Penyebab psoriasis pustular, rawatan & gambar

Fakta Psoriasis Pustular

Pustular psoriasis adalah bentuk psoriasis yang tidak biasa. Pustular psoriasis muncul seperti yang jelas, menimbulkan benjolan yang dipenuhi dengan cairan putih yang tebal yang terdiri daripada sel darah putih. Exudate purul ini biasanya dipanggil nanah. Kulit di bawah dan di sekeliling benjolan ini berwarna merah. Walaupun nanah sering merupakan tanda jangkitan, tidak ada bukti bahawa jangkitan memainkan peranan dalam psoriasis pustular.

Psoriasis pustular. Perhatikan dengan jelas, benjolan di atas kulit yang dipenuhi dengan nanah (pustules). Kulit di bawah dan di sekeliling benjolan ini berwarna merah.

Psoriasis pustular boleh mendahului, mengiringi, atau mengikuti bentuk piawai psoriasis jenis piawai.

Pustular psoriasis diklasifikasikan kepada salah satu daripada beberapa jenis, bergantung kepada gejala. Gejala mungkin tiba-tiba dan teruk (akut), jangka panjang (kronik), atau di mana-mana di antara (subakut). Psoriasis psoriasis yang meluas (jenis von Zumbusch) memberi kesan kepada kawasan kulit yang besar dan boleh menghasilkan penyakit demam sistemik. Jenis berbentuk cincin (berselang, atau mengelilingi) juga telah diterangkan. Ia biasanya subakut atau kronik, dan orang yang mempunyai jenis ini biasanya tidak mempunyai gejala selain penglibatan kulit. Pustules boleh diletakkan di tapak kaki dan tapak kaki (pustulosis palmoplantar) atau ke hujung jari dan kuku (acrodermatitis continua Hallopeau). Kurang biasa adalah jenis remaja, atau jenis bayi, yang berlaku pada kanak-kanak. Psoriasis pustular semasa hamil (impetigo herpetiformis) kadang-kadang mengancam nyawa.

Psoriasis psoriasis bukan penyakit biasa. Bentuk psoriasis yang jauh lebih umum adalah psoriasis plak dan psoriasis guttate, yang menyumbang lebih daripada 90% psoriasis. Psoriasis pustular memberi kesan kepada semua kaum. Pada orang dewasa, ia memberi kesan kepada lelaki dan wanita sama. Pada kanak-kanak, ia memberi kesan kepada kanak-kanak lelaki lebih kerap daripada kanak-kanak perempuan. Umur purata orang dengan psoriasis pustular adalah 50 tahun. Kanak-kanak berumur 2-10 tahun boleh dijangkiti oleh penyakit ini, tetapi jarang berlaku.

Apakah Punca dan Faktor Risiko Psoriasis Pustular?

Untuk memahami psoriasis pustular, seseorang mesti mengiktiraf aspek psoriasis jenis plak klasik. Secara umumnya dipersetujui bahawa gabungan genetik dan persekitaran mendorong psoriasis, termasuk subtipe pustular ini. Berikut adalah senarai faktor yang diketahui memburukkan psoriasis pustular:

• Berhati-hati menghentikan steroid sistemik dos tinggi
• Pelbagai ubat telah dikaitkan dengan peningkatan psoriasis, termasuk yang berikut:
  • Iodida lisan (SSKI)
  • Litium
  • Phenylbutazone atau oxyphenbutazone, ubat anti-radang nonsteroid (NSAIDs) termasuk aspirin
  • Hydroxychloroquine, ubat antimalarial
  • Interferon alfa dan suntikan interferon-beta rekombinan
• Penyelesaian topikal yang kuat, krim atau salap yang digunakan untuk kulit), termasuk tar, anthralin

Dalam kebanyakan orang, pencetus penyakit tidak pernah dikenalpasti.

Apakah Gejala dan Tanda Psoriasis Pustular?

Dalam bentuk umum, kulit pada mulanya berwarna merah dan lembut. Seseorang mungkin mengalami gejala seperti sakit kepala, demam, menggigil, sakit sendi, rasa tidak selesa atau rasa tidak selesa, menurun selera makan, dan loya. Dalam beberapa jam, seseorang boleh melihat kelompok pustula.

Tempat yang paling biasa terdapat pustula ini adalah kawasan dubur dan kelamin dan lipatan kulit di kulit. Pustules mungkin muncul di muka, tetapi ini tidak biasa. Pustules boleh muncul di lidah, yang mungkin membuatnya sukar ditelan. Mereka juga boleh berlaku di bawah kuku dan menyebabkan kuku keluar.

Dalam satu hari, pustules menyatukan membentuk "tasik" nanah yang kering dan mengupas dalam kepingan. Kulit di bawahnya adalah permukaan kemerahan licin, di mana pustula baru boleh muncul. Episod ini boleh berulang selama beberapa hari hingga minggu. Mereka boleh membuat seseorang tidak selesa dan keletihan.

Setelah pustula bertambah baik, kebanyakan gejala lain (seperti sakit kepala dan demam) biasanya akan hilang. Kadang-kadang, kulit mungkin tetap berwarna merah terang, dan penyakit jenis plak klasik boleh mengikuti.

Jenis berbentuk cincin adalah lebih biasa pada kanak-kanak kecil. Jenis ini cenderung subacute atau kronik, dan gejala-gejala kurang teruk daripada jenis umum. Plak berbentuk cincin (kawasan bertingkat) muncul dan sering berulang. Pustules mungkin muncul di tepi cincin. Gejala-gejala kulit ini kebanyakannya terdapat pada batang tetapi juga pada lengan dan kaki. Tepi mengembang, dan pusat menyembuhkan. Gejala lain sama ada tidak hadir atau ringan.

Psoriasis pustular juvenile, atau bayi, biasanya ringan tanpa gejala sistemik. Keadaan sering membuat keputusan sendiri.

Psoriasis pustular tapak kaki dan tapak kaki biasanya kronik dan sering dikaitkan tulang atau keradangan sendi (psoriatic arthritis). Palma atau tapak kaki merah dengan pustules putih atau kuning.

Apakah Kepakaran Doktor Rawat Psoriasis Pustular?

Seorang individu harus melawat doktor jika dia mengalami ruam yang terangkat, benjolan yang penuh dengan pus pada kulit, terutama jika dia mempunyai gejala umum seperti sakit kepala, demam, menggigil, sakit sendi, perasaan tidak selesa atau rasa tidak selesa, menurun selera makan, dan loya. Adalah penting bagi seorang doktor untuk menilai individu untuk keadaan kesihatan yang berpotensi dapat sembuh yang disebabkan oleh organisma yang menular serta mempertimbangkan sama ada atau tidak seseorang mempunyai masalah kronik yang lain. Dermatologi adalah pakar kulit dengan kepakaran tertentu dalam menilai dan mengubati psoriasis pustular.

Lawati doktor pada bila-bila masa seseorang mempunyai luka apa-apa jenis di dalam mulut atau tekak yang menjadikannya sukar untuk bernafas atau menelan.

Bagaimana Profesional Penjagaan Kesihatan Mengesan Psoriasis Pustular?

Seorang doktor boleh melakukan ujian darah, termasuk yang berikut, untuk membuat diagnosis:

• Kiraan darah lengkap akan sering mengungkap limfosit yang dikurangkan (limfopenia), sejenis sel darah putih dengan sejumlah besar jenis leukosit lain yang dipanggil leukosit polimorfonuklear, setinggi 40, 000 per mikroliter darah.
• Kadar sedimentasi erythrocyte biasanya dinaikkan, menunjukkan keradangan.
• Kimia serum (pecahan peringkat pelbagai komponen darah anda) boleh mendedahkan peningkatan plasma globulin (sejenis protein dalam darah) dan penurunan albumin (protein mudah), kalsium, dan zink.

Seorang doktor mungkin mengambil sampel kecil kandungan pustule untuk menjalankan budaya. Hasil dari budaya dan budaya darah ini biasanya negatif (tiada tanda jangkitan). Oleh kerana kulit rosak, ia mungkin dijangkiti, dan budaya adalah penting. Kadang-kadang, biopsi kulit boleh diperiksa oleh ahli patologi untuk membantu mengesahkan diagnosis.

Apakah Pilihan Rawatan Psoriasis Pustular?

Orang yang mempunyai bentuk umum psoriasis pustular kadang-kadang dimasukkan ke hospital untuk memastikan mereka mempunyai pengambilan cairan yang mencukupi dan berehat di tempat tidur dan tidak kehilangan terlalu banyak haba atau mempunyai terlalu banyak tekanan pada jantung. Pemampatan bland digunakan untuk kulit pesakit, dan garam (garam) penyelesaian dan mandi oat membantu menenangkan dan menyembuhkan kawasan yang terjejas. Pada kanak-kanak dengan psoriasis pustular, rawatan ini sering diperlukan.

Terdapat dua jenis rawatan asas untuk psoriasis: (1) terapi topikal (ubat yang digunakan pada kulit) dan (2) terapi sistemik (dadah yang diambil ke dalam badan pesakit). Semua rawatan ini boleh digunakan secara bersendirian atau dalam kombinasi.

• Terapi topikal: Ubat yang digunakan secara langsung ke kulit adalah pilihan rawatan pertama. Rawatan topikal utama adalah kortikosteroid, derivatif vitamin D-3, tar arang batu, anthralin, atau retinoid. Tidak ada satu ubat topikal yang terbaik untuk semua pesakit dengan psoriasis. Kerana setiap ubat mempunyai kesan buruk tertentu, adalah perkara biasa untuk memutarnya. Kadang-kadang ubat digabungkan dengan ubat lain untuk membuat penyediaan yang lebih bermanfaat daripada ubat topikal individu. Sebagai contoh, keratolitik (bahan yang digunakan untuk memecahkan skala atau sel-sel kulit yang berlebihan) sering ditambah kepada persediaan-persediaan ini. Sesetengah ubat tidak serasi dengan ramuan aktif dari persiapan ini. Sebagai contoh, asid salisilik (komponen aspirin) tidak mengaktifkan calcipotriene (bentuk vitamin D-3). Sebaliknya, ubat-ubatan seperti anthralin (ekstrak kulit pohon) mungkin memerlukan tambahan asid salisilat untuk berfungsi dengan berkesan.
• Ultraviolet-B (UV-B) dan cahaya sempit UV-B: cahaya UV-B juga digunakan untuk merawat psoriasis. UV-B adalah cahaya dengan panjang gelombang 290-320 nanometer (nm). (Rentang cahaya yang kelihatan adalah 400-700 nm.) Terapi UV-B biasanya digabungkan dengan satu atau lebih rawatan topikal. Kelemahan utama terapi ini adalah komitmen masa yang diperlukan untuk rawatan dan aksesibiliti peralatan UV-B.
• Ejen sistemik: Untuk psoriasis pustular umum, agen sistemik seperti retinoid mungkin diperlukan dari permulaan rawatan. Ini boleh diikuti dengan rawatan PUVA. Untuk bentuk psoriasis pustular dan kronik yang lebih ringan dan kronik, rawatan topikal atau rawatan ringan boleh dicuba terlebih dahulu. Pesakit yang penyakitnya tidak mematuhi sebab fizikal, psikologi, sosial atau ekonomi juga boleh dipertimbangkan untuk rawatan sistemik.

Gambar Moderat kepada Bentuk-bentuk Psoriasis yang teruk

Apa Ubat Mengubati Psoriasis Pustular?

Tujuan ubat-ubatan adalah untuk mengurangkan gejala-gejala dan mencegah komplikasi. Secara umum, rawatan topikal adalah penggunaan terhad dalam merawat psoriasis pustular yang luas. Pilihan yang perlu dipertimbangkan untuk penyakit yang terhad termasuk emollients hambar dan steroid topikal, bahan-bahan tidak mungkin menghasilkan sebarang kerengsaan atau keradangan tempatan. Rawatan topikal utama adalah kortikosteroid, derivatif vitamin D-3, tar arang batu, anthralin, atau retinoid. Nama dadah generik disenaraikan di bawah dengan contoh jenama dalam kurungan.

Ubat-ubatan topikal

• Kortikosteroid : Clobetasol (Temovate), fluocinolone (Synalar), dan betamethasone (Diprolene) adalah beberapa kortikosteroid yang sering diresepkan. Krim atau salap ini biasanya digunakan dua kali sehari, tetapi dos bergantung kepada keparahan psoriasis.

Ubat sistemik (yang mengedarkan seluruh badan)

• Acitretin (Soriatane) atau isotretinoin (Accutane, Amnesteem, Claravis, Sotret) adalah kedua-dua ubat seperti vitamin A secara lisan. Ubat-ubatan ini biasanya digunakan dengan segera untuk mengawal letusan pustular akut dan kemudian diikuti dengan lebih banyak ubat-ubatan dan terapi jangka panjang seperti yang dinyatakan di bawah.
• Methotrexate (Rheumatrex) : Obat ini menekan sistem imun dan memperlahankan pengeluaran sel kulit. Methotrexate diambil oleh mulut (tablet) atau sebagai suntikan sekali seminggu. Wanita yang merancang untuk hamil atau yang hamil tidak boleh mengambil ubat ini. Lelaki tidak boleh mengambil ubat ini jika ada kemungkinan bahawa mereka akan membuang pasangannya kerana ia boleh masuk ke dalam sperma. Doktor akan memerintahkan ujian darah untuk memeriksa kiraan sel darah dan fungsi hati dan buah pinggang seseorang secara tetap pada ubat ini.
• Cyclosporine (Sandimmune, Neoral) : Obat yang diberikan secara oral ini menindas sistem imun. Seorang doktor akan memerintahkan ujian darah untuk memeriksa fungsi ginjal dan hati dan paras siklosporin untuk memantau keracunan. Cyclosporine boleh meningkatkan risiko jangkitan atau limfoma, dan boleh menyebabkan tekanan darah tinggi.
• Infliximab (Remicade, Inflectra) adalah ubat biologi yang telah digunakan untuk merawat psoriasis pustular. Ia mesti diberikan oleh infusi intravena.
• Etanercept (Enbrel) : Ubat ini adalah protein buatan manusia yang menghalang TNF, menghalang keradangan. Ia adalah FDA yang diluluskan untuk psoriasis dan psoriatic arthritis. Etanercept diberikan sebagai suntikan dua kali seminggu. Ubat boleh disuntik di rumah. Enbrel memberi kesan kepada sistem imun dan tidak digunakan pada orang dengan kegagalan jantung atau jangkitan aktif.
• Adalimumab (Humira) adalah antibodi yang mengikat TNF, pengantara utama keradangan. Adalimumab disuntik setiap dua minggu dan tidak digunakan pada orang dengan kegagalan jantung atau jangkitan aktif.
• Ustekinumab (Stelara) : Ubat protein suntikan ini mengganggu lata keradangan dengan menghalang perisik kimia keradangan untuk merawat psoriasis pustular.

Apakah Terapi Lain untuk Psoriasis Pustular?

Untuk sebahagian besar, terapi alternatif tidak diuji dengan ujian klinikal, dan FDA tidak meluluskan makanan tambahan untuk rawatan psoriasis. Walau bagaimanapun, Yayasan Psoriasis Kebangsaan membincangkan beberapa terapi lain di laman web mereka. Individu perlu menyemak dengan doktor mereka sebelum memulakan apa-apa terapi.

Adakah Ia Mungkin Mencegah Psoriasis Pustular?

• Mengelakkan faktor persekitaran yang memicu psoriasis, seperti merokok, pendedahan cahaya matahari, dan tekanan, boleh membantu mencegah atau meminimumkan flora-up psoriasis. Pendedahan matahari boleh membantu dalam banyak kes psoriasis dan memperburuknya pada orang lain.
• Alkohol dianggap sebagai faktor risiko untuk psoriasis pada lelaki muda dan pertengahan umur. Elakkan atau minimkan penggunaan alkohol jika seseorang mempunyai psoriasis.
• Tidak ada sekatan atau suplemen makanan tertentu untuk psoriasis, selain untuk mengambil makanan yang seimbang dan mencukupi.

Apakah Prognosis Psoriasis Pustular?

Komplikasi mungkin termasuk yang berikut:

• Jangkitan kulit bakteria, kehilangan rambut, dan kehilangan kuku
• Hypoalbuminemia (jumlah albumin yang tidak normal dalam darah) disebabkan kehilangan protein darah ke dalam tisu
• Hypocalcemia (tahap kalsium yang tidak normal dalam darah)
• Kerosakan buah pinggang
• Kerosakan hati
• Malabsorpsi (di mana saluran gastrousus anda tidak menyerap nutrien dengan cukup) dan kekurangan zat makanan

Jenis von Zumbusch (dengan demam dan ketoksikan) boleh menyebabkan kematian jika tidak dirawat semasa fasa akut. Di kalangan orang tua dan mereka yang mempunyai fungsi kardiopulmoner yang berkompromi, psoriasis pustular boleh menjadi keadaan yang sangat serius.

Kadang-kadang, sindrom kesusahan pernafasan akut boleh merumitkan psoriasis pustular umum. Orang-orang yang mempunyai psoriasis biasa sebelum mereka mengalami episod pustular umum cenderung untuk melakukan lebih baik daripada orang-orang dengan bentuk psoriasis yang luar biasa sebelum suar pustular.

Kanak-kanak cenderung pulih selagi jangkitan kulit yang serius akan dielakkan.

Kumpulan Sokongan Pustular Psoriasis dan Kaunseling

Pendidikan adalah salah satu asas untuk menguruskan keadaan kronik dan biasanya kambuh semula ini. Orang yang mempunyai psoriasis perlu mengetahui dengan pilihan rawatan untuk membuat keputusan yang tepat mengenai terapi. Yayasan Psoriasis Kebangsaan adalah organisasi yang sangat baik yang memberikan sokongan kepada pesakit psoriasis.

Di mana Bolehkah Orang Dapatkan Maklumat Lebih Lanjut mengenai Psoriasis Pustular?

Yayasan Psoriasis Kebangsaan

Akademi Dermatologi Amerika

Akademi Dermatologi Amerika, PsoriasisNet

Gambar Pustular Psoriasis

Psoriasis pustular Palmoplantar, sejenis psoriasis pustular yang muncul di telapak tangan atau tapak kaki.