Rheumatoid arthritis (ra) gejala & rawatan

Apakah Rheumatoid Arthritis?

Rheumatoid arthritis (RA) adalah penyakit autoimun di mana tubuh menyerang tisu lapisan sendi, menyebabkan radang sendi kronik. Walaupun ia terutamanya memberi kesan kepada sendi, ia juga boleh menyebabkan keradangan organ, seperti paru-paru, mata, kulit, dan jantung.

Orang dengan RA mungkin mengalami peningkatan dalam gejala-suar yang dipasang - yang boleh berlangsung selama beberapa hari atau minggu. Mereka juga mungkin mempunyai tempoh remisi di mana mereka mempunyai sedikit atau tiada gejala. Tiada ubat untuk artritis reumatoid, tetapi ubat-ubatan boleh menghentikan perkembangan penyakit dan mengurangkan gejala.

Faktor Risiko Artritis Rheumatoid

Menurut Yayasan Arthritis, arthritis rheumatoid mempengaruhi sekitar 1.5 juta orang di Amerika Syarikat Wanita mengembangkan RA dua hingga tiga kali lebih kerap daripada lelaki, dan gejala pada wanita cenderung muncul di antara usia 30 dan 60, sementara gejala sering berkembang di kemudian hari untuk lelaki. Mungkin ada juga genetik untuk penyakit ini. Rokok dan periodontitis, juga faktor risiko.

Rheumatoid Arthritis Juvenile

Rheumatoid arthritis remaja (JRA), yang juga dikenali sebagai arthritis idiopatik remaja (JIA), adalah sejenis arthritis yang berlaku pada kanak-kanak berumur 1 hingga 16 tahun.

Gejala Artritis Rheumatoid Juvana

• Kaku, bengkak, sendi yang menyakitkan
• Demam
• Rash

Diagnosis Artritis Rheumatoid Juvana

Akhirnya didiagnosis dengan JRA gejala kanak-kanak mesti berlangsung sekurang-kurangnya enam minggu.

Rawatan Artritis Rheumatoid Juvenil

Beberapa kaedah rawatan disediakan untuk remaja rheumatoid arthritis. Kebanyakan kanak-kanak memerlukan kedua-dua rawatan perubatan dan bukan perubatan untuk melegakan kesakitan, mengurangkan bengkak, mengekalkan gerakan penuh di sendi mereka, dan merawat komplikasi.

• Ubat-ubatan - Ubat-ubat kesakitan seperti aspirin, ibuprofen, dan naproxen selalunya merupakan pertahanan pertama terhadap kesakitan rheumatoid arthritis remaja. Jika penghidap kesakitan tidak berfungsi, satu kelas ubat-ubatan yang melambatkan perkembangan RA remaja boleh digunakan dipanggil penyakit mengubah ubat antirheumatik (DMARDs). DMARD yang paling biasa ditetapkan untuk juvile RA adalah methotrexate. Ubat lain boleh digunakan untuk penyakit serius, termasuk kortikosteroid dan agen biologi. Ubat-ubatan ini mempunyai kesan sampingan yang perlu dibincangkan dengan doktor anda.
• Terapi Fizikal - Senaman teratur yang direka oleh ahli terapi fizikal dapat membantu mengekalkan gerakan kanak-kanak dalam sendi, serta nada otot.

Sendi Sihat vs Sendi Arthritic

Arthritis merujuk kepada lebih daripada 100 keadaan yang mempengaruhi sistem muskuloskeletal. Sendi adalah bahagian-bahagian badan di mana tulang bertemu antara satu sama lain. Apabila artritis hadir, sendi boleh menjadi radang, kaku, merah, dan menyakitkan. Kerosakan dari RA mungkin berlaku dalam tisu sekitar sendi termasuk tendon, ligamen, dan otot. RA adalah satu jenis arthritis diklasifikasikan sebagai 'sistemik, ' yang bermaksud ia boleh menjadi kawasan di seluruh badan. Dalam sesetengah pesakit, simptom mungkin meluas ke kulit dan mata, dan organ dalaman, termasuk hati, buah pinggang, jantung, dan paru-paru.

Apa yang menyebabkan Rheumatoid Arthritis?

Penyebab sebenar RA masih tidak diketahui, tetapi beberapa faktor risiko telah dikenalpasti. Wanita didiagnosis dengan RA lebih kerap, dan disyaki estrogen boleh memainkan peranan. Beberapa kajian telah menunjukkan terdapat komponen genetik untuk membangunkan RA. Rokok rokok nampaknya meningkatkan risiko penyakit ini. Pendedahan pekerjaan terhadap habuk tertentu seperti silika, kayu, atau asbestos juga boleh membawa kepada risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan penyakit. Adalah difikirkan mungkin ada penyebab virus jangkitan atau bakteria RA tetapi masih dikaji.

Gejala Artritis Rheumatoid: Nyalaan

Apabila seseorang yang mempunyai gejala mempunyai keradangan termasuk keradangan dan sakit sendi, ini dipanggil suar. Nyalaan boleh bertahan dari minggu ke bulan. Ini boleh bertukar dengan tempoh remisi, apabila gejala-gejala adalah minimum untuk tidak wujud. Tempoh pemulangan boleh berlangsung minggu, bulan, atau tahun. Selepas tempoh remisi, jika gejala mengembalikan ini dipanggil berulang. Adalah biasa bagi pesakit RA mempunyai tempoh suar, remisi, dan kambuhan, dan kursus penyakit itu berbeza dengan setiap pesakit.

Gejala Arthritis Rheumatoid

Sebagai tambahan kepada gejala-gejala khusus sendi dan otot yang membengkak, menyakitkan, dan sengit, pesakit dengan RA juga mengalami gejala lain.

Lain-lain Gejala Rheumatoid Arthritis

• Keletihan
• Demam gred rendah
• Kurang tenaga
• Hilang selera makan
• Bengkak di bawah kulit (nodul rheumatoid)
• Sesak nafas akibat keradangan atau kerosakan pada paru-paru
• Ketawa
• Masalah mata

Selain daripada gejala ini, kekejangan otot dan sendi rheumatoid arthritis biasanya terburuk pada waktu pagi atau selepas tempoh tidak aktif.

Gejala Arthritis Rheumatoid: Sakit Bersama

Dengan RA, tangan hampir selalu terjejas. Walau bagaimanapun, RA boleh menjejaskan sebarang sendi di dalam badan, termasuk pergelangan tangan, siku, lutut, kaki, pinggul, dan juga rahang. Biasanya, sendi terjejas secara simetri, bermakna sendi yang sama di kedua-dua belah badan terjejas. Rheumatoid arthritis boleh menjadi sangat menyakitkan, dan keradangan kronik boleh mengakibatkan kehilangan tulang rawan, kelemahan tulang, dan kecacatan sendi.

Gejala Arthritis Rheumatoid: Keradangan Organ

Rheumatoid arthritis adalah penyakit sistemik, yang bermaksud ia boleh menjejaskan seluruh tubuh. Selain sendi dan otot, RA boleh menyebabkan masalah di banyak bahagian badan lain:

• Mata dan mulut: keradangan kelenjar di mata dan mulut menyebabkan kekeringan, dan penyakit autoimun kelenjar air mata dan air liur yang dipanggil sindrom Sjögren. Ia juga boleh mengakibatkan keradangan bahagian putih mata (scleritis).
• Paru-paru: keradangan lapisan paru-paru (pleuritis) atau paru-paru sendiri boleh menyebabkan sesak nafas dan sakit dada.
• Jantung: keradangan tisu di sekeliling jantung (perikarditis) boleh menyebabkan sakit dada, yang lebih buruk apabila berbaring. Pesakit RA juga mempunyai risiko yang lebih besar untuk serangan jantung.
• Limpa: keradangan limpa (Felty's syndrome) boleh menyebabkan penurunan sel darah putih, yang menimbulkan risiko jangkitan.
• Kulit: benjolan di bawah kulit (nodul rheumatoid), biasanya terletak di sekitar sendi terjejas, sering di titik tekanan seperti siku, jari, dan buku jari.
• Pembuluh darah: keradangan saluran darah (vaskulitis) dapat membatasi bekalan darah ke tisu di sekeliling, menyebabkan kematian tisu (nekrosis).

Apa itu Rheumatologi?

Seorang pakar rheumatologi biasanya pakar perubatan dalaman atau ahli pediatrik, dengan latihan rheumatologi khusus untuk mengenal pasti dan merawat lebih daripada 100 jenis arthritis yang berlainan selain gangguan autoimun yang lain seperti lupus, polymyositis, dan vasculitis.

Rheumatoid Arthritis dalam Tangan

Tiada ujian tunggal untuk mendiagnosis arthritis rheumatoid. Pertama, doktor akan melakukan fizikal dan mengambil riwayat gejala. Sendi akan diperiksa untuk menentukan sama ada keradangan dan kelembutan. Jantung, paru-paru, mata, mulut dan kaki akan dinilai. Dan kulit boleh diperiksa untuk mencari nodul rheumatoid. Doktor boleh memerintahkan ujian darah atau X-ray untuk membantu mendiagnosis keadaan.

Banyak penyakit lain seperti gout, fibromyalgia, dan lupus mungkin menyerupai arthritis rheumatoid, jadi doktor akan menolak syarat-syarat ini sebelum membuat diagnosis RA.

Rheumatoid Arthritis Diagnosis: Ujian Antibodi Citrulline

Ujian darah biasanya dijalankan untuk membantu membuat diagnosis rheumatoid arthritis. Pemeriksaan ini memeriksa antibodi tertentu termasuk antibodi peptida citrullinated anti-kitaran (ACPA), faktor rheumatoid (RF), dan antibodi antinuklear (ANA), yang terdapat dalam kebanyakan pesakit RA.

Faktor reumatoid (RF) terdapat pada kira-kira 75% hingga 80% pesakit RA, dan RF tinggi mungkin menunjukkan bentuk penyakit yang lebih agresif. Antibodi antinuklear (ANA) tidak khusus untuk diagnosis untuk RA, tetapi kehadiran mereka dapat menunjukkan kepada doktor bahawa gangguan autoimun mungkin hadir.

Diagnosis Rheumatoid Arthritis: Kadar Sedimentasi (Sed Kadar)

Ujian darah lain yang boleh dijalankan dapat membantu doktor menentukan sejauh mana keradangan di sendi dan di tempat lain di dalam tubuh. Kadar sedimentasi erythrocyte (ESR, atau "kadar sed") mengukur seberapa cepat sel darah merah jatuh ke bahagian bawah tiub ujian. Biasanya, semakin tinggi kadar sed, semakin keradangan di dalam badan.

Satu lagi ujian darah yang mengukur keradangan adalah ujian C-reaktif protein (CRP). Sekiranya CRP tinggi, tahap keradangan biasanya tinggi, seperti semasa rheumatoid arthritis.

Diagnosis Rheumatoid Rheumatoid: Ujian Pengimejan

Ujian lain yang digunakan untuk mendiagnosis arthritis rheumatoid adalah sinar-X. Awal sinar-X penyakit ini boleh membantu sebagai ujian asas dan mereka boleh berguna pada peringkat kemudian untuk memantau bagaimana penyakit itu berlanjutan dari masa ke masa. Ujian pencitraan lain yang digunakan termasuk ultrasound dan pengimejan resonans magnetik (MRI).

Rheumatoid Arthritis Diagnosis: Arthrocentesis

Prosedur aspirasi bersama (arthrocentesis) boleh dilakukan untuk mendapatkan cecair bersama untuk diuji di makmal. Jarum steril dan jarum suntikan digunakan untuk mengalirkan cecair dari sendi, yang kemudian dianalisis untuk mengesan punca pembengkakan sendi. Mengeluarkan cecair bersama ini juga boleh membantu melegakan kesakitan sendi. Kadangkala, kortison boleh disuntik ke dalam sendi semasa prosedur aspirasi untuk melegakan keradangan dan kesakitan yang lebih serta-merta.

Osteoarthritis vs Rheumatoid Arthritis

Pada masa ini, tiada ubat untuk arthritis rheumatoid, tetapi terdapat beberapa ubat yang boleh mengurangkan simptomnya. Kebanyakan rawatan bertujuan untuk remisi, di mana pesakit mempunyai sedikit gejala RA atau tidak. Apabila rawatan bermula awal dalam proses penyakit, ini dapat membantu mengurangkan atau perlahan kerosakan pada sendi dan meningkatkan kualiti hidup untuk pesakit. Rawatan biasanya melibatkan gabungan ubat, senaman, rehat, dan melindungi sendi. Kadang-kadang, pembedahan mungkin diperlukan.

Rawatan Artritis Rheumatoid: Ubat-ubatan

Sekiranya anda didiagnosis dengan arthritis rheumatoid, rawatan yang lebih cepat bermula, lebih baik hasilnya mungkin. Terdapat banyak ubat yang berbeza yang digunakan untuk membantu mengurangkan gejala RA dan dengan matlamat membawa pesakit ke dalam pengampunan.

Ubat-ubatan biasa untuk Rheumatoid Arthritis

• Obat-obatan antirheumatik (DMARDs) seperti methotrexate, hydroxycholorquine (Plaquenil), sulfasalazine (Azulfidine, Azulfidine EN-Tabs), leflunomide (Arava), dan azathioprine (Imuran)
• Pengubahsuaian tindak balas biologi (sejenis DMARD) seperti abatacept (Orencia), adalimumab (Humira), anakinra (Kineret), certolizumab dan pegol (Cimzia) etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), golimumab (Simponi) Rituxan)
• Anti-radang nonsteroidal (NSAIDs) seperti ibuprofen (Advil, Motrin), ketoprofen (Actron, Orudis KT), natroxen natrium (Aleve), dan celecoxib (Celebrex)
• Janus kinase (JAK) Inhibitor - ubat baru yang dipanggil tofacitinib (Xeljanz)
• Kortikosteroid
• Analgesik (ubat penahan sakit)

Dadah yang digunakan untuk mengurangkan kesakitan (analgesik) dan keradangan (NSAIDs) sering dianggap ubat "lini pertama" kerana mereka bertindak cepat dan dapat melegakan gejala dengan cepat. Ubat-ubatan seperti DMARDs dan ubat biologi mengambil masa yang lebih lama untuk memberi kesan, tetapi mereka boleh membantu mencegah keradangan dan kerosakan sendi.

Rheumatoid Arthritis Rawatan: Perubatan Alternatif

Walaupun tidak ada orang diet khusus dengan arthritis rheumatoid harus mengikuti, makan diet yang sihat dan seimbang selalu disyorkan, dan beberapa makanan dapat membantu meredakan keradangan.

• Asid lemak Omega-3 yang terdapat di dalam minyak ikan mungkin menawarkan faedah anti-radang, jadi ikan seperti herring, makarel, trout, salmon, dan tuna boleh menjadi sebahagian daripada diet yang sihat. Jika anda memilih untuk mengambil suplemen minyak ikan, periksa dengan doktor anda untuk dos yang betul.
• Serat tambahan dari buah-buahan, sayur-sayuran, dan bijirin boleh menghasilkan protein C-reaktif yang lebih rendah (CRP) dalam darah. Tahap CRP yang tinggi menunjukkan keradangan.
• Vitamin D boleh membantu mengurangkan risiko RA pada wanita. Telur, roti diperkaya dan bijirin, dan susu rendah lemak mengandungi Vitamin D.

Rawatan Artritis Rheumatoid untuk Bahagian Lain Badan

Rheumatoid arthritis juga boleh menjejaskan bahagian tubuh yang lain, dan gejala-gejala ini boleh dirawat secara individu.

• Sindrom Sjögren boleh menyebabkan kekeringan mata dan boleh dirawat dengan titisan mata untuk melembapkan, dan juga jatuh untuk meningkatkan pengeluaran luka seperti cyclosporine (Restasis). Mulut kering berkaitan dengan Sjögren boleh dirawat dengan cuci mulut tertentu dan pasta gigi.
• Keradangan lapisan paru-paru (pleuritis) atau paru-paru sendiri mungkin memerlukan rawatan dengan kortikosteroid.
• Keradangan tisu di sekeliling jantung (perikarditis) biasanya memerlukan mengekalkan tahap keradangan keseluruhan dan banyak ubat RA boleh membantu.
• Keradangan limpa (Felty's syndrome) boleh menyebabkan penurunan sel darah putih, yang menimbulkan risiko jangkitan dan boleh dirawat dengan faktor merangsang (faktor stimulasi granulosit) yang digunakan untuk meningkatkan jumlah sel darah putih.
• Nodul rheumatoid mungkin memerlukan suntikan steroid, atau pembedahan untuk membuangnya jika ia teruk.
• Keradangan saluran darah (vasculitis) boleh dirawat dengan ubat penghilang rasa sakit, antibiotik, dan melindungi kawasan yang terjejas.

Rawatan Artritis Rheumatoid: Aktiviti Fizikal dan Rehat

Keseimbangan aktiviti fizikal dan tempoh rehat penting dalam menguruskan arthritis rheumatoid. Latihan lebih banyak apabila gejala anda adalah minimum, berehat lagi apabila gejala anda lebih buruk.

Latihan dan Rheumatoid Arthritis

Latihan membantu mengekalkan fleksibiliti dan gerakan bersama. Terdapat latihan terapeutik dengan terapi fizikal yang ditetapkan, yang dapat membantu dengan kekuatan, kelenturan, dan pelbagai gerakan sendi atau bahagian badan tertentu yang terjejas oleh RA anda. Banyak aktiviti rekreasi seperti berenang berjalan-jalan sangat membantu kerana membolehkan pergerakan dengan sedikit tanpa kesan pada sendi. Rujuk ahli rheumatologi atau terapi fizikal anda untuk mengetahui latihan yang sesuai untuk anda.

Jenis Latihan untuk Rheumatoid Arthritis

Doktor sering mencadangkan sukan dan latihan berikut untuk kesan tekanan yang agak rendah pada sendi.

• Berjalan kaki
• Berbasikal
• Berenang
• Pergerakan (yoga, tai chi, dll)
• Membina kekuatan

Sama seperti aktiviti fizikal adalah penting, begitu juga rehat. Apabila anda mempunyai suar RA dan gejala-gejala anda menjadi lebih teruk, sebaiknya mengurangkan aktiviti anda untuk membantu mengurangkan keradangan sendi dan kesakitan, dan untuk mengatasi keletihan.

Pembedahan untuk Artritis Rheumatoid

Dengan arthritis rheumatoid teruk, pembedahan mungkin diperlukan untuk mengurangkan kesakitan dan meningkatkan fungsi sendi. Beberapa pembedahan termasuk penggantian sendi, gabungan sendi (arthrodesis), pembinaan semula tendon, dan penyingkiran tisu yang meradang (sinovektomi). Bincangkan pilihan rawatan anda dengan doktor anda untuk mengetahui apa yang sesuai untuk anda.

Maklumat tambahan mengenai Rheumatoid Arthritis (RA)

Untuk maklumat lanjut mengenai Rheumatoid Arthritis (RA), sila pertimbangkan yang berikut:

• Kolej Rheumatologi Amerika
• Yayasan Arthritis
• RheumatoidArthritis.org