Rawatan neuralgia trigeminal, diagnosis & ubat

Apakah Neuralgia Trigeminal?

Neuralgia trigemina menyebabkan kesakitan muka. Neuralgia trigeminal berkembang pada pertengahan hingga akhir kehidupan. Keadaan ini adalah yang paling kerap berlaku semua gangguan sakit saraf. Kesakitan, yang datang dan pergi, merasakan pecah tajam, menikam, kejutan elektrik. Kesakitan ini boleh berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa minit.

Orang yang mengalami neuralgia trigeminal menjadi terganggu oleh kesakitan teruk yang teruk yang mengganggu aktiviti seharian seperti makan dan tidur. Mereka hidup dalam ketakutan serangan menyakitkan yang tidak dapat diramalkan, yang mengakibatkan kekurangan tidur dan penderitaan. Keadaan ini boleh menyebabkan kerengsaan, kecemasan dan kemurungan antisipatif yang teruk, dan malnutrisi yang mengancam nyawa. Kemurungan bunuh diri bukanlah perkara biasa.

Orang sering memanggil neuralgia trigeminal "tic douloureux" kerana kekejangan otot yang mengiringi kesakitan.

• Kesakitan ini datang dari satu atau lebih cabang saraf trigeminal-pembawa utama maklumat deria dari muka ke otak.
  • Terdapat 3 cawangan saraf trigeminal: tungkai mata, maxillary, dan mandibular. Kesakitan neuralgia trigeminal berlaku hampir secara eksklusif di bahagian maxillary dan mandibular.
  • Anda biasanya merasakan kesakitan pada saraf maxillary, yang berjalan di sepanjang cheekbone anda, kebanyakan hidung, bibir atas, dan gigi atas. Seterusnya yang paling terjejas ialah saraf mandibular, yang memberi kesan kepada pipi bawah, bibir bawah, dan rahang.
• Dalam hampir semua kes, kesakitan akan dihadkan ke satu sisi muka anda.
• Kebanyakan masa, doktor tidak dapat mengenal pasti sebarang penyakit saraf trigeminal atau sistem saraf pusat.
• Neuralgia trigemina paling kerap memberi kesan kepada wanita berusia lebih daripada 50 tahun. Penyakit ini jarang terjadi pada mereka yang berusia lebih muda dari 30 tahun. Kes-kes seperti ini biasanya dikaitkan dengan kerosakan daripada penyakit sistem saraf pusat, contohnya, multiple sclerosis.

Apa yang menyebabkan Neuralgia Trigeminal?

• Keadaan ini tidak mempunyai sebab yang jelas.
  • Sesetengah pakar berpendapat bahawa sindrom itu disebabkan oleh kerosakan traumatik pada saraf kerana ia berlalu dari bukaan di tengkorak ke otot dan tisu muka. Kerosakan itu memampatkan saraf, menyebabkan sel saraf untuk menanggalkan salutan pelindung dan konduktif (demyelination).
  • Lain-lain percaya punca itu berpunca dari perubahan biokimia dalam tisu saraf itu sendiri.
  • Satu lagi tanggapan baru-baru ini adalah bahawa sebuah saluran darah yang tidak normal memampatkan saraf kerana ia keluar dari otak itu sendiri.
• Dalam semua kes, sekalipun, aktiviti saraf yang berlebihan dari saraf yang rosak menyebabkan serangan yang menyakitkan.

Apakah Gejala Neuralgia Trigeminal?

• Ciri mendefinisikan neuralgia trigeminal adalah zon pencetus-suatu kawasan kecil di bahagian tengah muka, biasanya pada pipi, hidung, atau bibir, yang, apabila dirangsang, mencetuskan rasa sakit yang tipikal.
  • Sentuhan atau getaran cahaya adalah pencetus yang paling berkesan.
  • Oleh sebab itu, banyak aktiviti harian yang biasa mencetuskan serangan.
    • Membasuh muka anda, memberus gigi, mencukur, atau bercakap
    • Sensasi biasa seperti mempunyai angin melanda wajah anda
    • Makan dan mengunyah
• Ramai orang mengelakkan makanan dan minuman daripada mengalami kesakitan yang teruk.
  • Orang-orang ini berisiko kehilangan berat badan dan dehidrasi, satu punca utama kemasukan ke hospital dalam kumpulan ini.
  • Orang sering memerlukan kemasukan ke hospital untuk mengawal kesakitan yang cepat apabila neuralgia trigeminal mereka menjadi tidak terurus di rumah.
• Antara serangan, kebanyakan orang masih bebas tanpa rasa sakit. Subkumpulan, bagaimanapun, mengalami kesakitan yang membosankan antara serangan, mencadangkan mampatan fizikal saraf yang terjejas, sama ada melalui saluran darah atau beberapa struktur lain.

Bilakah saya patut Panggil Doktor Tentang Neuralgia Trigeminal?

Hubungi doktor anda apabila anda mula mengalami sakit ini.

• Adalah penting anda melihat doktor yang biasa dengan penjagaan pesakit dengan neuralgia trigeminal untuk membantu mencegah perkembangan komplikasi yang lebih teruk.
• Ia amat penting untuk bekerja dengan doktor anda kerana dengan terapi ubat yang sesuai, trigeminal neuralgia hampir selalu dapat dikawal.

Dapatkan rawatan perubatan segera atau pergi ke Jabatan Kecemasan hospital di bawah keadaan berikut:

• Apabila ubat semasa anda tidak mengendalikan kesakitan dan anda memerlukan bantuan segera
• Apabila kesakitan anda menghalang makan dan minum dan meletakkan anda berisiko untuk kekurangan zat makanan atau dehidrasi
• Apabila anda mengalami kesan sampingan yang mendalam dari ubat anda seperti mengantuk, sedasi, loya, atau muntah
• Apabila doktor menasihatkan anda untuk mendapatkan penilaian dan rawatan untuk sebarang masalah ini

Apakah Peperiksaan dan Pengujian yang Digunakan untuk Mengesan Neuralgia Trigeminal?

Doktor anda mesti mengetepikan pelbagai sebab lain dari sakit muka selain neuralgia trigeminal, termasuk pelbagai bentuk sakit kepala yang luar biasa.

• Neuralgia atipikal
• Kesakitan Myofascial
• Kesakitan muka Temporomandibular
• Sakit kepala kumpulan
• Penyakit setempat dalam sinus, rahang, tekak, dan tulang kepala anda
  • Pemeriksaan fizikal kepala akan membantu menentukan sebab-sebab lain kemungkinan sindrom menyakitkan ini. Penemuan fizikal pada orang dengan neuralgia trigeminal adalah perkara biasa.
  • Seorang doktor perlu melengkapkan pemeriksaan neurologi awal untuk menentukan kehadiran keadaan lain, seperti multiple sclerosis, yang berkaitan dengan sindrom kesakitan saraf seperti neuralgia trigeminal.
  • Doktor mempunyai ujian yang lebih luas, seperti pemeriksaan CT atau MRI kepala, bagi mereka yang mengesyaki keadaan yang berkaitan, seperti tumor tengkorak atau otak, jangkitan, atau keadaan neurologi.

Kuas Kuis IQ

Adakah terdapat ubat rumah untuk neuralgia trigeminal?

Kerana rasa sakit berasal dari saraf di dalam tengkorak anda, ubat rumah tidak berkesan.

Apakah Rawatan Perubatan untuk Neuralgia Trigeminal?

Neuralgia trigeminal sangat menyakitkan tetapi tidak mengancam nyawa. Oleh itu, matlamat terapi adalah meminimumkan kesan sampingan berbahaya.

Ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat neuralgia trigeminal adalah yang digunakan untuk sindrom-sindrom kesakitan saraf lain-dadah yang asalnya direka untuk merawat kejang.

Agen-agen antiseizure ini menekan aktiviti tisu saraf yang berlebihan, yang merupakan penyebab sindrom yang menyakitkan. Akibatnya, mereka berguna dalam keadaan seperti neuralgia trigeminal.

Pakar-pakar kesakitan menggunakan terapi invasif, termasuk blok saraf, kemusnahan saraf, dan teknik penyahmampatan saraf, serta terapi ubat untuk merawat neuralgia trigeminal.

• Dalam sesetengah keadaan, suntikan tunggal, atau satu siri suntikan, atau mungkin satu prosedur dekompresi, akan mengurangkan atau menghapuskan kesakitan dan menghalang keperluan anda menjalani terapi dadah yang lama.
• Teknik suntikan juga boleh melegakan kesakitan tanpa henti dengan segera dan mengesahkan diagnosis.
• Menggunakan sinaran X masa sebenar, doktor boleh menyasarkan asal anatomi saraf yang mendalam dalam tengkorak anda. Kemudian, dengan jarum halus, mereka boleh melakukan salah satu perkara berikut untuk menghentikan sindrom yang menyakitkan:
  • Suntikan sumber itu dengan anestetik dan steroid.
  • Suntikan saraf dengan ubat yang digunakan untuk memusnahkan sel-sel yang rosak.
  • Prosedur ini boleh dilakukan dengan sedikit ketidakselesaan yang mengejutkan.

Apakah ubat - ubatan untuk Neuralgia Trigeminal?

Doktor menggunakan 3 ubat utama untuk merawat trigeminal neuralgia-baclofen (Lioresal), carbamazepine (Tegretol), dan phenytoin (Dilantin).

• Baclofen adalah yang paling selamat daripada 3, walaupun kurang berkesan. Banyak doktor memulakan terapi dengan baclofen dan memantau hasilnya dalam masa seminggu.
• Selama bertahun-tahun, carbamazepine menjadi tulang belakang bagi merawat gangguan ini. Malah, ramai pakar percaya bahawa jika anda tidak mendapat pelepasan daripada rawatan dua hari carbamazepine, doktor mesti menimbang semula diagnosis neuralgia trigeminal.
  • Kesan sampingan ubat ini termasuk pening, penenang, kekeliruan, dan ruam.
  • Doktor mungkin akan menyelesaikan satu siri ujian darah dan air kencing sebelum memulakan rawatan untuk menentukan asas nilai makmal.
  • Carbamazepine dalam keadaan yang luar biasa menyebabkan penyakit darah jarang dikenali sebagai anemia aplastik.
  • Pemantauan darah yang kerap mengelakkan masalah ini. Anda boleh mengharapkan mengambil dos yang konsisten untuk ubat ini selama 6 bulan sebelum doktor anda mengambil semula jadual dos.

Pembedahan untuk Neuralgia Trigeminal

Jika doktor dengan jelas menentukan punca gangguan itu menjadi mampatan arteri pada saraf trigeminal dalam tengkorak anda, ahli bedah saraf boleh melakukan penyahmampatan mikrovascular.

• Dokter bedah menggerakkan arteri memampatkan ke lokasi yang jauh dari akar saraf yang dimampatkan.
• Kelemahan utama adalah bahawa ia memerlukan operasi neurosurgikal-dengan semua komplikasinya-untuk mendapatkan akses kepada akar saraf trigeminal.

Apakah Prognosis untuk Neuralgia Trigeminal?

Doktor tidak tahu bagaimana untuk mencegah neuralgia trigeminal, untuk meramalkan siapa yang akan mendapatkannya, atau menentukan siapa yang akan bertindak balas terhadap rawatan tertentu sehingga ia dibicarakan.

Jelas sekali, majoriti besar merespon sekurang-kurangnya satu rawatan dan dapat memperoleh manfaat yang sangat baik daripadanya.

Semakin banyak orang mendapati pelepasan yang besar dari rawatan invasif, sama ada suntikan anestetik atau terapi dekompresi. Ia sangat jarang seseorang yang mempunyai neuralgia trigeminal tidak mendapat bantuan lama.

Gambar Saraf Muka

Saraf wajah yang mungkin dicetuskan. Klik untuk melihat imej yang lebih besar.