Jenis plasenta previa, sakit, pendarahan & faktor risiko

Apa Fakta yang Harus Saya Ketahui Mengenai Placenta Previa?

Apakah definisi perubatan plasenta previa?

Placenta previa adalah komplikasi kehamilan di mana plasenta (organ yang menyertai ibu dan janin dan pemindahan oksigen dan nutrien ke janin) ditanam sama ada berhampiran dengan atau di atas saluran uterus (rahim). Placenta previa dijumpai pada kira-kira empat daripada setiap 1000 kehamilan melampaui kehamilan minggu ke-20.

Apa yang berlaku apabila anda mempunyai plasenta previa?

Gejala utama plasenta previa adalah pendarahan.

Beberapa istilah telah digunakan untuk mencirikan plasenta previa. Jenis plasenta pravia termasuk:

• Plasenta previa lengkap merujuk kepada keadaan di mana plasenta sepenuhnya merangkumi pembukaan dari rahim ke serviks.
• Plasenta separa previa merujuk kepada plasenta yang sebahagiannya meliputi pembukaan serviks (sejak pembukaan serviks tidak diluaskan sehingga masa untuk pendekatan penghantaran, pendarahan mungkin berlaku selepas serviks telah mulai dilebarkan).
• Plasenta marginal previa merujuk kepada plasenta yang terletak bersebelahan, tetapi tidak meliputi, pembukaan serviks.
• Istilah placenta rendah atau plasenta yang rendah telah digunakan untuk merujuk kepada plasenta previa dan placenta previa marjinal.
• Istilah anterior placenta previa dan plasenta previa kadang-kadang digunakan selepas peperiksaan ultrasound dibuat sebelum menggambarkan kedudukan sebenar plasenta dalam rongga rahim.

Apa yang menyebabkan Placenta Previa?

Beberapa faktor boleh meningkatkan kemungkinan plasenta akan terletak di bahagian bawah rahim dan berpotensi melindungi pembukaan serviks.

Tisu parut di kawasan atas rahim boleh menggalakkan pertumbuhan plasenta pada bahagian bawah rahim yang tidak terjejas. Tudung tisu di rahim atas boleh menjadi hasil daripada berikut:

• sebelum penghantaran Caesarean (plasenta previa berlaku pada 10% wanita yang mempunyai empat atau lebih kelahiran Caesarean);
• prosedur D & C sebelum (curettages) untuk keguguran atau pengguguran teraruh; dan
• sebarang pembedahan atau instrumentasi rongga rahim.

Dalam sesetengah kes, plasenta previa berlaku kerana plasenta tumbuh lebih besar untuk mengimbangi fungsi menurun (keupayaan menurun untuk menyampaikan oksigen dan / atau nutrien) atau keperluan untuk fungsi yang lebih besar. Keperluan untuk kawasan plasenta yang lebih besar dapat meningkatkan risiko wanita untuk mengembangkan plasenta previa. Contohnya termasuk:

• pelbagai jenis kehamilan (kembar, kembar tiga, dan lain-lain);
• rokok; dan
• tinggal di ketinggian yang tinggi.

Risiko mempunyai plasenta previa juga meningkat dengan peningkatan usia ibu dan dengan jumlah kelahiran terdahulu. Wanita yang mempunyai plasenta previa dalam satu kehamilan adalah lebih berisiko untuk komplikasi ini dalam kehamilan berikutnya. Wanita Asia juga mempunyai risiko peningkatan plasenta previa daripada wanita kaum lain, walaupun alasannya tidak jelas. Tambahan pula, telah diketahui bahawa wanita yang membawa janin lelaki sedikit lebih berkemungkinan mempunyai plasenta previa daripada wanita dengan janin wanita.

Oleh kerana plasenta biasanya beralih dari pembukaan serviks ke semasa kehamilan, wanita pada peringkat awal kehamilan lebih cenderung mempunyai plasenta previa daripada wanita pada masa itu. Sesetengah wanita antara kehamilan 10 hingga 20 minggu akan mempunyai beberapa bukti plasenta previa pada peperiksaan ultrasound, tetapi kebanyakan kes-kes ini diselesaikan dengan sendirinya semasa kehamilan berlangsung.

Apakah Tanda-tanda dan Tanda Plasenta Previa?

Pendarahan vagina selepas kehamilan minggu ke-20 adalah tanda utama plasenta previa. Walaupun pendarahan biasanya tidak menyakitkan, dalam beberapa kes ia boleh dikaitkan dengan kontraksi uterus dan sakit perut. Pendarahan berlaku pada masa yang sama di kebanyakan wanita dengan plasenta previa. Perdarahan mungkin berkisar dari keterukan kepada cahaya ke arah yang keras.

Simptom plasenta previa boleh dikaitkan dengan komplikasi kehamilan lain termasuk:

• Accreta plasenta berlaku apabila plasenta sebenarnya tumbuh ke dinding rahim, melekat pada lapisan otot dan mengakibatkan kesukaran memisahkan plasenta dari dinding rahim pada penyampaian. Komplikasi ini boleh menyebabkan pendarahan yang mengancam nyawa dan biasanya memerlukan histerektomi pada masa yang sama dengan bahagian Cesarean. Akibat Placenta berlaku pada 5% hingga 10% wanita dengan plasenta previa.
• Pembengkakan preterm pramatang membran (PPROM) boleh mengakibatkan pendarahan yang berkaitan dengan plasenta previa.
• Keabnormalan lain dari plasenta atau tali pusat boleh dikaitkan dengan plasenta previa
• Breech atau persembahan abnormal janin boleh dikaitkan dengan plasenta previa disebabkan ketidakupayaan kepala janin untuk memasuki bahagian bawah rahim.
• Kemungkinan penurunan kadar janin (sekatan pertumbuhan janin intrauterine).
• Gangguan emosi yang berkaitan dengan kebimbangan yang dicipta oleh pesakit sendiri mengetahui bahawa dia mempunyai plasenta previa.

Bilakah Mencari Penjagaan Perubatan untuk Previa Placenta

Pendarahan plasenta previa biasanya bermula selepas kehamilan minggu ke-20. Seorang wanita harus sentiasa mencari rawatan perubatan jika dia mengalami pendarahan di peringkat kehamilan.

Apakah Peperiksaan dan Ujian untuk Diagnosis Placenta Previa?

Placenta previa disyaki apabila seorang wanita dalam minggu ke-20 mengalami kehamilan atau kemudian mengalami pendarahan. Pemeriksaan ultrasound (lihat di bawah) digunakan untuk menubuhkan diagnosis. Pemeriksaan ultrasound dilakukan sebelum pemeriksaan fizikal pelvis kerana pemeriksaan fizikal boleh menggalakkan peningkatan pendarahan.

Kedua-dua transabdominal (menggunakan siasatan pada dinding abdomen) dan transvaginal (dengan penyelidikan dimasukkan ke dalam faraj tetapi jauh dari pembukaan serviks) penilaian ultrasound boleh dilakukan, untuk menentukan lokasi sebenar plasenta.

Apakah Rawatan untuk Previa Placenta?

Rawatan plasenta previa bergantung kepada jumlah pendarahan, usia kehamilan dan keadaan janin, kedudukan plasenta dan janin, dan sama ada pendarahan telah berkurangan atau berterusan.

Penghantaran kelahiran mungkin diperlukan untuk semua jenis plasenta previa dan adalah perlu secara universal dalam kes plasenta previa lengkap.

Adakah terdapat ubat rumah untuk Placenta Previa?

Wanita dengan plasenta previa pada kehamilan trimester ke-3 biasanya disarankan untuk mengelakkan hubungan seks dan senaman, serta mengurangkan tahap aktiviti mereka. Rehat tempat tidur yang diubah suai biasanya dinasihatkan. Sekiranya terdapat sedikit pendarahan atau tidak, atau jika pendarahan telah berhenti, rehat di rumah boleh diresepkan. Wanita yang tinggal di rumah mesti dapat mengakses rawatan perubatan sebaik sahaja pendarahannya berterusan, dan penjagaan rumah tidak sesuai dalam semua kes (contohnya apabila pesakit itu tinggal jauh dari hospital). Wanita dengan pendarahan yang lebih besar atau pendarahan yang berterusan memerlukan kemasukan ke hospital. Adalah sangat penting untuk mengikuti cadangan pengamal penjagaan kesihatan anda dalam hal ini.

Apakah Rawatan Perubatan untuk Previa Placenta?

Rawatan perubatan di hospital adalah perlu jika seorang wanita secara aktif berdarah.

Apakah ubat untuk Placenta Previa?

Wanita dengan plasenta previa yang mengalami pendarahan berat mungkin memerlukan pemindahan darah untuk menggantikan darah yang hilang. Cecair intravena biasanya diberikan. Dalam kes di mana pesakit itu sedang berkontrak, ubat tocolytic (ubat-ubatan yang melambatkan atau menghalang buruh) diberikan. Magnesium sulfate dan terbutaline (Brethine) adalah contoh ubat-ubatan tersebut.

Seorang wanita dengan plasenta previa boleh diberikan ubat kortikosteroid untuk mempercepatkan kematangan paru-paru janin (apabila bayi adalah pramatang) sebelum penghantaran Cesarean (C-section).

Adakah terdapat Pembedahan untuk Placenta Previa?

Penyerahan Cesarean biasanya dirancang untuk wanita dengan plasenta previa sebaik sahaja bayi dapat selamat disampaikan (biasanya setelah kehamilan 36 minggu). Seksi Cesarean kecemasan atau penghantaran Caesarea pada usia kehamilan yang lebih awal mungkin diperlukan untuk pendarahan berat yang tidak boleh dihentikan atau untuk kesejahteraan janin.

Apakah Susulan untuk Placenta Previa?

Wanita yang sedang tidur di rumah hendaklah mengikut arahan pemberi penjagaan kesihatan mereka mengenai tahap aktiviti dan pemeriksaan susulan. Penjagaan susulan keagamaan diperlukan selepas penyerahan.

Bagaimana Anda Boleh Mencegah Previa Placenta?

Placenta previa biasanya tidak boleh dicegah. Dalam sesetengah kes, faktor risiko boleh dihapuskan (seperti berhenti merokok).

Pendarahan dari plasenta previa boleh dikurangkan dalam banyak kes dengan rehat tidur, batasan aktiviti, dan / atau mengelakkan hubungan seksual.

Apakah Prognosis untuk Previa Placenta?

Placenta previa hampir selalu dikaitkan dengan keperluan untuk penghantaran Cesarean. Sekiranya terdapat plasenta previa lengkap, seksyen C diperlukan. Kebanyakan wanita dengan variasi plasenta previa juga akan memerlukan penghantaran Caesarean.

Kebanyakan wanita dengan plasenta previa di negara maju terus memberikan bayi yang sihat, dan kadar kematian ibu (kematian) adalah kurang dari 1%. Di negara-negara membangun di mana sumber perubatan mungkin kurang, risiko ibu dan janin lebih tinggi.