MULTIPLE SCLEROSIS - PENYAKIT SARAF KRONIK [28 JULAI 2015]
Isi kandungan:
- Sakit Neuropatik dalam Multiple Sclerosis
- Nyeri otot dalam Sclerosis Pelbagai
- Mutiara Diagnostik
- 2
- 4
- 5
- 20
Sakit Neuropatik dalam Multiple Sclerosis
Sindrom klinikal terasing yang selaras dengan sklerosis berganda, dan yang mungkin mendahului diagnosis, ditakrifkan sebagai satu episod satu sistem saraf pusat disfungsi dengan resolusi separa atau lengkap. Penyampaian sindrom terisolasi klinikal mungkin tidak patognomonik untuk penyakit ini, tetapi boleh menjadi sangat bersyukur, dan mungkin berlaku pada orang dewasa muda. Antara sindrom ini adalah sindrom yang dikaitkan dengan kesakitan neuropathic, dissthiasan radikal dan gejala, dan neuritis optik. Walaupun terdapat sindrom terisolasi yang lain yang hadir sebagai gejala motor atau masalah dengan koordinasi, strategi rawatan untuk kesakitan harus mengambil kira kemungkinan pesakit dapat meneruskan mengembangkan sklerosis berganda. Bukti terkumpul menunjukkan bahawa permulaan terapi pengubahsuaian penyakit untuk sindrom-sindrom ini mungkin melambatkan penukaran untuk teruskan pelbagai sklerosis …
Gejala deria yang sering dikaitkan dengan kerapkali perkembangan sklerosis berganda. Dissthesia ini termasuk rasa kebas, sesak, kesejukan, atau perasaan pin-dan-jarum. Sakit Radikular sering terjadi. Mereka sering dicatatkan di kawasan abdomen perut dan rendah. Dalam dermatom serviks, satu pruritus unilateral yang kuat adalah sugestif MS. Myelitis melintang, yang membuahkan hasil dengan lemahnya kelemahan dan disfungsi usus dan pundi kencing, juga dikaitkan dengan perubahan sensasi.
Nyeri otot dalam Sclerosis Pelbagai
Neuritis optik adalah jenis kesakitan mata unilateral yang sering diperbetulkan oleh pergerakan ocular, dan sering diikuti oleh scotomas visual yang mungkin mengaburkan pusat visual bidang … Neuritis optik adalah jenis penglibatan optik yang paling biasa dalam MS. Kejadian lima tahun terkumpul MS terbukti secara klinikal adalah 30 peratus selepas episod awal neuritis optik demielatis, dalam Percubaan Rawatan Neuritis Optik (ONTT) 1
Mutiara Diagnostik
Secara sindrom terisolasi secara klinikal, pesakit boleh didiagnosis oleh kriteria McDonald. Dengan sindrom atipikal, MRI mungkin mengesahkan lesi yang dipisahkan dari jarak dan masa. Band oligoclonal pada pesakit yang mempunyai sindrom terasing klinikal telah dikaitkan dengan peningkatan risiko perkembangan sklerosis berbilang klinikal yang pasti. Antibodi antimyelin serum telah dikaji sebagai penanda potensi perkembangan kepada MS dalam banyak keadaan sindrom terisolasi klinikal, termasuk sindrom kesakitan.
2
Immunoglobulin intravena juga boleh meningkatkan hasil jangka panjang pada pesakit dengan kesakitan dari peristiwa demameliner pertama .
4
5
Rawatan neuralgia trigemina termasuk carbamazepine, yang didapati berkesan dalam empat ujian terkawal dan rawak 147 pesakit. 6, 7, 8, 9
Bagi pesakit yang gagal rawatan dengan carbamazepine, ubat-ubatan lain, termasuk baclofen 10 dan lamitrogine, telah berkesan. 11 Beberapa pakar klinik melaporkan bahawa walaupun kekurangan data terkawal mengenai penggunaan opioid dalam rawatan neuralgia trigeminal, rasa sakit boleh dibuat menanggung sementara rawatan lain berkuat kuasa. 12 Suntikan toksin botulinum juga boleh bermanfaat untuk neuralgia trigeminal pada pesakit yang gagal terapi dengan agen farmakologi biasa. 13 Rawatan sejenis sakit kronik atau jangka panjang yang berkaitan dengan pelbagai sklerosis mungkin termasuk penggunaan pelbagai analgesik, termasuk ubat anti-radang acetaminophen dan nonsteroid. Antidepresan trisiklik telah digunakan untuk merawat pelbagai sindrom kesakitan dengan berkesan, walaupun hasil kajiannya bertentangan. 14
Terdapat bukti yang tidak mencukupi untuk menentukan keberkesanan pelega otot rangka dalam pemulihan kecacatan fungsi atau dalam rawatan kesakitan pada pesakit MS. 15
Dalam satu ujian yang menilai penggunaan benzodiazepine yang terdapat di Amerika Syarikat, diazepam, tidak terdapat perbezaan keberkesanan diazepam dan plasebo. 16 Keterangan semasa disediakan untuk menunjukkan faedah yang berkaitan dengan penggunaan ubat antiepileptik untuk rawatan pesakit dengan sakit belakang kronik yang akut atau subakut dan sakit neuropatik.Untuk kesakitan radikular, kajian gabapentin, 17
pregabalin, 18 dan topiramate 19 masing-masing menunjukkan bukti peningkatan kecil dalam gejala kesakitan, tetapi kajian lain bertentangan dan tidak menunjukkan bukti peningkatan dalam gejala kesakitan. Terapi Nonpharmacologic untuk Nyeri pada MS Modaliti tambahan pelepasan rasa sakit pada pesakit MS mungkin termasuk neuromodulasi melalui sistem luaran, periferi dalaman, tulang belakang, atau supraspinal luar. Sistem stimulasi saraf transcutaneous, atau unit TENS, adalah sistem bukan invasif yang menggunakan penggunaan arus elektrik voltan rendah yang digunakan untuk kulit untuk melegakan kesakitan. Rawatan TENS merangkumi pelbagai parameter rangsangan yang berbeza. Kebanyakan pesakit dapat menggunakan unit ini dengan selamat, tetapi tidak ada percubaan terkawal rawak yang menunjukkan keberkesanan kawalan kesakitan ini. Kajian sistematik mempunyai hasil yang bercampur dengan keberkesanan TENS.
20
Rangsangan tali tulang belakang adalah satu pilihan untuk sakit neuropatik kronik. Ia adalah minima invasif dan boleh diterbalikkan, atau boleh ditanam secara kekal selepas keberkesanannya ditubuhkan. Rangsangan tali tulang belakang telah menunjukkan keberkesanan yang jelas dalam merawat sindrom kesakitan serantau yang kompleks dalam sekurang-kurangnya satu kajian Eropah. 21
Rangsangan otak mendalam adalah pada peringkat awal perkembangan, tetapi laporan anekdotal menerangkan rawatan yang berjaya kesakitan yang teruk. 22
Modalitas Tingkah Laku Kawalan Sakit Modal tingkah laku rawatan yang digunakan untuk menyembuhkan kesakitan kronik termasuk terapi biofeedback dan terapi perilaku kognitif, biasanya digabungkan dengan salah satu modaliti terapeutik yang terdahulu. Pengubahsuaian tingkah laku juga boleh digunakan dalam kombinasi dengan pelbagai jenis terapi fizikal atau manipulasi.
Multiple Sclerosis (MS) Gejala-gejala
MS adalah keletihan, disfungsi penghapusan, kelemahan, dan perubahan kognitif. Baca tentang bagaimana mengenali gejala-gejala ini dan lain-lain.
Multiple Sclerosis tumefactive: Gejala, Diagnosis, Rawatan
Pelbagai sklerosis tumefaktif adalah bentuk sklerosis berbilang (MS) yang jarang berlaku. MS adalah penyakit mematikan dan progresif yang memberi kesan kepada sistem saraf pusat.
5 Gejala-gejala multiple sclerosis awal (ms) - rawatan & jangka hayat
Sklerosis berbilang (MS) adalah penyakit autoimun yang merosakkan penutup yang melindungi saraf (sarung myelin). Gejala awal MS adalah perubahan penglihatan. Gejala lain MS adalah sensasi, sembelit, keletihan yang berterusan, kekejangan otot yang menyakitkan, dan kehilangan pendengaran. Tiada penawar bagi MS, tetapi rawatan boleh didapati untuk melambatkan perkembangan penyakit dan menguruskan gejala.