat yang digunakan untuk glaukoma penutupan sudut akut menyediakan seseorang untuk menjalani iridotomi laser atau iridotomi pembedahan. Mereka datang dalam bentuk eyedrops ubat-ubatan (lihat Bagaimana Menanam Eyedrops anda).

Sebelum pembedahan, pakar oftalmologi menetapkan ubat-ubatan untuk mengurangkan tekanan di dalam mata dan untuk membersihkan kornea kornea yang berlaku semasa serangan glaukoma sudut penutupan akut.

Dalam glaukoma penutupan akut, beberapa ubat digunakan serentak untuk mempercepat dan memaksimumkan kesan menurunkan tekanan mereka. Ubat yang lebih rendah IOP dengan meningkatkan aliran keluar cecair (humor air) dari mata atau dengan mengurangkan pengeluaran cecair di mata.

Apakah Pilihan Rawatan Pembedahan Glaukoma Penangkapan Akut?

Iridotomi laser

Iridotomi laser adalah prosedur yang paling lazim dilakukan. Semasa iridotomi laser, pakar mata menggunakan pancaran laser untuk membuat lubang di iris untuk membina semula saliran normal dan mengurangkan tekanan di dalam mata. Dengan membuat lubang di iris, bendalir (humor air) lebih baik dapat mengalirkan keluar dari ruang posterior ke ruang anterior mata. Sebelum iridotomi laser, pakar oftalmologi memberi ubat untuk mengurangkan tekanan di dalam mata dan membersihkan kornea kornea yang berlaku semasa serangan glaukoma sudut penutupan akut. Juga, kerana murid sering diluaskan (atau dibesarkan) sebahagiannya, ia menjadi sempit (atau dibuat lebih kecil) sebelum pembedahan laser.

Iridotomi laser adalah rawatan pilihan bagi glaukoma penutupan sudut. Iridotomi dilakukan dengan menggunakan laser argon atau laser Nd: YAG.

Rasuk laser mencipta pembukaan di iris di mana bendalir (humor berair), yang terperangkap di dalam ruang posterior, boleh mencapai ruang anterior dan jejaring trabekular (atau saliran saliran). Apabila bendalir mengalir ke ruang anterior melalui pembukaan ini di iris, tekanan di belakang iris (di dalam mata) jatuh, membolehkan iris kembali ke kedudukan normalnya. Prosedur ini biasanya membuka sudut ruang anterior dan melegakan penyumbatan pada trabecular meshwork. Pada pesakit dengan iris dataran tinggi, iridotomi biasanya akan mematahkan serangan penutupan sudut. Walau bagaimanapun, kelainan struktur iris periferal masih wujud dan mesti dipantau.

Jika kornea sangat mendung atau jika orang tidak dapat bekerjasama, atau jika iris tidak dapat diakses dengan pancaran laser untuk sebab tertentu, iridektomi pembedahan (atau incisional) dilakukan, di mana doktor mata mencipta lubang di iris melalui cengkaman pembedahan.

Gonioplasti laser

Gonioplasti laser kadang-kadang digunakan bersama-sama dengan iridotomi sebagai rawatan untuk glaucoma penutupan sudut atau sebagai langkah sementara untuk membuka sudut sehingga iridotomi laser boleh dilakukan.

Semasa gonioplasti laser, pancaran laser digunakan untuk mencipta pelbagai terbakar dalam iris. Luka terbakar ini menyebabkan iris berkontrak, menarik iris keluar dari sudut dan membuka sudut, menyebabkan tekanan menurun.

Pembedahan saliran air lain

Dalam keadaan di mana serangan glaukoma penutupan akut sudut telah wujud tanpa rawatan untuk tempoh masa yang lebih lama atau terdapat serangan berulang glaukoma penutupan akut sudut, perekatan dan parut boleh hadir di antara kornea periferi dan iris (periferal anterior synechiae atau PAS), menutup sudut secara kekal. Ini dipanggil glaukoma penutupan sudut kronik. Glaukoma jenis ini tidak dapat dirawat dengan iridotomi atau iridektomi. Dalam kes sedemikian, pakar oftalmologi akan membancuh sistem perparitan baru untuk cecair di ruang anterior, sama ada melalui trabeculectomy atau menggunakan peranti pancar berair.

Pada pesakit dengan iris dataran tinggi, pengekstrakan kanta mungkin diperlukan untuk memberikan lebih banyak ruang untuk iris periferal untuk bergerak ke belakang.

Apakah Perlu Diperlukan Selepas Rawatan Awal Glaukoma Penutupan Akut Akut?

Kerana seseorang mungkin mengalami peningkatan sementara dalam IOP selepas iridotomi, IOP diperiksa satu jam selepas rawatan laser. Lawatan kemudian diatur untuk keesokan harinya. Pada lawatan ini, penjagaan kesihatan memeriksa mata dan IOP diperiksa lagi. Mata yang lain mungkin akan diperiksa pada masa ini, jadi pembekal penjagaan kesihatan dapat menentukan sama ada berisiko untuk glaukoma penutupan sudut dan mungkin menghalang kejadiannya.

Pesakit harus terus menggunakan ubat-ubatan yang dipilih untuk merawat serangan glaukoma akut selama 1 hari selepas meninggalkan hospital atau klinik berikutan iridotomi; selepas satu hari, pesakit mungkin berhenti mengambil ubat ini. Untuk membantu mengurangkan apa-apa keradangan, pakar mata juga boleh menetapkan ubat kortikosteroid selama satu minggu selepas pembedahan.

Sekiranya iridotomi laser tidak berjaya dalam mengurangkan tekanan, pakar oftalmologi boleh mengulangi pemeriksaan gonioskopik untuk menolak kehadiran synechiae anterior periferal. Sekiranya synechia anterior periferi dijumpai, pesakit mungkin memerlukan gonioplasti laser atau iridotomi pembedahan. Sekiranya iris dataran tinggi dijumpai dan terus menyebabkan tekanan intraokular yang sekejap, pengekstrakan kanta mungkin diperlukan. Doktor mata akan membincangkan langkah yang sesuai seterusnya dalam pelan rawatan pesakit dengannya.

Adakah Ia Mungkin Mencegah Glaukoma Penangkapan Angle Akut? Apakah Prognosis Glaukoma Penutupan Akut Akut?

Peperiksaan mata biasa dengan pakar mata boleh mengenal pasti orang yang berisiko untuk glaukoma penutupan sudut akut. Dalam sesetengah orang yang berisiko tinggi, iridotomi laser boleh dilakukan untuk mencegah serangan glaukoma penutupan sudut akut. Jika pesakit telah mengembangkan penutupan sudut akut utama dalam satu mata, pakar mata boleh mencadangkan iridotomi laser di mata yang lain untuk mengelakkan serangan.

Prognosis untuk glaukoma penutupan sudut akut adalah baik dengan pengesanan awal dan rawatan. Rugi wawasan boleh berlaku tanpa rawatan segera. Sekiranya kesakitan dan / atau penurunan penglihatan berlaku, pesakit harus segera mendapatkan rawatan profesional dari pakar mata.

Kumpulan Sokongan Glaukoma Penutupan Akut dan Kaunseling

Mendidik orang dengan glaukoma adalah penting untuk rawatan perubatan yang berjaya. Orang yang memahami akibat jangka panjang kehilangan penglihatan kekal dari glaukoma lebih cenderung untuk mematuhi terapi.

Gambar Glaucoma Penutupan Akut Akut

Bahagian mata.

Tekanan mata tinggi disebabkan oleh pembentukan cecair di dalam mata kerana saluran saliran (trabecular meshwork) tidak dapat mengalirkannya dengan betul. Tekanan mata yang tinggi boleh menyebabkan kerosakan saraf optik dan kehilangan penglihatan.