Slipped (herniated) cakera: gejala, rawatan, penyebab & pembedahan

Apakah Slip Disc (Disc Herniated)?

Fakta yang Anda Perlu Tahu Mengenai Cakera Slip

1. Cakera ini adalah pad penyerap kejutan perlindungan antara tulang tulang belakang (tulang belakang). Cakera seperti kusyen antara vertebra tulang belakang juga dirujuk sebagai cakera intervertebral. Walaupun mereka tidak benar-benar "tergelincir, " cakera boleh menjadi lonjakan, pecah, atau pecah. Ini boleh menyebabkan tulang rawan cakera dan tisu berdekatan gagal (herniate), membolehkan bahagian tengah gel cakera melarikan diri ke tisu sekitarnya. Bahan seperti jeli yang menonjol ini boleh meletakkan tekanan pada saraf tunjang atau pada saraf yang berdekatan untuk menyebabkan gejala kesakitan, kebas, atau kelemahan sama ada di sekitar cakera herni yang rosak atau di mana-mana di sepanjang kawasan yang dibekalkan oleh saraf itu.
2. Dapatkan rawatan perubatan untuk apa-apa sakit belakang atau leher yang menghadkan aktiviti, berlangsung selama beberapa hari, disertai dengan sakit dada, sakit perut, demam, kehilangan kawalan pundi kencing, kebas, atau kelemahan.
3. Rawatan boleh merangkumi penggunaan pek ais, terapi fizikal, urut, senaman, dan kadang-kadang pembedahan pembedahan.

Ramai orang tidak mengalami gejala dari cakera yang herniated, dan majoriti orang yang cakera herniated tidak memerlukan pembedahan.

Istilah orang awam yang tergelincir cakera adalah, oleh itu, salah faham dan sebenarnya merujuk kepada keadaan di mana bahagian cakera tidak normal, cedera, atau degenerasi telah menonjol terhadap tisu saraf yang berdekatan. Keadaan ini juga dikenali sebagai cakera tergelincir, cakera herniated, cakera pecah, atau cakera prolapsed. Kawasan paling kerap terjejas adalah di bahagian belakang yang rendah, tetapi mana-mana cakera boleh pecah dan menjadi herniated, termasuk di leher. Saraf tulang belakang dan saraf tunjang terdedah kepada herniasi cakera di leher, belakang pertengahan, dan belakang rendah.

Bahagian sekatan (gambar paparan sisi) cakera herniated antara L4 dan L5 (vertebra lumbar kelipatan dan kelima)

Keratan rentas (menegak) herniasi cakera lumbar ke kanal tulang belakang

Apakah Punca dan Faktor Risiko Slip Cakera?

Faktor risiko yang membawa kepada cakera tergelincir termasuk penuaan dengan degenerasi yang berkaitan dan kehilangan keanjalan cakera dan struktur sokongan; kecederaan dari pengangkatan yang tidak wajar, terutamanya jika disertakan dengan berpusing atau beralih; dan daya ketegangan berlebihan yang berkaitan dengan aktiviti fizikal. Trauma akut mendadak adalah punca biasa cakera yang tergelincir.

Apakah Gejala Disc Slipped?

Saraf badan keluar dari tulang belakang pada setiap peringkat tulang belakang di belakang rendah, belakang belakang, dan leher. Disc herniated boleh menghasilkan gejala di mana-mana sepanjang saraf itu, walaupun kecederaan dan kerengsaan saraf berada di tulang belakang itu sendiri. (Ini dikenali sebagai kesakitan yang dirujuk, kerana rasa sakit "dirujuk" dari sumber masalah di tulang belakang ke kawasan yang dibekalkan oleh saraf yang terjejas.) A cakera tergelincir boleh menghasilkan pelbagai tahap kesakitan di bahagian belakang atau leher bersama dengan mati rasa atau kelemahan pada organ, lengan, atau kaki yang sepadan seperti berikut:

• Untuk cakera yang tergelincir di leher: Gejala leher dan gejala lain yang berkaitan termasuk kebas, kesemutan, kelemahan, atau sakit di bahu, leher, lengan, atau tangan. Gejala cakera herni di leher sering meningkat atau berkurang dengan gerakan leher.
• Untuk cakera yang tergelincir di belakang, simptom belakang termasuk
  • Sakit di bahagian belakang setiap kaki dari punggung ke lutut atau di luar (ini dipanggil sciatica, kerana ia mempengaruhi saraf sciatic)
  • Kebas, kesemutan, kelemahan, atau kesakitan di punggung, belakang, kaki, atau kaki atau semua ini seperti dalam sciatica
  • Rasa mati rasa dan kesemutan sekitar dubur atau alat kelamin
  • Kesakitan dengan pergerakan, penangkapan, batuk, atau peningkatan kaki
  • Kesukaran mengawal pergerakan usus atau fungsi pundi kencing

Bilakah Harus Seseorang Mencari Penjagaan Perubatan untuk Cakera Slipped?

Anda perlu berunding dengan doktor anda untuk sebarang sakit leher atau belakang yang cukup signifikan untuk mengehadkan aktiviti, sebarang sakit belakang yang berlangsung lebih daripada beberapa hari, atau sebarang leher atau sakit belakang yang berkaitan dengan kebas atau kelemahan, kehilangan pundi kencing atau kawalan usus, demam, atau sakit perut atau dada. Doktor mungkin mencadangkan penilaian pejabat segera atau boleh menasihati anda untuk pergi ke jabatan kecemasan hospital.

Mana-mana kecederaan yang mungkin menunjukkan masalah belakang atau leher yang lebih penting, seperti jatuh dari ketinggian atau pukulan langsung ke tulang belakang, harus dinilai di jabatan kecemasan hospital. Pertimbangkan untuk memanggil 911 untuk ambulans. Pasukan perubatan boleh melancarkan tulang belakang dan melindungi daripada kerosakan yang lebih jauh.

Anda juga harus mencari penilaian kecemasan jika kesakitan atau gejala yang cukup parah untuk menghalang anda daripada berjalan, dikaitkan dengan rasa mati rasa yang teruk atau kelemahan apa-apa ekstrem, dikaitkan dengan kehilangan usus atau kawalan pundi kencing, atau gejala yang berkaitan tidak mudah dijelaskan oleh Masalah tulang belakang (seperti demam, sakit perut, atau sakit dada).

Apakah Peperiksaan dan Ujian Apakah Pakar Penjagaan Kesihatan Digunakan untuk Mengesan Disc Slipped?

Doktor akan mengambil sejarah perubatan yang lengkap dan melakukan pemeriksaan fizikal yang menyeluruh dengan penekanan khusus pada peperiksaan neurologi.

• Sejarah ini akan termasuk soalan tentang penyakit lain, masalah tulang belakang sebelum ini, arthritis, kecederaan, tempoh dan jenis gejala, dan tindak balas terhadap rawatan. Peperiksaan ini meliputi pemeriksaan tulang belakang, ujian fungsi saraf asas, pemeriksaan abdomen, dan pemeriksaan am.
• Selalunya tiada ujian diagnostik diperlukan untuk rawatan yang mencukupi. Dalam keadaan tertentu, kajian pencitraan atau ujian makmal darah dan air kencing boleh memberikan maklumat lanjut doktor anda untuk menentukan diagnosis. Sekiranya diperlukan, mereka mungkin tidak perlu segera untuk diagnosis. Kadang-kadang mereka diperintahkan kemudian jika rawatan asas gagal untuk memperbaiki keadaan anda.
• Kajian pencitraan mungkin termasuk yang berikut:
  • Plain X-ray (dan juga tomografi paksi terkomputerisasi, imbasan CAT) tidak dapat menggambarkan cakera prolapsed dan hanya dapat mengenalpasti keabnormalan tulang. X-ray ini paling baik digunakan untuk menilai sakit belakang yang berasal dari sebab selain daripada cakera prolapsed, seperti anjakan tulang, tumor, atau tulang patah. Kebanyakan orang yang muda atau pertengahan umur tanpa sejarah mencadangkan trauma atau kecurigaan tumor yang terbaik tanpa kos dan radiasi yang berkaitan dengan mendapatkan sinar-X ini. Dalam kebanyakan kes, tulang yang dilihat pada X-ray adalah normal.
  • Ujian yang lebih khusus termasuk pengimejan resonans magnetik (MRI) atau myelogram (yang melibatkan menyuntikkan pewarna kontras ke dalam ruang tulang belakang). Ini adalah sesuai untuk mendiagnosis cakera cacat dan bagaimana saraf khusus terjejas. Sekiranya tiada tanda-tanda atau tanda-tanda yang menunjukkan kerosakan saraf yang teruk, namun kajian-kajian ini jarang sekali diperlukan pada awal penilaian. Ini adalah kerana fakta bahawa penemuan jarang mempengaruhi keputusan rawatan awal. Doktor anda boleh mendapatkan ujian ini selepas menjalani rawatan gagal memberikan anda bantuan dalam tempoh 4 hingga 6 minggu.
  • Pemeriksaan tulang dapat mengesan jangkitan, patah tulang penyembuhan, atau tumor. Ujian ini jarang dipesan sebagai sebahagian daripada penilaian kecemasan tetapi mungkin menjadi sebahagian daripada penilaian lanjut untuk mencari punca gejala anda.

Apakah Pemulihan Rumah untuk Cakera Slipped?

Satu cakera kecil yang tergelincir boleh ditangani di rumah dengan berunding dengan doktor anda, dan banyak pilihan rawatan nonsurgical tersedia. Rawatan di rumah mungkin akan melibatkan penggunaan pek panas atau sejuk, aktiviti terhad (walaupun rehat tidur yang ketat tidak dianjurkan secara amnya), dan ubat penahan sakit seperti acetaminophen (Tylenol), naproxen (Aleve), dan ibuprofen (Advil, Motrin). Apabila keadaan anda bertambah baik, para profesional perubatan mungkin mencadangkan latihan leher atau belakang atau latihan menguatkan.

Pakar Penjagaan Kesihatan Yang Mengubati Disc Slipped?

Pakar pakar perubatan yang menilai dan merawat pelbagai cakera yang tergelincir dari pakar generik kepada subspekialis. Keistimewaan ini termasuk ubat am, ubat keluarga, ubat dalaman, ginekologi, ortopedik, bedah saraf, reumatologi, pengurusan sakit, dan fisioterapi. Penyedia penjagaan kesihatan lain untuk kesakitan belakang termasuk ahli terapi fizikal, pakar kiropraktik, terapi urut, ahli psikologi, dan ahli akupunktur.

Apakah Rawatan untuk Disc Slipped?

Doktor sering menetapkan rehat atau aktiviti terhad selama beberapa hari diikuti peningkatan secara beransur-ansur dalam aktiviti selama beberapa minggu akan datang. Tarik katil yang tegas pada umumnya tidak dinasihatkan kerana orang yang sakit belakang telah ditunjukkan untuk pulih lebih cepat dengan aktiviti normal sementara mengangkat, membongkok, dan menerkam adalah terhad.

Rawat dengan ais atau pek sejuk awal selepas kecederaan dan beralih ke panas kemudian. Haba boleh digunakan lebih awal jika sakit dan gejala tidak disebabkan kecederaan tiba-tiba.

Terapi fizikal, senaman, dan urutan boleh membantu jika ditunjukkan (sentiasa semak dengan doktor anda sebelum meneruskan aktiviti stres). Terapi fizikal juga boleh digunakan untuk membimbing aktiviti beransur-ansur dan latihan selepas pembedahan pembedahan cakera herniasi.

Apa Ubat Mengubati Disc Slipped?

Ubat antiradang, seperti ibuprofen (Motrin) dan lain-lain, boleh disyorkan. Ini secara amnya boleh diambil secara selamat dengan acetaminophen (Tylenol) sebagai ubat rumah untuk cakera tergelincir. Obat-obatan untuk berehat sekerap otot dan kekejangan otot kadang-kadang digunakan (cyclobenzaprine, atau diazepam). Kursus pendek steroid perubatan (kortikosteroid, serupa dengan kortison), seperti prednisone, prednisolone, dan methylprednisolone (Medrol), juga boleh digunakan. Suntikan kortison (Depo-Medrol, Kenalog) boleh membantu menghalang keradangan dan oleh itu kesakitan yang berkaitan. Untuk melegakan kesakitan, ubat narkotik kadang-kadang ditambah untuk tempoh masa yang singkat.

Kadang-kadang, ubat-ubatan yang merawat "sakit saraf" seperti gabapentin (Neurontin), pregabalin (Lyrica), atau tramadol (Ultram) dapat membantu melegakan kesakitan.

Adakah Pembedahan Pilihan untuk Slip Cakera?

Jika langkah-langkah perubatan tidak berjaya dalam tempoh yang munasabah (6 minggu atau lebih), dan ujian mengesahkan cakera herniated sebagai sumber gejala, pesakit mungkin memerlukan pembedahan pembedahan. Kecuali dalam keadaan yang melampau atau mereka yang mempunyai potensi tinggi untuk kerosakan saraf kekal, pembedahan tidak dianggap awal. Pembedahan leher dan pembedahan belakang adalah prosedur yang serius dan dipertimbangkan di bawah keadaan tertentu di mana kesakitan dan risiko kerosakan kekal pada tisu saraf kekal. Kerap kali, penjagaan tulang belakang masa dan asas menyelesaikan gejala cakera yang paling tergelincir tanpa memerlukan operasi. Beberapa pilihan pembedahan wujud dari microdiscectomy untuk membuka operasi pembedahan. Pilihan rawatan yang sesuai mestilah disesuaikan dan bergantung kepada banyak keadaan asas, serta sifat tulang belakang semasa. Doktor anda akan merujuk anda kepada pakar pembedahan tulang belakang (ortopedik atau pakar bedah saraf) untuk membincangkan pilihan mana yang terbaik untuk anda dan kemungkinan kejayaannya.

Apa susulan yang diperlukan untuk cakera tergelincir?

Ikuti arahan anda dengan berhati-hati dan jangan terlalu lama terlalu cepat diri anda. Pelan rawatan awal anda mungkin perlu dilanjutkan atau diubah suai berdasarkan respons anda.

Adakah Ia Mungkin untuk Mencegah Slipped Disc?

• Senaman yang kerap dapat meningkatkan kekuatan dan nada keseluruhan otot dan struktur yang menyokong. Latihan belakang yang rendah adalah penting untuk mencegah kecederaan belakang yang berulang.
• Gunakan teknik yang betul semasa melakukan senaman berat dan kerja berat, termasuk mengangkat. Mengangkat perlu dilakukan dengan kaki yang melakukan kerja, bukan belakang. Gabungan aktiviti yang paling teruk untuk tulang belakang anda adalah mengangkat berat ketika membongkok dan memutar serentak secara serentak.
• Penggunaan pendakap tulang belakang semasa mengangkat berat mungkin dinasihatkan. Penggunaannya yang tepat adalah untuk menjaga lengan belakang anda dan menggalakkan teknik mengangkat yang betul. Ia tidak boleh digunakan sebagai pengganti untuk teknik yang betul atau untuk menggalakkan anda melebihi had pengangkatan yang selamat.
• Jika pesakit berlebihan berat badan, kehilangan berat badan boleh membantu mengurangkan sakit belakang.

Apakah Prognosis Disc Slipped?

Kebanyakan masalah cakera bertambah baik tanpa campur tangan pembedahan. Kebanyakan orang dapat kembali ke fungsi normal (dengan penekanan untuk melindungi tulang belakang daripada kecederaan berulang atau baru) dalam masa yang singkat. Walau bagaimanapun, tidak biasa bagi simptom yang sama untuk kembali pada masa akan datang. Oleh itu, rejimen senaman penyelenggaraan jangka panjang disyorkan untuk mencegah pencegahan cakera yang tergelincir.