Apakah fibroid uterus? gejala, rawatan, gambar

Fibroid Rahim: Apakah Mereka?

Fibroid rahim adalah tumor bukan kanser yang tumbuh bersama atau dalam dinding rahim. Mereka terutamanya terdiri daripada sel-sel otot licin, bersama-sama dengan sejumlah kecil tisu lain. Mereka berkisar secara drastik. Sesetengah fibroid adalah mikroskopik, manakala yang lain mungkin lapan atau lebih inci merentasi. Rata-rata, tumor ini berkisar dari kira-kira saiz marmar besar menjadi sedikit lebih kecil daripada besbol.

Kadang-kadang fibroid didapati bersendirian, dan kali lain mereka tumbuh dalam kelompok. Kebanyakan daripada mereka berkembang, tetapi yang lain mengecilkan atau kekal sama dengan pas masa.

Untuk memahami tumor bukan kanser yang paling biasa ini pada wanita yang mengandung umur, baca bersama seperti yang kami berikan mengenai maklumat yang dikaji secara medis mengenai gejala, rawatan, dan gambar. Sepanjang jalan anda akan belajar kadang-kadang mengejutkan fakta mengenai pertumbuhan ini, membekalkan diri dengan maklumat yang berguna.

Ubat Fibroid dan Kanser

Tumor fibroid tidak sesuai dengan definisi. Apabila tumor otot licin kanser, ia dipanggil leiomyosarcoma dan berlaku hanya sekali dalam setiap 1, 000 tumor otot licin rahim. Jenis kanser ini tidak dipercayai timbul daripada fibroid benigna. Peluang anda untuk membangunkan pertumbuhan kanser tidak bertambah kerana anda mempunyai fibroid rahim, atau tidak meningkatkan peluang anda untuk mendapatkan kanser rahim yang lain.

Gejala Fibroid Uterus

Kebanyakan wanita dengan fibroid (juga dikenali sebagai leiomyomas) tidak mengalami gejala. Tetapi sekurang-kurangnya 25% pesakit, beberapa gejala akan berlaku. Ini mungkin melibatkan tekanan perut, yang boleh merasakan kepenuhan di rumpun pelvis atau kembung pada perut atau perut. Leiomioma yang besar boleh membesarkan kawasan perut yang lebih rendah, kadang-kadang memberikan kehadiran palsu kehamilan.

Fibroid rahim juga boleh memberi kesan kepada kitaran haid bulanan anda. Ini boleh mengambil pelbagai bentuk. Sesetengah mengalami kerengsaan yang ringan dan teruk. Lain-lain akan mendapati pendarahan mereka lebih berat, dan tempoh berat mereka kadang-kadang termasuk bekuan darah. Lain-lain mencari haid mereka bertahan lebih lama atau menjadi lebih kerap. Ia juga boleh menyebabkan spotting atau pendarahan di antara haid.

Gejala-gejala lain yang mungkin terdapat pada fibroid rahim termasuk kesakitan semasa hubungan seks dan sakit belakang. Kerana leiomioma boleh menekan terhadap pundi kencing, mereka boleh mencetuskan kencing yang kerap.

Endometriosis atau Fibroid?

Kedua-dua fibroid rahim dan endometriosis menyebabkan sakit pelvis, dan kadang-kadang kedua-dua keadaan dapat dikelirukan. Seseorang yang mempunyai sama ada endometriosis atau fibroid mungkin mengalami sakit haid yang teruk, serta rasa sakit di antara tempoh.

Apakah Endometriosis?

Endometriosis berlaku apabila tisu yang merangkul rahim mulai tumbuh di luarnya-biasanya di rongga pelvis. Ia juga boleh muncul pada ovari, tiub fallopian, pada usus atau pundi kencing, dan kawasan lain yang berdekatan.

Endometriosis kurang biasa daripada fibroid rahim. Satu kajian mendapati bahawa kira-kira 2% wanita berusia 15-50 dipercayai mengalami endometriosis.

Apa yang menyebabkan Fibroid Uterine?

Penyebab fibroid rahim masih tidak diketahui. Itu mengecewakan, kerana menentukan sebab-sebab mereka dapat membantu saintis menemui ubat-ubatan dan penyembuhan.

Kita tahu bahawa seseorang yang memulakan masa awalnya dalam hidup lebih cenderung mengalami fibroid rahim. Terdapat juga risiko yang tinggi untuk wanita yang mengambil hormon wanita, tetapi ini tidak berlaku kepada mereka yang mengendalikan kelahiran.

Walaupun tidak ada yang tahu apa yang menyebabkan mereka, teori-teori tentang penyebab leiomioma berlimpah. Sesetengah penyelidik mengesyaki hormon pertumbuhan, perubahan genetik, estrogen, progesteron, atau sel yang tidak kena pada janin semasa pembangunan janin.

Walau bagaimanapun, teori-teori ini berfungsi untuk menjelaskan sepenuhnya keadaan ini. Penyelidikan ke arah ini berterusan.

Jenis Fibroid Uterus

Fibroid rahim dikelaskan berdasarkan tepat di mana ia berlaku di rahim.

Subserosal Fibroids

Fibroid subserosal tumbuh di luar rahim, dan terdapat di serosa. Serosa adalah lapisan uterus yang paling nipis. Dengan bantuan ligamen, serosa menyokong rahim dalam rongga pelvis. Fibroid subserosal boleh menjadi sessile atau pendunculat. Fibroid subserosal penderita tumbuh pada batang kecil yang projek jauh dari luar rahim.

Fibroid dalaman

Fibroid intramural adalah jenis fibroid yang paling biasa. Mereka terbentuk di dalam myometrium uterus. Myometrium adalah lapisan tengah rahim, dan ia adalah yang paling tebal. Terdiri daripada otot licin, myometrium adalah apa yang kontrak selama tempoh untuk menghapus lapisan endometrium. Jenis leiomyoma ini boleh mengganggu bentuk rahim.

Fibroid Submucosal

Fibroid submucosal menyumbang kira-kira 5% daripada semua fibroid uterus. Mereka berlaku di dalam endometrium, lapisan nipis, paling dalam yang melambangkan bahagian dalam rahim. Mereka boleh sama ada pendatang atau sessile, seperti fibroid subserosal. Fibroid submucosal yang ditumbuhkan tumbuh pada batang kecil yang memasuki rahim dalaman.

Walaupun jenis ini adalah definisi yang digunakan pakar perubatan, ia adalah terhad. Kebanyakan fibroid sebenarnya adalah hibrida yang merangkumi lebih daripada satu kawasan rahim. Anda juga boleh mendengar fibroid parasit, yang menerima darah dari tempat lain selain rahim. Kadang-kadang fibroid kecil-mereka yang lebih kecil daripada diameter empat milimeter-dipanggil fibroid benih.

Prevalensi Fibroid Uterine

Leiomiomas sangat biasa. Dianggarkan bahawa pada umur 50 tahun, sebanyak 70% hingga 80% wanita akan mempunyai mereka. Walaupun punca mereka masih tidak diketahui, pelbagai faktor menunjukkan risiko yang lebih tinggi terhadap kejadian mereka.

Satu faktor risiko adalah umur. Sekali wanita mencapai usia 30-an dan 40-an, risiko mereka meningkat. Wanita pada usia 30-an adalah yang paling mungkin memperoleh leiomyomas. Selepas menopaus, leiomioma cenderung mengecut.

Satu lagi faktor risiko ialah sejarah keluarga. Apabila ahli keluarga anda mempunyai keadaan, kemungkinan anda mengalami peningkatan. Jika ahli keluarga itu adalah ibu anda, peluang anda untuk mengembangkan leiomioma adalah kira-kira tiga kali lebih tinggi daripada purata.

Perlumbaan juga memainkan peranan dalam menentukan kemungkinan seseorang mengalami leiomioma. Orang Afrika Afrika sedikit lebih berkemungkinan daripada orang kulit putih untuk mengembangkannya di kemudian hari, walaupun bagi wanita di bawah usia 35 tahun kemungkinannya adalah sama tanpa mengira kaum. Wanita Asia kurang berkemungkinan mengalami gejala yang berkaitan.

Diet memainkan peranan penting dalam perkembangan leiomyomas. Sesetengah makanan seolah-olah menggalakkan mereka, sementara makanan lain seolah-olah tidak menggalakkan mereka. Diet yang dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi termasuk banyak daging merah (daging lembu, ham). Diet yang dikaitkan dengan risiko yang lebih rendah termasuk banyak sayuran hijau. Makan produk tenusu (susu, yogurt, keju, ais krim, dan lain-lain) sekurang-kurangnya sekali sehari ditunjukkan dalam satu kajian besar untuk mengurangkan risiko. Memakan micronutrien yang cukup, termasuk besi, vitamin A, dan vitamin D, juga boleh membantu mengurangkan risiko pesakit.

Komplikasi Kesihatan: Anemia

Kerana keadaan ini boleh menyebabkan pendarahan berat, pesakit mungkin mengalami anemia. Sering kali ini ringan, dan boleh dikurangkan dengan pil besi dan perubahan diet. Sekiranya tidak dirawat, anemia boleh menyebabkan keletihan dan kelesuan. Dalam kes yang teruk, masalah jantung boleh menyebabkan anemia. Baca lebih lanjut mengenai maklumat kesihatan untuk memerangi anemia.

Komplikasi Kesihatan Kehamilan

Kebanyakan wanita dengan leiomiomas mempunyai kehamilan yang normal. Walau bagaimanapun, leiomioma dikaitkan dengan peningkatan risiko untuk pelbagai kesuburan dan masalah kehamilan. Pertumbuhan dikaitkan dengan ketidaksuburan, keguguran berulang, komplikasi buruh, dan buruh awal. Mereka juga membuat kelahiran perut lebih cenderung. Kerana peningkatan komplikasi buruh dan kelahiran bersalin, pesakit dengan fibroid rahim adalah enam kali lebih berkemungkinan melahirkan melalui bahagian caesarian.

Kesihatan Uterus: Apabila Memanggil Doktor

Terdapat beberapa komplikasi leiomioma yang memerlukan penjagaan doktor. Pergi berjumpa doktor anda jika anda mengalami tempoh yang berat, atau jika tempoh anda menjadi lebih menyakitkan. Bercakap dengan doktor jika anda merasa sukar untuk mengawal kencing anda atau jika anda kencing lebih kerap. Sekiranya anda memerhatikan tempoh peningkatan anda selama lebih daripada tiga kitaran, atau jika anda mengalami kesakitan atau kesakitan yang berterusan di pelvis atau abdomen bawah, berjumpa doktor.

Cara Tahu Jika Anda Memiliki Fibroid Uterus

Kerana sering ada gejala, anda mungkin tertanya-tanya bagaimana anda boleh tahu dengan pasti jika anda mempunyai keadaan ini. Jawapannya melibatkan perjalanan ke doktor.

Jika leiomioma anda cukup besar, seorang doktor mungkin dapat merasakannya semasa ujian panggul. Yang lebih kecil boleh diambil melalui ultrasound. Ultrasound adalah cara yang paling biasa untuk mendiagnosis leiomioma dengan pengimejan lanjutan, tetapi CT scan dan MRI juga digunakan. Kaedah lain adalah sonography infusion sonography, di mana air garam disuntik ke dalam rahim untuk membantu memberikan gambaran ultrasound yang jelas. Ini mungkin menjadi kaedah yang paling berguna, kerana ia boleh membezakan leiomioma daripada lesi lain.

Sekiranya anda berminat untuk hamil, doktor anda mungkin mencadangkan ujian yang dikenali sebagai histerosalpingogram. Ujian ini menggariskan tiub rahim dan tiub fallopian dan boleh digunakan untuk mengetahui keabnormalan yang perlu diketahui oleh pakar sakit puan anda.

Rawatan Fibroid: Perubatan Sakit

Memandangkan salah satu gejala biasa keadaan ini adalah tempoh yang menyakitkan, anda mungkin mendapatkan ubat untuk penjagaan tambahan. Ubatan ubat sakit seperti acetaminophen (Tylenol), ibuprofen (Advil) dan naproxen dapat membantu meringankan kesakitan.

Rawatan Fibroid: Kawalan Kelahiran

Tempoh boleh menjadi lebih berat bagi mereka yang mempunyai fibroid rahim. Kedua-dua pil kawalan kelahiran dan rakan-rakan mereka yang rendah dapat membantu menjaga gejala pendarahan berat. Kawalan kelahiran yang disuntik (termasuk Depo-Provera) juga boleh membantu mengawal pendarahan semasa tempoh.

Terapi Hormon Tambahan untuk Fibroid

Gonadotropin yang melepaskan agonis hormon (GnRHa) adalah rawatan lain yang digunakan untuk mengawal perkembangan fibroid rahim. Diambil sama ada suntikan, implan, atau penyembur hidung, hormon ini menyebabkan jumlah estrogen dalam badan jatuh, yang boleh menyebabkan leiomioma berhenti bertumbuh atau mengecut. Atas sebab ini, GnRHa kadangkala digunakan sebelum pembedahan untuk membuat tumor lebih mudah dikeluarkan. Kebanyakan wanita tidak mengambil masa untuk ubat GnRHa, yang membawa kelegaan lebih lanjut untuk gejala fibroid dan dapat membantu pengiraan semula darah selepas serangan anemia.

GnRHa biasanya selamat untuk wanita, dan kebanyakannya boleh menggunakan hormon tanpa sebarang akibat negatif. Walau bagaimanapun, sesetengah kesan sampingan yang berpengalaman sama dengan gejala menopaus, seperti kelipan panas, perubahan mood, penurunan libido, ketidakseimbangan, sakit kepala, dan kesakitan sendi. Kerana ia boleh menyebabkan penipisan tulang, rawatan GnRHa biasanya terhad kepada enam bulan-sering enam bulan sebelum pembedahan. Selepas rawatan, kebanyakan fibroid cepat tumbuh semula ke saiz asalnya.

Dadah GnRHa sangat mahal. Sesetengah pelan insurans memerlukan anda untuk menampung sebahagian atau semua kos mereka.

Rawatan: Embolization Fibroid Uterine

Embolization adalah prosedur tidak masuk akal yang menghilangkan fibroid darah, menyebabkan mereka mengecut. Untuk melakukan embolisasi, seorang doktor akan membuat percikan kecil ke kawasan pangkal paha untuk meletakkan tiub nipis (kateter) ke dalam saluran darah yang besar. Tiub itu fleksibel, membolehkannya menjadi ular di sepanjang saluran darah sehingga ia tiba berhampiran leiomyoma, di mana masa penyelesaian plastik kecil atau zarah gel disuntik, yang menghalang bekalan darah untuk pertumbuhan.

Prosedur ini biasanya tidak merosakkan rahim itu sendiri, yang terus dibekalkan oleh saluran darah lain. Embolisasi menyusut leiomioma dengan separuh saiz atau lebih.

Terapi ini bukan untuk semua orang. Calon terbaik adalah mereka mengalami pendarahan berat yang fibroid rahim menyebabkan sakit atau tekanan pada pundi kencing atau rektum mereka. Kesan jangka panjang pada kehamilan tidak diketahui sepenuhnya, walaupun beberapa melaporkan peningkatan risiko keguguran. Atas sebab ini, embolisasi hanya disyorkan untuk mereka yang tidak mahu hamil di masa depan. Prosedur ini biasanya selamat, tetapi boleh menyebabkan komplikasi dalam sesetengah kes. Sekiranya penyelesaian menyekat ke arteri ovari, ia boleh menyebabkan masalah dengan fungsi ovari. Sesetengah penyelidikan memberitahu kami bahawa walaupun rawatan umumnya berjaya, sebanyak satu pertiga pesakit akan mendapati leiomioma mereka muncul semula dalam tempoh lima tahun.

Rawatan Pembedahan

Terapi pembedahan merangkumi tiga pilihan: ablation endometrium, myomectomy, dan histerektomi.

Ablation Endometrial

Lapisan rahim (endometrium) dimusnahkan dengan ablasi endometrium. Ini digunakan untuk mengeluarkan leiomioma kecil dalam rahim. Prosedur ini boleh dilakukan melalui pembekuan, laser, arus elektrik, instrumentasi, atau air mendidih. Selalunya balon yang dipanaskan digunakan. Pada masa lain peranti digunakan yang menggunakan tenaga gelombang mikro untuk memusnahkan lapisan.

Abdominal endometrial membuat kehamilan tidak mungkin, tetapi bukan mustahil. Apabila kehamilan berlaku, kehamilan membawa risiko keguguran dan komplikasi lain yang lebih tinggi.

Kebanyakan wanita pulih dengan cepat dari prosedur pesakit luar ini. Kira-kira separuh daripada pesakit tidak akan berdarah lagi dalam tempoh mereka. Sekitar 30% akan mengalami pendarahan yang lebih ringan. Walaupun komplikasi boleh berlaku, mereka tidak biasa dengan kebanyakan kaedah ablasi endometrium.

Myomectomy

Bagi wanita yang ingin hamil, myomectomy adalah pilihan pembedahan yang paling menjanjikan. Myomectomy menghilangkan leiomioma semasa meninggalkan tisu rahim yang sihat.

Pembedahan ini boleh dilakukan dalam pelbagai cara, dan mungkin diklasifikasikan sebagai pembedahan besar bergantung kepada keterlibatan prosedur dan penempatan leiomioma. Atas sebab ini, komplikasi berbeza-beza mengikut butiran prosedur tertentu.

Satu kelemahan untuk penjagaan myomectomy ialah walaupun leiomioma sedia ada akan dimusnahkan, leiomioma baru mungkin berkembang berkembang kemudian.

Hysterectomy

Satu-satunya rawatan kekal dan tetap untuk fibroid rahim adalah histerektomi. Kira-kira 200, 000 hysterectomies dilakukan setiap tahun di AS untuk rawatan leiomyoma. Hysterectomy melibatkan penyingkiran sebahagian atau semua rahim, dan kadang-kadang ovari dan tiub fallopian juga.

Pesakit akan menjadi tidak subur selepas pembedahan histerektomi. Ini adalah pembedahan besar, walaupun risiko kesihatan adalah antara kesemua pembedahan utama. Komplikasi serius boleh berlaku, termasuk pembekuan darah, kecederaan pada saluran kencing dan usus, jangkitan yang teruk dan, jarang sekali, kematian.

Masa pemulihan untuk histerektomi biasanya beberapa minggu.

Ultrasound Dipandu MRI

Rawatan yang menjanjikan untuk leiomyoma melibatkan penggunaan pengimejan resonans magnetik (MRI). MRI digunakan untuk mencari leiomiomas. Kemudian seorang doktor boleh mengarahkan gelombang ultrasound pada leiomyoma untuk menghela nafas mereka dan mengecilkan mereka. Ini mempunyai kelebihan untuk menyelamatkan tisu rahim di sekelilingnya, walaupun ia boleh menjejaskan fungsi ovari. Prosedur ini biasanya mengambil masa tiga jam. Adalah disyorkan untuk wanita yang mempunyai sedikit leiomioma yang besar.

Teknik ini hanya diluluskan untuk wanita yang tidak mahu hamil, tetapi beberapa kehamilan telah berlaku selepas terapi ultrasound. Kira-kira 25% pesakit mesti kembali selepas satu tahun untuk prosedur kedua. Wanita yang menjalani prosedur ini boleh pulang ke rumah pada hari yang sama dan biasanya kembali ke rutin harian mereka pada keesokan harinya. Terapi ini agak baru, jadi sesetengah hospital tidak akan menawarkannya, dan beberapa pelan insurans tidak melindunginya.

Pencegahan: Senaman yang kuat

Terdapat kaedah yang tidak diketahui untuk mencegah leiomioma, tetapi beberapa kajian mencadangkan senaman mungkin berguna. Kajian mengenai kira-kira 1, 200 wanita dengan pertumbuhan mendapati bahawa senaman ringan atau sederhana tidak memberi kesan kepada risiko wanita untuk mengembangkan tumor. Walau bagaimanapun, latihan yang sihat untuk tiga atau lebih jam seminggu mengurangkan risiko sebanyak 30% hingga 40% dalam kajian ini. Satu lagi kajian menunjukkan risiko dikurangkan untuk wanita yang mengambil bahagian dalam sukan sebagai perempuan. Walaupun kajian ini tidak membuktikan bahawa senaman boleh mencegah leiomioma, keputusannya menarik dan patut disiasat lanjut.

Satu kajian membuat spekulasi bahawa senaman dapat mengurangkan peredaran hormon seks dan tahap insulin, dan ini dapat menjelaskan bagaimana senaman, latihan intensif dapat mengurangkan risiko. Latihan juga membantu mencegah obesiti, yang membawa risiko lebih tinggi untuk mengembangkan tumor.

Penjagaan Anemia

Salah satu cabaran besar bagi ramai wanita yang mengalami gejala keadaan ini adalah mengekalkan tahap besi mereka seimbang. Anemia adalah kekurangan sel darah merah. Sel darah merah adalah kaya zat besi, dan kekurangan zat besi (biasanya disebabkan oleh kehilangan darah) adalah punca utama anemia.

Untuk mengekalkan tahap besi yang sihat, doktor mengesyorkan diet yang kaya dengan makanan besi tinggi seperti daging lembu, ikan, ayam, sayuran hijau berdaun, buah kering, kekacang, dan kacang. Banyak makanan juga diperkaya dengan besi, seperti banyak roti dan bijirin. Kadang-kadang suplemen besi juga disyorkan. Bercakap dengan doktor anda untuk cadangan tentang cara yang paling sihat untuk meningkatkan kadar besi anda.