Tumor tiroid pada kanak-kanak faktor risiko, gejala & rawatan

Apakah Kanser Tiroid?

Tumor tiroid terbentuk di dalam tisu kelenjar tiroid. Kelenjar tiroid adalah kelenjar berbentuk kupu-kupu di pangkal tekak berhampiran tenggelam. Kelenjar tiroid membuat hormon penting yang membantu mengawal pertumbuhan, kadar denyutan jantung, suhu badan, dan berapa cepat makanan berubah menjadi tenaga.

Bilangan kes baru kanser tiroid pada kanak-kanak, remaja, dan dewasa muda telah meningkat pada tahun-tahun kebelakangan. Tumor tiroid kanak-kanak adalah lebih biasa pada kanak-kanak perempuan dan kanak-kanak berumur 15 hingga 19 tahun.

Tumor tiroid mungkin adenoma (bukan kanser) atau karsinoma (kanser).

Adenoma

Adenoma boleh tumbuh sangat besar dan kadang-kadang membuat hormon. Adenoma boleh menjadi malignan (kanser) dan merebak ke paru-paru atau nodus limfa di leher.

Karsinoma

Terdapat tiga jenis kanser tiroid:

Papillary . Karsinoma tiroid papillary adalah jenis kanser tiroid yang paling biasa pada kanak-kanak. Ia sering merebak ke nodus limfa dan mungkin juga merebak ke paru-paru. Prognosis (peluang pemulihan) untuk kebanyakan pesakit sangat baik.

Follicular . Karsinoma tiroid follicular sering menyebar ke tulang dan paru-paru. Kadang-kadang ia diwarisi (diluluskan dari ibu bapa kepada anak). Prognosis untuk kebanyakan pesakit sangat baik.

Medullary . Karsinoma tiroid Medullary sering diwarisi. Ia mungkin merebak ke bahagian lain badan pada masa diagnosis. Prognosis bergantung kepada saiz tumor pada masa diagnosis.

Karsinoma tiroid dan folikular sering dirujuk sebagai karsinoma tiroid yang dibezakan.

Apakah Faktor Risiko untuk Kanser Tiroid di Kanak-kanak?

Risiko kanser tiroid meningkat dengan cara berikut:

Telah terdedah kepada radiasi, seperti rawatan radiasi ke leher atau radiasi bom atom.

Mempunyai sindrom genetik tertentu, seperti sindrom jenis neoplasia pelbagai endokrin 2A (MEN2A), sindrom pelbagai jenis endokrin neoplasia 2B (MEN2B), polyposis berkaitan APC, Sindrom DICER1, kompleks Carney, sindrom tumor PTEN hamartoma, dan sindrom Werner.

Apakah Tanda-tanda dan Gejala Kanser Tiroid pada Kanak-kanak?

Tumor tiroid boleh menyebabkan tanda-tanda dan gejala berikut. Semak dengan doktor anak anda jika anak anda mempunyai mana-mana yang berikut:

• Gumpalan di leher.
• Gumpalan berhampiran tulang selangka yang tidak cedera.
• Masalah pernafasan.
• Masalah menelan.
• Kekeringan atau perubahan dalam suara.
• Hyperthyroidism (denyutan jantung yang tidak teratur, kegelisahan, kehilangan berat badan, masalah tidur, pergerakan usus yang kerap, dan berpeluh).

Keadaan lain yang bukan tumor tiroid boleh menyebabkan tanda dan gejala yang sama.

Kadangkala tumor tiroid tidak menyebabkan sebarang tanda atau gejala.

Bagaimana Kanser Tiroid di Kanak-kanak Diagnosis?

Ujian untuk mendiagnosis dan peringkat tumor tiroid mungkin termasuk yang berikut:

• Peperiksaan fizikal dan sejarah.
• Biopsi aspirasi baik-jarum (FNA).
• Biopsi terbuka. Biopsi boleh dilakukan pada masa yang sama seperti pembedahan untuk mengeluarkan semua atau sebahagian tiroid.
• X-ray. X-ray dada boleh dilakukan jika nodus limfa di leher adalah besar.
• Imbasan CT.
• MRI.

Ujian lain yang digunakan untuk mendiagnosis dan tahap tumor tiroid termasuk yang berikut:

Ultrasound : Satu prosedur di mana gelombang bunyi tenaga tinggi (ultrasound) terpantul dari tisu atau organ dalaman dan membuat gema. Gema membentuk gambar tisu badan yang dipanggil sonogram. Gambar boleh dicetak untuk dilihat kemudian. Prosedur ini boleh menunjukkan saiz tumor tiroid dan sama ada ia adalah pepejal atau sista yang dipenuhi bendalir. Ultrasound boleh digunakan untuk membimbing biopsi aspirasi jarum halus (FNA). Peperiksaan ultrasound lengkap leher dilakukan sebelum pembedahan.

Ujian fungsi tiroid : Darah diperiksa untuk tahap hormon yang merangsang tiroid (TSH) yang tidak normal. TSH dibuat oleh kelenjar pituitari di otak. Ia merangsang pembebasan hormon tiroid dan mengawal seberapa cepat sel-sel tiroid folikular berkembang. Darah juga boleh diperiksa untuk tahap tinggi kalsititin hormon.

Imbasan tiroid : Jika jumlah hormon yang merangsang tiroid dalam darah kanak-kanak adalah rendah, imbasan untuk membuat imej tiroid boleh dilakukan sebelum pembedahan. Sebilangan kecil bahan radioaktif ditelan atau disuntik. Bahan radioaktif yang terkumpul dalam kelenjar tiroid. Kamera khas yang dikaitkan dengan komputer mengesan radiasi yang diberikan dan membuat gambar yang menunjukkan bagaimana tiroid kelihatan dan berfungsi.

Ujian Thyroglobulin : Darah diperiksa untuk jumlah thyroglobulin, protein yang dibuat oleh kelenjar tiroid. Tahap thyroglobulin adalah rendah atau tidak hadir dengan fungsi tiroid normal tetapi mungkin lebih tinggi dengan kanser tiroid atau keadaan lain.

Apakah Rawatan dan Prognosis untuk Kanser Tiroid pada Kanak-kanak?

Rawatan karsinoma tiroid dan folikular pada kanak-kanak mungkin termasuk yang berikut:

• Pembedahan untuk mengeluarkan kelenjar tiroid dan nodus limfa dengan kanser, diikuti dengan iodin radioaktif (RAI) untuk membunuh mana-mana sel kanser tiroid yang tersisa. Terapi penggantian hormon (HRT) diberikan untuk membentuk hormon tiroid yang hilang.
• Iodin radioaktif (RAI) untuk kanser yang telah berulang (kembali).

Dalam tempoh 12 minggu pembedahan, ujian dilakukan untuk mengetahui jika kanser tiroid kekal di dalam badan. Ini mungkin termasuk ujian thyroglobulin dan imbasan RAI. Imbasan iodin radioaktif (RAI scan) dilakukan untuk mencari kawasan dalam badan di mana sel kanser tiroid yang tidak dikeluarkan semasa pembedahan mungkin membahagikan dengan cepat. RAI digunakan kerana hanya sel tiroid yang mengambil yodium. Sejumlah kecil RAI ditelan, bergerak melalui darah, dan dikumpulkan
tisu tiroid dan sel-sel kanser tiroid di mana-mana di dalam badan. Rawatan lanjut bergantung kepada sama ada sel kanser kekal di dalam badan:

• Jika tiada sel kanser yang terdapat di luar tiroid, dos yang lebih besar RAI diberikan untuk menghancurkan sebarang tisu tiroid yang tersisa.
• Sekiranya kanser kekal di nodus limfa atau telah merebak ke bahagian lain badan, dos yang lebih besar RAI diberikan untuk memusnahkan sel-sel kanser tiroid yang tersisa dan sel-sel kanser tiroid.

Imbas badan SPECT (pancaran tunggal tunggal terkomputer tunggal) seluruh badan boleh dilakukan 4 hingga 7 hari selepas rawatan dengan RAI, untuk mengetahui sama ada terdapat kawasan sel kanser. Suatu pengimbasan SPEK menggunakan kamera khas yang dikaitkan dengan komputer untuk membuat gambar 3 dimensi (3-D) di dalam tubuh.

Sebilangan kecil bahan radioaktif disuntik ke dalam vena. Apabila bahan bergerak melalui darah, kamera berputar di sekitar badan dan mengambil gambar. Kawasan di mana sel-sel kanser tiroid berkembang akan muncul lebih cerah dalam gambar. Prosedur ini boleh dilakukan sebelum atau selepas imbasan CT.

Adalah biasa bagi kanser tiroid untuk berulang (kembali), terutamanya pada kanak-kanak yang berumur kurang dari 10 tahun dan mereka yang mempunyai kanser di kelenjar getah bening. Ujian ultrasound dan thyroglobulin boleh dilakukan dari semasa ke semasa untuk memeriksa sama ada kanser telah berulang. Tahap hormon tiroid sepanjang hayat dalam darah diperlukan untuk memastikan jumlah terapi hormon penggantian hormon (HRT) diberikan. Bercakap dengan doktor anak anda untuk mengetahui sejauh mana ujian ini perlu dilakukan.

Rawatan karsinoma tiroid medullary pada kanak-kanak mungkin termasuk berikut:

• Pembedahan untuk membuang tumor.
• Terapi yang disasarkan dengan inhibitor kinase untuk kanser yang telah merebak ke bahagian lain badan atau yang telah berulang.

Prognosis (peluang pemulihan) bergantung kepada yang berikut:

• Jantina kanak-kanak.
• Saiz tumor.
• Sama ada tumor telah merebak ke nodus limfa atau bahagian lain badan pada masa diagnosis.