Tetralogy definisi, pembaikan & prognosis fallot

Tetralogy of Fallot Overview

Tetralogy of Fallot adalah kecacatan jantung yang paling biasa pada kanak-kanak. Keadaan ini menyebabkan pencampuran darah yang kurang oksigen dengan darah kaya oksigen yang dipam keluar dari jantung dan ke dalam sistem peredaran darah.

• Darah yang meninggalkan jantung kurang oksigen daripada yang diperlukan oleh organ dan tisu badan, suatu keadaan yang disebut hipoksemia.
• Kekurangan oksigen kronik (berterusan, jangka panjang) menyebabkan sianosis, warna kebiruan kulit, bibir, dan membran di dalam mulut dan hidung.

Jantung normal berfungsi seperti berikut:

• Jantung terdiri daripada 4 bilik: 2 ruang atas yang disebut atria dan 2 ruang bawah, lebih besar yang disebut ventrikel. Setiap atrium dipisahkan daripada ventrikel yang dipasangkan oleh injap.
• Hati mempunyai sebelah kiri dan kanan. Bahagian kiri dan kanan jantung dipisahkan oleh septum (dinding). Bahagian kanan jantung menerima darah berkurang oksigen atau darah biru yang kembali oleh urat (vena cava unggul dan vena cava yang lebih rendah) dari badan.
• Darah mengalir dari atrium kanan melalui injap tricuspid ke dalam ventrikel kanan, yang mengepamnya melalui injap pulmonik ke arteri pulmonari, arteri utama ke paru-paru.
• Dalam paru-paru, darah menyerap oksigen dan kemudian kembali ke atrium kiri melalui urat pulmonari.
• Dari atrium kiri, darah dipam melalui injap mitral ke ventrikel kiri. Ventrikel kiri mengalirkan darah keluar dari jantung ke dalam sistem peredaran darah melalui arteri besar yang dikenali sebagai aorta.
• Darah bergerak ke seluruh badan, membekalkan oksigen dan nutrien ke organ dan sel.
• Organ tidak boleh berfungsi dengan betul jika mereka tidak menerima darah yang cukup oksigen.

4 kelainan (tetralogi) jantung yang dijelaskan oleh Fallot termasuk yang berikut:

• Hipertrofi ventrikel kanan: Mengetuk atau menyumbat injap dan / atau otot paru-paru di bawah injap pulmonal yang keluar dari ventrikel kanan. Sekatan ini kepada aliran keluar darah menyebabkan peningkatan kerja dan tekanan ventrikel kanan, yang membawa kepada penebalan ventrikel kanan atau hipertropi.
• Kekurangan septum ventrikel (VSD): Ini adalah lubang di dinding jantung (septum) yang memisahkan 2 ventrikel. Lubang biasanya besar dan membolehkan darah yang kurang oksigen dalam ventrikel kanan melewati, bercampur dengan darah kaya oksigen di ventrikel kiri. Ini darah oksigen yang kurang baik kemudian dipam keluar dari ventrikel kiri ke seluruh badan. Tubuh mendapat beberapa oksigen, tetapi tidak semua yang diperlukan. Kekurangan oksigen dalam darah menyebabkan sianosis.
• Kedudukan normal aorta: Aorta, arteri utama yang membawa darah keluar dari jantung dan ke sistem peredaran darah, keluar dari kedudukan yang mengatasi ventrikel kanan dan kiri. (Dalam jantung normal, aorta keluar dari ventrikel kiri.) Ini tidak penting dalam bayi.
• Stenosis injap pulmonari (PS): Masalah utama dengan tetralogi Fallot adalah tahap stenosis injap paru-paru, sejak VSD sentiasa hadir. Sekiranya stenosis adalah ringan, sianosis minima berlaku, kerana darah kebanyakannya bergerak ke paru-paru. Walau bagaimanapun, jika PS adalah sederhana hingga teruk, jumlah darah yang lebih kecil dapat mencapai paru-paru, kerana kebanyakannya dihancurkan dari kanan ke kiri melalui VSD.

Bayi dengan keadaan tidak normal ini menunjukkan tanda-tanda keadaan yang sangat awal dalam hidup.

Tetralogy of Fallot Causes

Tetralogy of Fallot berlaku semasa perkembangan janin, sebelum lahir, dan oleh itu disebut kecacatan kelahiran kongenital. Kesilapan berlaku apabila jantung janin memisahkan diri ke bilik, injap, dan struktur lain yang membentuk hati manusia biasa. Tidak ada yang benar-benar yakin mengapa ralat ini berlaku.

Tetralogy of Fallot Gejala

Kebanyakan bayi dengan tetralogi Fallot mengembangkan sianosis pada tahun pertama kehidupan.

• Kulit, bibir, dan membran mukus di dalam mulut dan hidung mengambil warna biru yang terang-terangan.
• Hanya beberapa bayi dengan halangan yang sangat teruk aliran keluar ventrikel kanan menjadi biru pada saat lahir.
• Sebilangan kecil kanak-kanak dengan tetralogi Fallot tidak pernah menjadi biru sama sekali, terutama jika stenosis pulmonari adalah ringan, kecacatan septum ventrikel kecil, atau keduanya.
• Dalam sesetengah kanak-kanak, sianosis agak halus dan mungkin tidak dapat dikesan selama beberapa waktu.

Gejala berikut menunjukkan tetralogi Fallot:

• Pertumbuhan dan perkembangan lebih perlahan, terutamanya jika stenosis pulmonari teruk. Keterlambatan boleh ditangguhkan jika tetralogi tidak dirawat.
• Kanak-kanak biasanya mudah tayar dan mula terengah-engah dengan apa-apa bentuk tenaga. Dia boleh bermain hanya untuk masa yang singkat sebelum duduk atau berbaring.
• Sekali dapat berjalan, kanak-kanak sering menganggap kedudukan jongkok untuk menangkap nafasnya dan kemudian menyambung semula aktiviti fizikal. Squatting meningkatkan tekanan transiently di aorta dan ventrikel kiri, menyebabkan darah kurang bergerak ke ventrikel kiri, lebih banyak arteri pulmonari ke paru-paru.

Episod pewarnaan biru ekstrem (dipanggil hypercyanosis atau hanya "mantra tet") berlaku dalam kebanyakan kanak-kanak, biasanya dalam 2-3 tahun pertama kehidupan.

• Kanak-kanak tiba-tiba menjadi biru, mengalami kesukaran bernafas, dan mungkin menjadi sangat marah atau bahkan pengsan.
• Ramai kanak-kanak dengan tetralogi Fallot mengalami mantera ini.
• Mantra sering terjadi semasa makan, menangis, menerkam, atau terbangun pada waktu pagi.
• Mantra boleh berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam.

Bila Mencari Penjagaan Perubatan untuk Tetralogy of Fallot

Kadang kala tetralogi Fallot tidak didiagnosis selama beberapa bulan hingga setahun. Mengesan keadaan seperti tetralogi Fallot adalah salah satu tujuan pemeriksaan rutin dengan doktor anda. Ambil anak anda kepada pembekal penjagaan kesihatannya jika kanak-kanak itu mengalami warna kebiruan, mengalami kesukaran bernafas, sawan, pengsan, keletihan, pertumbuhan perlahan, atau kelewatan perkembangan. Seorang profesional perubatan perlu menubuhkan penyebab masalah ini.

Sekiranya anda tidak dapat menghubungi pembekal penjagaan kesihatan anak anda atau jika kanak-kanak mengalami gejala berikut, bawa anak ke jabatan kecemasan hospital dengan segera:

• Perubahan warna biru
• Masalah pernafasan
• Kejang
• Pengsan
• Keletihan atau kelemahan yang melampau

Ujian Tetralogi Ujian dan Ujian Fallot

Walaupun warna kebiru-biruan dan gejala-gejala lain telah diselesaikan pada masa kanak-kanak mencapai perhatian perubatan, penyedia penjagaan kesihatan segera akan mengesyaki masalah jantung. Ujian perubatan akan menumpukan perhatian untuk mengenal pasti punca sianosis.

• Ujian makmal: Angka sel darah merah dan hemoglobin mungkin dinaikkan kerana badan cuba untuk mengimbangi kekurangan oksigen ke tisu.
• Elektrokardiogram (ECG): Langkah-langkah ujian yang tidak menyakitkan ini dan merekodkan aktiviti elektrik jantung. Keabnormalan struktur jantung biasanya menghasilkan rakaman yang tidak normal pada ECG. Dalam tetralogi Fallot, hipertropi ventrikel kanan hampir selalu hadir.
• Pencitraan sinar-X dada: Imej ini mungkin menunjukkan "jantung berbentuk buta" klasik. Ini berlaku kerana ventrikel kanan diperbesar. Ia juga boleh menunjukkan aorta yang tidak normal.
• Echocardiography: Ujian pengimejan ini adalah kunci. Ia akan menunjukkan kecacatan septum ventrikel atau lubang besar di antara ventrikel kiri dan kanan, tahap stenosis pulmonari, dan ia akan menunjukkan kecacatan yang tidak dijangka yang lain. Ramai pesakit tidak memerlukan catheterisasi jantung jika penemuan klinikal, ECG, dan echocardiogram adalah rutin dan seperti yang diharapkan.
• Catheterization jantung: Ini adalah prosedur invasif yang dicapai oleh pakar kardiologi di makmal khas dengan pesakit di bawah anestesia tempatan. Prosedur ini dilakukan pada semua pesakit yang disyaki tetralogi sebelum echocardiography, kerana ia adalah satu-satunya prosedur yang boleh digunakan untuk mengesahkan diagnosis. Sekiranya diperlukan, tiub kecil (catheter) dimasukkan melalui kulit ke dalam saluran darah (biasanya di pangkal paha) dan maju ke atas vena cava inferior ke dalam hati. Imej sinar-x diambil sementara sedikit pewarna ditanam. Pewarna membantu menonjolkan kecacatan septum ventrikel, stenosis pulmonari, aorta yang mengatasi, dan saiz arteri paru-paru.

Tetralogy of Fallot Treatment

Sekiranya anak anda mula berubah menjadi biru, letakkan anak itu kembali ke posisi lutut ke dada dan panggil 911 atau nombor kecemasan setempat anda.

Rawatan Perubatan Tetralogy of Fallot

Pembedahan adalah cara utama untuk membetulkan masalah jantung. Anak anda boleh dijadikan ubat untuk jampi tet. Anda juga akan diberikan maklumat untuk menangani mantra tet terkini.

• Kanak-kanak akan diletakkan di belakangnya dalam kedudukan lutut ke dada untuk meningkatkan daya tahan aorta. Peningkatan tekanan ventrikel aortik dan kiri menurunkan darah melalui lubang septal dari ventrikel kanan dan meningkatkan peredaran darah ke paru-paru, sehingga darah yang lebih merah mencapai tisu.
• Kanak-kanak boleh diberi oksigen melalui topeng muka untuk meningkatkan jumlah oksigen dalam darah.
• Kanak-kanak itu boleh diberikan morfin, propranolol (atau metoprolol), atau, dalam kes-kes yang teruk, phenylephrine (Alconefrin, Vicks Sinex). Ubat-ubatan ini mengurangkan kekerapan dan keterukan mantra tet.

Tetralogy of Fallot Surgery

Operasi Blalock-Taussig: Prosedur paliatif dilakukan pada bayi yang lebih kecil untuk meningkatkan aliran darah ke paru-paru. Ini membolehkan kanak-kanak berkembang cukup besar untuk membaiki pembedahan lengkap.

Sambungan dibuat antara satu arteri utama badan, biasanya arteri subclavian kanan, dan arteri pulmonari yang betul, yang meningkatkan jumlah darah oksigen merah yang mencapai paru-paru, melegakan sianosis dengan melegakan gejala pesakit secara dramatik.

Jumlah pembetulan: Lubang dalam septum ventrikel (antara ventrikel) ditutup dengan patch dan halangan ke aliran keluar ventrikel kanan, stenosis pulmonik, dibuka. Pembetulan ini membenarkan aliran darah ke paru-paru untuk oksigenasi sebelum dipam keluar ke dalam badan.

Waktu operasi bergantung kepada gejala. Pembedahan biasanya dilakukan dalam tempoh 2 tahun pertama. Kadar kematian operasi telah menurun secara mendadak dalam tempoh 20 tahun yang lalu. Namun, sebahagian kecil kanak-kanak yang menjalani pembetulan lengkap mati semasa atau selepas prosedur, menengah kepada kecacatan tambahan lain dalam badan dan / atau jantung, dan prosedur pintasan paru jantung itu sendiri.

Tetralogy of Fallot Follow-up

Pembekal penjagaan kesihatan anda perlu menjadualkan lawatan susulan yang kerap untuk anak anda. Semasa lawatan ini, kanak-kanak perlu diperiksa untuk irama jantung yang tidak normal, yang mungkin berlaku pada kanak-kanak yang telah menjalani pembetulan pembedahan untuk tetralogi Fallot.

Tetralogy of Outlook Fallot

Selepas pembedahan yang berjaya, kanak-kanak umumnya tidak mempunyai apa-apa gejala dan menjalani kehidupan normal dengan sedikit, sekiranya ada, sekatan. Walau bagaimanapun, pembedahan itu sendiri mungkin mempunyai beberapa komplikasi jangka panjang. Ini termasuk yang berikut:

• Kegagalan ventrikel kanan: Kegagalan ventrikel kanan mungkin, terutamanya jika pembedahan mencipta kekurangan paru-paru injap paru-paru, yang regurgitasi darah ke belakang dari arteri pulmonari ke dalam ventrikel kanan.
• Keabnormalan konduksi elektrik: Setiap pesakit dengan tetralogi Fallot mempunyai blok cawangan blok kanan untuk kecacatan septum ventrikel kongenital. Tetapi menjahit patch ke septum ventrikel boleh membuat blok jantung atau kegagalan atria atas untuk melakukan / berkomunikasi dengan ventrikel bawah. Perentas jantung yang tetap kadang-kadang diperlukan.
• Arrhythmias: Kerana pembedahan pada ventrikel, takikardia ventrikel postoperative (VT) adalah risiko yang jarang berlaku. Ini adalah arrhythmia yang mengancam nyawa, jadi pengesanan risiko pengesanan untuk takikardia ventrikel adalah penting.
• Lubang sisa dalam septum ventrikel: Ini juga mungkin, dengan darah beroksigen lulus dari sebelah kiri jantung ke kanan (shunting).