Prosedur ketuk tulang belakang (prosedur tusuk lumbar)

Pengenalan Tapisan tulang belakang

• Ketuk tulang belakang adalah prosedur yang dilakukan ketika seorang dokter atau profesional perawatan kesehatan perlu menilai cairan serebrospinal (juga dikenal sebagai cairan tulang belakang atau CSF). Ketuk tulang belakang juga dirujuk sebagai tusuk lumbal, atau LP.
• Antara sebab-sebab yang mungkin ingin dilakukan oleh doktor anda adalah ketukan berikut:
  • Untuk mencari jangkitan (bakteria boleh didapati di cairan tulang belakang)
  • Untuk memeriksa sama ada terdapat pendarahan di sekeliling otak (pendarahan subarachnoid; jumlah darah yang kecil akan dijumpai dalam bendalir)
  • Untuk mencari penyebab kejutan yang tidak dapat dijelaskan
  • Untuk mencari sebab-sebab sakit kepala
  • Untuk menilai diagnosis yang tidak biasa seperti pelbagai sklerosis, penyakit Lyme, sindrom Guillain-Barré, dan beberapa yang lain.
  • Untuk mentadbir ubat-ubatan kemoterapeutika tertentu dalam rawatan beberapa jenis kanser
• Cecair Cerebrospinal adalah cecair yang memandikan otak dan saraf tunjang. Dewasa mempunyai kira-kira 140 mL (hanya di bawah 5 oz) cairan tulang belakang. Biasanya, orang dewasa membuat 30-100 ml cecair spinal setiap hari.
• Ketuk tulang belakang dapat dilakukan di mana saja dan pada usia apa pun.

Risiko Ketuk tulang belakang

Kord rahim berakhir pada tahap vertebra lumbar pertama atau kedua, dan jarum biasanya dimasukkan pada tahap antara vertebra lumbar ketiga dan keempat atau keempat dan kelima, menjaga kelengkasan tulang belakang sepenuhnya daripada bahaya.

Walaupun sangat jarang, beberapa komplikasi boleh berlaku akibat daripada ketukan tulang belakang.

• Sakit kepala
  • Beberapa orang mendapat apa yang biasa dirujuk sebagai sakit kepala pasca-lumbar.
  • Sakit kepala boleh bermula sehingga 48 jam selepas prosedur dan biasanya berlangsung selama dua hari atau kurang.
  • Sakit kepala biasanya bertambah buruk dalam kedudukan tegak dan berkurang dengan rata.
  • Punca sakit kepala adalah kebocoran cecair tunjang dari sekitar tapak tusuk.
  • Orang yang lebih muda dan lelaki mempunyai risiko sakit kepala selepas tusuk lumbar berbanding dengan orang tua dan wanita.
  • Kemungkinan mendapatkan salah satu daripada sakit kepala ini dikurangkan dengan meminum banyak cecair, terutama produk kafein seperti teh, kopi, dan kola.
  • Kadang-kadang, satu-satunya cara untuk merawat sakit kepala adalah dengan prosedur yang dipanggil patch darah. Pakar anestesi atau pakar pengurusan kesakitan menyuntik sedikit darah anda sendiri di tapak di mana ketuk tulang belakang dilakukan. Anda biasanya mengalami kelegaan dalam masa 30 minit selepas prosedur ini.
• Herniasi
  • Herniasi boleh berlaku jika abses (poket jangkitan) atau peningkatan tekanan intrakranial (ICP) hadir semasa ketukan tulang belakang anda.
  • Sekiranya tekanan di otak anda dinaikkan apabila tiub tunjang dilakukan, aliran cecair dari otak ke bawah kord boleh menyebabkan otak terjerumus ke arah saraf tunjang. Ini sangat jarang dan berlaku hanya dengan tekanan intrakranial yang tinggi.
  • Jika seseorang mempunyai tanda-tanda dan tanda-tanda yang konsisten dengan meningitis (demam, sakit kepala dan leher kaku), ketuk tulang belakang boleh dilakukan dengan segera untuk mengelakkan kelewatan rawatan. Dalam sesetengah orang, imbasan CT otak dilakukan terlebih dahulu, bagaimanapun, untuk menolak kemungkinan pendarahan atau punca lain yang boleh meningkatkan tekanan dalam tengkorak atau di sekeliling otak.
  • Sekiranya tekanan intrakranial yang meningkat disyaki, berhati-hati akan diambil dan keadaan anda dibincangkan dengan teliti sebelum ketuk tulang belakang dilakukan, jika ia dilakukan sama sekali.
• Berdarah
  • Kecederaan pada saluran darah yang mengelilingi penutup saluran tulang belakang mungkin berlaku apabila jarum dimasukkan. Sering dirujuk sebagai ketukan traumatik, ini boleh menyebabkan pendarahan setempat yang kecil.
  • Kadang-kadang ini boleh menjejaskan keputusan prosedur, yang bermaksud bahawa doktor perlu memasukkan kembali jarum ke bahagian lain di belakang, selalunya satu inci atau lebih jauh dari tapak pertama. Ubat sembuh yang betul, jika perlu, disuntik untuk mengurangkan kesakitan.
• Sista epidermoid
  • Jarang, tisu tertentu (epidermoid) secara tidak sengaja ditanamkan ke dalam saluran tunjang apabila sentuhan tulang belakang dilakukan.
  • Kemungkinan epidermoid sista lebih besar apabila jarum tanpa stylet digunakan, dan ini hampir tidak pernah berlaku hari ini. Semua kit paip tulang belakang yang digunakan hari ini mempunyai jarum dengan stilet.

Penyediaan Tapisan Tulang

• Tiada persediaan khas diperlukan di bahagian anda sebelum ketuk tulang belakang.
• Sentiasa tanya doktor anda untuk menerangkan sepenuhnya proses itu kepada anda ketika dia atau dia melakukannya. Ini bercakap melalui membantu untuk mengurangkan apa-apa kebimbangan yang mungkin anda alami.

Semasa Prosedur Ketuk Spinal

Kebanyakan paip tulang belakang boleh diselesaikan dalam masa 10-15 minit.

• Anda diminta berbaring di sebelah anda dengan kaki dan pinggul anda bengkok (tertekuk) ke arah dada anda dan leher anda sedikit membongkok ke hadapan. Kedudukan ini sering dipanggil kedudukan janin. (Sesetengah doktor menempatkan anda dalam kedudukan duduk, di mana anda bersandar ke hadapan dan berehat tangan anda di atas dulang atau belakang kerusi. Ini adalah kedudukan alternatif yang boleh diterima.)
• Doktor selalu menggunakan teknik steril termasuk memakai sarung tangan steril.
• Pukulan tulang belakang dilakukan menggunakan teknik steril, yang berarti semua yang digunakan disterilkan untuk meminimumkan risiko jangkitan.
• Doktor kemudian mengenal pasti tempat yang betul untuk memasukkan jarum dengan mengarahkan dirinya ke arah mercu tanda pada badan anda. Lazimnya, doktor melakukan ini dengan merasakan bahagian atas tulang pelvis (di sebelah anda). Kawasan ini sepadan dengan ruang lumbar keempat dan kelima di mana jarum dimasukkan.
• Sebaik sahaja kawasan itu dikenal pasti, ia disediakan dengan cara steril, yang biasanya melibatkan penggunaan penyelesaian pembersihan cecair dan tirai.
• Satu ubat numbing (lidocaine) disuntikkan terlebih dahulu ke dalam kulit anda dan kemudian ke dalam tisu yang lebih dalam di bahagian bawah punggung anda untuk kebisingan sepenuhnya. Suntikan ini menyebabkan ketidakselesaan kecil, yang biasanya ringkas dan telah digambarkan sebagai sensasi terbakar.
• Anda perlu memaklumkan kepada doktor pada bila-bila masa jika anda merasa sakit ketika prosedur sedang dilakukan.
• Jarum itu kemudian dimasukkan ke dalam bahagian bawah belakang, biasanya pada lumbar lumbar ketiga dan keempat atau keempat dan kelima. Jarum melepasi antara kedua-dua vertebra untuk memasuki ruang di mana bendalir terkandung. Meletakkan anda di kedudukan janin membolehkan ruang vertebral membuka lebih banyak untuk membuat laluan jarum lebih mudah.
• Kadang-kadang, doktor boleh mengukur tekanan dalam kawasan bendalir yang mengandungi. Ini tidak mengubah prosedur dan tidak menjejaskan keputusannya.
• Fluid kemudiannya dibenarkan untuk mengumpul satu siri tiga atau empat botol yang kemudiannya dihantar ke makmal untuk penilaian.
• Fluida mengumpul pasif, bermakna ia dibenarkan untuk menenggelamkan setiap botol pada kadarnya sendiri. Langkah ini boleh mengambil beberapa minit untuk koleksi spesimen penuh.
• Selepas cecair dikumpulkan, jarum dikeluarkan dan pembalut atau perban kecil diletakkan di atas kawasan tersebut.

Selepas Prosedur Ketuk Spinal

• Anda mungkin diminta untuk berbaring di belakang anda untuk beberapa saat selepas ketukan tulang belakang. Ini adalah untuk mengurangkan kemungkinan sakit kepala. Cecair minuman, terutama produk kafein seperti teh, kopi, dan kola juga boleh membantu mengurangkan sakit kepala.
• Tapak tusuk anda mungkin sakit selama satu hingga dua hari sama dengan kesakitan di lengan anda selepas menerima imunisasi atau darah yang ditarik.
• Seperti mana-mana prosedur di mana kulit dicekik, kawasan itu perlu dipantau untuk tanda-tanda jangkitan. Kemerahan, bengkak, nanah dari kawasan itu, atau peningkatan kelembutan untuk menyentuh harus segera mendapat perhatian daripada doktor.

Langkah seterusnya selepas ketuk tulang belakang

• Bergantung pada sebab untuk ketukan tulang belakang, anda mungkin dimasukkan ke hospital atau diminta untuk menindaklanjuti dengan doktor anda.
• Jika paip dilakukan di jabatan kecemasan, beberapa keputusan biasanya diberikan kepada anda pada masa lawatan itu sementara yang lain sering tidak tersedia selama 24-48 jam.
• Sekiranya paip tulang belakang dilakukan di pejabat doktor, maka panggilan telefon susulan boleh dicadangkan, atau pelantikan susulan mungkin dijadualkan untuk membincangkan hasil ujian, terutama jika ujian khusus diperintahkan.

Bilakah Mencari Penjagaan Perubatan Selepas Tapisan Tunjang

Anda perlu menghubungi doktor anda jika ada yang berikut:

• Jangkitan
  • Jarang sekali, jangkitan boleh berlaku di tapak di mana jarum dimasukkan mungkin berlaku.
  • Tanda dan gejala termasuk kemerahan, bengkak, kelembutan, atau nanah dari laman web ini.
• Sakit kepala
  • Sakit kepala boleh berlaku selepas ketukan tulang belakang dan kadang-kadang mungkin teruk.
  • Jika ini berlaku, anda perlu menghubungi doktor anda.

Sebarang tanda atau simptom jangkitan atau sakit kepala yang teruk harus segera mendapat perhatian daripada doktor anda. Sekiranya anda tidak dapat menghubungi doktor anda, maka anda perlu mendapatkan perhatian segera dari jabatan kecemasan setempat anda.

Gambar Tekan tulang belakang

Bahagian belakang belakang, atau kawasan lumbar. Doktor menunjuk ke kawasan di mana jarum akan dimasukkan di antara vertebra ketiga dan keempat. Perhatikan tangan yang lain pada bahagian atas tulang pelvis yang berfungsi untuk mencari lokasi ini. (Untuk tujuan orientasi, pesakit berada di sebelah kanan mereka dengan kepala ke sebelah kanan skrin.) Klik untuk melihat imej yang lebih besar.

Contoh teknik steril yang digunakan. Kain diletakkan di sekitar kawasan (lembaran biru), dan kemudian jarum diletakkan di tempat. (Tiub kaca yang naik dari jarum ialah peranti yang digunakan untuk mengukur tekanan bendalir itu sendiri.). Klik untuk melihat imej yang lebih besar.

Fluid ini dibenarkan untuk mengumpul setiap botol supaya ia boleh dihantar ke makmal untuk dianalisis. Klik untuk melihat imej yang lebih besar.