Senarai ubat psoriasis: kesan lisan, topikal & sampingan

Rawatan Perubatan Psoriasis

Oleh kerana psoriasis tidak dapat disembuhkan, pemilihan pelan rawatan mesti mempertimbangkan prospek jangka panjang. Pilihan rawatan bergantung kepada sejauh mana dan keterukan serta tindak balas emosi terhadap penyakit ini. Mereka termasuk agen topikal (ubat-ubatan yang digunakan untuk kulit), fototerapi (pendedahan terkawal kepada cahaya ultraviolet), dan agen sistemik (secara lisan, intravena, atau agen yang diberikan secara percutaneously). Semua rawatan ini boleh digunakan secara bersendirian atau digabungkan dengan satu sama lain. Psoriasis pada kanak-kanak yang berumur kurang daripada 15 tahun jarang berlaku; Oleh itu, semakan berikut terhad kepada pilihan dewasa.

Ejen-ejen topikal : Ubat-ubatan yang digunakan secara langsung pada lesi kulit psoriatik adalah pendekatan paling selamat untuk rawatan tetapi hanya praktikal jika merawat penyakit setempat. Rawatan topikal yang paling popular adalah kortikosteroid (di dalam kenderaan seperti busa, krim, gel, cecair, semburan, atau salep), modulator kalsium, ekstrak tar arang batu, dan anthralin. Tidak ada satu ubat topikal yang terbaik untuk semua orang dengan psoriasis. Kerana setiap ubat mempunyai kesan buruk atau keberkesanan yang terhad, mungkin perlu memutarnya. Kadang-kadang persiapan topikal digabungkan bersama. Sebagai contoh, keratolytics (bahan yang digunakan untuk memecahkan skala atau sel-sel kulit yang berlebihan) sering ditambah kepada persiapan ini untuk meningkatkan penembusan mereka ke dalam kulit. Sesetengah persiapan tidak boleh dicampur bersama kerana mereka mengganggu satu sama lain. Sebagai contoh, asid salisilik tidak mengaktifkan krim calcipotriena atau salap. Sebaliknya, ubat-ubatan seperti anthralin (ekstrak kulit pohon) mungkin memerlukan penambahan asid salisilat untuk berfungsi dengan berkesan.

Fototerapi (terapi cahaya) : Ultraviolet (UVL), sebahagian daripada spektrum suria dengan panjang gelombang antara 290-400 nm, boleh memberi kesan menguntungkan pada kulit psoriatic mungkin dengan mengubah fungsi imun tertentu. Penyakit yang dianggap terlalu luas untuk dirawat oleh pendekatan topikal, yang biasanya lebih besar daripada 5% -10% daripada jumlah permukaan badan, adalah petunjuk yang tepat untuk rawatan seperti ini. Rintangan kepada rawatan topikal konvensional adalah satu lagi petunjuk untuk terapi cahaya. Walaupun sinar matahari biasa mengandungi panjang gelombang ini, pendedahan diri terhadap cahaya matahari mesti dilakukan di bawah keadaan terkawal untuk meminimumkan luka bakar. Di pejabat doktor, kawalan jumlah tenaga cahaya yang diberikan kepada setiap pesakit adalah penting. Sumber cahaya perubatan menggunakan panjang gelombang khas cahaya dan pemasa untuk memastikan dos cahaya yang betul. Sunlamps dan gerai penyamakan tidak boleh ditukar ganti untuk sumber cahaya perubatan. Cahaya ultraviolet dari mana-mana sumber diketahui menghasilkan kanser kulit, tetapi kesan sampingan ini diminimumkan apabila cahaya diberikan secara tepat di pejabat doktor.

• UV-B : Lampu ultraviolet B (UV-B) digunakan untuk merawat psoriasis. UV-B adalah cahaya dengan panjang gelombang 290-320 nanometer (nm), lebih pendek daripada jarak cahaya yang boleh dilihat. (Jarak cahaya boleh dilihat dari 400-700 nm.) Terapi UV-B biasanya boleh digabungkan dengan satu atau lebih rawatan topikal. Fototerapi UV-B berkesan untuk merawat psoriasis plak sederhana hingga berat. Kelemahan utama terapi ini adalah komitmen masa yang diperlukan untuk rawatan dan aksesibiliti peralatan UV-B. Dengan penggunaan jangka panjang, terdapat risiko kanser kulit, seperti yang ada dari cahaya matahari semulajadi.
  • Regimen Goeckerman menggunakan tar arang batu diikuti oleh pendedahan UV-B dan telah terbukti menghasilkan peningkatan lebih daripada 80% pesakit. Bau arang batu mengehadkan popularitinya. Rawatan ini melibatkan pendedahan cahaya dua kali sehari ditambah penggunaan harian penyediaan tar selama dua hingga empat minggu. Ini bukan komitmen kecil dan sama ada memerlukan kemasukan ke hospital atau menggunakan pusat rawatan penjagaan harian psoriasis.
  • Dalam kaedah Ingram, ubat anthralin digunakan pada kulit selepas mandi tar dan rawatan UV-B.
  • Terapi UV-B boleh digabungkan dengan penggunaan topikal kortikosteroid, calcipotriene (Dovonex), tazarotene (Tazorac), atau krim atau salap yang melegakan dan melembutkan kulit.
  • Sumber cahaya UVB sempit menghasilkan gelombang cahaya ultraviolet pada kira-kira 313 nm, yang nampaknya amat berkesan untuk mengawal plak psoriatik sambil mengurangkan kesan sampingan. Ia menyaingi PUVA dalam keberkesanannya.
• PUVA : PUVA adalah terapi yang menggabungkan ubat oral yang mengandung psoralen dengan terapi cahaya ultraviolet A (UV-A). Psoralens menjadikan kulit lebih sensitif terhadap gelombang panjang UVA (320-400 nm). Methoxsalen (Oxsoralen) adalah psoralen yang diambil oleh mulut sebelum terapi cahaya UV-A. Lebih daripada 85% pesakit melaporkan pelepasan gejala penyakit dengan 20-30 rawatan. Terapi biasanya diberi dua hingga tiga kali seminggu pada asas pesakit luar, dengan rawatan penyelenggaraan setiap dua hingga empat minggu untuk mengekalkan pengampunan. Kesan buruk terapi PUVA termasuk loya, gatal-gatal, dan pembakaran. Komplikasi jangka panjang termasuk peningkatan sensitiviti terhadap matahari, selaran matahari, kanser kulit, penuaan kulit dan katarak. Cermin mata mesti dipakai semasa dan selepas rawatan untuk mencegah katarak. Terapi PUVA tidak digunakan untuk kanak-kanak berumur kurang daripada 12 tahun.

Ejen sistemik (ubat-ubatan yang diambil secara lisan atau diberikan oleh suntikan atau infusi intravena) : Ubat-ubatan ini sering dimulakan selepas kedua-dua rawatan topikal dan fototerapi telah dipertimbangkan dengan teliti. Ejen sistemik tertentu juga sangat berkesan dalam mengawal arthritis psoriatik. Orang-orang yang penyakitnya melumpuhkan kerana sebab-sebab fizikal, psikologi, sosial atau ekonomi juga boleh dipertimbangkan untuk rawatan sistemik.

Ubat Topikal untuk Psoriasis

Kortikosteroid

Clobetasol (Temovate), triamcinolone (Aristocort), fluocinolone (Synalar), dan betamethasone (Diprolene) adalah contoh-contoh kortikosteroid yang sering ditetapkan.

• Cara kerja kortikosteroid : Kortikosteroid mengurangkan radang kulit dan gatal-gatal.
• Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat ini : Individu yang mempunyai alergi kortikosteroid atau jangkitan kulit tidak boleh menggunakan kortikosteroid.
• Penggunaan : Sapukan filem nipis ke kawasan kulit yang terjejas. Krim atau salap ini biasanya digunakan dua kali sehari, tetapi dos bergantung kepada keparahan psoriasis.
• Interaksi dadah atau makanan : Tiada interaksi telah dilaporkan dengan penggunaan topikal.
• Kesan buruk : Kortikosteroid boleh menyebabkan kesan buruk kepada badan jika digunakan di kawasan yang besar. Mereka juga boleh menyebabkan penipisan kulit tempatan. Jangan gunakan untuk jangka masa yang panjang. Adalah lebih baik untuk tidak meletakkan perban di atas kulit yang dirawat kecuali diarahkan oleh doktor kerana terlalu banyak ubat mungkin diserap ke dalam badan.

Krim dan salap yang berkaitan dengan Vitamin D

Calcipotriene (Dovonex) adalah sejenis vitamin D-3 yang digunakan untuk merawat psoriasis sederhana.

• Bagaimana ubat vitamin D berfungsi : Calcipotriena memperlahankan pengeluaran sel-sel kulit yang berlebihan.
• Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat-ubatan ini : Orang-orang dengan syarat-syarat berikut tidak boleh mengambil calcipotriene:
  • Alahan kepada krim calcipotriene
  • Tahap kalsium meningkat dalam darah
  • Ketoksikan vitamin D
• Gunakan : Sapukan pada kawasan kulit yang terjejas dua kali sehari. Ubat ini boleh didapati sebagai krim, salap, atau penyelesaian.
• Interaksi dadah atau makanan : Asid salisilat topikal tidak mengaktifkan calcipotriene. Jangan gunakan krim atau salap yang mengandungi ubat-ubatan ini pada masa yang sama.
• Kesan buruk : Jangan gunakan ubat ini di muka, di sekeliling mata, atau di dalam hidung atau mulut. Jangan gunakan lebih daripada 100 gram seminggu (satu tiub krim atau salap besar). Ejen ini boleh menyebabkan kerengsaan kulit dan tidak praktikal dan mahal untuk aplikasi yang meluas. Ia sering dibekalkan sebagai ubat gabungan dengan steroid topikal (Taclonex) untuk mengurangkan potensi kerengsaannya.

Tar-Containing Preparations

• Teras batubara (DHS Tar, Doak Tar, Theraplex T) adalah campuran kompleks beribu-ribu bahan yang berbeza yang diekstrak dari arang batu semasa proses karbonisasi. Tar arang digunakan secara topikal dan boleh didapati sebagai syampu, minyak mandi, salap, krim, gel, losyen, salap, tampal, dan lain-lain jenis persiapan. Kadang-kadang tar arang batu digabungkan dengan terapi cahaya UV-B.
• Bagaimana karbon arang berfungsi : Tar mengurangkan gatal-gatal dan melambatkan pengeluaran sel-sel kulit yang berlebihan.
• Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat-ubatan ini : Individu yang mempunyai syarat-syarat berikut tidak boleh menggunakan persediaan yang mengandungi tar:
  • Alahan Tar
  • Keradangan teruk terkini, termasuk psoriasis pustular
  • Patches psoriasis yang berdarah atau meleleh
• Penggunaan : Sapukan persediaan tar arang batu setiap hari untuk psoriasis yang teruk. Sapukan dua kali seminggu untuk psoriasis ringan. Gosokkan ubat pada kulit atau kulit kepala dan bilas dengan teliti. Ulang, biarkan selama lima minit, dan kemudian bilas dengan teliti.
• Interaksi dadah atau makanan : Tiada interaksi dilaporkan.
• Kesan buruk : Elakkan bersentuhan dengan mata, di dalam hidung atau mulut, atau luka terbuka. Hentikan penggunaan jika kulit menjadi lebih jengkel atau jika gejala tidak dikurangkan. Tar arang cenderung mencemarkan pakaian dan linen dan boleh mempunyai bau yang tidak diingini. Ubat ini boleh menyebabkan kulit menjadi lebih sensitif terhadap matahari daripada biasa. Tar arang batu juga boleh menyebabkan keradangan folikel rambut.

Ejen Topikal Lain untuk Psoriasis

Ekstrak Pokok Pokok

Anthralin (Dithranol, Anthra-Derm, Drithocreme) adalah bentuk sintetik ekstrak kulit pohon yang dianggap sebagai salah satu ejen antipsoriatik topikal yang paling berkesan yang ada. Walau bagaimanapun, ia boleh menyebabkan kerengsaan kulit dan pewarnaan pakaian dan kulit.

• Bagaimana ekstrak kulit pohon berfungsi : Perubatan ini memperlahankan pengeluaran sel-sel kulit yang berlebihan.
• Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat-ubatan ini : Individu dengan alergi anthralin atau patch baru-baru ini atau berlebihan bengkak tidak boleh menggunakan anthralin.
• Gunakan : Sapukan sejumlah kecil krim, salep, atau tampal pada patch pada kulit. Pada kulit kepala, keluarkan skala dan gosokkan ke kawasan yang terjejas. Elakkan dahi, mata, dan kulit apa-apa yang tidak mempunyai patch. Jangan gunakan kuantiti berlebihan. Aplikasi pendek untuk kepekatan yang tinggi hanya selama 20 minit, diikuti dengan mencuci dengan sabun dan air boleh digunakan untuk mengurangkan kerengsaan kulit.
• Interaksi dadah atau makanan : Anthralin digabungkan dengan asid salisilik dalam persediaan yang digunakan untuk rawatan psoriasis.
• Kesan buruk : Anthralin pakaian noda atau linen ungu atau coklat. Gunakan dengan berhati-hati jika individu tersebut mempunyai penyakit buah pinggang. Penjagaan harus diambil untuk memohon ubat ini hanya untuk patch psoriasis dan bukan untuk kulit biasa di sekelilingnya. Anthralin boleh menyebabkan perubahan warna kulit (peningkatan pigmen) dan boleh membakar atau merengsakan kulit. Jangan gunakan pada muka, leher, lipatan kulit (belakang lutut atau siku), atau alat kelamin. Elakkan bersentuhan dengan mata. Jangan gunakan pada patch berlebihan yang teruk. Ubat ini hanya boleh digunakan jika pesakit boleh mematuhi arahan untuk digunakan.

Retinoid Topikal

Tazarotene (Tazorac) adalah retinoid topikal yang boleh didapati sebagai gel atau krim. Ubat ini kadang-kadang digabungkan dengan kortikosteroid untuk mengurangkan kerengsaan kulit apabila digunakan sendirian dan meningkatkan keberkesanan. Tazarotene amat berguna untuk psoriasis kulit kepala.

• Bagaimana retinoids topikal berfungsi : Mereka mengurangkan saiz patch psoriasis dan kemerahan kulit.
• Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat ini : Individu yang mempunyai syarat berikut tidak boleh menggunakan retinoid topikal:
  • Alahan kepada retinoid
  • Kehamilan (Nota: Wanita hamil tidak boleh menggunakan atau mengambil ubat retinoid.)
  • Menyusu
• Penggunaan : Sapukan filem nipis ke kulit yang terkena setiap hari atau seperti yang diarahkan. Kulit kering sebelum menggunakan ubat ini. Kerengsaan mungkin berlaku apabila digunakan untuk kulit lembap. Basuh tangan selepas permohonan. Jangan tutup dengan pembalut.
• Interaksi ubat atau makanan : Produk kosmetik atau sabun yang kering atau merengsakan kulit boleh memburukkan lagi kerengsaan dan kulit kering apabila digunakan dengan retinoid topikal.
• Kesan buruk : Jangan gunakan ubat ini di muka, di sekeliling mata, atau di dalam hidung atau mulut. Jangan gunakan pada luka terbuka atau kulit terbakar matahari. Ubat ini sering menjengkelkan dan boleh menyebabkan terbakar atau menyengat. Kepekaan terhadap matahari mungkin berlaku. Jika kerengsaan kulit atau peningkatan rasa sakit, hubungi doktor.

Ejen Sistemik

Retinoids

Acitretin (Soriatane) digunakan untuk psoriasis yang teruk.

• Bagaimana retinoids berfungsi : Retinoid digunakan untuk mengawal psoriasis dan mengurangkan kemerahan kulit. Mereka boleh digunakan dalam kombinasi dengan phototerapi ultraviolet yang dikawal secara perubatan untuk mengurangkan dos masing-masing.
• Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat-ubatan ini : Individu yang alergi terhadap retinoids, hamil, atau menyusukan tidak boleh mengambil retinoid.
• Penggunaan : Acitretin terdapat dalam kapsul. Ia biasanya diambil sekali sehari melalui mulut dengan makanan. Terapi diteruskan sehingga plak telah menurun.
• Interaksi ubat atau makanan : Acitretin meningkatkan ketoksikan methotrexate apabila kedua-duanya digunakan bersama-sama. Ubat ini boleh mengganggu kontraseptif oral ("minipill"). Jangan gunakan alkohol semasa mengambil acitretin dan selama dua bulan selepas menghentikan ubat. Alkohol menyebabkan dadah bertukar kepada bentuk yang bertindak panjang dan boleh memanjangkan risiko kecacatan kelahiran.
• Kesan buruk : Wanita usia melahirkan anak perlu menggunakan langkah kawalan kelahiran yang berkesan. Kawalan kelahiran mesti diteruskan sekurang-kurangnya tiga tahun selepas wanita berhenti mengambil acitretin kerana dadah itu tetap dalam badan untuk masa yang lama dan akan menyakiti bayi yang belum lahir. Awas mesti digunakan jika individu mempunyai masalah buah pinggang atau hati. Hubungi doktor dengan segera jika seseorang mengalami ruam atau perubahan kulit atau penglihatan.

Psoralens

Methoxsalen (Oxsoralen-Ultra) dan trioxsalen (Trisoralen) biasanya diberikan psoralens. Psoralens adalah kelas ubat yang menjadikan kulit lebih sensitif terhadap cahaya dan matahari. Psoralens digunakan dengan terapi cahaya ultraviolet. Terapi ini, dipanggil PUVA, menggunakan psoralen dengan cahaya ultraviolet A (UV-A) untuk merawat psoriasis apabila ia merangkumi kawasan besar kulit atau teruk. Lebih daripada 85% pesakit melaporkan pelepasan gejala penyakit dengan 20-30 rawatan.

• Bagaimana psoralens berfungsi : Psoralens tidak mempunyai kesan kecuali digabungkan dengan terapi cahaya ultraviolet. Mereka digunakan dengan terapi cahaya untuk melambatkan kelebihan pengeluaran sel kulit.
• Siapa yang tidak boleh menggunakan psoralens : Individu yang mempunyai syarat berikut tidak boleh mengambil psoralens:
  • Alahan Psoralen
  • Sejarah kanser kulit
  • Penyakit photosensitivity seperti porphyria, lupus erythematosus, xeroderma pigmentosum, atau albinisme
  • Ketidakupayaan untuk bertoleransi kedudukan berpanjangan atau haba, sebagai contoh, pada mereka yang mempunyai penyakit jantung
  • Kehamilan
  • Kanak-kanak yang berumur kurang daripada 12 tahun
• Penggunaan : Psoralens diambil oleh mulut 45-60 minit sebelum pendedahan UVA. Kadang-kadang, psoralens telah digunakan pada kulit dalam krim, losyen, atau mandi. Ini memerlukan pemantauan perubatan yang rapat kerana kecenderungan untuk menghasilkan luka bakar. Kekerapan rawatan tidak boleh lebih pendek daripada 48 jam.
• Interaksi dadah atau makanan : Lain-lain dadah photosensitizing, seperti phenothiazines, sabun bacteriostatic, sulfonamides, tetracyclines, thiazides, atau bahkan minyak wangi boleh meningkatkan kepekaan kulit kepada matahari atau boleh menyebabkan masalah lain. Sebelum mengambil psoralens, biarkan doktor mengetahui sama ada ubat lain diambil.
• Kesan buruk : Seorang doktor yang berpengalaman dengan terapi PUVA harus mengawasi penggunaan ubat-ubatan ini. Burns yang teruk boleh berlaku dari cahaya matahari atau cahaya ultraviolet semasa mengambil psoralens. Ubat-ubatan ini menyebabkan kepekaan terhadap cahaya matahari dan meningkatkan risiko selaran matahari, kanser kulit, dan katarak. Selepas setiap rawatan, elakkan keluar di bawah sinar matahari selama sekurang-kurangnya 24 jam. Tutup dengan pakaian dan gunakan blok matahari jika kulit akan terdedah kepada matahari. Satu jenis cermin mata hitam yang disyorkan untuk melindungi mata selepas rawatan. Rawatan biasanya menyebabkan kemerahan kulit selama 24-48 jam. Walau bagaimanapun, hubungi doktor jika kemerahan yang teruk, lepuh, demam, atau mengelupas berlaku.

Gambar Moderat kepada Bentuk-bentuk Psoriasis yang teruk

Ejen Sistemik Lain untuk Psoriasis

Antimetabolit, Imunosupresif, dan Pengubah Maklum Balas Biologi

Ejen-ejen ini adalah ubat kuat yang diberikan oleh mulut atau suntikan. Mereka menghalang keradangan dan mempunyai kesan ke atas sistem imun. Kesan pada kulit mungkin sekunder untuk kesan pada sel darah putih.

Adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel), infliximab (remicade), ustekinumab (Stelara), secukinumab (Cosentyx), ixekizumab (Taltz), methotrexate (Rheumatrex), cyclosporine (Sandimmune, Neoral) dan apremilast (Otezla) kumpulan ubat sistemik. Mereka boleh dirawat untuk psoriasis sederhana dan parah.

Bagaimana ubat-ubatan ini berfungsi : Ubat-ubatan ini boleh menghalang keradangan. Mereka digunakan untuk merawat orang-orang dengan psoriasis melumpuhkan yang teruk yang tidak memberi respons atau menerima rawatan lain.

• Biologik : Adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), ustekinumab (Stelara), secukinumab (Cosentyx), dan ixekizumab (Taltz) adalah protein, yang juga dikenali sebagai "biologik, " yang dihasilkan oleh mikroorganisma dan bekerja sistem imun dengan menghalang utusan kimia tertentu dari laluan keradangan. Sebagai contoh, faktor nekrosis tumor (TNF) terlibat dalam keradangan dan disekat oleh tiga ubat ini. Mereka semua mahal.
  • Siapa yang tidak boleh menggunakan biologi : Individu yang mempunyai alergi kepada ubat-ubatan ini dan mereka yang mempunyai jangkitan yang serius tidak boleh menggunakan ubat ini.
  • Gunakan :
    • Adalimumab ditadbir sendiri sebagai suntikan setiap dua minggu.
    • Etanercept diberikan sebagai suntikan dua kali seminggu. Ubat boleh disuntik di rumah. Putar tapak suntikan (paha, lengan atas, perut). Jangan menyuntik ke dalam kulit lebam, keras, atau lembut.
    • Infliximab mesti ditadbir di pejabat doktor. Ia adalah intravena (IV, diberikan ke dalam vena) penyerapan yang ditadbir dengan perlahan selama dua jam. Pada mulanya, tiga dos ditadbir dalam tempoh enam minggu, dan kemudian ubat diberikan setiap lapan minggu untuk penyelenggaraan.
    • Ustekinumab, secukinumab, dan ixekizumab ditadbir dengan suntikan pada jarak yang lebih lama selepas fasa induksi pendek.
  • Interaksi ubat atau makanan : Keselamatan dan keberkesanan ubat-ubatan ini pada pesakit yang menerima ubat imunosupresif yang lain tidak dinilai. Pesakit yang menerima ubat-ubatan ini boleh menerima suntikan serentak, kecuali vaksin hidup, seperti MMR dan vaksin demam kuning.
  • Kesan buruk : Jangkitan serius boleh berlaku dan terapi perlu dihentikan jika berlaku. Kesan buruk yang mungkin termasuk kesakitan tapak suntikan, kemerahan dan bengkak pada tapak suntikan, dan sakit kepala. Jarang, gejala seperti lupus, limfoma, pengaktifan semula tuberkulosis, dan kegagalan jantung telah dilaporkan (rawatan dihentikan jika gejala berkembang).
• Methotrexate (Rheumatrex) : Ubat ini digunakan untuk merawat plaster psoriasis dan psoriatic arthritis. Walau bagaimanapun, kadang-kadang tidak berkesan.
  • Siapa yang tidak boleh menggunakan methotrexate : Wanita yang merancang untuk hamil atau yang hamil tidak boleh mengambil ubat ini. Lelaki tidak boleh mengambil ubat ini jika ada kemungkinan untuk merawat pasangan mereka kerana ia boleh masuk ke dalam sperma. Di samping itu, orang yang mempunyai syarat berikut tidak boleh menggunakan methotrexate:
    • Alergi methotrexate
    • Alkohol
    • Masalah hati atau buah pinggang
    • Sindrom kekurangan imun
    • Tahap sel darah rendah
  • Penggunaan : Methotrexate diambil oleh mulut (tablet) atau sebagai suntikan sekali seminggu.
  • Interaksi ubat atau makanan : Beritahu doktor jika ubat-ubatan anti-radang nonsteroidal (Motrin, Advil, Aleve, aspirin) diambil kerana ini boleh bertindak dengan methotrexate dan menyebabkan gejala buruk.
  • Kesan buruk : Doktor akan memerintahkan ujian darah untuk memeriksa kiraan sel darah dan fungsi hati dan buah pinggang secara tetap. Methotrexate boleh menyebabkan kesan toksik pada darah, buah pinggang, hati, saluran gastrointestinal, paru-paru, dan sistem saraf. Biopsi hati mungkin diperlukan untuk memeriksa kesihatan hati, terutamanya selepas penggunaan berpanjangan.
• Cyclosporine (Sandimmune, Neoral)
  • Siapa yang tidak boleh menggunakan siklosporin : Individu yang mempunyai syarat atau rawatan berikut tidak boleh mengambil siklosporin:
    • Alahan Cyclosporine
    • Hipertensi yang tidak terkawal
    • Masalah buah pinggang
    • Kanser
    • PUVA (terapi cahaya UV-A digabungkan dengan ubat-ubatan yang menjadikan kulit sensitif kepada cahaya) atau terapi cahaya UV-B (boleh meningkatkan risiko kanser)
  • Penggunaan : Cyclosporine diambil oleh mulut sekali sehari.
  • Interaksi ubat atau makanan : Terdapat banyak interaksi ubat. Carbamazepine (Tegretol), phenytoin (Dilantin), isoniazid, rifampin (Rifadin), dan fenobarbital boleh mengurangkan kepekatan darah siklosporin; zithromax, itraconazole (Sporanox, Onmel), nicardipine, ketoconazole (Nizoral, Xolegel, Extina), fluconazole (Diflucan), eritromisin (E-Mycin, Eryc, Ery-Tab, Pce, Pediazole, Ilosone), Verlis, PM Veragan, Isoptin, Isoptin SR, Covera-HS), jus jeruk, diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac), aminoglycosides, acyclovir (Zovirax), amphotericin B, dan clarithromycin (Biaxin) Kegagalan buah pinggang akut, kerosakan otot dan sakit otot akan bertambah buruk apabila cyclosporine diambil serentak dengan lovastatin (Mevacor, Altoprev).
  • Kesan buruk : Doktor akan memerintahkan ujian untuk memeriksa fungsi ginjal, boleh memantau paras siklosporin dalam darah, atau boleh memerintahkan ujian darah yang lain sementara seorang individu menggunakan ubat ini. Cyclosporine boleh meningkatkan risiko jangkitan atau limfoma, dan boleh menyebabkan kerosakan buah pinggang yang menghasilkan tekanan darah tinggi.
• Apremilast (Otezla)
  • Ubat ini berfungsi dengan menghalang enzim yang memainkan peranan dalam proses keradangan.
  • Siapa yang tidak boleh menggunakan apremilast : Sesiapa yang mempunyai sensitiviti yang diketahui terhadap ubat itu
  • Penggunaan : Ini adalah ubat oral yang baru dibangunkan untuk rawatan psoriasis dan psoriatic arthritis. Keberkesanannya disebut-sebut sama dengan pengubah tindak balas biologik. Kesan sampingan utama seolah-olah menjadi gastrousus supaya ia disyorkan untuk memulakan dengan dos yang rendah dan secara beransur-ansur meningkatkannya menjadi jumlah terapeutik penuh lebih kurang seminggu untuk mengelakkan gejala GI yang tidak dapat ditoleransi. Tidak diperlukan ujian makmal khusus untuk pemantauan.
  • Kejadian buruk : Kejadian utama yang merosot adalah gangguan gastrointestinal dan penurunan berat badan berikutnya.

Untuk maklumat lanjut mengenai Psoriasis

Yayasan Psoriasis Kebangsaan
6600 SW 92nd Ave, Suite 300
Portland, OR 97223-7195
800-723-9166