Rawatan tetanus, sebab, gejala & kesan sampingan vaksin

Fakta mengenai Tetanus

Tetanus adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh pencemaran luka dengan bakteria Clostridium tetani, dan / atau spora yang dihasilkannya yang hidup di dalam tanah dan kotoran haiwan. Tetanus telah dikenali selama berabad-abad. Istilah ini berasal dari kata-kata kuno Yunani tetanos dan teinein, yang bermaksud taut dan diregangkan, yang menggambarkan keadaan otot yang terjejas oleh toksin yang dihasilkan oleh Clostridium tetani . Bakteria penyebab, Clostridium tetani, adalah organisma tahan lasak yang mampu hidup bertahun-tahun di dalam tanah dalam bentuk yang disebut spora. Bakteria pertama kali diasingkan pada tahun 1889 oleh S. Kitasato semasa dia bekerja dengan R. Koch di Jerman. Kitasato juga mendapati toksin yang bertanggungjawab untuk tetanus dan membangunkan vaksin pelindung pertama terhadap penyakit ini.

Tetanus biasanya berlaku apabila luka menjadi tercemar dengan spora bakteria Clostridium tetani . Jangkitan berikut berlaku apabila spora menjadi diaktifkan dan berkembang menjadi bakteria gram positif yang membiak dan menghasilkan toksin yang sangat kuat (tetanospasmin) yang memberi kesan kepada otot. Spora tetanus terdapat di seluruh alam sekitar, biasanya di dalam tanah, habuk, dan sisa haiwan. Lokasi yang biasa untuk bakteria masuk ke dalam badan adalah luka-luka yang tusukan, seperti yang disebabkan oleh kuku berkarat, serpihan, atau bahkan gigitan serangga. Burns atau apa-apa pemecahan dalam tapak akses ubat kulit dan IV juga merupakan entryways potensi bagi bakteria. Tetanus diperoleh melalui hubungan dengan alam sekitar; ia tidak dihantar dari orang ke orang.

Tetanus mengakibatkan kekejangan otot yang teruk dan tidak terkawal. Sebagai contoh, rahang "terkunci" oleh kejang otot, menyebabkan penyakit kadang-kadang disebut "lockjaw." Dalam kes-kes yang teruk, otot-otot yang digunakan untuk bernafas dapat kekejangan, menyebabkan kekurangan oksigen ke otak dan organ-organ lain yang mungkin membawa kepada kematian.

Penyakit pada manusia adalah hasil daripada jangkitan luka dengan spora bakteria Clostridium tetani . Bakteria ini menghasilkan toksin (racun) tetanospasmin, yang bertanggungjawab menyebabkan tetanus. Tetanospasmin mengikat kepada saraf motor yang mengawal otot, memasuki akson (filamen yang meluas dari sel-sel saraf), dan bergerak dalam akson sehingga ia mencapai badan saraf motor dalam saraf tunjang atau batang otak (suatu proses yang disebut pengangkutan intraneuronal retrograde). Kemudian toksin itu bertukar menjadi sinaps (ruang kecil antara sel-sel saraf yang kritikal untuk penghantaran isyarat di kalangan sel-sel saraf) di mana ia mengikat pada terminal saraf dan menghalang atau menghentikan pelepasan neurotransmitter tertentu (gliserin dan gamma-aminobutyric acid). Kerana saraf motor tidak mempunyai isyarat perencatan dari saraf lain, isyarat kimia kepada saraf motor otot semakin bertambah, menyebabkan otot mengetatkan dalam kontraksi atau kekejangan yang berterusan. Sekiranya tetanospasmin mencapai saluran darah atau limfa yang berasal dari tapak luka, ia boleh didepositkan di banyak lokasi yang berbeza dan menghasilkan kesan yang sama pada otot lain.

Di Amerika Syarikat, disebabkan oleh imunisasi yang meluas dan penjagaan luka yang teliti, jumlah keseluruhan kes tahunan telah berkisar kira-kira 40-50 kes setahun sejak tahun 1995. Di negara-negara membangun di Afrika, Asia, dan Amerika Selatan, tetanus jauh lebih biasa. Kejadian tahunan di seluruh dunia adalah antara 500, 000-1 juta kes. Majoriti kes baru di seluruh dunia berada di neonates di negara-negara dunia ketiga.

• Penyakit ini boleh menunjukkan empat jenis yang mungkin:
  • Tetanus umum boleh menjejaskan semua otot rangka. Ia adalah yang paling biasa dan bentuk paling teruk dari empat jenis.
  • Tetanus setempat menunjukkan kejang otot pada atau berhampiran luka yang telah dijangkiti bakteria.
  • Tetanus cephalic terutamanya menjejaskan satu atau beberapa otot di muka dengan cepat (dalam satu hingga dua hari) selepas kecederaan kepala atau jangkitan telinga. Trismus ("lockjaw") mungkin berlaku. Penyakit ini boleh dengan mudah berkembang menjadi tetanus yang umum.
  • Neonatal tetanus adalah sama dengan tetanus umum kecuali ia memberi kesan kepada bayi yang berusia kurang dari 1 bulan (disebut neonate). Keadaan ini jarang terjadi di negara maju.

Apa yang menyebabkan Tetanus?

Clostridium tetani adalah bakterium berbentuk rod gram positif yang terdapat di seluruh dunia dalam tanah; ia biasanya dalam bentuk tidak aktif, spora, dan menjadi bakterium berbentuk batang apabila ia bertambah banyak. Batang vegetatif menghasilkan spora biasanya pada satu hujung batang (Rajah 1). Organisma dianggap anaerobik, bermakna mereka tidak memerlukan oksigen untuk bertahan.

• Clostridium tetani adalah bakteria yang bertanggungjawab untuk penyakit ini. Bakteria terdapat dalam dua bentuk: sebagai spora (dorman) atau sebagai sel vegetatif (aktif) yang boleh membiak.
• Spora adalah dalam tanah, debu, dan sisa haiwan dan boleh bertahan di sana selama bertahun-tahun. Spora ini tahan kepada suhu yang melampau.
• Pencemaran luka dengan spora tetanus agak biasa. Tetanus, bagaimanapun, hanya boleh berlaku apabila spora bercambah dan menjadi sel bakteraktif yang melepaskan eksotoksin.
• Sel-sel bakteria yang aktif melepaskan dua eksotoksin, tetanolysin dan tetanospasmin. Fungsi tetanolisin tidak jelas, tetapi tetanospasmin bertanggungjawab terhadap penyakit ini.
• Penyakit ini biasanya mengikuti kecederaan akut atau trauma yang mengakibatkan penembusan kulit. Kebanyakan kes disebabkan oleh luka tusukan, laceration (dipotong), atau lelasan (mengikis).
• Cedera tetanus yang lain termasuk yang berikut:
  • Frostbite
  • Pembedahan
  • Luka retak
  • Burns
  • Abses
  • Melahirkan anak
  • Pengguna ubat IV (tapak suntikan jarum)
• Luka dengan tisu yang dimusnahkan (mati) (misalnya, luka bakar atau kecederaan yang menghancurkan) atau badan-badan asing (puing-puing di dalamnya) yang paling berisiko untuk mengembangkan tetanus.
• Tetanus boleh berkembang pada orang-orang yang tidak diimunisasi terhadapnya atau pada orang-orang yang gagal untuk mengekalkan kekebalan yang cukup dengan dosis penggalak aktif vaksin.

Rajah 1: Gambar Clostridium tetani, dengan pembentukan spora (bentuk bujur pada akhir batang). Sumber: CDC / Dr. Holdeman

Apakah Faktor Risiko untuk Tetanus?

• Tidak mendapat vaksin tetanus atau vaksin penggalak vaksin tetanus meletakkan individu pada risiko lebih tinggi untuk tetanus.
• Luka, terbakar, frostbite, atau rehat kulit yang terdedah kepada kotoran, debu, atau kotoran haiwan meningkatkan risiko tetanus.
• Juga, luka dalam menembusi (seperti yang diperoleh daripada melangkah pada kuku berkarat atau kotor) berisiko tinggi untuk pembangunan tetanus. Luka seperti itu boleh dianggap sebagai "luka cirit-birit tetanus". Orang yang selamat kecederaan semasa bencana alam (tornado dan badai, sebagai contoh) mungkin mempunyai banyak luka tetanus; sesetengah mungkin tidak dikenal pasti atau diketahui pesakit.

Apakah Gejala dan Tanda Tetanus?

Ciri ciri tetanus adalah kekakuan otot dan kekejangan. Tempoh inkubasi median adalah tujuh hari dengan julat antara empat hingga 14 hari. Semakin pendek tempoh inkubasi, biasanya lebih teruk adalah gejala.

Rajah 2: Gambar opisthotonus atau belakang melengkung disebabkan oleh kejang otot pada seseorang dengan tetanus yang umum. Sumber: CDC

• Dalam tetanus yang umum, aduan awal mungkin termasuk mana-mana yang berikut:
  • Kerosakan, kekejangan otot, otot sakit, kelemahan, atau kesukaran menelan biasanya dilihat.
  • Otot muka sering dijejaskan terlebih dahulu. Trismus atau lockjaw adalah yang paling biasa. Keadaan ini disebabkan oleh kekejangan otot rahang yang bertanggungjawab untuk mengunyah. Senyap sardonik - secara medis yang dinamakan risus sardonicus - adalah ciri khas yang dihasilkan daripada kekejangan otot muka.
  • Kekejangan otot progresif dan mungkin merangkumi ciri lekukan belakang yang dikenali sebagai opisthotonus (Rajah 2). Kekejangan otot mungkin cukup sengit untuk menyebabkan tulang pecah dan sendi dislokasi.
  • Kes-kes yang teruk boleh melibatkan kekejangan pada tali vokal atau otot yang terlibat dalam pernafasan. Sekiranya ini berlaku, kemungkinan kematian, kecuali bantuan perubatan (ventilasi mekanikal dengan respirator) tersedia.
• Dalam tetanus cephalic, sebagai tambahan kepada mengunci, kelemahan sekurang-kurangnya satu otot muka lain berlaku. Dalam dua pertiga daripada kes-kes ini, tetanus umum akan berkembang.
• Dalam tetanus setempat, kekejangan otot berlaku pada atau berhampiran tapak kecederaan. Keadaan ini boleh berkembang menjadi tetanus umum.
• Neonatal tetanus adalah sama dengan tetanus umum kecuali ia memberi kesan kepada bayi baru lahir. Neonates mungkin mudah marah dan mempunyai keupayaan menghisap yang buruk atau kesukaran menelan.

Bila hendak memanggil doktor untuk Tetanus

Bila memanggil doktor

• Individu perlu tahu jika imunisasi tetanus mereka adalah semasa; sering doktor perubatan utama mempunyai rekod imunisasi dan mungkin dapat membekalkan orang dengan maklumat itu.
• Sekiranya orang mengalami luka, mereka perlu mendapatkan rawatan perubatan. Sekiranya mereka tidak diimunisasi terhadap tetanus atau tidak menahan tembakan tetanus setiap 10 tahun, sebarang luka terbuka berisiko untuk mengembangkan tetanus. Banyak doktor kecemasan menasihati penggalak tetanus diberikan jika booster terakhir pesakit berusia antara 5 hingga 10 tahun kerana pesakit mungkin tidak ingat dengan tepat tarikh booster terakhir mereka dan juga kerana tidak semua sistem imun pesakit akan memberi perlindungan 10 tahun berikutan vaksin.

Bila hendak pergi ke hospital

• Kebanyakan doktor boleh mengubati luka-luka kecil dengan tahap pencemaran darjah. Di samping itu, kebanyakan doktor mengekalkan vaksin tetanus di pejabat mereka dan boleh, jika mereka mempunyai rekod, vaksinasi sesiapa yang tidak mendapat imunisasi. Hubungi doktor pesakit dan mengikuti nasihatnya mengenai sama ada mereka perlu mendapatkan rawatan di jabatan kecemasan hospital selepas kecederaan atau luka.
• Sekiranya luka besar, mengandungi tisu-tisu yang dihancurkan, atau terkontaminasi, individu harus pergi ke jabatan kecemasan hospital terdekat untuk penilaian. Kadangkala, kedua-dua penggalak tetanus dan antibodi tetanus diperlukan jika pesakit mempunyai luka yang terdedah kepada tetanus. Antibodi tetanus dikhaskan untuk orang-orang yang mempunyai imunisasi yang tidak lengkap dengan luka tetanus yang rawan.
• Jika individu mengalami kecederaan baru-baru ini dan mula mengalami kekejangan otot atau kekejangan di atau berhampiran kecederaan, mereka harus pergi ke jabatan kecemasan hospital dengan serta-merta.
• Sekiranya individu mengalami masalah menelan atau mengalami kekejangan otot di dalam otot muka, pergi ke jabatan kecemasan untuk rawatan dengan serta-merta.

Bagaimana Tetanus Diagnosis?

Diagnosis tetanus umum biasanya dibuat dengan memerhati persembahan klinikal dan gabungan yang berikut:

• Sejarah kecederaan baru-baru ini mengakibatkan kerosakan kulit (tetapi ini tidak universal, hanya 70% kes yang mengalami kecederaan yang dikenalpasti)
• Imunisasi tetanus tidak lengkap
• Kekejangan otot progresif (bermula di rantau muka, terutamanya mengunci dan melangkah ke luar dari muka untuk memasukkan semua otot badan)
• Demam
• Perubahan tekanan darah (terutamanya tekanan darah tinggi)
• Denyutan jantung tidak teratur
• Dalam tetanus setempat, kesakitan, kekejangan, atau kekejangan otot berlaku pada atau berhampiran kecederaan kulit baru-baru ini.
• Neonates memperlihatkan tanda-tanda yang umumnya mudah marah, kekejangan otot, dan keupayaan untuk mengambil cecair (respons menghisap yang buruk), biasanya dilihat pada bayi neonatus kira-kira 7-10 hari.
• Ujian makmal jarang digunakan untuk mendiagnosis tetanus. Walau bagaimanapun, sesetengah makmal rujukan boleh menentukan sama ada pesakit mempunyai tahap serum antitoxin yang melindungi, dan oleh itu ujian positif mengesan tahap ini menunjukkan bahawa diagnosis tetanus tidak mungkin.

Self-Care at Home to Avoid Tetanus

• Mana-mana luka yang menyebabkan pecahnya kulit perlu dibersihkan dengan sabun dan air yang mengalir.
• Semua luka terbuka berisiko untuk membangunkan tetanus. Luka dari objek di luar atau kecederaan yang menghancurkan adalah lebih tinggi untuk mendapatkan spora C. tetani menjadi luka.
• Sapukan kain bersih dan kering untuk menghentikan atau meminimumkan pendarahan.
• Sapukan tekanan langsung ke tapak pendarahan untuk membantu mengurangkan kehilangan darah.
• Jangan ambil peluang; jika orang yang cedera tidak pasti status vaksin tetanus mereka atau jika kecederaan itu mungkin mempunyai "kotoran" di dalamnya, mereka harus melawat pusat kecemasan kecemasan terdekat.

Apakah Rawatan Tetanus?

Rawatan perubatan mempunyai dua tujuan: membatasi pertumbuhan dan akhirnya membunuh jangkitan C. tetani dan dengan itu menghapuskan pengeluaran toksin; Tujuan kedua ialah meneutralkan sebarang toksin yang terbentuk. Sekiranya toksin telah menjejaskan pesakit, kedua-dua tujuan masih penting, tetapi langkah-langkah sokongan diperlukan untuk pesakit. Langkah-langkah ini digariskan di bawah:

• Antibiotik (contohnya metronidazole, penicillin G atau doxycycline) untuk membunuh bakteria, tembakan tetanus, jika perlu, dan kadang-kadang, antitoxin (dipanggil tetanus imun globulin atau TIG) untuk meneutralkan toksin
• Pembersihan luka untuk menghapuskan sebarang koleksi bakteria yang jelas (abses) atau badan asing; jika pesakit mempamerkan sebarang masalah yang berkaitan dengan toksin, TIG biasanya diberikan rawatan pertama dan luka ditangguhkan selama beberapa jam sementara TIG meneutralkan toksin kerana luka yang dijangkiti, ketika dimanipulasi, dapat melepaskan lebih banyak toksin
• Langkah-langkah sokongan
• Ubat sakit seperti yang diperlukan
• Sedatif seperti diazepam (Valium) untuk mengawal kekejangan otot dan pelali otot
• Sokongan ventilator untuk membantu bernafas sekiranya terdapat kekejangan tali vokal atau otot pernafasan
• Rehydration IV kerana, sebagai kekejangan otot sentiasa, peningkatan permintaan metabolik diletakkan pada badan

Susulan

Orang yang sembuh dari tetanus tidak mempunyai kesan jangka panjang.

Bagaimana Anda Boleh Menghalang Tetanus?

Majoriti semua jenis dewasa tetanus boleh dihalang oleh imunisasi aktif dengan tetanus toxoid (toksin tetanospasmin yang tidak aktif); Kes-kes neonatal dihalang oleh kebersihan yang baik dan berhati-hati, teknik steril yang digunakan untuk memisahkan tali pusat dan kemudian (pada umur 2 bulan), bermula imunisasi aktif. Terdapat dua vaksin utama yang disyorkan oleh Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit Amerika Syarikat (CDC). Bagi populasi pediatrik, DTaP (diphtheria, tetanus, dan vaksin kombinasi pertusis acellular) digunakan. Bagi orang dewasa yang tidak diimunisasi dan tembakan penggalak, Tdap (tetanus dan jumlah vaksin kombinasi pertumpahan difteri dan acellular acellular dikurangkan) disyorkan. Tdap disyorkan (oleh CDC) untuk vaksin gabungan Td yang lebih tua, kerana kes pertusis (batuk kokol) telah meningkat dalam dekad yang lalu.

DPT jarang digunakan untuk menggambarkan vaksin gabungan ini. DPT mewakili vaksin gabungan tetapi mengandungi antigen pertusis selular, bukan antigen pertussis acellular, dan belum digunakan di AS sejak tahun 2002; penamaan semasa ialah DTaP. Di samping itu, DPT adalah singkatan yang digunakan di Belanda untuk satu lagi jenis vaksin kombinasi: difteria, pertussis, dan polio.

• Semua dewasa yang diimunisasi dan tidak diimunisasi harus menerima vaksinasi tetanus (lihat di bawah).
• Siri awal untuk orang dewasa yang tidak diimunisasi melibatkan tiga dos Tdap:
  • Dos pertama dan kedua diberikan empat hingga lapan minggu.
  • Dos ketiga diberikan enam bulan selepas yang kedua.
  • Dos penambah diperlukan setiap 10 tahun selepas itu.
• Pada kanak-kanak, jadual imunisasi memerlukan kekerapan tembakan lima dos DTaP.
  • Satu dos diberikan pada umur 2, 4, 6, dan 15-18 bulan.
  • Siri DTaP ini diselesaikan dengan dos akhir apabila kanak-kanak berusia antara 4-6 tahun.
  • Penggalak tambahan dengan Tdap diberikan setiap 10 tahun selepas dos DTaP akhir. Kanak-kanak yang terlepas dos DTaP boleh diberi dos Tdap, tetapi pilihan untuk jadual dos perlu ditentukan oleh doktor pesakit.
  • Kehamilan tidak dianggap sebagai kontraindikasi untuk vaksin Tdap atau Td mengikut CDC.

Orang yang tidak diimunisasi sepenuhnya dan mengalami luka tetanus perlu menerima penggalak tetanus sebagai tambahan kepada antibodi tetanus (manusia ketuban globulin atau TIG). Antibodi tetanus (TIG) akan memberikan perlindungan jangka pendek terhadap penyakit ini. Bagi pesakit yang sensitif terhadap vaksin gabungan (DTaP atau Tdap), vaksin lain terhadap tetanus boleh didapati (misalnya, Td), tetapi doktor pesakit harus menentukan jadual dos.

• Kesan sampingan vaksin: Pukulan vaksin adalah agak menyakitkan (kesakitan mungkin disebabkan oleh pelbagai faktor seperti memasukkan bahan asing ke dalam otot, menyebarkan serat otot untuk membuat ruang untuk jumlah vaksin, tindak balas imun badan, dan lain-lain), tetapi rasa sakit itu tidak boleh menghalang orang daripada mendapat imunisasi atau mendapatkan tembakan penggalak. Dalam kebanyakan kes, kesakitan tidak bertahan lama. Jarang, kesan sampingan yang lebih serius mungkin berlaku (tetanus toxoid alergi); Individu-individu ini tidak boleh mendapatkan tembakan tetanus booster tetapi berunding dengan doktor mereka untuk mendapatkan rawatan. Pesakit yang mengalami masalah GI dan / atau pendarahan GI mungkin akan mengalami gejala yang lebih teruk apabila tetanus toxoid boleh menurunkan tunjang platelet dan mengurangkan keupayaan seseorang untuk membentuk bekuan darah. Lihat seksyen kesan sampingan yang lain di bawah.

Apakah Prognosis Tetanus?

• Secara keseluruhan, kira-kira 25% -50% orang yang tetanus umum akan mati.
• Penyakit ini lebih serius apabila gejala timbul dengan cepat.
• Orang yang lebih tua dan kanak-kanak yang sangat kecil cenderung mempunyai lebih banyak kes yang teruk; Mereka yang berusia di atas 65 tahun lebih cenderung untuk mati akibat jangkitan.
• Penjagaan perubatan intensif meningkatkan prognosis dalam kes yang teruk.
• Kematian biasanya disebabkan oleh kegagalan pernafasan atau gangguan irama jantung.
• Data mengenai kematian neonatal di seluruh dunia tidak lengkap kerana pengumpulan data yang lemah di banyak negara; bagaimanapun, beberapa penyiasat mencadangkan kadar kematian berkisar dari kira-kira 60% -80%.

Tetanus Vaksin (Shot) Komplikasi (Kesan Sampingan)

Masalah dengan DTaP dan Tdap berkisar dari ringan hingga teruk; berita baiknya adalah masalah yang teruk (kejang, koma, kerosakan otak, masalah saraf, atau reaksi alergi yang teruk) berlaku kurang dari satu dalam 1 juta suntikan. Ramai penyiasat berfikir bahawa komplikasi yang teruk jarang berlaku sehingga sukar untuk membuktikan mereka sebenarnya berkaitan dengan pentadbiran vaksin. Akibatnya, kebanyakan doktor terus menyokong penggunaan vaksin.

Kesan sampingan ringan yang paling kerap DTaP adalah rasa sakit, demam, kekecohan di kalangan kanak-kanak, dan kemerahan atau bengkak pada tapak suntikan. Kira-kira satu dari empat kanak-kanak mungkin menunjukkan beberapa atau semua kesan ini, dan mereka mungkin lebih lazim selepas dos keempat atau kelima. Masalah ringan lain (rasa letih, selera makan menurun, muntah, fussiness) mungkin berlaku satu hingga tiga hari selepas pukulan. Fussiness berlaku paling kerap (satu dari tiga kanak-kanak), diikuti dengan keletihan dan menurun selera makan (satu di 10), manakala muntah jarang (kira-kira satu dalam 50). Kesan DTaP yang sederhana atau luar biasa adalah penyitaan atau demam tinggi (105 F atau lebih tinggi); ini berlaku di kira-kira satu daripada 14, 000 kanak-kanak yang divaksin.

Kesan sampingan ringan yang paling kerap dari Tdap adalah rasa sakit, kemerahan, sakit kepala, menggigil, mual dengan muntah atau cirit-birit sekali-sekala, nodus limfa yang bengkak, sakit sendi, dan demam ringan. Kesan sampingan yang ringan berlaku pada kira-kira dua dalam tiga hingga tiga dalam empat remaja dan dewasa manakala demam ringan (100.4 F) mungkin berlaku di salah satu daripada 25 remaja dan salah satu daripada 100 orang dewasa. Kesan sampingan yang sederhana dari Tdap adalah rasa sakit, kemerahan, bengkak, loya, muntah, cirit-birit, dan demam 102 F atau lebih tinggi. Kemerahan, bengkak, dan kesakitan berlaku sedikit lebih kerap pada remaja (kira-kira satu dalam 16 hingga 20) daripada orang dewasa (kira-kira satu dalam 25 hingga 100). Kekerapan yang sama dilihat dengan demam dan kesan sampingan gastrointestinal (kira-kira satu hingga tiga setiap 100 remaja) berbanding dengan demam dalam satu daripada 250 orang dewasa dan kesan sampingan gastrointestinal dalam satu dalam 100 orang dewasa.

Kesan sampingan yang paling ringan DTaP dan Tdap biasanya tidak memerlukan rawatan dan hilang dalam masa 24 jam; Kesan sampingan yang sederhana boleh dirawat secara gejala, tetapi kanak-kanak dengan demam tinggi atau penyitaan harus dinilai dan mungkin dirawat oleh doktor. Jangan gunakan aspirin untuk merawat sakit atau demam kanak-kanak.

Kontra untuk vaksinasi adalah sedikit; Alergi toxoid yang sebelum ini dimanipulasi dalam pesakit yang menyebabkan reaksi alergi yang serius (anafilaksis, koma, atau sawan) adalah kontra utama bagi vaksin. Sebab-sebab lain mungkin disebabkan oleh penyakit yang telah berlaku pada sesetengah pesakit yang biasanya kurang dari enam minggu selepas vaksin sebelumnya (contohnya, sindrom Guillain-Barré). Perundingan dengan doktor pakar penyakit berjangkit boleh membantu dalam pengurusan pesakit-pesakit yang jarang dilihat ini.

Akhirnya, sesetengah orang mengelirukan tembakan DTaP dan TB. " DTaP adalah vaksin; di Amerika Syarikat, "tembakan" TB adalah kata kerja slanga untuk ujian kulit (disebut ujian PPD) yang membantu menentukan jika seseorang telah membangunkan tindak balas imun terhadap bakteria yang menyebabkan tuberkulosis. Ujian PPD bukanlah vaksin atau vaksinasi; ia adalah ujian kulit imunologi. Pembaca dinasihatkan untuk melihat petikan terakhir di bahagian maklumat di bawah untuk perbincangan lebih lanjut mengenai ujian PPD.