10 Sebab-sebab penyeksaan (seks) & pilihan rawatan yang menyakitkan

Fakta dan Takrifan Kesakitan (Seks)

• Kesakitan ketika bersetubuh (dyspareunia) adalah rasa sakit atau ketidakselesaan di kawasan labial, vagina, atau pelvis wanita semasa atau sesudah mengikuti hubungan seksual.
• Perkataan dyspareunia berasal dari bahasa Yunani awal, dan maknanya termasuk "kesulitan mengawan" atau "misteri." Kesakitan semasa persetubuhan diterangkan dalam kesusasteraan perubatan yang berasal dari kitab-kitab Mesir kuno.
• Hari ini, kebanyakan penyebab jengkafe dapat dijumpai dan dirawat dengan mudah.
• Ramai wanita mengalami kesakitan semasa episod pertama dalam hubungan seks faraj.
• Bilangan wanita yang mengalami kesakitan semasa hubungan seks tidak diketahui kerana gejala berbeza-beza. Juga, kedua-dua doktor dan wanita gagal secara bebas membincangkan amalan seksual.
• Kajian terkini mencadangkan bahawa lebih daripada banyak wanita melaporkan kejadian semasa atau sebelumnya kesakitan semasa hubungan seksual.
• Lebih kurang separuh daripada wanita ini membincangkan kesakitan ini dengan doktor mereka.

Apakah Hubungan Antara Menyakitkan (Seks)?

Hubungan seks yang menyakitkan atau seks yang menyakitkan boleh dialami sebagai sakit pelvik, kesakitan faraj, atau kesakitan di kawasan labial atau vulva semasa hubungan seks. Nyeri mungkin mengalami kesakitan yang mendalam, sakit tajam, atau sensasi yang membakar.

Apa yang Menimbulkan hubungan seksual (Seks)?

Sakit semasa bersetubuh adalah salah satu punca masalah masalah disfungsi seksual. Kesakitan kesakitan seolah-olah semakin meningkat dari masa ke masa. Sebab-sebab yang mungkin untuk kelaziman yang semakin meningkat ini termasuk yang berikut:

• Perubahan dalam tingkah laku seksual
• Peningkatan kekerapan penyakit kelamin
• Meningkatkan kesediaan untuk membincangkan tingkah laku seksual dan disfungsi
• Oleh kerana penipisan dan kekeringan dinding faraj selepas menopaus, beberapa wanita melaporkan bahawa seks lebih menyakitkan daripada sebelum menopaus.
• Vulvodynia adalah keadaan yang menyebabkan sakit kronik di kawasan vulva yang tidak berkaitan dengan sebab yang diketahui. Wanita dengan vulvodynia mungkin mengalami kesakitan dengan hubungan seksual.
• Keadaan lain yang boleh menyebabkan persetubuhan yang menyakitkan termasuk
  • kecederaan atau kerengsaan faraj disebabkan oleh sebarang sebab,
  • jangkitan,
  • vaginismus (kekejangan otot otot dinding faraj),
  • jangkitan saluran kencing, dan
  • keadaan kulit yang menjejaskan kawasan alat kelamin.

Apakah Gejala Kesakitan (Seks)?

Tanda-tanda kesakitan yang berkaitan dengan hubungan seksual boleh berlaku apabila kemasukan dicuba atau semasa dan / atau segera mengikuti hubungan seksual.

• Gejala yang paling biasa adalah sakit pada kemasukan (intromission). Kesakitan boleh digambarkan sebagai tajam atau terbakar.
• Gejala kedua yang paling biasa adalah kesakitan yang mendalam.
• Gejala lain termasuk perasaan kejang otot, kekejangan panggul, atau ketegangan otot.

Sakit semasa persetubuhan boleh digambarkan sebagai primer atau sekunder; sebagai lengkap atau keadaan; dan sebagai pintu masuk dangkal atau jenis teras yang mendalam.

• Kesakitan primer dengan persetubuhan adalah kesakitan yang telah wujud untuk sepanjang hayat seks wanita.
• Kesakitan sekunder berkembang selepas tempoh masa bebas gejala.
• Kesakitan lengkap bermakna wanita mengalami kesakitan sepanjang masa semasa bersetubuh.
• Kesakitan keadaan berlaku dengan pasangan tertentu atau sejenis rangsangan tertentu.
• Kesakitan masuk luaran adalah ketara pada penembusan.
• Kesakitan mendalam terletak di leher rahim atau di bahagian abdomen yang lebih rendah dan kelihatan semasa atau selepas penembusan.

Seorang wanita mungkin menghiraukan kesakitan semasa hubungan seks tanpa sebarang sebab fizikal. Kesakitan seksual tanpa sebab fizikal yang jelas mungkin mempunyai asal psikologi.

Bilakah Mencari Penjagaan Perubatan untuk Kesakitan (Seks)

Seorang wanita harus selalu berkonsultasi dengan seorang profesional penjagaan kesihatan jika dia mengalami kesakitan baru atau memburuk, pendarahan, atau pelepasan selepas hubungan seks.

Sakit yang berkaitan dengan hubungan seks adalah keadaan yang paling diperiksa oleh profesional penjagaan kesihatan utama atau pakar kesihatan wanita (pakar ginekologi). Pakar lain, seperti psikiatri, ahli psikologi atau ahli urologi, juga boleh dirujuk bergantung kepada punca asasnya.

Sakit semasa persetubuhan biasanya bukan darurat. Seorang wanita perlu berhati-hati di jabatan kecemasan hospital jika dia mengalami sebarang gejala berikut:

• Permulaan kesakitan atau kesakitan baru lebih teruk daripada episod terdahulu dan yang berlangsung lebih dari sekadar beberapa minit
• Pendarahan berikutan kesakitan, terutama kesakitan baru atau kesakitan yang teruk
• Kesakitan, muntah, atau kesakitan rektal berikutan hubungan seksual
• Pelepasan baru

Bagaimana Profesion Penjagaan Kesihatan Mengesan Punca Kesakitan (Seks)?

Seorang profesional penjagaan kesihatan harus bertanya tentang sejarah sakit wanita semasa persetubuhan. Sejarah menyeluruh dan peperiksaan fizikal yang luas sering menunjukkan penyebab kesakitan yang paling mungkin.

• Sejarah perubatan yang mengenal pasti sakit pada pembukaan faraj mungkin mencadangkan salah satu daripada berikut:
  • Pelinciran yang tidak mencukupi semasa fasa gairah (mungkin dikaitkan dengan perubahan hormon atau ubat-ubatan)
  • Keradangan pada pembukaan ke dalam faraj
  • Sengitan nyeri faraj yang menghalang hubungan seksual
• Nyeri yang terletak di seluruh kawasan vagina mungkin menunjukkan keadaan seperti degenerasi otot vulvar, sakit vulvar kronik, atau jangkitan vagina (kulat, parasit, atau bakteria).
  • Kadang-kadang, kawasan ketidakselesaan tertentu boleh dikenalpasti yang mungkin mencetuskan sebab lain untuk sakit, seperti keradangan uretra (tiub melalui mana urine keluar dari badan).
  • Dyspareunia tujahan mendalam merujuk kepada kesakitan yang berlaku dengan penembusan vagina yang berulang-ulang dalam oleh pasangannya. Aduan yang biasa adalah bahawa ia berasa seolah-olah pasangannya "menabrak" menjadi sesuatu yang menyebabkan kesakitan dengan tujahan panggul. Kesakitan jenis ini mungkin menunjukkan keabnormalan organ pelvik, seperti endometriosis, perekatan, atau prolaps uterus.
  • Sakit di tengah-tengah pelvis mungkin menunjukkan asal rahim. Kesakitan pada satu atau kedua-dua belah pelvis adalah lebih patologi patologi yang melibatkan tiub fallopian, ovari, dan ligamen.
• Seorang profesional penjagaan kesihatan boleh melakukan pemeriksaan fizikal yang luas pada pelvis wanita, perut, dan bahagian bawah untuk lebih memahami kedua-dua anatomi dan lokasi kesakitannya. Peperiksaan ini juga membolehkan wanita untuk lebih membimbing doktor ke lokasi ketidakselesaan. Sebahagian daripada peperiksaan ini hendaklah mengandungi ujian rektal atau ujian rektovaginal. Peperiksaan ini mungkin termasuk Pap smear, pengumpulan cecair vagina atau cervix untuk budaya, analisis air kencing (urinalisis), dan ujian makmal lain.
• Seorang profesional penjagaan kesihatan boleh mengesyorkan ujian radiologi khas, seperti ultrabunyi pelvis atau imbasan CT atau MRI pelvis.
• Doktor boleh melakukan uretrogram (prosedur sinar-X untuk menyediakan imej saluran kencing), cystogram (ujian x-ray yang menggambarkan pundi kencing), atau kedua-duanya, atau wanita itu boleh dirujuk kepada pakar ( urologi) untuk prosedur ini. Prosedur diagnostik lain yang boleh digunakan untuk mencari keabnormalan kencing adalah cystoscopy, di mana doktor menggunakan probe yang nipis dan menyala untuk melihat lapisan dalaman pundi kencing dan uretra. Lazimnya, rujukan kepada ahli urologi mungkin diperlukan untuk mencapai prosedur ini.

Apakah Penyembuhan Semulajadi atau Rumah Membantu Melegakan Kesakitan (Seks)?

Memohon gel pelincir ke organ seksual luar, vulva dan labia, serta menggunakan produk pelincir dalam vagina boleh membantu sesetengah wanita dan meringankan kesakitan semasa bersetubuh. Mainan seks, seperti penggetar atau dildos, juga berguna. Seorang wanita harus berbincang dengan profesional penjagaan kesihatannya sebelum cuba menggunakan alat pemutar vagina.

Apakah Rawatan Perubatan Yang Tersedia untuk Kesakitan (Seks)?

Rawatan kesakitan semasa persetubuhan bergantung kepada punca. Kesakitan introital boleh dirawat apabila punca dikenalpasti.

• Atrophy (penipisan dinding faraj) akibat menopaus: Kesan masuk (introital) yang disebabkan oleh atrofi faraj adalah perkara biasa di kalangan wanita menopause yang tidak mengambil ubat penggantian estrogen. Aliran darah dan kapasiti pelincir bertindak balas secara langsung kepada penggantian estrogen. Pembalikan paling cepat atrofi faraj berlaku apabila krim vagina estrogen topikal digunakan terus ke vagina dan pembukaannya. Krim ini boleh didapati hanya dengan preskripsi. Produk baru bukan estrogen juga kini boleh didapati.
• Urethritis dan sindrom uretra: Kerengsaan uretra dan pundi kencing yang lebih rendah boleh disebabkan oleh kekurangan estrogen. Ini boleh mengakibatkan pembakaran kencing, kekerapan, dan keraguan. Dalam kes sedemikian mungkin tiada bukti jangkitan bakteria pada pemeriksaan mikroskopik air kencing. Tanpa adanya sebarang keradangan kronik uretra, gejala-gejala ini mungkin disebabkan oleh gejala-gejala ini mungkin disebabkan oleh kekejangan otot, kebimbangan, tahap estrogen yang rendah, atau gabungan faktor-faktor ini. Doktor boleh melebarkan uretra atau boleh menetapkan antibiotik dos rendah. Pada masa-masa, ubat antidepresan dan antispasmodik untuk mengurangkan pengecutan otot dalam pundi kencing mungkin juga ditetapkan.
• Pelinciran yang tidak mencukupi: Rawatan pelinciran yang tidak mencukupi bergantung kepada etiologi khususnya. Satu pilihan untuk rawatan termasuk pelincir larut air (untuk digunakan dengan kondom, kerana pelincir jenis lain boleh merosakkan dinding profilaksis). Jika rangsangan yang mencukupi tidak berlaku, foreplay yang lebih luas mungkin membantu meningkatkan kelembapan faraj.
• Vaginismus: Kekejangan otot otot pada pembukaan vagina mungkin merupakan tindak balas sukarela tetapi sesuai untuk rangsangan yang menyakitkan. Kekejangan ini mungkin disebabkan oleh beberapa faktor, termasuk intromisi yang menyakitkan, pengalaman seksual yang menyakitkan sebelum ini, penderaan seksual terdahulu, atau konflik yang tidak dapat diselesaikan berhubung seksualiti. Bagi seorang wanita dengan vaginismus, doktornya boleh mengesyorkan terapi tingkah laku, termasuk latihan bersantai vagina.
• Tekanan vagina (penyempitan yang tidak normal): Doktor biasanya melihat teguran faraj berikut pembedahan pelvik, penyinaran panggul, atau menopaus. Pelebaran pasif dan estrogen digunakan untuk merawat ketegangan ini. Kadang-kadang, pembedahan rekonstruktif diperlukan.
• Cystitis interstisial: Keadaan ini merujuk kepada keradangan kronik pundi kencing tanpa sebab yang diketahui. Walau bagaimanapun, persetubuhan yang menyakitkan adalah gejala biasa. Seorang doktor boleh melakukan cystoscopy (prosedur untuk melihat di dalam pundi kencing) dan melepaskan (meregangkan) dinding pundi kencing untuk mencuba rawatan keadaan. Rawatan lain termasuk pencuci pundi kencing dengan dimetil sulfoksida (DMSO), serta ubat oral, contohnya imipramine (Tofranil) atau pentosan (Elmiron).
• Endometriosis: Endometriosis berlaku apabila lapisan rahim didapati di lokasi ektopik di luar bahagian dalam rahim. Sakit semasa hubungan seks yang disebabkan oleh endometriosis sering dilihat. Kesan kesakitan ini sering menunjukkan kejayaan dalam merawat endometriosis.
• Vulvovaginitis (keradangan vulva dan vagina): Sama ada berulang atau kronik, masalah ini biasa walaupun terdapat peningkatan dalam jumlah rawatan di kaunter.
  • Jika tidak respons terhadap rawatan diri dengan gel pelincir atau rawatan awal oleh seorang doktor, seorang wanita mungkin memerlukan penilaian yang lebih teliti untuk mengenal pasti punca itu.
  • Doktor boleh meminta seorang wanita jika dia menggunakan ubat antibiotik atau antijamur atau jika dia douches. Jika ya, amalan ini harus dihentikan untuk membantu menentukan sama ada organisme penyebab penyakit tertentu hadir. Arahan dalam kebersihan vagina yang betul boleh membantu.
  • Rawatan adalah berdasarkan kehadiran bakteria atau organisma lain. Sering kali, tiada organisma tunggal dikenalpasti. Doktor boleh bercakap dengan wanita mengenai kebersihan yang betul.
  • Sekiranya gejala berulang dikongsi dengan pasangan seksual, kedua-dua individu harus diuji untuk penyakit kelamin (STD).
  • Seorang doktor harus mempertimbangkan kemungkinan jangkitan uretra seketika dengan klamidia, (STD), serta jangkitan saluran kencing yang lebih biasa. Sekiranya didapati, mereka harus dirawat dengan antibiotik yang sesuai.
• Perekatan pelvik (tisu yang telah terjebak bersama, kadang-kadang berkembang selepas pembedahan): Sakit dengan hubungan yang disebabkan oleh perekatan pelvik boleh dibebaskan dengan mengeluarkan atau memotong perekat.
• Ubah retroversion: Sebagai tambahan kepada punca yang pernah dibincangkan, pesakit juga mungkin mempunyai apa yang dipanggil retroversion uterine sebagai penyebab kesakitan mereka. Istilah ini merujuk kepada rahim yang miring ke belakang dalam pelvis, berbanding dengan orientasi condong yang biasanya ke hadapan. Ini boleh menjadi kongenital atau disebabkan kecederaan melahirkan pada ligamen yang menyokong rahim. Ia juga mungkin disebabkan oleh pelekatan pelvis yang menarik rahim ke tempat yang tidak normal. Keadaan ini kerap memerlukan pembedahan ginekologi untuk pembetulan.

Dengan sejarah yang mencukupi, peperiksaan fizikal, dan ujian makmal, doktor harus dapat mengenal pasti punca dyspareunia. Ini akan membolehkan pembangunan pelan tindakan yang akan memberikan kemungkinan terbaik untuk menyelesaikan sindrom kesakitan panggul.

Kepelbagaian Doktor Yang Memperlakukan Intercourse Sakit (Seks)?

Seorang wanita mungkin perlu melihat pakar berikut:

• Ginekologi: Pemeriksaan atau ujian pelvik yang menyeluruh
• Pakar Urologi: Penilaian pundi kencing dan uretra
• Pakar kesihatan tingkah laku: Penilaian kemungkinan penyumbang sosial atau psikologi kepada masalah

Adakah Kemungkinan untuk Mencegah Hubungan Seksual yang Sakit?

Dalam usaha untuk mencegah hubungan seksual yang menyakitkan, seorang wanita mungkin mengelakkan atau henti penggunaan yang berikut:

• Sabun wangi
• Douching
• Parfum vagina
• Mandi gelembung
• Kertas tandas wangi atau tinted
• Pelapik panty atau pakaian sintetik ketat seperti hud seluar

Apakah Outlook untuk Orang yang Bersetubuh Sakit (Seks)?

Hari ini, sebab-sebab kesakitan semasa hubungan seks sering dijumpai dan dapat diterima oleh rawatan. Untuk hasil yang terbaik, pendekatan pasukan disyorkan melibatkan semua pakar yang disenaraikan di atas.