Simptom, pembedahan dan jenis gejala septik ventrikular

Fakta dan kekurangan septum ventrikel

• Kekurangan septum ventrikular adalah lubang di dinding antara ventrikel kanan dan kiri jantung. Abnormaliti ini biasanya berlaku sebelum lahir dan paling sering dijumpai pada bayi.
• Jika kecacatan separ ventricular besar dan pembedahan tidak dapat dibetulkan, tekanan boleh membesar secara berlebihan dalam paru-paru, yang dipanggil tekanan darah tinggi pulmonari. Semakin tinggi tekanan paru-paru atau paru-paru, semakin besar kemungkinan darah mengalir dari ventrikel kanan ke ventrikel kiri, ke belakang, menyebabkan darah yang tidak disoxa dipompa ke badan dan sianosis (kulit biru).
  • Secara amnya, orang dengan cacat septum ventrikel tidak mempunyai gejala. Apabila gejala berlaku pada bayi dan bayi mereka mungkin termasuk:
  • Berpeluh berlebihan
  • Kurangnya pertumbuhan yang mencukupi
  • Rintangan vaskular paru-paru
  • Dyspnea (sesak nafas atau sukar bernafas)
  • Sianosis
  • Sakit dada
  • Pengsan (syncope)
• Risiko untuk masalah ini bergantung pada saiz lubang dalam septum dan seberapa baik fungsi paru-paru bayi.
• Kecacatan septum ventrikel tidak boleh didengar dengan stetoskop sehingga beberapa hari selepas kelahiran. Ini kerana sistem peredaran bayi yang baru lahir berubah pada minggu pertama dengan penurunan tekanan paru-paru atau paru-paru, mewujudkan perbezaan tekanan yang lebih besar di antara kedua-dua ventrikel, dengan itu lebih banyak pergerakan kiri dan kanan yang lebih besar dan murmur yang boleh didengar.
• Kecacatan septum adalah kecacatan jantung kongenital yang paling biasa pada bayi (iaitu kecacatan seseorang dilahirkan). Kecacatan septum atrium adalah kecacatan jantung kongenital yang paling biasa. Kecacatan septum ventrikular adalah kecacatan kedua yang paling biasa.
• Kekurangan septum ventrikular berlaku pada kira-kira 25% daripada semua bayi yang dilahirkan dengan kecacatan jantung.
• Kecacatan ini lebih kerap berlaku pada bayi pramatang.
• Rawatan untuk kecacatan septum ventrikel termasuk mengurangkan gejala dengan ubat-ubatan, antibiotik, atau pembedahan.

Apakah kerosakan septum ventrikel?

Ventrikel adalah dua bilik bawah jantung. Dinding di antara mereka dipanggil septum. Lubang dalam septum dipanggil kecacatan septal. Jika lubang terletak di antara ruang atas atau atria, ia dipanggil kecacatan septum atrium. Bayi mungkin dilahirkan dengan sama ada atau kedua-dua jenis kecacatan. Keadaan ini biasanya dikenali sebagai "lubang di hati."

Biasanya, darah yang tidak dicemari dari badan kembali ke separuh kanan jantung, iaitu atrium kanan, maka ventrikel kanan, yang mengepam darah ke paru-paru untuk menyerap oksigen. Selepas meninggalkan paru-paru, darah oksigen kembali ke bahagian kiri jantung, iaitu atrium kiri, kemudian ventrikel kiri, di mana ia dipam keluar untuk memberikan oksigen kepada semua tisu badan. Kecacatan septum ventrikel boleh membenarkan darah oksigen baru mengalir dari ventrikel kiri, di mana tekanan lebih tinggi, ke ventrikel kanan, di mana tekanannya lebih rendah, dan bercampur dengan darah yang tidak disox. Darah bercampur di dalam ventrikel kanan mengalir kembali atau mengitar semula ke dalam paru-paru. Ini bermakna bahawa ventrikel kanan dan kiri bekerja lebih keras, mengepam jumlah darah yang lebih besar daripada biasanya. Akhirnya, ventrikel kiri boleh bekerja keras sehingga ia mula gagal. Ia tidak boleh lagi mengepam darah dan juga tidak. Darah yang kembali ke jantung dari saluran darah akan kembali ke dalam paru-paru, menyebabkan kesesakan paru-paru, dan memulihkan lagi ke dalam badan, menyebabkan pengurangan berat badan dan pengekalan cecair. Secara keseluruhan, ini dipanggil kegagalan jantung kongestif.

Apakah gejala-gejala kecacatan septum ventrikel?

Lubang-lubang kecil dalam septum ventrikel biasanya tidak menghasilkan simptom tetapi sering diakui oleh pembekal penjagaan kesihatan kanak-kanak apabila suara murmur yang keras di sepanjang sisi kiri tulang atau sternum payudara yang rendah didengar. Lubang-lubang besar biasanya menghasilkan gejala 1-6 bulan selepas kelahiran bayi. Lubang-lubang besar mungkin tidak murmurs sama sekali. Sebaliknya, ventrikel kiri mula gagal, menghasilkan gejala berikut:

• Pernafasan cepat
• Berkeringat
• Pallor
• Sentuhan jantung yang sangat cepat
• Mengurangkan makan
• Peningkatan berat badan yang buruk

Apabila kecacatan septum ventrikel tidak dikesan pada awal hidup, ia boleh menyebabkan masalah yang lebih teruk dan gejala yang lebih teruk apabila masa berlalu. Kebimbangan terbesar adalah perkembangan tekanan tinggi dalam paru-paru (tekanan darah tinggi paru-paru). Jika kecacatan septum ventrikel tidak dibedah secara pembedahan, hipertensi paru-paru yang tidak dapat dipulihkan boleh berkembang, dan kanak-kanak tidak lagi boleh beroperasi dan mempunyai prognosis yang buruk. Berikut adalah simptom-simptom khas hipertensi pulmonari:

• Pengsan
• Sesak nafas
• Sakit dada
• Perubahan warna kulit berwarna biru (sianosis)

Kulit berubah menjadi kebiruan apabila tisu tidak mendapat cukup oksigen. Keadaan ini sering dipanggil "hipoksemia" atau "hipoksia."

Apakah yang menyebabkan kerosakan septum ventrikel?

Tiada siapa yang tahu apa yang menyebabkan kecacatan septum ventrikel, tetapi mereka mungkin berasal dari kecacatan jantung yang berlaku semasa bayi sedang berkembang di dalam rahim.

• Mungkin ada satu lubang atau beberapa lubang dalam septum.
• Sepatum itu sendiri dibahagikan kepada beberapa kawasan, termasuk bahagian membran, bahagian otot, dan kawasan lain yang disebut masuk dan keluar. Mana-mana atau semua bahagian ini boleh mempunyai lubang.
• Lokasi lubang bergantung kepada di mana kecacatan berlaku semasa pembangunan janin.

Jenis kecacatan septum ventrikel yang paling biasa ialah varian membran. Dalam jenis ini, lubang terletak di bawah injap aorta, yang mengawal aliran darah dari ventrikel kiri ke arteri utama badan, aorta.

Bilakah untuk mendapatkan rawatan perubatan untuk kecacatan septum ventrikel

Mana-mana yang berikut harus dilaporkan kepada profesional penjagaan kesihatan anak anda:

• Peningkatan berat badan yang kurang baik atau melambatkan kenaikan berat badan pada bulan pertama kehidupan
• Tingkah laku luar biasa
• Mana-mana gejala lain yang dinyatakan di bahagian sebelumnya

Lawatan segera ke jabatan kecemasan hospital terdekat adalah wajar jika anda melihat mana-mana yang berikut di dalam bayi anda:

• Sesak nafas, kesukaran bernafas pada sebarang jenis, atau memburukkan masalah pernafasan yang sedia ada
• Warna cerah pada kulit, bibir, atau di bawah kuku
• Peluh luar biasa atau tidak dapat dijelaskan

Apakah ujian diagnosis kecacatan septum ventrikel?

Jika kecacatan septum ventrikel dicatatkan sebelum bayi anda meninggalkan hospital, beberapa ujian boleh diperintahkan sebelum keluar.

• Satu echocardiogram (gambar ultrasound jantung), sinar-X dada, dan ujian darah boleh diambil.
• Anda akan diminta untuk membuat susulan dengan pembekal penjagaan utama anak anda, dan anda perlu melihat dengan teliti tanda-tanda dan gejala yang menunjukkan kegagalan jantung kongestif atau hipoksia.

Kekurangan septum ventrikel dikesan pada pemeriksaan fizikal oleh murmur sistolik yang boleh didengar dengan stetoskop di sepanjang tulang belakang bawah tulang belakang atau tulang belakang. Ia berkaitan dengan darah yang "oxygenated" melalui lubang atau VSD ke dalam ventrikel kanan.

Kehadiran lubang di dalam hati boleh disahkan oleh echocardiogram. Ujian yang tidak menyakitkan ini menggunakan gelombang ultrasound untuk membina gambar bergerak jantung. Ia boleh mengkuantian saiz shunt kiri ke kanan dengan pembesaran ventrikel kiri, tekanan di dalam paru-paru, dan sebenarnya menganggarkan tahap shunting oleh formula empirik.

Dada-X-ray berguna untuk melihat jika saiz jantung keseluruhan diperbesar, ditambah bukti cecair dalam paru-paru atau kesesakan paru-paru. Elektrokardiogram berguna untuk memeriksa jika ventrikel kiri adalah otot kerja dominan, iaitu pembesaran ventrikel kanan atau hipertrofi yang lebih jelas, lebih banyak doktor perlu bimbang tentang tekanan darah tinggi paru-paru, dan oleh itu beroperasi lebih cepat.

Catheterization jantung boleh dilakukan dalam keadaan tertentu.

• Dalam prosedur ini, tiub plastik yang sangat nipis dipanggil kateter dimasukkan ke dalam kulit di pangkal paha, lengan, atau leher (di bawah anestesia tempatan dengan kesakitan minimal) dan maju ke jantung di bawah pemerhatian x-ray oleh ahli kardiologi.
• Tekanan diukur di dalam hati, terutamanya jika kebimbangan sebelum ini dibangkitkan pada tahap hipertensi pulmonari dan oleh itu pengoperasian. Jika tekanan paru-paru sangat tinggi dan tidak akan jatuh dengan oksigen dan ubat vasodilasi tambahan, pesakit tidak boleh beroperasi.
• Sekiranya terdapat keabnormalan tambahan, kajian pewarna boleh dilakukan untuk menggambarkan anatomi di dalam hati. Tetapi echocardiogram mencapai matlamat ini dalam kebanyakan pesakit, iaitu kebanyakan pesakit tidak memerlukan catheterization jantung untuk VSD rutin.

Apakah rawatan untuk kecacatan septum ventrikel?

Dalam sesetengah kanak-kanak dengan kecacatan septum ventrikel, kecacatan akan ditutup sendiri apabila kanak-kanak tumbuh.

Jika kecacatan septum ventrikel yang lebih besar menyebabkan gejala, profesional penjagaan kesihatan anak anda mungkin memberi ubat.

• Ubat-ubatan yang ditetapkan bergantung pada keparahan gejala.
• Matlamat terapi adalah untuk mengurangkan gejala kegagalan jantung kongestif, seperti pertumbuhan dan perkembangan yang lemah, penurunan berat badan dan / atau peningkatan berat badan, peluh berlebihan, dan pernafasan yang cepat. Pesakit yang lebih tua biasanya mengalami cecair di dalam paru-paru, hati, dan kaki.
• Jika jangkitan serius dan / atau kerja pergigian diperlukan, antibiotik diperlukan untuk mengelakkan jangkitan dari merebak ke VSD, iaitu endokarditis berjangkit, yang berpotensi membawa maut.

Apakah ubat-ubatan yang merawat cacat septum ventrikel?

• Vasodilators: Inhibitor enzim penukar angiotensin atau blocker reseptor angiotensin digunakan untuk mengurangkan beban kerja pada ventrikel kiri.
• Digoxin (Lanoxin) meningkatkan kekuatan otot jantung untuk menangani jumlah darah yang lebih besar.
• Diuretik seperti Lasix (furosemide) atau spironolactone (Aldactone) membantu mengeluarkan cecair yang berlebihan dari badan supaya jantung tidak perlu bekerja keras dan pesakit berasa lebih baik.

Bagaimana dengan pembedahan untuk pembedahan septal ventrikel ventrikel ?

Kecacatan septum ventrikel yang lebih besar tidak menutup apabila kanak-kanak tumbuh. Jika ia tidak menutup, menutup pembedahan jantung adalah perlu.

• Penutupan pembedahan biasanya dilakukan sebelum kanak-kanak memulakan prasekolah.
• Pembedahan ditunjukkan jika ubat tidak berfungsi dalam beberapa bulan pertama atau tahun hidup, terutamanya jika kanak-kanak tidak berkembang secukupnya walaupun dengan ubat-ubatan.
• Pembedahan lebih penting sekiranya bukti hipertensi pulmonari telah berkembang.
• Operasi yang paling banyak digunakan melibatkan memasang lubang di atas lubang. Ini menghalang pengalihan (pergerakan darah oksigen dari kiri ke ventrikel kanan).

Pembedahan biasanya tidak dilakukan pada bayi baru lahir kerana kecacatan kecil akan ditutup secara spontan dalam peratusan yang signifikan. Pembedahan juga lebih berisiko dalam beberapa bulan pertama kehidupan; risiko kematian akibat operasi lebih tinggi dalam tempoh 6 bulan pertama daripada yang lebih lama.

Penyelidik sedang menguji peranti yang menutupi kecacatan, yang dilakukan di makmal catheterization jantung, bukan oleh pembedahan jantung terbuka.

Jadi saya perlu susulan dengan doktor saya selepas didiagnosis dan dirawat untuk kecacatan septum ventrikel.

• Lawatan pejabat dan ekokardiogram yang kerap diperlukan untuk terus menilai semula kerosakan septum ventrikel.
• Berat badan dan panjang / tinggi akan diperiksa dengan kerap. Tahap pemakanan dan aktiviti perlu dinilai secara rutin.
• Penggunaan antibiotik rutin dibenarkan untuk pembedahan pergigian dan sebarang prosedur invasif.

Bolehkah kecacatan septum ventrikel dihalang?

Seorang wanita tidak boleh melakukan apa-apa semasa hamil untuk mencegah bayi itu daripada membina kecacatan septum ventrikel.

Apakah pandangan bagi seseorang yang mempunyai kecacatan septum ventral?

Semasa pertumbuhan kanak-kanak, kecacatan mungkin menjadi lebih kecil dan dekat dengan sendirinya.

• Peratusan ketara semua kecacatan septum ventrikel berhampiran dengan umur 3 tahun tanpa campur tangan perubatan.
• Kanak-kanak yang tidak menunjukkan simptom dan sedang dipantau oleh pembekal penjagaan primer tidak perlu menghadkan aktiviti mereka. Kanak-kanak dengan penyembuhan darah yang ringan hingga sederhana mungkin mengurangkan tahap aktiviti mereka.
• Sebaik sahaja kerosakan dibaiki, tidak ada sekatan ke atas aktiviti.

Beberapa keadaan lain mungkin disebabkan oleh kecacatan septum ventrikel.

• Regurgitasi aorta: Darah mengalir ke belakang dari aorta ke ventrikel kiri.
• Endokarditis: Jangkitan injap jantung akibat aliran darah yang tidak normal. Kerana endokarditis selalu mungkin, profesional perubatan mengesyorkan agar kanak-kanak dengan cacat septum ventrikel secara rutin menerima antibiotik sebelum menjalani prosedur pergigian atau pembedahan.
• Hipertensi pulmonari: Peningkatan tekanan di sebelah kanan jantung dan di arteri paru-paru. Ini disebabkan oleh penyembunyian darah dari kiri ke ventrikel kanan, yang meningkatkan tekanan pada ventrikel kanan.