Apakah preeklampsia? kehamilan, gejala, sebab, rawatan & risiko

Fakta Preeklampsia

• Preeclampsia adalah komplikasi kehamilan yang dikaitkan dengan tekanan darah tinggi.
• Tanda - tanda dan gejala lain termasuk bengkak (edema) dan protein dalam air kencing.
• Penyebab utama preeklampsia tidak difahami dengan baik.
• Preeklampsia berlaku pada bila-bila masa selepas kehamilan minggu ke-20. Ia juga boleh berlaku selepas kelahiran bayi, tetapi preeklampsia selepas penghantaran adalah kurang biasa semasa hamil.
• Sekitar 5% -14% kehamilan adalah rumit oleh preeklampsia.
• Preeklampsia mungkin berkisar dari ringan hingga teruk.
• Tiada ubat untuk preeklamsia; Walau bagaimanapun, penghantaran bayi biasanya menyelesaikan gejala.
• Diagnosis preeklampsia dibuat dengan mengukur tekanan darah serta ujian darah dan air kencing. Ujian untuk memantau kesihatan bayi juga dilakukan secara rutin.
• Faktor risiko untuk membangunkan preeklampsia termasuk pelbagai kehamilan, usia ibu berusia 35 tahun, riwayat tekanan darah tinggi, obesiti, dan diabetes.
• Tidak ada cara untuk mencegah preeklamsia.

Apakah Preeclampsia?

Preeclampsia adalah keadaan yang berkaitan dengan tekanan darah tinggi semasa kehamilan. Ia adalah komplikasi serius kehamilan yang dicirikan oleh perkembangan tekanan darah tinggi, edema (bengkak), dan protein dalam air kencing. Wanita yang didiagnosis dengan preeklampsia juga boleh mengadu penglihatan kabur, sakit kepala, dan pengalaman yang lebih besar daripada berat badan biasa.

Preeclampsia adalah komplikasi serius kehamilan yang berkaitan dengan perkembangan tekanan darah tinggi, dan edema (bengkak), dan protein dalam air kencing. Wanita yang didiagnosis dengan preeklampsia juga boleh mengadu penglihatan kabur, sakit kepala, dan pengalaman yang lebih besar daripada berat badan biasa.

Preeklampsia berlaku pada bila-bila masa selepas kehamilan minggu ke-20. Ia juga boleh berkembang sehingga enam minggu selepas bayi dilahirkan (tempoh selepas bersalin, yang disebut sebagai preeclampsia selepas bersalin) tetapi ini tidak biasa. Toxemia atau toksemia kehamilan adalah nama-nama yang telah digunakan untuk menggambarkan preeclampsia.

• Di seluruh dunia, dianggarkan 5% hingga 14% kehamilan adalah rumit oleh preeklampsia.
• Preeklampsia biasanya berlaku pada kehamilan pertama wanita, tetapi mungkin berlaku untuk kali pertama dalam kehamilan berikutnya. Di AS, 3% hingga 6% kehamilan akan menjadi rumit oleh preeklampsia.
• Kurang dari satu dalam 100 wanita dengan preeklampsia akan mengalami eklampsia atau sawan (sawan).
• Sehingga 20% daripada semua kehamilan adalah rumit oleh tekanan darah tinggi. Komplikasi yang disebabkan oleh tekanan darah tinggi semasa kehamilan, preeklampsia, dan eklampsia boleh menyumbang sehingga 20% daripada semua kematian yang berlaku pada wanita hamil.

7 Gejala Preeklampsia

Perubahan dan gejala yang berlaku dengan preeklampsia berbeza mengikut sistem organ atau sistem yang terjejas. Perubahan ini boleh menjejaskan ibu sahaja, bayi sahaja, atau lebih menjejaskan ibu dan bayi. Sesetengah simptom ini memberi tanda amaran wanita, tetapi kebanyakannya tidak.

1. Simptom yang paling biasa dan ciri khas preeklampsia adalah tekanan darah tinggi. Ini mungkin gejala pertama atau satu. Tekanan darah mungkin hanya meningkat pada peringkat awal, atau boleh berbahaya tinggi; gejala mungkin atau mungkin tidak hadir. Walau bagaimanapun, tahap ketinggian tekanan darah berbeza-beza dari wanita ke wanita dan juga berbeza-beza semasa proses pembangunan dan penyelesaian penyakit. Terdapat juga beberapa wanita yang tidak pernah mempunyai ketinggian tekanan darah yang ketara.
2. Buah pinggang tidak dapat memancarkan darah dengan berkesan (seperti biasa). Ini boleh menyebabkan protein hadir dalam air kencing. Tanda pertama protein berlebihan biasanya dilihat pada sampel air kencing yang diperolehi di pejabat profesional penjagaan kesihatan. Jarang sekali wanita memerhatikan sebarang perubahan atau gejala yang dikaitkan dengan protein berlebihan dalam air kencing. Dalam kes-kes yang melampau yang memberi kesan kepada buah pinggang, jumlah air kencing yang dihasilkan berkurangan.
3. Bengkak kaki, atau muka
4. Peningkatan berat badan dalam beberapa hari (lebih daripada 2 paun seminggu)
5. Perubahan sistem saraf boleh termasuk penglihatan kabur, melihat bintik-bintik, sakit kepala yang teruk, kejang, dan kadang-kadang buta. Mana-mana gejala ini memerlukan perhatian perubatan segera .
6. Perubahan yang menjejaskan hati boleh menyebabkan sakit di bahagian atas abdomen dan mungkin dikelirukan dengan penyakit pencernaan atau pundi hempedu. Lain-lain perubahan yang lebih halus yang mempengaruhi hati boleh mempengaruhi keupayaan platelet untuk menyebabkan darah beku; Perubahan ini boleh dilihat sebagai lebam yang berlebihan.
7. Perubahan yang boleh menjejaskan bayi boleh menyebabkan masalah aliran darah ke plasenta, dan oleh itu, bayi tidak mendapat nutrien yang sesuai. Akibatnya, bayi tidak boleh tumbuh dengan baik dan mungkin lebih kecil dari yang diharapkan, atau lebih buruk lagi bayi akan kelihatan lembab atau kelihatannya mengalami penurunan aktivitas. Hubungi doktor dengan segera jika pergerakan bayi menurun.

Apa yang menyebabkan Preeclampsia?

Tidak ada yang tahu apa yang menyebabkan preeclampsia. Ia dipercayai disfungsi dalam sel lapisan sel darah (sel endotel).

Memandangkan apa yang menyebabkan preeclampsia tidak diketahui, tiada ujian berkesan meramalkan apabila preeklamsia akan berlaku, dan tiada rawatan mencegah preeclampsia daripada berlaku (atau berlaku semula).

Sesetengah faktor diketahui meningkat sebagai risiko wanita membangunkan preeklamsia.

• Gestations pelbagai
• Wanita berumur 35 tahun ke atas
• Sejarah tekanan darah tinggi sebelum kehamilan
• Obesiti
• Diabetes
• Preeclampsia dalam kehamilan sebelum ini
• Masalah perubatan lain (seperti penyakit tisu penghubung dan penyakit buah pinggang).

Atas alasan yang tidak diketahui, wanita Amerika Afrika di Amerika Syarikat lebih cenderung untuk mengembangkan preeklampsia daripada wanita putih.

Preeklampsia boleh dijalankan di dalam keluarga, walaupun alasan untuk ini tidak diketahui.

Preeclampsia juga dikaitkan dengan masalah dengan plasenta, seperti terlalu banyak plasenta, terlalu sedikit plasenta, atau bagaimana plasenta melekat pada dinding rahim. Ia juga mungkin dikaitkan dengan tahi lalat hidatidiform, di mana tidak terdapat plasenta yang normal dan tiada bayi biasa.

Tidak ada apa-apa wanita boleh lakukan untuk mencegah preeklampsia daripada berlaku.

Tahap Kehamilan Gambar: Trimesters 1, 2 dan 3

Apakah Jenis Doktor Memperlakukan Preeklampsia?

• Pakar pakar kandungan obstetrik (OB-GYN) yang menyediakan rawatan pranatal juga boleh merawat seorang wanita dengan preeklampsia.
• Dalam sesetengah kes pakar OB-GYN berisiko tinggi boleh dirujuk.
• Sesetengah profesional penjagaan kesihatan yang menjaga wanita hamil boleh merawat preeklamsia.

Bilakah Haruskah saya Dapatkan Penjagaan Perubatan untuk Preeklampsia?

Dapatkan rawatan perubatan jika anda hamil dan anda:

• Ada sebarang soalan mengenai sama ada kesihatan anda atau kesihatan bayi anda
• Mempunyai sakit kepala yang teruk atau berterusan atau apa-apa gangguan visual (seperti penglihatan berganda atau melihat bintik-bintik)
• Sakit yang teruk di tengah perut anda atau di sebelah kanan perut anda di bawah tulang rusuk anda
• Perhatikan sebarang lebam atau pendarahan luar biasa
• Perhatikan bengkak yang berlebihan atau kenaikan berat badan
• Bayi anda telah menurunkan pergerakannya
• Mempunyai sebarang pendarahan atau kekejangan faraj

Tekanan darah yang tinggi adalah penemuan biasa yang menunjukkan preeklamsia ringan, dan dianggap berlaku apabila tekanan darah adalah sama dengan 140/90 pada dua ukuran, sekurang-kurangnya enam jam selain tanpa sebarang bukti kerosakan organ.

Tekanan darah yang ditinggikan sering wujud dengan preeklampsia yang teruk, dan dianggap berlaku apabila tekanan darah mengukur pada atau di atas 160/110 dua kali, sekurang-kurangnya enam jam antara pengukuran; juga terdapat kriteria lain yang menunjukkan preeclampsia yang teruk (contohnya edema paru, proteinuria teruk, oliguria (aliran air kencing), kerosakan hati, dan lain-lain).

Bagaimana Adakah Preeclampsia Diagnosis?

Jika seorang wanita mengalami apa-apa gejala di atas, hubungi pengamal penjagaan kesihatan dengan segera dan mengharapkan untuk pergi ke pejabat atau hospital. Jika pesakit mempunyai alat tekanan darah sendiri di rumah, laporkan bacaan ini kepada doktor. Walau bagaimanapun, jangan menggantikan tekanan darah di rumah untuk lawatan doktor.

• Pastikan anda menyemak semua gejala dan kebimbangan dengan profesional penjagaan kesihatan anda. Pakar penjagaan kesihatan harus memeriksa tekanan darah, berat badan, dan air kencing pesakit di setiap lawatan pejabat.
• Jika profesional penjagaan kesihatan mengesyaki bahawa pesakit mempunyai preeklampsia, dia akan memerintahkan ujian darah untuk memeriksa kiraan platelet, fungsi hati, dan fungsi buah pinggang. Mereka juga akan memeriksa sampel air kencing di pejabat atau mungkin memerintahkan koleksi air kencing 24 jam untuk memeriksa protein dalam air kencing. Keputusan ujian darah ini harus tersedia dalam masa 24 jam (jika dihantar), atau dalam beberapa jam jika dilakukan di hospital.
• Kesejahteraan bayi perlu diperiksa dengan meletakkan pesakit pada monitor janin. Ujian lanjutan boleh termasuk ujian tanpa tekanan, profil biofisika (ultrasound), dan ultrasound untuk mengukur pertumbuhan bayi (jika tidak dilakukan dalam 2-3 minggu terdahulu).

Apakah Rawatan untuk Preeklampsia?

Preeclampsia tidak menyembuhkan kecuali untuk penghantaran bayi. Walau bagaimanapun, penghantaran mungkin tidak selalu menjadi pilihan terbaik pada saat preeclampsia didiagnosis. Rawatan yang diterima oleh pesakit bergantung kepada keterukan (ringan berbanding berat) dari gejala yang berkaitan dan peringkat kehamilan.

• Semakin dekat pesakit adalah pada tarikh matangnya, lebih-lebih lagi serviks akan masak (siap untuk penghantaran), dan induksi buruh akan berjaya. Kadang-kadang ubat diberikan untuk membantu mendorong pekerja.
• Terdahulu dalam kehamilan (24-34 minggu), terdapat kurang peluang induksi yang berjaya (walaupun induksi masih mungkin). Ia lebih biasa untuk menjalani pembedahan caesarean semasa preeclampsia memerlukan penghantaran awal pada kehamilan.
• Kadangkala preeklampsia terlalu parah dan / atau bayi menunjukkan tanda-tanda kompromi, seperti menurunkan kadar denyutan janin, dan dengan demikian penghantaran kelahiran segera mesti dilakukan.
• Sekiranya penyakit itu teruk dan bayi adalah pramatang, pesakit boleh diberi ubat yang dipanggil betamethasone (kortikosteroid) untuk membantu melahirkan paru-paru bayi sebelum bayi diserahkan.
• Sekiranya penyakit itu adalah lebih teruk dan penghantaran tidak diperlukan, pesakit boleh dimasukkan ke hospital untuk berehat dan pemerhatian lebih dekat pesakit dan bayi.
• Sekiranya penyakit itu ringan, pesakit adalah awal pada trimester ketiga, atau kedua-duanya, dia boleh dihantar pulang untuk berehat di tempat tidur dengan pemeriksaan dekat dengan pejabat profesional penjagaan kesihatan.
• Sekiranya pesakit berada di atau dekat (sekurang-kurangnya 37 minggu), mengharapkan sama ada buruh itu akan diinduksi atau penghantaran sesar akan dilakukan. Keputusan untuk membangkitkan buruh atau melakukan penyambungan cesarean akan dibuat oleh pakar obstetrik bergantung kepada kesihatan pesakit, kesihatan bayi, dan keadaan serviks wanita (yang merupakan faktor sama ada induksi buruh mungkin akan berjaya).
• Juga ingat bahawa perubahan sama ada keadaan pesakit atau keadaan bayi boleh berlaku dengan cepat. Sekiranya ini berlaku, maklumkan profesional penjagaan kesihatan dengan serta-merta dan mengharapkan pengurusan berubah juga.

Bolehkah Preeclampsia dijaga di Rumah?

Jika preeclampsia disyaki semasa mengandung, jangan cuba untuk mendiagnosis diri dan merawat sendiri di rumah; lihat pakar obstetrik secepat mungkin. Jika doktor mencadangkan penjagaan rumah, cuba dapatkan bantuan dengan kerja rumah dan bantuan menonton kanak-kanak lain jika pesakit dihantar ke rumah di atas katil. Doktor boleh mengesyorkan bahawa pesakit atau penjaga mengambil dan merekam tekanan darah di rumah dan memberi pesakit dengan arahan jika terdapat gejala atau paras tekanan darah tertentu. Sekiranya soalan atau masalah berlaku, hubungi pakar obstetrik.

Apa Ubat-ubatan Mengubati Preeklampsia?

• Pesakit mungkin memerlukan ubat untuk merawat tekanan darah tinggi semasa buruh atau selepas bersalin. Ia adalah luar biasa untuk memerlukan ubat untuk tekanan darah tinggi selepas enam minggu selepas penghantaran (kecuali pesakit mempunyai masalah dengan tekanan darah tinggi yang tidak berkaitan dengan kehamilan).
• Kemungkinan besar, semasa buruh (dan untuk sementara waktu selepas bersalin) pesakit akan diberikan ubat yang dipanggil magnesium sulfat. Ini adalah untuk mengurangkan peluang pesakit yang mempunyai penyitaan; Di samping itu magnesium ditunjukkan untuk preeclampsia teruk dan dalam rawatan kejang eclamptic (IV magnesium sulfate).
• Sekiranya bayi sangat pramatang (kurang dari 34 minggu), pesakit boleh diberikan ubat yang dipanggil betamethasone untuk membantu mematangkan paru-paru bayi.
• Ubat seperti oxytocin (Pitocin) atau prostaglandin diberikan untuk mendorong buruh dan / atau meremas serviks.

Apakah Penjagaan Selepas Untuk Preeklampsia?

• Sama seperti tiada ujian untuk meramalkan atau mencegah preeklamsia, tidak ada ujian untuk meramalkan sama ada preeclampsia akan berulang pada kehamilan berikutnya.
• Malangnya, dalam sebilangan kecil wanita, preeklampsia akan berulang. Kes ini seolah-olah meningkat jika preeklampsia amat teruk atau berlaku awal pada kehamilan (lewat trimester kedua atau trimester ketiga awal).
• Walaupun, tidak ada ujian untuk meramalkan kejadian ini, pesakit perlu dipantau dengan lebih teliti semasa kehamilan berikutnya.

Apakah Prognosis Wanita Terapi Preeklamsia?

Kebanyakan wanita akan mempunyai hasil positif untuk kehamilan mereka yang rumit oleh preeklampsia. Sesetengah wanita akan terus mengalami masalah dengan tekanan darah mereka, dan perlu dipantau dengan teliti selepas penghantaran.

Kebanyakan bayi berbuat baik. Bayi yang lahir lebih awal biasanya tinggal di hospital lebih lama. Peraturan praktikal adalah untuk mengharapkan bayi itu tinggal di hospital sehingga tarikhnya jatuh tempo.

Malangnya, beberapa wanita dan bayi mengalami komplikasi yang mengancam nyawa daripada preeklamsia.

Eklampsia (kejang-kejang tonik-klonik atau koma semasa mengandung atau selepas bersalin) adalah komplikasi yang jarang berlaku tetapi ia mempunyai kadar kematian (kematian) kira-kira 2% dan boleh merosakkan janin secara teruk.

Seorang wanita yang mempunyai preeklampsia dalam tempoh satu masa mengandung mempunyai risiko kira-kira 10% untuk membangunkan preeklampsia pada kehamilan berikutnya. Mereka yang mempunyai preeclampsia yang teruk mempunyai kira-kira 20% risiko preeklampsia dalam kehamilan berikutnya. Kehamilan kedua dengan bapa yang sama mengurangkan kadar preeklampsia, manakala kehamilan berikutnya dengan seorang bapa yang berlainan boleh meningkatkan risiko mendapat preeklamsia.

Mempunyai preeklampsia semasa kehamilan juga boleh meningkatkan peluang wanita mendapat tekanan darah tinggi di kemudian hari. Penyelidikan telah menunjukkan bahawa wanita yang mempunyai preeklampsia mempunyai risiko 4 kali ganda lebih besar daripada mengalami hipertensi di kemudian hari berbanding dengan wanita yang tidak mempunyai preeklamsia. Risiko strok di kemudian hari juga adalah dua kali ganda jika dia mempunyai preeklamsia.