Ketepatan ujian hiv pesat, kos & tempoh tingkap

Apakah Ujian HIV Rapid?

Kini jelas dari beberapa kajian yang mendapat rawatan secepat mungkin setelah dijangkiti HIV adalah lebih baik daripada menunggu. Pesakit yang dijangkiti HIV yang dirawat lebih awal mempunyai komplikasi yang kurang dari jangkitan HIV dan kurang cenderung untuk menjangkiti orang lain daripada mereka yang menunggu untuk dirawat. Kajian juga menunjukkan bahawa orang yang tahu bahawa mereka adalah HIV-positif boleh mengubah tingkah laku mereka untuk mengurangkan risiko menjangkiti orang lain.

Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) Amerika Syarikat sekarang mengesyorkan bahawa semua orang yang berusia di antara 13 dan 64 tahun mendapat ujian HIV tanpa mengambil kira risiko.

Ujian HIV juga disyorkan sekurang-kurangnya setahun sekali bagi mereka yang berisiko tinggi mendapat jangkitan HIV. Ini termasuk

• orang yang menggunakan ubat suntikan dan berkongsi jarum atau jarum suntikan;
• Orang yang mempunyai seks tanpa perlindungan (faraj, dubur atau lisan) dengan lelaki yang mempunyai hubungan seks dengan lelaki (MSM), atau dengan orang yang melakukan hubungan seks dengan beberapa rakan kongsi atau rakan kongsi tanpa nama;
• orang yang bertukar seks untuk dadah atau wang;
• orang yang telah didiagnosis dengan hepatitis, tuberkulosis (TB), atau STI (jangkitan seksual) seperti klamidia, gonorea atau sifilis; dan
• orang yang mempunyai hubungan seks tanpa perlindungan dengan seseorang yang mempunyai faktor risiko di atas.

Kini terdapat dua kategori ujian HIV: konvensional dan pesat. Ujian konvensional adalah di mana darah atau cecair oral dikumpul dan kemudian dihantar ke makmal untuk ujian. Keputusan dari ujian konvensional biasanya tersedia dalam beberapa jam hingga beberapa hari. Ujian yang cepat, bagaimanapun, boleh dilakukan secara langsung di titik penjagaan dan keputusan hasil dalam 15-20 minit, semasa anda menunggu.

Pada bulan Oktober 2004, ujian HIV konvensional telah berubah apabila OraSure Technologies, Inc., mengumumkan bahawa ia mempunyai kelulusan AS FDA untuk ujian HIV yang pesat yang dapat mengesan antibodi kepada HIV-1 dan HIV tipe 2 (HIV-2). Ini dipanggil Ujian Antibodi HIV-1/2 OraQuick Advance Rapid Rapid Rapid. Ia adalah ujian pertama yang boleh menghasilkan hasil dalam masa 20 minit menggunakan cecair oral, sampel darah batang, atau plasma. Ujian Rapid HIV kini sangat disyorkan dan menjadi tulang belakang bagi kebanyakan program saringan HIV.

Apakah Kelebihan Ujian HIV Rapid?

Ujian cepat membolehkan ujian lebih ramai. Menurut CDC, 1.2 juta rakyat Amerika mempunyai HIV, tetapi sehingga satu dalam lapan tidak mengetahuinya. Kira-kira 44, 000 orang Amerika setahun dijangkiti HIV. Nombor ini telah menurun baru-baru ini, sebahagiannya, untuk lebih banyak ujian. Di antara mereka yang mendapat ujian menggunakan kaedah tradisional (bukan pesat), 31% daripada mereka yang menguji positif tidak kembali untuk keputusan mereka (yang biasanya tersedia satu atau lebih minggu selepas ujian dilakukan).

Orang ramai memberi pelbagai alasan untuk tidak kembali untuk keputusan ujian mereka. Kekerapan setiap tindak balas bergantung kepada populasi yang diuji. Alasan yang paling sering diberikan adalah seperti yang berikut:

• Takut keputusan yang positif
• Kurang pengangkutan
• Berpindah ke bandar baru
• Percaya bahawa mereka berisiko rendah untuk HIV dan oleh itu hasilnya akan negatif
• Ketakutan bahawa status HIV mereka akan didedahkan kepada orang lain

Faedah yang signifikan dari ujian HIV yang cepat termasuk yang berikut:

• Menyediakan hasil yang cepat menghilangkan keperluan bagi orang untuk kembali mendapatkan hasilnya, walaupun hasil positif mesti disahkan oleh ujian tambahan.
• Orang yang tidak menyukai penggunaan jarum atau yang takut akan ujian darah boleh memutuskan untuk diuji.
• Jika orang tahu dengan segera bahawa mereka positif untuk virus HIV, mereka boleh mula menerima rawatan lebih awal dan mengambil langkah-langkah untuk mencegah jangkitan virus.
• Ujian tidak memerlukan peralatan khusus.
• Ujian lisan kurang berbahaya kepada penguji. Dengan ujian lisan, tidak ada risiko kepada pekerja penjagaan kesihatan yang tidak disengajakan dengan jarum atau terdedah kepada darah. HIV tidak boleh disebarkan melalui cecair oral.

Kedua-dua ujian konvensional dan cepat boleh dibahagikan lagi ke dalam ujian antibodi generasi ketiga atau ujian antigen / antibodi gabungan keempat. Ujian antibodi generasi ketiga mengesan antibodi kepada HIV, yang merupakan protein yang dijadikan badan sebagai respons terhadap jangkitan HIV. Generasi keempat menguji kedua-dua antibodi dan antigen, yang merupakan protein virus HIV itu sendiri. Perbezaan utama antara ujian ketiga dan keempat ialah "tempoh tingkap" atau berapa cepat selepas jangkitan baru ujian itu dapat menunjukkan hasil yang positif. Tempoh tingkap untuk ujian generasi ketiga semasa adalah 22 hari, bermakna ia boleh menjadi selama 22 hari antara masa jangkitan dan ujian menunjukkan hasil yang positif. Tempoh tingkap untuk ujian generasi keempat adalah sebanyak satu minggu. Orang yang mengambil ujian HIV semasa tempoh tingkap selepas terdedah kepada pendedahan kepada HIV adalah dinasihatkan untuk kembali kemudian untuk mengambil ujian lain.

Sebaik sahaja perbezaan penting antara ujian makmal konvensional dan ujian cepat adalah keupayaan untuk mengesan jangkitan HIV yang terawal atau akut. Ini dilakukan dengan tambahan ujian HIV RNA PCR atau NAT (penguatan asid nukleik). RNA HIV muncul dalam darah dalam tempoh beberapa hari pertama jangkitan. Jika ujian antibodi negatif tetapi NAT adalah positif, ini mungkin menunjukkan bahawa pesakit sangat baru dijangkiti. Ujian NAT juga digunakan untuk mengesahkan keputusan positif ujian ketiga atau keempat. Ujian Blot Barat tidak lagi digunakan secara rutin.

Apakah Ketepatan Ujian HIV Rapid?

Dalam masa 20 minit, peranti menunjukkan sama ada antibodi HIV-1 atau HIV-2 hadir. Jika satu baris muncul di jalur, itu bermakna bahawa orang itu tidak dijangkiti HIV (dengan ketepatan 99.8%). Jika dua baris muncul, orang itu mungkin dijangkiti (ketepatan 99.3%). Sekiranya hasilnya positif, ia perlu disahkan dengan menghantar darah ke makmal. Ujian pengesahan mungkin mengambil masa satu hingga lima hari, bergantung kepada makmal. Seperti semua ujian antibodi untuk HIV, ia boleh mengambil masa dua hingga empat minggu untuk orang yang baru dijangkiti untuk membangunkan antibodi kepada virus HIV dan dengan itu menguji positif untuk HIV. Oleh itu, jika terdapat kesan negatif dan kemungkinan pendedahan kepada HIV baru-baru ini, ujian mesti diulang.

Ujian yang pesat ini telah merevolusi pemeriksaan HIV dengan membuat ujian tersedia di banyak klinik, jabatan kecemasan, dan tapak ujian sementara seperti pada pameran kesihatan dan acara ujian HIV khusus.

Hospital menggunakan ujian saringan HIV yang cepat ini untuk mengetahui sama ada pekerja kesihatan terdedah kepada darah yang dijangkiti HIV dan menguji wanita dalam buruh yang belum diperiksa sebelum ini. Dengan cara ini, pekerja terdedah dan bayi yang baru lahir boleh mendapat ubat anti-HIV dengan segera untuk mencegah jangkitan. Pada tahun 2003, CDC menekankan penggunaan ujian pemeriksaan HIV pesat ini di tempat perlindungan, pusat rawatan dadah, dan kemudahan bukan perubatan lain.

Bagaimana Ujian HIV Rapid Dilakukan?

Untuk melakukan ujian cepat, penguji mengumpul rembesan mulut atau setitik darah dari sampel jari-batang. Untuk rembesan mulut, alat ini melibatkan swab sekali sekitar kedua-dua gusi atas dan bawah. Penguji kemudian memasukkan peranti ke dalam botol yang mengandungi penyelesaian yang sedang membangun.

Apakah Kos Ujian HIV Rapid?

Kos untuk ujian HIV yang pesat, sama ada menggunakan cecair oral atau sampel darah kayu-stick adalah sekitar $ 8 setiap ujian untuk pegawai kesihatan awam dan $ 8-60 untuk organisasi lain. Kebanyakan rancangan insurans kini meliputi ujian HIV.

Terdapat beberapa ujian yang cepat yang boleh dilakukan sama ada darah keseluruhan dari vena (venipuncture) atau batang jari, atau cecair oral yang dikumpulkan pada swab khas. Banyak ujian ini juga dapat mengesan HIV-2, yang merupakan virus yang berbeza daripada HIV-1.

HIV-1 adalah retrovirus yang biasanya menyebabkan AIDS dan merupakan jenis HIV yang paling lazim di kebanyakan dunia, termasuk Amerika Syarikat. Sekiranya seseorang mempunyai antibodi HIV-1, ia bermakna bahawa dia dijangkiti virus HIV-1 yang menyebabkan AIDS.

HIV-2 adalah virus yang ditemui terutamanya di barat, sub-Sahara Afrika. HIV-2 jarang terdapat di bahagian lain di dunia, tetapi ia telah dilaporkan secara sporadis di banyak lokasi. Ia dipercayai tersebar melalui kaedah penularan yang sama seperti HIV-1. Sekiranya seseorang mempunyai antibodi kepada HIV-2, ia bermakna bahawa dia dijangkiti virus HIV-2.

Ujian untuk HIV-1 dan HIV-2 adalah penting, terutamanya pada orang yang mungkin memperoleh jangkitan mereka di Afrika Barat atau dari seseorang yang mungkin mempunyai hubungan dengan kawasan tersebut. Kebanyakan ujian HIV yang dilakukan di Amerika Syarikat, termasuk ujian oral cepat, mengesan HIV-1 dan HIV-2 (contohnya, ujian yang digunakan oleh Palang Merah Amerika untuk menyaksikan sumbangan darah).

Ujian pesat yang disediakan termasuk yang berikut:

Ujian Generasi Ketiga

• OraQuick Advance Rapid Test Uji Antibodi HIV-1/2 (seluruh darah, plasma, cecair oral)
• Mendedahkan Ujian Antibodi HIV Rapid (serum atau plasma)
• Ujian HIV Uni-Gold Recombigen (keseluruhan darah, serum, plasma)
• Ujian Pantas HIV-1 / HIV-2 multispot (serum, plasma)
• Ujian Antibodi HIV-1 INSTI

Ujian Generasi Keempat

• Lebih Baik Tentukan HIV-1/2 Ag / Ab Combo Test (seluruh darah, serum, plasma)
• Clearview HIV 1/2 Ag / Ab Stat-Pak (keseluruhan darah, serum, plasma)
• Clearview Complete HIV 1/2 (keseluruhan darah, serum, plasma)

Ujian Utama

• HomeAccess System Test HIV-1 (titisan darah pada kad yang dihantar ke makmal)
• Ujian HIV OraQuick In-Home (ujian cecair oral untuk kegunaan rumah, hasil dalam masa 20 minit)

Mitos dan Fakta HIV / AIDS

Untuk Maklumat Lebih Lanjut mengenai Ujian HIV Rapid

OraSure Technologies, Inc.

Gambar HIV Lisan Rapid

Zarah HIV menunjukkan teras pusat. Gambar ihsan Pusat Kawalan Penyakit (CDC) / Edwin P. Ewing, Jr.

OraQuick Advance Rapid HIV-1/2 Antibody Test. Photo courtesy of OraSure Technologies, 2004.