Rheumatoid arthritis vs osteoarthritis

Rheumatoid Arthritis vs Osteoartritis: Apa Perbezaannya?

• Osteoarthritis adalah jenis arthritis yang paling biasa, yang menjejaskan kira-kira 27 juta orang di Amerika Syarikat. Osteoarthritis disebabkan oleh degenerasi rawan dan juga dikenali sebagai degeneratif arthritis.
• Sebaliknya, rheumatoid arthritis adalah gangguan autoimun yang disebabkan oleh sistem imun yang menyerang sendi. Proses autoimun ini menyebabkan keradangan sistemik, sementara di osteoartritis, degenerasi mekanikal menyebabkan keradangan setempat.
• Osteoarthritis biasanya menjejaskan sendi tunggal, seperti satu lutut. Trauma, seperti pelbagai kecederaan bermain sukan, adalah faktor risiko untuk osteoartritis.
• Sebaliknya, rheumatoid arthritis biasanya menjejaskan tiga atau lebih sendi, dalam pengagihan simetri (kedua-dua pergelangan tangan, kedua-dua pergelangan kaki, dan / atau jari kaki pada kedua-dua kaki). Rheumatoid arthritis kerap, tetapi tidak selalunya, menyebabkan ketinggian paras darah zat-zat penanda keradangan sistemik seperti ESR (sed kadar atau kadar sedimentasi erythrocyte) dan CRP (protein C-reaktif).
• Sebaliknya, osteoarthritis tidak menyebabkan keputusan ujian darah tidak normal. Kedua-dua osteoarthritis dan arthritis rheumatoid adalah keturunan. Sebagai contoh, jika seorang wanita (atau lelaki) mempunyai osteoarthritis atau arthritis rheumatoid, dia / anak-anaknya berisiko tinggi untuk mengembangkan jenis arthritis yang sama.

Apakah Rheumatoid dan Osteoarthritis?

Artritis reumatoid

Rheumatoid arthritis adalah penyakit sendi kronik yang merosakkan sendi badan. Ia juga merupakan penyakit sistemik yang berpotensi mempengaruhi organ dalaman badan dan menyebabkan kecacatan. Kerosakan bersama disebabkan oleh keradangan tisu lapisan bersama. Keradangan biasanya adalah tindak balas oleh sistem imun badan untuk "serangan" seperti jangkitan, luka, dan objek asing. Dalam artritis reumatoid, keradangan adalah salah arah untuk menyerang sendi. Rheumatoid arthritis sering dirujuk sebagai RA.

• Keradangan pada sendi menyebabkan gejala-gejala arthritis seperti sakit sendi, kekakuan, pembengkakan, dan kehilangan fungsi.
• Keradangan sering memberi kesan kepada organ-organ dan sistem badan yang lain, termasuk paru-paru, jantung, dan buah pinggang.
• Jika keradangan tidak diperlahankan atau dihentikan, ia boleh merosakkan sendi dan tisu lain yang kekal.

Arthritis rheumatoid boleh dikelirukan dengan bentuk arthritis lain, seperti osteoartritis atau arthritis yang berkaitan dengan jangkitan. Rheumatoid arthritis, bagaimanapun, adalah penyakit autoimun. Ini bermakna bahawa sistem imun badan secara tersilap menyerang tisu yang seharusnya dilindungi. Artritis reumatoid adalah bentuk autoimun, radang sendi radang pada orang dewasa. Ia juga boleh menjejaskan kanak-kanak.

• Sistem kekebalan dalam arthritis rheumatoid adalah salah arah dan menghasilkan sel khusus dan bahan kimia yang dilepaskan ke dalam aliran darah dan menyerang tisu-tisu badan.
• Ini tindak balas imun yang tidak normal menyebabkan keradangan dan penebalan membran (synovium) yang menyambung sendi. Keradangan sinovium dipanggil sinovitis dan merupakan ciri khas radang sendi radang seperti rheumatoid arthritis.
• Apabila sinovitis mengembang di dalam dan di luar sendi, ia boleh merosakkan tulang dan tulang rawan sendi dan tisu sekitarnya, seperti ligamen, tendon, saraf, dan saluran darah. Ini membawa kepada kecacatan dan penyelewengan lain dan kehilangan fungsi.

Rheumatoid arthritis paling kerap menjejaskan sendi yang lebih kecil, seperti tangan dan / atau kaki, pergelangan tangan, siku, lutut, dan / atau pergelangan kaki, tetapi mana-mana sendi boleh terjejas. Gejala sering menyebabkan ketidakselesaan dan ketidakupayaan yang ketara.

Osteoarthritis

Osteoarthritis (OA) bukanlah penyakit tunggal melainkan hasil akhir dari berbagai gangguan yang membawa kepada kegagalan struktur atau fungsi satu atau lebih sendi anda. Osteoartritis adalah penyebab kesakitan bersama kronik, yang menjejaskan 25 juta orang Amerika. Osteoarthritis melibatkan seluruh sendi, termasuk otot yang berdekatan, tulang asas, ligamen, lapisan bersama (sinovium), dan penutup bersama (kapsul).

• Osteoarthritis juga melibatkan kehilangan progresif rawan. Rawan tulang membaiki dirinya sendiri, remodel tulang, tulang asas (subchondral) mengeras, dan bentuk sista tulang. Proses ini mempunyai beberapa fasa.
  • Fasa pegun perkembangan penyakit dalam osteoartritis melibatkan pembentukan osteofit dan penyempitan ruang bersama.
  • Osteoarthritis terus berleluasa dengan penghapusan ruang bersama.
  • Penampilan sista subkondral (sista dalam tulang di bawah tulang rawan) menunjukkan fasa erosif perkembangan penyakit dalam osteoarthritis.
  • Fasa terakhir dalam perkembangan penyakit ini melibatkan pembaikan tulang dan pembentukan semula.

Apakah Gejala dan Tanda Rheumatoid dan Osteoarthritis?

Artritis reumatoid

Walaupun arthritis rheumatoid boleh mempunyai banyak gejala yang berbeza, sendi sentiasa terjejas. Rheumatoid arthritis hampir selalu menjejaskan sendi tangan (seperti sendi knuckle), pergelangan tangan, siku, lutut, buku lali, dan / atau kaki. Sendi yang lebih besar, seperti bahu, pinggul, dan rahang, mungkin terjejas. Tulang leher kadang-kadang terlibat dalam orang-orang yang mengalami penyakit selama bertahun-tahun. Biasanya sekurang-kurangnya dua atau tiga sendi yang berbeza terlibat di kedua-dua belah badan, selalunya dalam corak simetri (imej cermin). Simptom bersama yang biasa termasuk berikut:

• Kekakuan : Sendi tidak bergerak dan pernah dilakukan. Pergerakannya (sejauh mana lampiran sendi, seperti lengan, kaki, atau jari, boleh bergerak dalam arah yang berbeza) dapat dikurangkan. Biasanya, kekakuan paling ketara pada waktu pagi dan bertambah baik pada waktu siang.
• Saya nflammation : Merah, lembut, dan sendi hangat adalah ciri-ciri keradangan. Banyak sendi biasanya meradang (polyarthritis).
• Bengkak : Kawasan sekitar sendi terjejas bengkak dan bengkak.
• Nodul : Ini adalah lebam keras yang muncul di atau berhampiran sendi. Mereka sering dijumpai berhampiran siku. Mereka adalah paling ketara pada bahagian sendi yang keluar apabila sendi dibengkokkan.
• Kesakitan : Rheumatoid arthritis mempunyai beberapa sumber. Kesakitan boleh datang dari keradangan atau pembengkakan tisu bersama dan sekitarnya atau daripada bekerja bersama terlalu keras. Keamatan kesakitan berbeza-beza di kalangan individu.

Gejala-gejala ini boleh menyebabkan seseorang tidak dapat menjalankan aktiviti biasa. Gejala umum termasuk yang berikut:

• Malaise (perasaan "blah")
• Demam
• Keletihan
• Kehilangan nafsu makan atau kekurangan selera makan
• Pengurangan berat
• Myalgias (sakit otot)
• Kelemahan atau kehilangan tenaga

Gejala-gejala biasanya berlaku secara beransur-ansur, walaupun dalam sesetengah orang, mereka datang dengan tiba-tiba. Kadang-kadang, gejala umum datang sebelum simptom bersama, dan individu mungkin menganggap dia mempunyai selesema atau penyakit yang sama.

Keadaan berikut menunjukkan bahawa arthritis rheumatoid adalah tenang, dirujuk sebagai "dalam remisi":

• Kekakuan pagi berlangsung kurang dari 15 minit
• Tiada keletihan
• Tiada kesakitan sendi
• Tiada kelembutan bersama atau kesakitan dengan gerakan
• Tiada pembengkakan tisu lembut

Osteoarthritis

Orang dengan osteoarthritis mungkin mengalami tanda-tanda dan gejala berikut:

• Sakit : Kesakitan, kekakuan, atau kesukaran menggerakkan sendi boleh berkembang di satu atau lebih sendi. Kesakitan boleh menjadi lebih teruk dengan berlebihan dan mungkin berlaku pada waktu malam. Dengan perkembangan arthritis ini, rasa sakit boleh berlaku semasa rehat.
• Sendi spesifik terjejas.
  • Jari dan tangan : Pembesaran tulang di hujung jari (sendi pertama) adalah perkara biasa. Ini dipanggil nodus Heberden. Mereka biasanya tidak menyakitkan. Kadang-kadang mereka boleh berkembang secara tiba-tiba dan menyakitkan, bengkak, dan merah. Ini dikenali sebagai osteoarthritis nod dan berlaku pada wanita berumur 45 tahun ke atas. Lain-lain yang terkena sendi biasa adalah di pangkal ibu jari (sendi ibu jari basal atau sendi carpometacarpal pertama). Ini boleh mengakibatkan kesulitan mencengkam dan menghidupkan kunci dan membuka balang.
  • Hip : Bahagian pinggul adalah sendi galas utama. Penglibatan pinggang boleh dilihat lebih banyak pada lelaki. Para petani, pekerja pembinaan, dan ahli bomba didapati mengalami peningkatan osteoarthritis hip. Penyelidik berpendapat bahawa beban kerja fizikal yang berat menyumbang kepada OA pinggul dan lutut.
  • Lutut : Lutut juga sendi galas utama. Squatting dan berlutut berulang boleh memburukkan osteoarthritis.
  • Tulang belakang : Osteoarthritis tulang belakang boleh menyebabkan taji atau osteophytes tulang, yang boleh mencubit atau menimbulkan saraf dan menyebabkan sakit dan berpotensi kelemahan pada lengan atau kaki. Osteoarthritis yang menjejaskan bahagian belakang yang rendah boleh membawa kepada sakit belakang belakang kronik (lumbago). Osteoarthritis di tulang belakang membawa kepada penyakit cakera degeneratif (spondylosis).

Apakah Rawatan untuk Rheumatoid dan Osteoarthritis?

Artritis reumatoid

Walaupun terdapat kemajuan yang signifikan dalam rawatan sepanjang dekad yang lalu, arthritis rheumatoid terus menjadi penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Walaupun tidak ada penawar, matlamat penyakit remisi sering dapat dicapai. Rawatan gejala RA mempunyai dua komponen utama:

1. mengurangkan keradangan dan mencegah kerosakan dan kecacatan bersama dan
2. melegakan gejala, terutamanya kesakitan. Walaupun mencapai matlamat pertama dapat mencapai yang kedua, banyak orang memerlukan rawatan yang berasingan untuk gejala di beberapa titik dalam penyakit ini.

Rheumatoid arthritis adalah penyakit radang progresif. Ini bermakna bahawa jika keradangan dihentikan atau diperlahankan, keadaan akan terus memburukkan lagi kemusnahan bersama pada kebanyakan orang. Walaupun arthritis rheumatoid kadang-kadang masuk ke dalam pengampunan tanpa rawatan, ini jarang berlaku. Memulakan rawatan secepat mungkin selepas diagnosis rheumatoid arthritis amat disyorkan. Penjagaan perubatan terbaik menggabungkan pendekatan ubat dan nondrug.

Pendekatan nondrug termasuk yang berikut:

• Terapi fizikal membantu mengekalkan dan meningkatkan pelbagai gerakan, meningkatkan kekuatan otot, dan mengurangkan kesakitan.
• Hidroterapi melibatkan bersenam atau bersantai di air suam. Berada di dalam air mengurangkan berat badan pada sendi. Kehangatan melegakan otot dan membantu melegakan kesakitan.
• Terapi relaksasi mengajar teknik untuk melepaskan ketegangan otot, yang membantu melegakan kesakitan.
• Kedua-dua rawatan haba dan sejuk boleh melegakan kesakitan dan mengurangkan keradangan. Sesetengah kesakitan orang bertindak balas dengan lebih baik untuk memanaskan dan orang lain menjadi sejuk. Haba boleh digunakan oleh ultrasound, ketuhar gelombang mikro, lilin hangat, atau pemampatan lembap. Kebanyakannya dilakukan di pejabat perubatan, walaupun kompres basah boleh digunakan di rumah. Dingin boleh digunakan dengan pek ais di rumah.
• Terapi pekerjaan mengajar orang cara untuk menggunakan badan mereka dengan berkesan untuk mengurangkan tekanan pada sendi. Ia juga dapat membantu orang belajar mengurangkan ketegangan pada sendi melalui penggunaan splint yang direka khas. Ahli terapi pekerjaan boleh membantu seseorang mengembangkan strategi untuk mengatasi kehidupan seharian dengan menyesuaikan diri dengan alam sekitar dan menggunakan peranti bantuan yang berlainan.
• Dalam sesetengah kes, pembedahan rekonstruktif dan / atau operasi penggantian sendi memberikan hasil terbaik.

Pendekatan ubat termasuk pelbagai ubat yang digunakan bersendirian atau dalam kombinasi.

• Matlamat rawatan ubat adalah untuk mengatasi remedi atau sekurang-kurangnya menghapuskan bukti aktiviti penyakit.
• Penggunaan awal ubat-ubatan antirheumatik yang mengubahsuai penyakit (DMARDs) bukan sahaja mengawal keradangan lebih baik daripada kurang ubat yang kuat tetapi juga membantu menghalang kerosakan sendi. DMARD yang lebih baru bekerja lebih baik daripada yang lebih tua dalam pencegahan jangka panjang kerosakan sendi.
• Orang yang dirawat lebih awal dengan DMARDs mempunyai hasil jangka panjang yang lebih baik, dengan pemeliharaan fungsi yang lebih besar, kurang upaya kerja, dan risiko kematian yang lebih awal.
• Oleh itu, pendekatan sekarang adalah untuk merawat arthritis rheumatoid secara agresif dengan DMARDs tidak lama selepas diagnosis. Merawat artritis reumatoid lebih awal, dalam tempoh tiga hingga 12 bulan selepas gejala bermula, adalah cara terbaik untuk menghentikan atau melambatkan perkembangan penyakit dan membawa pengampunan.
• Rawatan yang berterusan (jangka panjang) dengan kombinasi ubat-ubatan boleh menawarkan kawalan dan prognosis terbaik rheumatoid arthritis untuk majoriti orang.
• Kombinasi ubat-ubatan ini biasanya tidak mempunyai kesan buruk yang lebih besar daripada satu ubat sahaja.

Ubat untuk arthritis rheumatoid jatuh ke dalam beberapa kategori yang berlainan. Rawatan RA ini termasuk

• ubat-ubatan anti-reumatik yang mengubah suai penyakit (DMARDs)
• pengubah tindak balas biologi,
• JAK pengubah, glucocorticoids,
• ubat anti-radang nonsteroid (NSAIDs)
• analgesik.

Osteoarthritis

Matlamat keseluruhan rawatan adalah penghapusan awal faktor risiko, diagnosis awal dan pengawasan penyakit, dan rawatan sakit yang sesuai. Ia juga penting untuk membantu orang mendapatkan semula mobiliti mereka. Matlamat ini boleh dicapai melalui pendekatan logik untuk menjaga, termasuk pertindihan rawatan yang tidak melibatkan ubat-ubatan dan rawatan dengan ubat-ubatan dan kemungkinan pengurusan pembedahan.

Rawatan yang tidak melibatkan ubat termasuk pendidikan, terapi fizikal dan pekerjaan, pengurangan berat badan, senaman, dan alat bantuan (orthoses).
Pada mulanya, penghidap kesakitan di atas kaunter seperti acetaminophen disyorkan, diikuti oleh NSAIDs. NSAID preskripsi mungkin diperlukan sekiranya ubat-ubatan yang berlebihan tidak berkesan. Generasi baru NSAID preskripsi adalah ubat COX-2 (celecoxib). Ubat-ubatan COX-2 kurang melaporkan kesan sampingan gastrointestinal tetapi hasil yang serupa berbanding dengan NSAID biasa.

Duloxetine antidepresan (Cymbalta) kini diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) untuk kesakitan muskuloskeletal kronik (sakit sendi dan otot). Ubat ini berfungsi pada neurotransmitter di otak yang mengawal persepsi rasa sakit dan telah ditunjukkan untuk mengurangkan sakit belakang dan sakit belakang kronik yang disebabkan oleh osteoarthritis lutut.

Pembedahan boleh melegakan kesakitan dan meningkatkan fungsi.

• Arthroscopy adalah pemeriksaan dalaman sendi menggunakan kamera kecil (endoskopi). Arthroplasty adalah pembaikan sendi di mana permukaan bersama diganti dengan bahan tiruan, biasanya logam atau plastik.
• Osteotomi adalah hirisan atau pemotongan tulang.
• Chondroplasty adalah pembedahan pembedahan tulang rawan.
• Arthrodesis adalah gabungan pembedahan hujung tulang belakang bersama menghalang pergerakan sendi. Contohnya, gabungan gabungan pergelangan kaki menghalang sebarang pergerakan bersama pergelangan kaki itu sendiri. Ini dilakukan akibat banyak kesakitan sendi yang signifikan akibat kecederaan signifikan atau osteoarthritis yang teruk. Prosedur ini dilakukan untuk membantu menghalang kesakitan lebih lanjut dengan menghalang pergerakan sendi selanjutnya.
• Penggantian bersama adalah penghapusan hujung tulang yang berpenyakit atau rosak dan penggantian dengan sendi buatan manusia yang terdiri daripada gabungan logam dan plastik. Penggantian sendi lutut dan penggantian pinggul adalah yang paling biasa. Sesetengah sendi, seperti tulang belakang, tidak boleh digantikan pada masa ini.

Apakah Prognosis untuk Rheumatoid dan Osteoarthritis?

Artritis reumatoid

Sebagai peraturan, keparahan rheumatoid arthritis waxes and wanes. Tempoh keradangan aktif dan kerosakan tisu yang ditandakan dengan gejala yang semakin teruk (suar) diselang dengan tempoh aktiviti kecil atau tidak, di mana gejala menjadi lebih baik atau hilang sama sekali (remisi). Tempoh kitaran ini berbeza-beza di kalangan individu.

Hasilnya juga sangat berubah-ubah. Sesetengah orang mempunyai keadaan yang agak ringan, dengan sedikit kecacatan atau kehilangan fungsi. Lain-lain pada hujung spektrum mengalami kecacatan teruk akibat kesakitan dan kehilangan fungsi. Penyakit yang terus aktif selama lebih daripada setahun mungkin akan menyebabkan kecacatan dan kecacatan sendi. Kira-kira 40% orang mempunyai tahap ketidakupayaan 10 tahun selepas diagnosis mereka. Untuk kebanyakan, arthritis rheumatoid adalah penyakit progresif kronik, tetapi kira-kira 5% -10% orang mengalami remisi tanpa rawatan. Walau bagaimanapun, ini jarang berlaku selepas tiga hingga enam bulan pertama.

Rheumatoid arthritis tidak membawa maut, tetapi komplikasi penyakit memendekkan jangka hayat oleh beberapa tahun dalam sesetengah individu. Walaupun umumnya arthritis rheumatoid tidak dapat sembuh, penyakit ini secara beransur-ansur menjadi kurang agresif dan gejala mungkin bertambah baik. Walau bagaimanapun, apa-apa kerosakan kepada sendi dan ligamen dan apa-apa kecacatan yang berlaku adalah kekal. Rheumatoid arthritis boleh menjejaskan bahagian-bahagian badan selain daripada sendi.

Rawatan awal dan penggunaan DMARD dan pengubahsuaian tindak balas biologi dalam artritis reumatoid telah mengakibatkan pesakit mengalami gejala-gejala yang lebih mendalam dan kurang kerosakan bersama dan kurang upaya dari masa ke masa. Jadi prognosis adalah yang terbaik apabila rawatan bermula lebih awal. Rawatan baru berada di kaki langit.

Osteoarthritis

Satu prognosis tunggal adalah sukar untuk ditubuhkan kerana pelbagai faktor yang mempengaruhi penyakit ini. Ia juga mungkin penting untuk melihat gabungan yang terlibat dan bukannya melumpuhkan semua sendi bersama untuk meramalkan hasilnya. Sebagai contoh, prognosis untuk hip osteoarthritis mungkin berbeza daripada prognosis untuk osteoarthritis tangan. Gejala mungkin tidak dapat diramalkan berdasarkan sinar X, kerana sesetengah orang mengalami kesakitan yang besar dengan hanya osteoarthritis ringan pada X-ray, dan sesetengah orang hanya mengalami kesakitan ringan manakala sinar X mereka menunjukkan osteoarthritis yang teruk. Tetapi beberapa kajian mungkin meramalkan kemerosotan bersama.

Sesetengah penemuan mencadangkan bahawa perkara berikut adalah benar:

1. Mengecil ruang bersama seolah-olah dikaitkan dengan kemerosotan keadaan.
2. Kehadiran osteoarthritis tangan adalah tanda ramalan untuk merosakkan sendi lutut.
3. Orang yang mengalami perkembangan pesat seolah-olah mengalami sakit lutut apabila masuk ke dalam kajian klinikal.

Penyelidikan masa depan ke atas sebab-sebab kesakitan sendi pada pesakit dengan osteoarthritis mungkin akan membawa kepada rawatan yang lebih baik. Kajian saintifik yang berterusan menggalakkan dan termasuk kerja melihat kesan antibodi terhadap faktor pertumbuhan saraf, yang seolah-olah memainkan peranan dalam persepsi rasa sakit pada mereka yang menderita osteoartritis lutut dan pinggul.