Kejang pada gejala kanak-kanak, sebab & rawatan

Fakta Kejang pada Kanak-kanak

Kejang berlaku apabila fungsi otak tidak normal, menyebabkan perubahan pergerakan, perhatian, atau tahap kesedaran. Jenis-jenis sawan yang berlainan boleh berlaku di bahagian otak yang berlainan dan boleh diselaraskan (hanya mempengaruhi bahagian badan) atau meluas (menjejaskan seluruh badan). Kejang boleh berlaku kerana banyak sebab, terutamanya pada kanak-kanak. Kejang pada bayi yang baru lahir mungkin sangat berbeza daripada kejang pada kanak-kanak kecil, kanak-kanak sekolah dan remaja. Kejang, terutamanya dalam kanak-kanak yang tidak pernah ada, boleh menakutkan ibu bapa atau penjaga.

• Peratusan yang rendah bagi semua kanak-kanak mempunyai penyitaan apabila lebih muda dari 15 tahun, separuh daripadanya adalah kejang demam (penyitaan yang disebabkan oleh demam). Satu daripada setiap 100 kanak-kanak mempunyai epilepsi-sawan yang berulang.
• Kejang demam berlaku apabila seorang kanak-kanak mengalami penyakit seperti jangkitan telinga, selesema, atau cacar air yang diiringi oleh demam. Kejang demam adalah jenis kejang yang paling biasa dilihat pada kanak-kanak. Dua hingga lima peratus kanak-kanak mempunyai kejang demam pada satu ketika semasa zaman kanak-kanak mereka. Kenapa sesetengah kanak-kanak mempunyai sawan dengan demam tidak diketahui, tetapi beberapa faktor risiko telah dikenalpasti.
• Kanak-kanak yang mempunyai saudara mara, terutamanya saudara lelaki dan saudara perempuan, yang mengalami kejang demam lebih cenderung mempunyai episod yang sama.
• Kanak-kanak yang mengalami perkembangan yang terlewat atau yang menghabiskan lebih daripada 28 hari dalam unit penjagaan rapi neonatal juga lebih cenderung mengalami kejang demam.
• Salah satu daripada 4 kanak-kanak yang mengalami kejang demam akan mempunyai satu lagi, biasanya dalam tempoh satu tahun.
• Kanak-kanak yang mengalami kejang demam pada masa lalu juga lebih cenderung mempunyai episod kedua.
• Kejang neonatal berlaku dalam tempoh 28 hari selepas kelahiran. Kebanyakan berlaku tidak lama selepas anak itu dilahirkan. Mereka mungkin disebabkan oleh pelbagai jenis keadaan. Ia mungkin sukar untuk menentukan sama ada bayi baru lahir sebenarnya, kerana mereka sering tidak mengalami sawan. Sebaliknya, mata mereka kelihatan kelihatan dalam arah yang berbeza. Mereka mungkin mempunyai bibir atau tempoh tanpa pernafasan.
• Kejang separa hanya melibatkan bahagian otak dan oleh itu hanya sebahagian daripada badan.
• Kejang sederhana (Jacksonian) mempunyai komponen motor (gerakan) yang terletak di satu bahagian badan. Kanak-kanak dengan kejang ini tetap berjaga-jaga dan berjaga-jaga. Keabnormalan pergerakan boleh "berarak" ke bahagian lain badan apabila kejang berlangsung.
• Kejang separa kompleks adalah serupa, kecuali anak tidak menyedari apa yang sedang berlaku. Lazimnya, kanak-kanak dengan jenis kejang ini mengulangi suatu aktiviti, seperti bertepuk tangan, sepanjang penyitaan. Mereka tidak mengingati aktiviti ini. Selepas kejatuhan berakhir, kanak-kanak itu sering disorientasikan dalam keadaan yang dikenali sebagai tempoh pasca-waktu.
• Kejang umum melibatkan sebahagian besar otak. Mereka dikelompokkan kepada 2 jenis: convulsive (otot jerking) dan nonconvulsive dengan beberapa subkumpulan.
• Kejang konvulusi diperhatikan oleh jerking otot yang tidak terkawal yang bertahan selama beberapa minit-biasanya kurang daripada 5-diikuti dengan tempoh mengantuk yang dipanggil tempoh pascapacitanya. Kanak-kanak harus kembali kepada diri sendiri kecuali untuk keletihan dalam masa 15 minit. Selalunya kanak-kanak itu mungkin mengalami ketidak inkontinensia (kehilangan air kencing atau najis), dan ia adalah perkara biasa untuk kanak-kanak tidak mengingati penyitaan. Kadang-kadang jerking boleh menyebabkan kecederaan, yang mungkin berkisar dari gigitan kecil pada lidah ke tulang patah.
• Kejang tonik menyebabkan penguncupan dan kekerapan otot yang berterusan, manakala kejang tonik-klonik melibatkan aktiviti tonik seli dengan rhythmic jerking kumpulan otot.
• Kekejangan infantil biasanya berlaku pada kanak-kanak kurang daripada 18 bulan. Mereka sering dikaitkan dengan keterbelakangan mental dan terdiri daripada kekejangan otot kumpulan otot, menyebabkan kanak-kanak itu untuk mengambil kedudukan yang fleksibel. Mereka kerap berlaku apabila terbangun.
• Kejang tidak sengaja, juga dikenali sebagai kejang petit mal, adalah episod pendek di mana kanak-kanak menatap atau mata berkedip, tanpa kesedaran yang jelas tentang persekitaran mereka. Episod ini biasanya tidak bertahan lebih lama kemudian beberapa saat dan mula dan berhenti tiba-tiba; Walau bagaimanapun, kanak-kanak tidak mengingati peristiwa itu sama sekali. Ini kadang-kadang ditemui selepas laporan guru kanak-kanak berangin, jika kanak-kanak itu kehilangan tempatnya semasa membaca atau terlepas arahan untuk tugasan.
• Epilepticus status adalah sama ada penyitaan yang berlanjutan lebih lama daripada 30 minit atau sawan berulang tanpa kembali normal di antara mereka. Ia adalah yang paling biasa pada kanak-kanak lebih muda dari 2 tahun, dan kebanyakan kanak-kanak ini mempunyai kejang-kejang tonik-klonik. Status epileptikus sangat serius. Dengan apa-apa syak tentang rampasan yang panjang, anda perlu memanggil 911.
• Epilepsi merujuk kepada corak kejang kronik dari mana-mana jenis dalam tempoh yang panjang. Tiga puluh peratus kanak-kanak yang didiagnosis dengan epilepsi terus menghidapi sawan menjadi dewasa, sementara yang lain bertambah baik dari masa ke masa.

Apakah 4 Jenis Gejala yang berbeza dalam Kejang Kanak-kanak?

Kejang pada kanak-kanak mempunyai banyak gejala yang berbeza. Penerangan menyeluruh tentang jenis pergerakan yang disaksikan, serta tahap kewaspadaan kanak-kanak, dapat membantu doktor menentukan jenis penyitaan anak anda.

• Simptom yang paling dramatik adalah kejutan umum. Kanak-kanak itu mungkin menjalani rhythmic dan kejang otot, kadang-kadang dengan kesukaran bernafas dan mata bergulir. Kanak-kanak sering mengantuk dan keliru selepas penyitaan dan tidak mengingati penyitaan selepas itu. Kumpulan gejala ini biasa dengan kejang besar (umum) dan kejang demam.
• Kanak-kanak dengan sawan ketiadaan (petit mal) mengalami kehilangan kesedaran dengan menatap atau berkelip, yang bermula dan berhenti dengan cepat. Tiada pergerakan pukulan. Kanak-kanak ini kembali normal apabila penyitaan berhenti.
• Pergerakan berulang seperti mengunyah, bibir, atau bertepuk tangan, diikuti oleh kekeliruan adalah perkara biasa pada kanak-kanak yang menderita sejenis penyakit kejang yang dikenali sebagai sawan separa kompleks.
• Kejang separa biasanya menjejaskan hanya satu kumpulan otot, yang kekejangan dan bergerak secara konkrit. Spasms boleh bergerak dari kumpulan ke kumpulan. Ini dipanggil serangan march. Kanak-kanak dengan jenis penyitaan ini juga boleh bertindak pelik semasa episod dan mungkin atau mungkin tidak mengingati penyitaan itu sendiri selepas ia berakhir.

Apa yang menyebabkan Kejang pada Kanak-kanak?

Walaupun sawan telah banyak sebab yang diketahui, bagi kebanyakan kanak-kanak, punca itu masih tidak diketahui. Dalam kebanyakan kes ini, terdapat beberapa riwayat sawan. Penyebab yang lain termasuk jangkitan seperti meningitis, masalah perkembangan seperti cerebral palsy, trauma kepala, dan banyak sebab yang kurang biasa.

Kira-kira satu perempat daripada kanak-kanak yang dianggap mempunyai sawan sebenarnya didapati mengalami gangguan lain selepas penilaian lengkap. Gangguan lain termasuk pengsan, jampi bernafas, teror malam, migrain, dan gangguan psikiatri.

Jenis penyitaan yang paling biasa pada kanak-kanak adalah kejang demam, yang berlaku apabila jangkitan yang berkaitan dengan demam tinggi berkembang.

Sebab-sebab lain untuk sawan ialah:

• Jangkitan
• Gangguan metabolik
• Dadah
• Ubat-ubatan
• Racun
• Kapal darah yang terancam
• Pendarahan di dalam otak
• Banyak lagi masalah yang belum ditemui

Bila Mencari Penjagaan Perubatan untuk Kejang pada Kanak-kanak

Semua kanak-kanak yang merebut untuk kali pertama dan ramai yang mempunyai gangguan kejang yang diketahui perlu dinilai oleh doktor.

• Kebanyakan kanak-kanak dengan kejang pertama perlu dinilai di jabatan kecemasan hospital. Walau bagaimanapun, jika penyitaan itu berlangsung kurang dari 2 minit, jika tidak ada sawan yang berulang, dan jika kanak-kanak itu tidak mengalami kesukaran bernafas, mungkin ada anak yang dinilai di pejabat pediatrik.
• Selepas penyitaan berhenti dan kanak-kanak itu kembali normal, hubungi doktor anak anda untuk mendapatkan nasihat lanjut. Pediatrik anda boleh mengesyorkan sama ada pejabat atau lawatan jabatan kecemasan. Sekiranya anda tidak mempunyai ahli pediatrik atau tidak ada, bawa anak ke jabatan kecemasan. Sekiranya anda bimbang tentang kemungkinan ketiadaan ketiadaan, penilaian di pejabat pediatrik adalah sesuai.
• Pengasuh kanak-kanak dengan epilepsi harus menghubungi pakar kanak-kanak kanak-kanak jika ada sesuatu yang berbeza mengenai jenis, tempoh, atau kekerapan rampasan. Doktor boleh mengarahkan anda ke pejabat atau ke jabatan kecemasan.
• Ambil anak ke jabatan kecemasan atau hubungi 911 jika anda bimbang bahawa anak anda cedera semasa rampasan atau jika anda berfikir bahawa dia mungkin berada dalam epileptic status (sawan apa-apa jenis yang tidak berhenti).

Kebanyakan kanak-kanak yang telah merampas kali pertama harus dibawa ke jabatan kecemasan untuk mendapatkan penilaian segera.

• Mana-mana kanak-kanak dengan sawan yang berulang-ulang atau berpanjangan, masalah bernafas, atau yang telah cedera dengan ketara harus pergi ke hospital dengan ambulans.
• Sekiranya kanak-kanak mempunyai sejarah sawan dan ada sesuatu yang berbeza mengenai perkara ini, seperti tempoh penyitaan, bahagian badan yang bergerak, jangka panjang rasa mengantuk, atau apa-apa kebimbangan lain, kanak-kanak harus dilihat di jabatan kecemasan.

Epilepsi dan Kejutan Kuiz IQ

Cara Menguji Kejang pada Kanak-kanak

Bagi semua kanak-kanak, temu duga dan peperiksaan yang teliti perlu berlaku. Adalah penting bagi penjaga memberitahu doktor tentang sejarah perubatan anak, sejarah kelahiran, penyakit terkini, dan apa-apa ubat atau bahan kimia yang boleh didedahkan kepada kanak-kanak. Di samping itu, doktor meminta penjelasan mengenai kejadian itu, khususnya untuk memasukkan di mana ia berlaku, berapa lama sebarang pergerakan yang tidak normal berlaku, dan tempoh mengantuk selepas itu. Pelbagai ujian boleh dilakukan pada kanak-kanak yang dianggap mempunyai kejang. Ujian ini bergantung pada usia kanak-kanak dan sejenis sawan yang disyaki.

Kejang demam

• Kanak-kanak harus menerima ubat untuk demam seperti acetaminophen (contohnya, Tylenol) atau ibuprofen (contohnya, Advil).
• Bergantung pada usia kanak-kanak, doktor boleh memerintahkan ujian darah atau air kencing atau kedua-duanya, mencari sumber demam.
• Jika kanak-kanak telah mengalami kejang demam pertama, maka doktor mungkin ingin melakukan pukulan lumbar (tulang belakang tunjang) untuk menguji kemungkinan meningitis. Tumbukan lumbal perlu dilakukan pada kanak-kanak yang berusia kurang dari 6 bulan, dan beberapa doktor melaksanakannya pada kanak-kanak berumur 18 bulan.
• Kebanyakan kanak-kanak tidak mendapat pemeriksaan kepala CT, kecuali terdapat sesuatu yang luar biasa tentang kejang demam, seperti kanak-kanak yang tidak kembali kepada diri normalnya tidak lama kemudian.
• Sangat sedikit kanak-kanak dengan kejang demam dimasukkan ke hospital. Rawatan untuk kejang demam adalah menjaga suhu, dan mungkin ubat jika jangkitan tertentu dijumpai seperti jangkitan telinga. Ikuti dengan doktor kanak-kanak dalam beberapa hari.

Pergerakan pergerakan

• Rampasan pergerakan, yang termasuk sawan separa dan kejang umum (besar mal), boleh menjadi sangat dramatik. Sekiranya kanak-kanak mengalami penyitaan di jabatan kecemasan, dia diberi ubat untuk menghentikan penyitaan.
• Jika kanak-kanak itu telah kembali normal di hospital, maka kanak-kanak mungkin akan mempunyai beberapa ujian yang dilakukan. Darah diambil untuk memeriksa gula, natrium dan beberapa bahan kimia darah kanak-kanak.
• Jika kanak-kanak menggunakan ubat antiseis, maka paras ubat dalam darah diperiksa (jika boleh).
• Kebanyakan kanak-kanak menjalani imbasan CT atau MRI (kajian melihat struktur otak), tetapi ini mungkin dijadualkan beberapa hari kemudian dan bukannya di jabatan kecemasan. Pada kanak-kanak, kajian pencitraan ini biasanya normal tetapi dilakukan untuk mencari penyebab kejang yang luar biasa seperti pendarahan atau tumor.
• Kebanyakan kanak-kanak akhirnya menjalani EEG, yang merupakan kajian melihat gelombang otak atau aktiviti elektrik otak. EEG hampir tidak pernah dilakukan di jabatan kecemasan tetapi dilakukan kemudian.
• Kanak-kanak itu mungkin akan diterima jika dia sangat muda, mempunyai kejang lain, mempunyai hasil pemeriksaan fizikal yang tidak normal atau keputusan ujian makmal, atau jika anda tinggal jauh dari hospital. Kanak-kanak dalam status epileptikus dimasukkan ke unit rawatan intensif.
• Sekiranya kanak-kanak berjalan dengan baik, tidak mengalami kejang berulang, dan mempunyai pemeriksaan fizikal biasa dan keputusan ujian darah, maka kanak-kanak itu kemungkinan besar akan dihantar ke rumah untuk menindaklanjuti dengan pakar pediatrik dalam beberapa hari untuk meneruskan penilaian dan susunkan ujian lain, seperti EEG.

Kejang tidak sengaja (petit mal)

• Ini boleh dinilai tanpa pergi ke jabatan kecemasan. Kemungkinan besar, doktor hanya akan memesan EEG. Sekiranya EEG memberitahukan kepada doktor bahawa kanak-kanak itu mempunyai sawan yang tidak hadir, maka kanak-kanak itu kemungkinan akan diletakkan di atas ubat-ubatan untuk mengawalnya.
• Kejang neonatal dan kekejangan bayi
• Kejang jenis ini berlaku pada anak-anak kecil dan sering dikaitkan dengan masalah lain seperti keterbelakangan mental. Kanak-kanak yang disyaki mempunyai kejang ini mungkin mempunyai beberapa ujian makmal yang dilakukan di jabatan kecemasan. Mereka akan termasuk sampel darah dan air kencing, tusukan lumbar, dan kemungkinan imbasan CT kepala. Kanak-kanak ini biasanya dimasukkan ke hospital dan mungkin dirujuk ke hospital khusus pediatrik. Di hospital, kanak-kanak ini menjalani beberapa hari ujian untuk mencari penyebab kejutan yang mungkin.

Rawatan Rumah Atas untuk Sembelit pada Kanak-kanak

Usaha awal anda harus diarahkan terlebih dahulu untuk melindungi kanak-kanak daripada mencederakan dirinya sendiri.

• Bantu anak untuk berbaring.
• Keluarkan cermin atau objek berbahaya yang lain di kawasan tersebut.
• Jangan cuba meletakkan apa-apa dalam mulut kanak-kanak. Dengan berbuat demikian, anda boleh mencederakan kanak-kanak atau diri anda.
• Segera semak jika anak sedang bernafas. Hubungi 911 untuk mendapatkan bantuan perubatan jika anak tidak bernafas.
• Setelah penangkapan berakhir, letakkan anak itu di satu pihak dan tinggalkan anak itu sehingga dia terjaga sepenuhnya. Perhatikan anak untuk bernafas. Jika dia tidak bernafas dalam masa 1 minit selepas penyitaan berhenti, maka mulakan mulut mulut ke mulut (CPR). Jangan cuba melakukan pernafasan untuk kanak-kanak semasa kejang kejang, kerana anda mungkin mencederakan kanak-kanak atau diri anda.
• Sekiranya kanak-kanak mempunyai demam, acetaminophen (seperti Tylenol) boleh diberi secara rapi.
• Jangan cuba memberi makanan, cecair, atau ubat-ubatan dengan mulut kepada anak yang baru saja merampas.
• Kanak-kanak dengan epilepsi yang diketahui juga harus dicegah daripada kecederaan selanjutnya dengan mengalihkan objek padat di kawasan kanak-kanak. Jika anda telah membincangkan penggunaan ubat rektum (contohnya, Valium) dengan doktor anak anda, berikan anak anda dos yang betul.

Apakah Rawatan Perubatan untuk Kejang di Kanak-kanak?

Rawatan kanak-kanak dengan sawan adalah berbeza daripada rawatan untuk orang dewasa. Kecuali sebab khusus ditemui, kebanyakan kanak-kanak dengan kejang kali pertama tidak akan diberi ubat.

Sebab-sebab penting untuk tidak memulakan ubat-ubatan:

• Semasa lawatan pertama, ramai doktor tidak dapat memastikan sama ada kejadian tersebut adalah penyitaan atau sesuatu yang lain.
• Banyak ubat penyitaan mempunyai kesan sampingan termasuk kerosakan pada hati atau gigi anak anda.
• Ramai kanak-kanak akan mempunyai hanya satu, atau sangat sedikit, sawan.
• Jika ubat dimulakan
  • Doktor akan mengikuti tahap ubat, yang memerlukan ujian darah yang kerap, dan akan melihat dengan teliti untuk kesan sampingan. Selalunya, diperlukan beberapa minggu hingga beberapa bulan untuk menyesuaikan ubat-ubatan, dan kadang-kadang lebih daripada satu ubat diperlukan.
  • Jika anak anda mempunyai status epilepticus, dia akan dirawat dengan sangat agresif dengan ubat antiseizure, dimasukkan ke unit rawatan rapi, dan mungkin diletakkan pada mesin pernafasan.

Cara Mencegah Kejang pada Kanak-kanak

Sebilangan besar sawan tidak boleh dicegah. Terdapat beberapa pengecualian, tetapi ini sangat sukar untuk dikawal, seperti trauma kepala dan jangkitan semasa kehamilan.

• Kanak-kanak yang diketahui mengalami kejang demam haruslah mengendalikan demam mereka ketika sakit.
• Pengawal impak terbesar yang boleh dilakukan adalah untuk mencegah kecederaan lanjut jika kejang berlaku.
• Kanak-kanak boleh mengambil bahagian dalam kebanyakan aktiviti seperti kanak-kanak lain. Ibu bapa dan penjaga yang lain mesti sedar tentang langkah-langkah keselamatan tambahan, seperti orang dewasa sekiranya kanak-kanak berenang atau mengambil bahagian dalam apa-apa aktiviti lain yang boleh menyebabkan kemudaratan jika kejang berlaku.
• Satu kawasan umum untuk berhati-hati adalah di bilik mandi. Hujan adalah pilihan kerana mereka mengurangkan risiko tenggelam lebih daripada mandi.

Apakah Prognosis Kejang pada Kanak-kanak?

Prognosis untuk kanak-kanak dengan sawan bergantung kepada jenis sawan. Kebanyakan kanak-kanak berjaya, dapat menghadiri sekolah biasa, dan tidak mempunyai batasan. Pengecualian berlaku dengan kanak-kanak yang mengalami gangguan perkembangan lain seperti cerebral palsy dan pada anak-anak dengan kejang neonatal dan kekejangan infantil. Adalah penting untuk berbincang dengan doktor anak anda tentang apa yang diharapkan dengan anak anda.

• Ramai kanak-kanak "mengatasi" sawan kerana otak mereka matang. Sekiranya beberapa tahun berlalu tanpa sebarang kejang, doktor sering menghentikan ubat-ubatan kanak-kanak itu dan melihat sama ada kanak-kanak itu mengalami masalah kejang.
• Kejang secara amnya tidak berbahaya melainkan kecederaan berlaku atau epileptik status berkembang. Kanak-kanak yang mengalami status epilepticus mempunyai risiko yang rendah daripada jangkitan yang berpanjangan.
• Kanak-kanak dengan kejang demam "mengatasi" mereka, tetapi mereka sering menghidapi sawan apabila mereka mengalami demam semasa mereka masih muda. Sesetengah kanak-kanak dengan kejang demam terus mendapat epilepsi, tetapi kebanyakan doktor percaya bahawa epilepsi tidak disebabkan oleh kejang demam.