Sleepwalking pada kanak-kanak & orang dewasa: gejala & rawatan

Apa Fakta yang Harus Saya Ketahui tentang Sleepwalking?

Apakah definisi perubatan sleepwalking?

Sleepwalking telah diterangkan dalam kesusasteraan perubatan yang dating sebelum Hippocrates (460 SM-370 SM). Dalam drama tragis Shakespeare, Macbeth, adegan walkwalking yang terkenal di Lady Macbeth ("keluar, tempat terkutuk") dianggap sebagai bersalah dan mengakibatkan kegilaan sebagai akibat penglibatannya dalam pembunuhan bapanya.

• Sleepwalking dicirikan oleh tingkah laku yang kompleks (berjalan) yang dicapai semasa tidur.

Bolehkah sleepwalkers bercakap?

• Perbualan tidak senonoh kadang-kadang berlaku semasa berjalan-jalan.

Bolehkah sleepwalkers melihat anda?

• Mata orang biasanya terbuka tetapi mempunyai watak yang berkilau "melihat ke kanan melalui anda".
• Aktiviti ini biasanya berlaku semasa pertengahan umur dan remaja muda.
• Kira-kira 15% kanak-kanak berumur 4-12 tahun akan mengalami sleepwalking.
• Secara amnya, tingkah laku sleepwalking diselesaikan oleh remaja lewat; Namun, kira-kira 10% dari semua sleepwalkers memulakan tingkah laku mereka sebagai remaja.
• Kecenderungan genetik telah diperhatikan.

Terdapat empat peringkat tidur. Tahap 1, 2, dan 3 dicirikan sebagai gerakan pergerakan mata bukan pesat (NREM). REM (pergerakan mata pesat) tidur adalah siklus tidur yang berkaitan dengan bermimpi serta lonjakan hormon penting yang diperlukan untuk pertumbuhan dan metabolisme yang sesuai. Setiap kitaran tidur (peringkat 1, 2, 3, dan REM) berlangsung sekitar 90-100 minit dan mengulangi sepanjang malam. Oleh itu, orang biasa mengalami 4-5 kitaran tidur lengkap setiap malam.

• Sleepwalking secara tradisi berlaku semasa kitaran tidur pertama atau kedua semasa peringkat 3.
• Oleh kerana jangka masa yang pendek terlibat, sleepwalking cenderung tidak berlaku semasa tidur siang.
• Apabila terjaga, sleepwalker tidak mengingati kelakuannya.

Apa yang menyebabkan Sleepwalking?

Faktor genetik

Sleepwalking berlaku lebih kerap dalam kembar identik, dan 10 kali lebih mungkin berlaku jika saudara darjah pertama mempunyai sejarah sleepwalking.

Faktor persekitaran

Kekurangan tidur, jadual tidur huru-hara, demam, tekanan, kekurangan magnesium, dan mabuk alkohol boleh mencetuskan sleepwalking.

Ubat-ubatan, sebagai contoh, penenang / hipnotik (ubat-ubatan yang menggalakkan tidur), neuroleptik (ubat yang digunakan untuk merawat psikosis), penenang kecil (ubat yang menghasilkan kesan menenangkan), perangsang (ubat yang meningkatkan aktiviti) dan antihistamin gejala alahan) boleh menyebabkan sleepwalking.

Fisiologi faktor

• Panjang dan kedalaman tidur gelombang yang perlahan, yang lebih besar pada kanak-kanak kecil, mungkin menjadi faktor dalam peningkatan kekerapan sleepwalking pada kanak-kanak.
• Keadaan, seperti kehamilan dan haid, diketahui meningkatkan kekerapan sleepwalking.

Keadaan perubatan bersekutu

• Aritmia (irama jantung yang tidak normal)
• Demam
• Reflux gastroesophageal (makanan atau cecair regurgitating dari perut ke dalam tiub makanan atau esofagus)
• Asma tidur malam
• Kejang malam (kejang)
• Apnea tidur obstruktif (keadaan di mana pernafasan berhenti sementara semasa tidur)
• Gangguan psikiatri, sebagai contoh, gangguan tekanan posttraumatic, serangan panik, atau keadaan disisia (contohnya, pelbagai gangguan keperibadian)

Apakah Gejala Sleepwalking?

• Episod berkisar dari berjalan kaki yang tenang tentang bilik hingga berlari-lari atau percubaan untuk "melarikan diri." Pesakit mungkin kelihatan canggung dan tertekan dalam tingkah laku mereka.
• Biasanya, mata terbuka dengan penampilan yang berkilauan, menatap orang yang diam-diam menjelajah rumah. Mereka tidak, bagaimanapun, berjalan dengan tangan mereka dilanjutkan di hadapan mereka seperti yang tidak tepat digambarkan dalam filem.
• Ketika ditanya, tanggapan lambat dengan pemikiran yang sederhana, mengandungi frasaologi yang tidak masuk akal, atau tidak hadir. Jika orang itu dikembalikan ke tempat tidur tanpa kebangkitan, orang itu biasanya tidak ingat peristiwa itu.
• Kanak-kanak yang lebih tua, yang boleh membangkitkan lebih mudah pada akhir episod, sering malu dengan tingkah laku (terutama jika tidak sesuai). Sebagai ganti berjalan, beberapa kanak-kanak melakukan tingkah laku berulang (contohnya, meluruskan baju tidur mereka). Pembiakan mungkin juga berlaku.
• Sleepwalking tidak dikaitkan dengan masalah tidur sebelumnya, tidur sendiri di dalam bilik atau dengan orang lain, achluophobia (takut gelap), atau kemarahan kemarahan.
• Sesetengah kajian mencadangkan bahawa kanak-kanak yang tidur malam mungkin lebih tidur rehat apabila berumur 4-5 tahun, dan lebih resah dengan peningkatan yang lebih kerap semasa tahun pertama kehidupan.

Bilakah saya patut Panggil Doktor tentang Sleepwalking?

Bagi kanak-kanak dan orang dewasa, sleepwalking biasanya merupakan tanda kekurangan tidur, masalah emosi yang kuat, tekanan, atau demam. Apabila syarat-syarat ini diselesaikan, insiden sleepwalking hilang.

Dalam kebanyakan kes, rawatan tidak diperlukan kerana sleepwalking jarang menunjukkan sebarang masalah perubatan atau psikiatri yang mendasar.

Dalam kebanyakan kanak-kanak, sleepwalking hilang pada masa akil baligh. Walau bagaimanapun, ia kadang-kadang boleh menjadi dewasa atau mungkin bermula pada masa dewasa.

Rujuk pakar tidur jika orang itu mempunyai episod yang kerap, mencederakan dirinya sendiri, atau menunjukkan tingkah laku yang ganas.

Apakah Peperiksaan dan Ujian untuk Diagnosis Sleepwalking?

Biasanya, tiada peperiksaan dan ujian diperlukan. Walau bagaimanapun, penilaian perubatan boleh diselesaikan untuk mengetepikan sebab-sebab perubatan sleepwalking. Di samping itu, seseorang boleh mendapatkan penilaian psikologi untuk menentukan sama ada tekanan atau kebimbangan yang berlebihan adalah punca perjalanan sleepwalking.
Ujian tidur tidur boleh dilakukan pada orang yang diagnosisnya masih belum jelas.

Diagnosis pembezaan

Sleepwalking, kegelisahan malam, dan keghairahan confusional adalah kesemua gangguan tidur bukan umum yang kerap bertindih dalam beberapa gejala mereka. Peratusan anak muda melalui pertengahan remaja akan mengalami beberapa atau semua tingkah laku ini.

• Sleepwalking: lihat di atas
• Kegelapan malam: Seperti tidur tidur, kegelisahan malam cenderung berlaku semasa separuh pertama tidur malam, selalunya dalam masa 30-90 minit dari tidur. Juga, seperti sleepwalking, kejutan malam berlaku semasa tidur peringkat 3. Walau bagaimanapun, tidak seperti sleepwalking, individu yang mengalami kegelapan malam akan menggambarkan keghairahan yang tiba-tiba dan sering diganggu yang mungkin muncul kepada ibu bapa sebagai tingkah laku ganas dan ketakutan. Kegelapan malam sering bermula semasa tahun kanak-kanak dengan insiden puncak antara umur 5-7 tahun. Semasa masa ini, bukti lonjakan aktiviti sistem saraf autonomi jelas. Kadar jantung dan kadar pernafasan yang dipercepat, murid dilipat, dan berpeluh adalah ciri. Pemicu untuk kegelapan malam mungkin termasuk kekurangan tidur, tekanan, atau ubat-ubatan (perangsang, sedatif, antihistamin, dll.). Tidak seperti sleepwalking, episod teror malam mungkin berulang selama beberapa minggu berturut-turut, abate sepenuhnya, dan kemudian kembali.
• Arus kebingungan: Sama seperti kegelisahan malam, arousing confusional dicirikan oleh keghairahan yang tiba-tiba dan ganas dari tidur dengan tingkah laku yang digambarkan sebagai corak dan semi-bertujuan dalam corak. Ucapan biasanya bersesuaian (tidak seperti dalam sleepwalking). Titik membezakan antara kegelapan malam dan rangsangan confusional adalah kekurangan fenomena sistem saraf autonomi di kedua. Arus kebingungan cenderung berlaku pada separuh pertama tidur malam (semasa tahap 3). Mereka bersifat jangka pendek, bertahan hanya 5 - 30 minit dalam tempoh. Individu yang terkena biasanya tidak mengingati peristiwa tersebut.
• Kejang pada waktu malam: Beberapa titik pembezaan penting membantu menggambarkan tingkah laku tidur di atas daripada aktiviti penyitaan yang berlaku pada waktu malam. Kejang oleh sifat mereka adalah sangat singkat, sering berlaku hanya beberapa minit. Di samping itu, kejadian kejang yang mungkin dikelirukan dengan perkara di atas dicirikan oleh satu siri tingkah laku berulang, stereotaip dan kerap berlaku dalam kelompok. Yang penting, sawan lebih kerap berlaku pada separuh kedua tidur malam. Pesakit sering mempunyai masalah post-ictal (selepas rampasan) termasuk sakit kepala, gergginess yang melampau, sukar untuk dibangkitkan, serta kencing dan najis. Untuk membantu dalam menentukan diagnosis yang betul ahli neurologi boleh melakukan kajian video-EEG untuk membantu menjelaskan isu tersebut.

Adakah terdapat Pembaikan Rumah untuk Sleepwalking?

Langkah-langkah berikut boleh diambil oleh seseorang yang mengalami gangguan tidur:

• Dapatkan tidur yang mencukupi.
• Beri perhatian atau lakukan latihan relaksasi.
• Elakkan apa-apa jenis rangsangan (auditori atau visual) sebelum tidur.
• Menjaga persekitaran tidur yang selamat tanpa objek berbahaya atau tajam.
• Tidur di bilik tidur di tingkat bawah jika boleh. Untuk mengelakkan kejatuhan, elakkan dari katil dua tingkat.
• Kunci pintu dan tingkap.
• Keluarkan halangan di dalam bilik. Perjalanan dari mainan atau objek adalah bahaya yang berpotensi.
• Tutup tingkap kaca dengan tirai yang berat.
• Letakkan penggera atau loceng di pintu bilik tidur dan jika perlu, pada mana-mana tingkap.

Apakah Rawatan Perubatan untuk Sleepwalking?

Sekiranya sleepwalking disebabkan oleh keadaan perubatan yang mendasari, sebagai contoh, refluks gastroesophageal, apnea tidur obstruktif, pergerakan kaki berkala (sindrom kaki resah), atau sawan, keadaan perubatan asas harus dirawat.

Ubat-ubatan untuk rawatan gangguan sleepwalking mungkin diperlukan dalam situasi berikut:

• Kemungkinan kecederaan adalah nyata.
• Tingkah laku yang berterusan menyebabkan gangguan keluarga yang besar atau mengantuk siang hari yang berlebihan.
• Langkah-langkah lain telah terbukti tidak mencukupi.

Benzodiazepin, seperti estazolam (ProSom), atau antidepresan tricyclic, seperti trazodone (Desyrel), telah terbukti berguna. Clonazepam (Klonopin) dalam dos yang rendah sebelum tidur dan berterusan selama 3-6 minggu juga biasanya berkesan.

Ubat biasanya boleh dihentikan selepas 3-5 minggu tanpa gejala yang berulang. Kadang-kadang, kekerapan episod meningkat sebentar selepas menghentikan ubat.

Adakah Terapi Lain Ada untuk Sleepwalking?

Teknik relaksasi, imaginasi mental, dan kebangkitan antisipatik lebih disukai untuk rawatan jangka panjang orang yang mengalami gangguan tidur.

• Relaksasi dan imejan mental harus dilakukan hanya dengan bantuan terapi tingkah laku atau hipnotis yang berpengalaman.
• Pembangkitan antisipatory terdiri daripada bangun kanak-kanak atau orang kira-kira 15-20 minit sebelum waktu biasa suatu peristiwa, dan kemudian menjaga dia terjaga sepanjang masa di mana episod biasanya berlaku.

Panduan Gambar untuk Gangguan Tidur

Apakah susulan untuk Sleepwalking?

Susulan dengan pakar gangguan tidur anda jika gejala berterusan, atau jika kecederaan terhadap diri sendiri atau kepada orang lain berlaku.

Bagaimana saya boleh Mencegah Tidur Tidur?

• Hadkan tekanan
• Elakkan pengambilan alkohol
• Elakkan kekurangan tidur

Apakah Prognosis untuk Sleepwalking?

Tinjauan untuk penyelesaian gangguan itu sangat baik.

• Sleepwalking bukanlah masalah yang serius, walaupun kanak-kanak boleh cedera oleh objek atau jatuh semasa tidur berjalan.
• Walaupun mengganggu dan menakutkan ibu bapa dalam jangka pendek, sleepwalking tidak dikaitkan dengan komplikasi jangka panjang.
• Tidur terganggu yang berpanjangan mungkin dikaitkan dengan masalah sekolah dan tingkah laku.