Apakah kanser paru-paru sel kecil? gejala, rawatan & prognosis

Apakah Kanser Paru Bukan Sel Kecil?

Kanser adalah penyakit di mana sel-sel normal berubah supaya mereka tumbuh dan berkembang biak tanpa kawalan biasa. Dalam banyak jenis kanser, ini mengakibatkan pertumbuhan satu atau lebih besar massa, atau tumor, sel-sel yang berubah-ubah. Sel-sel seperti itu dikatakan telah menjadi ganas dan kemudian dipanggil sel-sel kanser. Ini boleh berlaku di hampir mana-mana bahagian badan. Apabila kanser bermula di sel-sel yang biasa dijumpai di dalam paru-paru, penyakit tersebut disebut kanser paru-paru.

Kanser paru-paru adalah salah satu jenis kanser yang paling biasa dan merupakan penyebab utama kematian akibat kanser pada lelaki dan wanita. Ini kerana paru-paru terdedah kepada persekitaran luar lebih daripada kebanyakan organ lain. Dalam banyak kes, bahan penyebab kanser (karsinogen) di udara terhirup dan menyebabkan kerosakan sel yang kemudian menjadi kanser. Penyebab kanser paru-paru yang paling biasa, sejauh ini, adalah merokok.

Kedua-dua jenis utama kanser paru-paru adalah kanser paru-sel kecil dan kanser paru-paru bukan sel kecil. Kanser paru-paru bukan sel kecil adalah istilah catchall untuk semua kanser paru-paru yang bukan jenis sel kecil. Mereka dikumpulkan bersama kerana rawatan sering sama untuk semua jenis sel bukan kecil. Bersama-sama, kanser paru-paru bukan sel kecil, atau NSCLC, membentuk majoriti kanser paru-paru. Setiap jenis dinamakan untuk jenis sel yang diubah menjadi kanser. Berikut adalah jenis NSCLC yang paling biasa di Amerika Syarikat:

• Adenocarcinoma / bronchoalveolar
• Bronchoalveolar
• Karsinoma sel kquamous
• Karsinoma sel-besar

Seperti semua kanser, kanser paru-paru adalah paling mudah dan berjaya dirawat jika ditangkap lebih awal. Kanser peringkat awal kurang berkemungkinan besar berkembang menjadi saiz yang besar atau tersebar ke bahagian lain badan (metastasized). Kanser yang besar atau metastasized lebih sukar untuk dirawat dengan jayanya. Kanser paru-paru boleh maju dengan keterukan, dan langkah-langkah kemajuan ini disebut peringkat. Peringkat bermula dari I hingga IV, dengan peringkat IV sebagai peringkat paling teruk (lihat pementasan kanser paru-paru di bawah).

Apa yang Menyebabkan Kanser Paru Bukan Sel Kecil?

Merokok Tembakau

• Rokok tembakau adalah penyebab kanser paru-paru sebanyak 90% kes.
• Seseorang yang merokok adalah 13.3 kali mungkin untuk membangunkan kanser paru-paru seperti orang yang tidak pernah merokok. Risiko juga berbeza-beza dengan jumlah rokok yang dihisap sehari; Orang yang merokok lebih daripada 20 batang rokok setiap hari mempunyai risiko yang lebih besar untuk membina kanser paru-paru daripada mereka yang merokok kurang daripada 20 batang rokok setiap hari.
• Sekali seseorang berhenti merokok, risiko kanser paru-paru meningkat selama dua tahun pertama dan kemudian secara beransur-ansur berkurang, tetapi risiko tidak pernah kembali ke tahap yang sama seperti orang yang tidak pernah merokok.
• Tidak semua orang yang merokok menghalang kanser paru-paru, dan bukan semua orang yang menghidap kanser paru-paru. Jelas, faktor lain, termasuk kecenderungan genetik, juga memainkan peranan.

Rokok Pasif (Asap Kedua)

• Sesetengah kes kanser paru-paru yang melibatkan orang bukan merokok mungkin disebabkan oleh asap rokok.
• Agensi Perlindungan Alam Sekitar telah mengiktiraf merokok pasif sebagai penyebab kanser.

Asbestos

• Pendedahan asbestos telah dikaitkan dengan kanser paru-paru dan penyakit paru-paru lain.
• Jenis serat asbes silikat adalah karsinogen penting.
• Pendedahan asbestos meningkatkan risiko kanser paru-paru dengan sebanyak lima kali.
• Orang-orang yang merokok dan terdedah kepada asbestos mempunyai risiko yang tinggi untuk menghidap kanser paru-paru.

Radon

• Radon adalah gas yang dihasilkan akibat kerosakan uranium. Pendedahan radon adalah faktor risiko untuk kanser paru-paru dalam pelombong uranium.
• Pendedahan radon dipercayai menyumbang sedikit peratusan kanser paru-paru setiap tahun.
• Pendedahan isi rumah kepada radon tidak pernah jelas menunjukkan menyebabkan kanser paru-paru.

Ejen Alam Sekitar Lain

Pendedahan kepada akaun ejen berikut, sekurang-kurangnya sebahagiannya, untuk beberapa kes kanser paru-paru:

• Bahan kimia berasaskan petroleum dipanggil hidrokarbon polycyclic aromatik
• Beryllium
• Nikel
• Tembaga
• Chromium
• Kadmium
• Ekzos diesel

Apakah Tanda-Tanda dan Tanda-Tanda Kanser Paru-paru Bukan Sel Kecil?

Gejala kanser paru-paru disebabkan oleh tumor utama atau penyakit metastatik. Tumor utama boleh menyerang, menyerang, atau merosakkan tisu, saluran darah, atau saraf sekitarnya. Kanser paru-paru metastatik boleh menyebabkan masalah yang sama di bahagian lain badan. Sebanyak 10% orang yang menghidap kanser paru-paru tidak mempunyai gejala. Kanser mereka dikesan pada filem X-ray dada yang dilakukan atas sebab-sebab lain.

Gejala-gejala bergantung kepada saiz tumor utama, lokasinya di paru-paru, kawasan sekitarnya yang terjejas oleh tumor, dan tapak tumor metastasis, jika ada. Tanda-tanda dan tanda-tanda yang berkaitan dengan tumor utama mungkin termasuk mana-mana yang berikut:

• Batuk
• Sesak nafas
• Kesukaran mengambil nafas panjang
• Dengung
• Batuk atau meludah darah (hemoptysis)
• Pneumonia atau jangkitan pernafasan berulang yang lain
• Sakit di dada, sebelah, atau belakang (biasanya disebabkan oleh penyusupan oleh tumor kawasan sekitar paru-paru) yang kadang-kadang menjadi lebih teruk dengan mengambil nafas
• Kelelahan, kesukaran menelan, atau gejala lain di muka, leher, atau lengan akibat penyusupan oleh tumor

Gejala tumor paru-paru metastatik bergantung kepada lokasi dan saiz. Kanser paru paling kerap merebak ke hati, kelenjar adrenal, tulang, dan otak. Kira-kira 30% -40% orang yang mempunyai kanser paru-paru mempunyai beberapa gejala atau tanda-tanda penyakit metastatik.

• Kanser paru-paru metastatik di hati biasanya tidak menyebabkan sebarang gejala, sekurang-kurangnya pada masa diagnosis.
• Biasanya, kanser paru-paru metastatik dalam kelenjar adrenal juga tidak menyebabkan gejala pada saat diagnosis.
• Metastasis ke tulang adalah yang paling biasa dengan kanser paru-sel kecil tetapi boleh berlaku dengan NSCLC. Kanser paru-paru yang telah metastasized pada tulang menyebabkan kesakitan yang mendalam, biasanya di tulang belakang (tulang belakang), tulang paha, dan tulang rusuk.
• Kanser paru-paru yang menyebar ke otak boleh menyebabkan kesukaran dengan penglihatan, kelemahan pada satu sisi badan, sawan, atau sakit kepala yang tidak biasa. Mana-mana atau semua ini boleh berlaku bersama-sama.
• Penurunan berat badan mungkin merupakan gejala penyakit metastatik.

Sindrom paraneoplastik adalah keadaan yang menyebabkan penyakit itu secara tidak langsung. Ini adalah kurang biasa dengan NSCLC berbanding kanser paru-sel kecil, tetapi ia berlaku.

• Tahap kalsium dalam darah (hypercalcemia) boleh menyebabkan masalah dengan fungsi otot dan saraf.
• Peningkatan pengeluaran satu atau lebih hormon lain yang biasanya berlaku
• Peningkatan pembekuan darah (hypercoagulability) meningkatkan risiko pembekuan darah.

Bilakah Seseorang Dapatkah Lihat Doktor untuk Kanser Paru Bukan Sel Kecil?

Apa-apa kesakitan di dada, sebelah, atau belakang, masalah pernafasan, atau batuk yang berterusan, bertambah buruk, atau menghasilkan waran darah lawatan segera ke profesional penjagaan kesihatan, terutama jika anda atau pernah menjadi perokok.

Apakah Ujian dan Ujian Diagnosis Kanser Paru Bukan Sel Kecil?

Penilaian dan Ujian Perubatan

Gejala kanser paru-paru boleh disebabkan oleh banyak keadaan perubatan yang berlainan. Malah filem X-ray dada yang menunjukkan apa yang kelihatan seperti tumor tidak cukup untuk membuat diagnosis kanser paru-paru. Pekerjaan pembekal penjagaan kesihatan adalah untuk mengumpulkan semua maklumat yang ada dan membuat diagnosis. Diagnosis yang betul dan tepat adalah penting supaya rawatan yang sesuai dapat dimulakan secepat mungkin.

Langkah pertama dalam penilaian adalah wawancara perubatan. Penyedia penjagaan kesihatan meminta soalan pesakit tentang gejala dan ketika mereka mula, masalah perubatan semasa atau masa lalu, ubat yang diambil, masalah perubatan keluarga dan sejarah kanser keluarga, sejarah kerja dan perjalanan, dan gaya hidup dan gaya hidup. Ini diikuti dengan peperiksaan fizikal yang menyeluruh.

Selebihnya penilaian memberi tumpuan kepada mengesahkan kehadiran kanser paru-paru dan pementasan tumor. Walaupun penyedia penjagaan primer dapat menjalankan penilaian ini, mereka mungkin lebih suka merujuk pesakit kepada pakar dalam penyakit paru-paru (radang paru-paru) atau kanser (onkologi).

Ujian Makmal

Tiada ujian darah boleh mengesahkan bahawa pesakit mempunyai kanser paru-paru. Ujian darah dilakukan untuk memeriksa kesihatan umum pesakit, untuk mengetepikan keadaan lain yang mungkin menyebabkan gejala yang sama, dan untuk mengesan sindrom paraneoplastik tertentu. Tes darah biasa termasuk yang berikut:

• Tuntutan sel darah lengkap
• Ujian fungsi hati dan buah pinggang
• Kimia darah dan tahap elektrolit

Kajian Imaging

Gejala pernafasan (pernafasan) biasanya dinilai dengan filem X-ray dada, imbasan CT dada, atau kedua-duanya. Filem sinar-X adalah terhad dalam jumlah terperinci yang mereka sediakan, tetapi mereka jelas menunjukkan beberapa tumor. Imbasan CT menunjukkan butiran lebih besar dalam format 3-D. Imbas CT diperlukan jika penemuan filem X-ray tidak pasti. Sekiranya kajian pencahayaan menunjukkan bukti tumor, ujian selanjutnya diperlukan.

Ujian lain

Analisis sputum: Sputum adalah lendir dalam paru-paru. Sputum adalah sistem semulajadi badan untuk mengeluarkan zarah kecil dan bahan cemar dari saluran udara. Ramai orang, terutama mereka yang merokok, menghasilkan selaput ketika batuk. Dalam sesetengah kes kanser paru-paru, sel-sel tumor dilepaskan ke dalam selesema dan boleh dikesan oleh ujian cytologic (sel) dari dahak. Untuk ujian ini, pesakit diminta untuk batuk, dan kuman dikumpulkan dan diperiksa.

• Ujian mudah ini, jika hasilnya positif untuk sel-sel tumor, mengesahkan diagnosis kanser. Hasilnya negatif untuk sel-sel tumor, bagaimanapun, tidak mengesahkan bahawa tiada kanser hadir.
• Dalam kedua-dua kes, ujian selanjutnya diperlukan: jika positif untuk sel-sel tumor, untuk menentukan jenis kanser; jika negatif untuk sel-sel tumor, untuk mendapatkan bukti muktamad sama ada tumor hadir.

Bronkoskopi: Ini adalah penggunaan alat yang dinamakan endoskopi untuk melihat paru-paru secara langsung. Endoskopi adalah tiub nipis dengan cahaya dan kamera kecil pada akhir. Endoskopi dimasukkan melalui mulut atau hidung ke dalam bronkus (saluran udara) dan ke paru-paru. Kamera memancarkan gambar-gambar di bahagian dalam saluran udara pesakit yang boleh dilihat pada skrin video.

• Bronchoscopy membolehkan doktor melihat secara langsung pada tumor (jika ada). Ini membolehkan doktor menentukan saiz tumor dan sejauh mana ia menyekat saluran udara.
• Bronkoskop juga boleh digunakan untuk mengumpul biopsi. Biopsi adalah sampel kecil dari tumor atau mana-mana tisu paru-paru yang tidak normal yang ditanggalkan oleh profesional penjagaan kesihatan untuk ujian lanjut.
• Biopsi diperiksa di bawah mikroskop oleh ahli patologi, pakar dalam mendiagnosis penyakit dengan cara ini. Pakar patologi menegaskan sama ada sampel yang diambil dari massa adalah kanser dan, jika ya, jenis kanser.
• Teknik ini juga digunakan untuk memeriksa kawasan sekitar saluran udara utama, antara paru-paru di tengah dada (mediastinum). Kanser boleh menyerang nodus limfa di kawasan ini. Endoskopi dimasukkan melalui pemotongan kecil di atas atau ke sisi tulang dada. Teknik ini dipanggil mediastinoscopy. Nodus limfa yang diperbesarkan dan tisu abnormal yang lain boleh dikeluarkan semasa prosedur ini.

Ultrasound endobronchial (EBUS): Teknik ini yang menggabungkan bronkoskopi dengan ultrasound, yang membolehkan visualisasi yang baik dari nodus limfa dan biopsi tanpa hirisan.

Aspirasi jarum halus atau biopsi jarum teras: Teknik-teknik ini membolehkan pensampelan tisu yang tidak normal tanpa memerlukan pembedahan terbuka, menggunakan ultrasound, atau pengimbasan CT untuk melokalisasi kawasan yang tidak normal. Ia digunakan untuk tumor yang tidak dapat dicapai dengan bronkoskop, biasanya kerana ia berada di bahagian luar paru-paru. Sekali lagi, bahan ini diperiksa untuk mengesahkan kehadiran tumor dan menentukan jenis tumor.

Ujian Bahan Tumor

Untuk NSCLC tertentu, ujian genetik untuk mencari mutasi dalam DNA tumor adalah disyorkan untuk menentukan sama ada terapi yang disasarkan (lihat di bawah) mungkin berkesan. Amalan rawatan semasa adalah untuk mengesyorkan analisis sama ada tumor asal atau metastasis dalam kes penyakit peringkat akhir, untuk reseptor faktor pertumbuhan epidermis (EGFR) dan limfoma kinase (ALK) anaplastik untuk semua pesakit yang mempunyai tumor subjenis sebagai adenokarsinoma. Ujian untuk penanda tumor yang lain boleh dilakukan untuk membantu menentukan ubat-ubatan tertentu mana yang paling berkesan untuk tumor tertentu. Ujian ini dilakukan di makmal menggunakan sampel tisu biopsi.

Biopsi dari laman web lain: Bahan juga boleh didapati dari laman web lain yang tidak normal untuk mengesahkan diagnosis. Laman-laman ini termasuk nodus limfa yang diperbesar atau hati dan koleksi cecair di sekitar paru-paru (effusion effusion) atau jantung (effusi pericardial).

Bagaimana Profesional Penjagaan Kesihatan Menentukan Peringkat Kanser Paru Bukan-Kecil?

Pementasan adalah sistem mengklasifikasikan kanser berdasarkan tahap penyakit. Secara umum, semakin rendah tahap, semakin baik pandangan untuk remitan dan kelangsungan hidup. Dalam NSCLC, pementasan adalah berdasarkan ukuran tumor utama, bilangan nodus limfa kanser, dan kehadiran sebarang tumor metastatik. Pementasan yang tepat adalah penting dalam NSCLC kerana peringkat kanser menentukan rawatan yang mungkin menawarkan hasil terbaik.

Bagi orang yang menghidap kanser paru-paru, langkah pertama adalah menjalani penilaian pementasan. Pasukan perubatan pesakit tidak boleh membuat cadangan untuk rawatan terbaik sehingga mereka tahu tahap kanser yang tepat.

Penilaian ini termasuk banyak ujian yang telah dijelaskan. Ujian lain adalah seperti berikut:

• Imbasan CT dada dan perut bahagian atas: Tujuan imbasan ini adalah untuk mengukur saiz sebenar tumor utama, untuk mencari nodus limfa yang diperbesar yang mungkin kanser, dan untuk mencari tanda-tanda penyakit metastatik di hati dan kelenjar adrenal .
• CT scan atau MRI otak: Ini hanya diperlukan jika pesakit mengalami gejala neurologi yang menunjukkan bahawa kanser telah metastasized ke otak.
• Imbas tomografi pelepasan Positron (PET): Imbasan ini mengesan sel kanser di seluruh badan berdasarkan kadar yang mereka gunakan glukosa (gula); kadar ini lebih tinggi daripada sel biasa. Imbasan PET tersedia secara relatif dan sangat penting untuk perancangan dan perancangan yang betul.
• Pemeriksaan tulang: Ujian ini, secara rasmi dikenali sebagai scintigraphy, mencari metastasis pada tulang. Bahan radioaktif yang tidak berbahaya dimasukkan ke dalam aliran darah. Ia menumpu di kawasan di mana kanser yang menyusut telah melemahkan tulang. Satu imbasan keseluruhan rangka menyoroti kawasan ini. Pada amnya, ujian ini dilakukan hanya jika pesakit mengalami sakit tulang atau tanda metastasis tulang.
• MRI tulang belakang: MRI adalah ujian terbaik untuk mengesan mampatan saraf tunjang. Ini berlaku apabila penyakit metastatik meletakkan tekanan ke atas saraf tunjang. Kanser yang merebak ke tulang tulang tulang belakang boleh melemahkan tulang dan menyebabkan komplikasi ini. Ini adalah komplikasi serius kanser paru-paru. Ia biasanya menyebabkan sakit di leher, belakang, atau pinggul. Pengompresi kord rahim juga boleh menyebabkan kebas atau kelumpuhan pada lengan, kaki, atau kedua-duanya, masalah mengendalikan pundi kencing atau perut, dan masalah lain. Jika tidak cepat lega, kerosakan boleh menjadi kekal.

Tahap ditentukan oleh gabungan tiga ciri berikut:

• T: Saiz dan takat tumor primer
• N: Penglibatan nodus limfa di kawasan paru-paru
• M: Penglibatan metastatik atau merebak ke organ-organ yang jauh

NSCLC mempunyai empat peringkat, yang ditetapkan I, II, III, dan IV.

• Tahap I tumor adalah terhad kepada paru-paru.
• Tumor Tahap II telah merebak ke nodus limfa atau saluran pernafasan pada akar paru-paru atau lapisan luar paru-paru.
• Tahap III bermaksud bahawa kanser telah merebak ke nodus limfa di tengah dada atau di atas tulang selangka (nodus supraclavicular) dan / atau tersebar ke organ atau tisu yang bersebelahan.
• Tumor IV peringkat telah merebak ke paru-paru lain atau ke laman-laman jauh di dalam badan.

Apakah Rawatan untuk Kanser Paru Bukan Sel Kecil?

Diagnosis tisu adalah wajib sebelum rawatan apa-apa. Matlamat rawatan adalah untuk membuang atau mengecilkan tumor, membunuh semua sel tumor sisa, untuk mencegah atau meminimumkan komplikasi dan sindrom paraneoplastik, dan untuk melegakan gejala dan kesan sampingan yang berkaitan dengan penyakit dan rawatan. Terapi yang disediakan menyembuhkan hanya sebilangan kecil orang yang menghidap kanser paru-paru. Tumor orang lain menyusut dengan ketara atau bahkan hilang, walaupun sel-sel kanser sisa kekal di dalam badan. Orang itu dikatakan berada dalam pengampunan. Kebanyakan orang merasa sihat semasa remisi dan dapat meneruskan aktiviti harian mereka. Pengumuman boleh bertahan beberapa bulan, beberapa tahun, atau bahkan selama-lamanya. Jika dan bila penyakit itu kembali, ia dipanggil kambuh atau kambuh. Penyakit ini boleh berulang di dalam paru-paru atau di bahagian lain badan.

Apakah Rawatan Perubatan untuk Kanser Paru Bukan Sel Kecil?

Secara tradisional, tiga terapi utama yang digunakan untuk NSCLC ialah pembedahan, kemoterapi, dan terapi radiasi. Terapi yang disasarkan adalah satu bentuk rawatan baru yang direka khusus untuk merawat kecacatan dalam sel-sel kanser dan memerlukan ujian terhadap tisu tumor untuk menentukan apa kelainan spesifik yang ada. Imunoterapi juga merupakan kaedah baru yang sering digunakan untuk merawat NSCLC.

• Pembedahan: Tumor dikeluarkan melalui hirisan pada kulit dan otot.
• Kemoterapi: Bahan kimia dan dadah yang kuat diambil secara dalaman, sama ada melalui mulut atau melalui urat ke dalam aliran darah, untuk membunuh sel-sel tumor.
• Terapi sinaran: Rasuk radiasi yang kuat ditunjukkan pada tumor (rasuk luaran) atau sumber radiasi diletakkan di dalam badan di sebelah tumor (rasuk dalaman). Radiasi membunuh sel-sel tumor.
• Terapi yang disasarkan: Ubat khas direka untuk menyasarkan molekul atau kecacatan khusus dalam sel kanser.
• Imunoterapi: Ubat imunoterapi berfungsi dengan sistem imun anda sendiri untuk membantu memusnahkan sel-sel kanser.

Setiap orang yang mempunyai NSCLC harus diberikan rejimen rawatan yang disesuaikan, yang sepatutnya terdiri daripada beberapa kombinasi terapi ini bergantung kepada peringkat penyakit dan lokasi, serta keabnormalan genetik tertentu atau yang disebut biomarker tumor yang terdapat dalam tumor individu.

Selepas penilaian pementasan, keputusan dibuat sama ada tumor boleh dioperasi. Tumor yang boleh dikendalikan (atau boleh dibetulkan) adalah yang boleh dikeluarkan sepenuhnya atau hampir sepenuhnya oleh pembedahan. Pada amnya, hanya tahap I dan beberapa peringkat tumor II dan III boleh dikeluarkan melalui pembedahan. Kadang-kadang, orang yang mengalami penyakit tidak dapat dioperasi tahap III atau IV menjalani pembedahan, tetapi ini biasanya dilakukan untuk membuang cukup tumor untuk melegakan gejala seperti masalah pernafasan atau kesakitan yang teruk. Pembedahan tidak menyembuhkan orang dengan peringkat IV atau kebanyakan penyakit tahap III.

Kemoterapi

NSCLC hanya sensitif kepada kemoterapi. Kemoterapi sahaja tidak mempunyai potensi untuk menyembuhkan orang dengan NSCLC. Apabila matlamatnya disembuhkan, kemoterapi diberikan bersama dengan pembedahan atau terapi sinaran. Kemoterapi sahaja diberikan kepada orang yang tidak dapat menjalani pembedahan atau terapi radiasi atau, dalam sesetengah kes, orang yang penyakitnya telah pulih selepas pembedahan. Apabila diberikan dalam kombinasi dengan pembedahan, kemoterapi biasanya diberikan selepas pembedahan (kemoterapi adjuvant). Kemoterapi adjuv yang dianjurkan untuk merawat kanser secara berperingkat-peringkat I-III selepas pembedahan telah dilakukan untuk membuang kanser. Secara umumnya, kemoterapi diberikan dalam kitaran. Rawatan biasanya berlangsung beberapa hari dan kemudian diikuti dengan tempoh pemulihan beberapa minggu. Apabila kesan sampingan telah berkurangan dan jumlah sel darah telah mula kembali normal, kitaran seterusnya bermula. Biasanya, kemoterapi diberikan dalam rejimen dua atau empat kitaran. Selepas kitaran ini selesai, pesakit menjalani imbasan CT scan dan ujian lain untuk mengetahui kesan kemoterapi pada tumor.

Terapi radiasi

Terapi radiasi boleh diberikan dalam kombinasi dengan pembedahan atau kemoterapi atau bersendirian. Secara amnya, terapi radiasi diberikan hanya untuk orang yang bukan calon pembedahan. Terapi sinaran boleh digunakan untuk aspek rawatan yang berbeza, termasuk pra-operasi untuk mengurangkan saiz tumor untuk pembedahan pembedahan, selepas pembedahan untuk membunuh sel-sel tumor yang tersisa, atau dalam penyakit tahap lanjut untuk melegakan simptom pesakit.

Terapi yang disasarkan

Terapi yang disasarkan melibatkan menguji tisu tumor pesakit untuk mengenal pasti perubahan genetik atau mutasi tertentu yang boleh disasarkan dengan ubat-ubatan yang direka khas. Terapi yang disasarkan boleh diberikan secara bersendirian atau bersama dengan kemoterapi. Banyak NSCLC mempunyai perubahan genetik yang merangkumi mutasi atau perubahan lain dalam gen tertentu; Contoh-contoh perubahan genetik adalah mutasi EGFR, onkogen campuran ALK, dan mutasi dalam gen yang dikenali sebagai ROS1, BRAF, dan KRAS. Sejumlah kecil NSCLC mempunyai mutasi dalam gen yang mengandungi kod protein HER2. Ubat terapi yang disasarkan yang menyerang sel dengan perubahan khusus ini terus berkembang, dan banyak ubat-ubat ini boleh didapati hari ini.

Immunotherapy

Imunoterapi adalah sejenis terapi yang membantu sistem imun anda berfungsi untuk menghancurkan sel-sel tumor. Ujian khusus, yang dikenali sebagai ujian biomarker, kadang-kadang diperlukan untuk menentukan jika tumor tertentu anda akan bertindak balas terhadap ubat-ubatan imunoterapi tertentu.

Apa Ubat Mengubati Kanser Paru Bukan Sel Kecil?

NSCLC yang tidak beroperasi dirawat dengan kemoterapi atau kombinasi kemoterapi dan terapi radiasi. Kemoterapi biasanya memerlukan ubat-ubatan lain yang menyokong untuk mencegah atau merawat kesan sampingan seperti mual dan muntah, anemia (kiraan sel darah merah yang rendah), pendarahan (dari kiraan platelet rendah), dan neutropenia (rendahnya jenis sel darah putih neutrofil). Kerana neutropenia meningkatkan risiko jangkitan, antibiotik juga boleh diberikan. Faktor pertumbuhan sering diberikan untuk mempromosikan pengeluaran sel darah merah dan putih dan platelet. Ejen yang paling banyak digunakan untuk mencegah atau merawat mual dan muntah adalah kortikosteroid (dexamethasone) dan antagonis reseptor serotonin, termasuk ondansetron (Zofran), granisetron (Kytril), dan dolasetron (Anzemet).

Contoh agen kemoterapi yang kini digunakan untuk merawat NSCLC termasuk yang berikut:

• Cisplatin (Platinol): Agen ini merosakkan DNA sel-sel tumor. Ia juga boleh merosakkan sel yang sihat, yang menyumbang beberapa kesan sampingan seperti kehilangan rambut dan mual. Ubat ini boleh memudaratkan buah pinggang dan mesti diberikan dengan berhati-hati kepada orang yang mengalami masalah buah pinggang. Ia juga boleh merosakkan telinga dan mengurangkan pendengaran.
• Carboplatin (Paraplatin): Ubat ini mirip dengan cisplatin tetapi pada umumnya menyebabkan kesan sampingan yang lebih sedikit.
• Vinorelbine (Navelbine): Ejen ini menghentikan pertumbuhan sel tumor dengan mengganggu pembahagian sel.
• Paclitaxel (Taxol): Ubat ini juga mengganggu pembahagian sel.
• Gemcitabine (Gemzar): Ubat ini mengganggu pembentukan DNA dalam sel sehingga mereka tidak boleh menghasilkan semula.
• Docetaxel (Taxotere): Ejen ini menghalang pembahagian sel dengan mengganggu persediaan sel untuk membahagikan.
• Pemetrexed disodium (Alimta): Ejen kemoterapi ini mengganggu proses metabolik yang penting untuk pengeluaran sel.

Apakah Terapi Terapi yang Menyasarkan NSCLC?

Contoh agen terapi sasaran yang kini digunakan untuk merawat NSCLC termasuk yang berikut:

• Gefitinib (Iressa), erlotinib (Tarceva), dan Afatinib (Gilotrif): Ini adalah ubat sasaran baru yang digunakan untuk merawat NSCLC yang lebih tahan terhadap agen kemoterapi konvensional. Ubat-ubat ini dirujuk sebagai inhibitor tyrosine kinase. Mereka menghalang aktiviti bahan yang dipanggil reseptor faktor pertumbuhan epidermis tyrosine kinase, yang terletak di permukaan sel dan diperlukan untuk pertumbuhan.
• Crizotinib (Xalkori) dan ceritinib (Zykadia) adalah ubat-ubatan yang inhibitor limfoma kinase tyrosine kinase anaplastik; mereka digunakan untuk merawat tumor yang melindungi gabungan (ALK) oncogene (ALK-positif) NSCLC.

Apa Ubat Imunoterapi Merawat NSCLC?

Contoh ejen imunoterapi yang kini digunakan untuk merawat NSCLC termasuk yang berikut:

• Nivolumab (Opdivo) dan pembrolizumab (Keytruda): Ubat-ubat ini adalah contoh-contoh inhibitor pemeriksaan imun. Rawatan ini berfungsi dengan merangsang sistem imun. Ubat-ubatan ini menyasarkan titik pemeriksaan imun yang dikenali sebagai PD-1.
• Bevacizumab (Avastin) dan ramucirumab (Cyramza) adalah ubat antibodi monoklonal yang menghalang tumor daripada menaikkan saluran darah baru, suatu proses yang disebut angiogenesis.
• Ipilimumab (Yervoy) adalah inhibitor pemeriksaan yang mensasarkan titik pemeriksaan yang dikenali sebagai CTLA-4

Bilakah Pembedahan Sesuai untuk Kanser Paru Bukan Sel Kecil?

Penyingkiran pembedahan tumor memberikan peluang terbaik untuk bertahan hidup jangka panjang, bebas penyakit dan kemungkinan penyembuhan. Secara berperingkat, I dan II NSCLC, penyingkiran tumor dengan pembedahan hampir selalu mungkin kecuali orang itu tidak layak menjalani pembedahan kerana keadaan perubatan lain atau komplikasi tumor. (Pesakit ini biasanya menerima terapi radiasi.) Secara amnya, hanya beberapa kanser peringkat III yang boleh dioperasi. Orang yang mempunyai tumor tahap III atau IV biasanya bukan calon untuk pembedahan.

Kurang daripada separuh daripada orang yang mempunyai NSCLC mempunyai tumor yang boleh dikendalikan. Kira-kira separuh daripada orang yang menjalani pembedahan berulang selepas pembedahan.

Sebelum pesakit boleh menjalani pembedahan untuk kanser paru-paru, ujian fungsi paru dilakukan untuk memastikan fungsi paru-paru cukup.

Operasi standard untuk kanser paru termasuk lobectomy (penyingkiran satu lobus paru-paru) atau pneumonectomy (penyingkiran seluruh paru-paru). Percubaan untuk membuang sebahagian kecil daripada paru-paru (resection baji) membawa risiko berulang dan hasil yang lebih rendah.

Seperti semua operasi, prosedur ini mempunyai manfaat dan risiko. Semua operasi membawa risiko komplikasi, baik dari operasi itu sendiri dan dari anestesia. Pakar bedah membincangkan manfaat dan risiko ini dengan pesakit. Bersama-sama, mereka memutuskan sama ada pesakit itu adalah calon untuk pembedahan.

Apakah Terapi Lain untuk Kanser Paru Bukan Sel Kecil?

Percubaan klinikal harus selalu dipertimbangkan sebagai alternatif dalam rawatan kanser paru-paru non-sel canggih. Percubaan klinikal sentiasa dijalankan untuk menguji ubat-ubatan baru, termasuk ubat terapi baru dan ubat imunoterapi, serta gabungan ubat-ubatan baru.

Susulan Kanser Paru Bukan Sel Kecil

Berikutan pembedahan untuk sebarang kanser paru-paru yang beroperasi, pesakit mempunyai risiko untuk membangunkan kanser paru-paru utama kedua. Mengikuti apa-apa rawatan, tumor asal mungkin kembali.

• Banyak kanser paru-paru kembali dalam tempoh dua tahun pertama selepas rawatan.
• Pesakit perlu menjalani ujian teratur agar sebarang pengulangan dapat dikenal pasti seawal mungkin.
• Pesakit perlu diperiksa setiap tiga hingga empat bulan untuk dua tahun pertama dan setiap enam hingga 12 bulan selepas itu.

Penjagaan Paliatif dan Terminal

Penjagaan paliatif merujuk kepada rawatan perubatan atau kejururawatan yang bertujuan untuk mengurangkan gejala dan penderitaan tanpa cuba menyembuhkan penyakit. Kerana hanya sebilangan kecil orang yang menghidap kanser paru-paru, pelepasan penderitaan menjadi matlamat utama bagi banyak orang. Perundingan penjagaan paliatif boleh memanjangkan kelangsungan hidup pada pesakit kanser paru-paru yang tidak dapat dikendalikan.

• Sekiranya mungkin, pesakit harus menerima perundingan penjagaan paliatif pada awal rawatan mereka.
• Perancangan harus bermula dengan perbualan antara pesakit (atau seseorang yang mewakili pesakit jika dia terlalu sakit untuk mengambil bahagian) dan penyedia penjagaan kesihatannya.
• Semasa mesyuarat ini, pesakit boleh membincangkan hasil yang mungkin, isu-isu perubatan, dan apa-apa ketakutan atau ketidakpastian yang mungkin dia ada.

Penjagaan paliatif boleh dilakukan melalui pejabat penyedia, dan penjagaan boleh diberikan di rumah. Penjagaan paliatif terdiri daripada kedua-dua kaunseling dan koordinasi penjagaan untuk memastikan bahawa pesakit memahami matlamat rawatan dan mengambil bahagian dalam keputusan rawatan mereka pada setiap langkah. Ia juga membantu menguruskan gejala secara optimum dan menyelaraskan penjagaan keadaan yang sedia ada dalam menghadapi diagnosis kanser.

Penjagaan paliatif tidak sama dengan penjagaan hospis.

Penjagaan akhir hayat dengan bantuan pembekal hospis biasanya datang pada ketika langkah-langkah paliatif, termasuk rawatan aktif dengan kemoterapi dan radiasi, secara amnya diiktiraf sebagai tidak lagi berkesan walaupun memudaratkan penyakit atau menghentikan perkembangannya. Pada ketika itu, rujukan awal untuk hospis adalah sesuai. Penyedia hospis boleh menyelaraskan dan menguruskan gejala di rumah di kemudahan hospis khas, atau apabila perlu, rumah jagaan atau hospital.

• Breathlessness dirawat dengan oksigen dan ubat-ubatan seperti opioid (ubat narkotik seperti opium, morfin, codeine, methadone, dan heroin).
• Rawatan kesakitan termasuk ubat-ubatan anti-radang dan opioid. Pesakit digalakkan untuk mengambil bahagian dalam menentukan dos ubat sakit kerana jumlah yang diperlukan untuk menghalang kesakitan adalah berbeza dari hari ke hari.
• Gejala lain seperti kebimbangan, kurang tidur, dan kemurungan dirawat dengan ubat-ubatan yang sesuai dan, dalam beberapa kes, terapi pelengkap.

Adakah Ia Mungkin Mencegah Kanser Paru Bukan Sel Kecil?

Kanser paru-paru kekal sebagai penyakit yang boleh dicegah kerana 85% daripada kanser paru-paru berlaku pada orang yang merokok atau digunakan untuk merokok. Cara terbaik untuk mencegah kanser paru-paru adalah tidak merokok.

• Rokok rokok sangat ketagihan, dan berhenti sering membuktikan sukar. Walau bagaimanapun, kadar merokok telah menurun baru-baru ini di Amerika Utara dan di bahagian lain di dunia.
• Orang yang merokok yang menggunakan gabungan nikotin tambahan, terapi kumpulan, dan latihan tingkah laku menunjukkan penurunan kadar merokok yang ketara.
• Orang yang merokok yang menggunakan bentuk pelepasan bupropi antidepresan (Wellbutrin, Zyban) mempunyai kadar berhenti lebih tinggi daripada purata dan kadar pantang yang lebih tinggi selepas satu tahun.

Pemeriksaan untuk Kanser Paru-paru

• Persatuan Kanser Amerika kini tidak mencadangkan pemeriksaan rontgen dada rutin untuk kanser paru-paru. Ini bermakna bahawa banyak pelan insurans kesihatan tidak merangkumi filem X-ray dada saringan.
• Imbukan CT rendah dada setiap tahun pada usia 55 hingga 74 yang telah perokok atau terus merokok - terutama lebih daripada satu pek sehari selama lebih dari 30 tahun, atau bersamaan, dan tidak mempunyai sejarah kanser paru-paru - - kini kelihatan meningkatkan pengesanan kanser paru-paru peringkat awal pada mereka yang ditayangkan. Ujiannya agak mahal dan perdebatan terus mengenai subjek ini.
• Orang yang merokok atau digunakan untuk merokok mungkin mahu mempunyai filem X-ray dada berkala pula. Mereka perlu membincangkannya dengan penyedia penjagaan kesihatan mereka.

Apakah Prognosis, Harapan Hayat, dan Kadar Survival untuk Kanser Paru Bukan Sel Kecil?

Secara keseluruhan, 14% orang yang mempunyai NSCLC bertahan selama sekurang-kurangnya lima tahun.

• Orang yang mempunyai tahap I NSCLC dan menjalani pembedahan mempunyai peluang 70% untuk bertahan lima tahun.
• Orang yang mempunyai NSCLC yang tidak beroperasi boleh menjalani tempoh purata sembilan bulan.

Sebaik-baik orang yang mempunyai fungsi NSCLC boleh memberi kesan yang kuat ke atas kelangsungan hidup. Seseorang yang mempunyai kanser paru-paru sel kecil yang berfungsi dengan baik mempunyai kelebihan berbanding seseorang yang tidak boleh bekerja atau mengejar aktiviti biasa.

Komplikasi NSCLC

• Mampatan kabel tulang belakang
• Kesakitan tulang
• Ketidakseimbangan hormon atau elektrolit
• Masalah dengan fungsi mental atau tumpuan
• Masalah visual
• Kegagalan hati
• Sakit di sebelah kanan dari hati yang diperbesar
• Pengurangan berat
• Hemoptisis yang teruk (batuk darah)

Komplikasi Kemoterapi

• Demam yang tidak dapat dijelaskan (disebabkan neutropenia atau jangkitan)
• Perdarahan (kerana bilangan platelet yang rendah)
• Ketidakseimbangan elektrolit
• Kegagalan buah pinggang
• Neuropati periferal (kesemutan, kebas, kesakitan pada kaki)
• Masalah pendengaran

Kumpulan Sokongan dan Kaunseling untuk Kanser Paru Bukan Sel Kecil

Hidup dengan kanser membentangkan pelbagai cabaran baru, baik untuk anda dan keluarga dan rakan anda.

• Anda mungkin akan mempunyai banyak kebimbangan tentang bagaimana kanser akan menjejaskan anda dan keupayaan anda untuk menjalani kehidupan yang normal: menjaga keluarga dan rumah anda, memegang tugas anda, dan meneruskan persahabatan dan aktiviti yang anda nikmati.
• Ramai orang berasa cemas dan tertekan. Sesetengah orang berasa marah dan benci; yang lain merasa tidak berdaya dan terkalahkan.

Bagi kebanyakan orang dengan kanser, bercakap tentang perasaan dan kebimbangan mereka membantu.

• Rakan-rakan dan ahli keluarga anda boleh menjadi sangat menyokong. Mereka mungkin teragak-agak untuk menawarkan sokongan sehingga mereka melihat bagaimana anda menghadapi masalah. Jangan tunggu mereka untuk membawanya. Jika anda ingin bercakap mengenai kebimbangan anda, beritahu mereka.
• Sesetengah orang tidak mahu "membebankan" orang yang mereka cintai, atau mereka lebih suka bercakap tentang kebimbangan mereka dengan profesional yang lebih neutral. Pekerja sosial, kaunselor, atau ahli keramat boleh membantu jika anda ingin membincangkan perasaan dan kebimbangan anda mengenai kanser. Pakar bedah, pakar bedah, atau ahli onkologi anda harus dapat mengesyorkan seseorang.
• Ramai orang dengan kanser sangat membantu dengan bercakap dengan orang lain yang mempunyai kanser. Berkongsi keprihatinan anda dengan orang lain yang telah melalui perkara yang sama dapat sangat meyakinkan. Kumpulan sokongan orang kanser boleh didapati melalui pusat perubatan di mana anda menerima rawatan anda. Persatuan Kanser Amerika juga mempunyai maklumat mengenai kumpulan sokongan di seluruh Amerika Syarikat.

Untuk maklumat lanjut mengenai kumpulan sokongan, hubungi agensi berikut:

• Perikatan untuk Advokasi, Sokongan, dan Pendidikan Kanser Paru-paru: 800-298-2436
• American Cancer Society: 800-ACS-2345
• Institut Kanser Kebangsaan, Perkhidmatan Maklumat Kanser: 800-4-KANKER (800-422-6237); TTY (untuk pekak dan pekak mendengar pendengaran) 800-332-8615

Untuk Maklumat Lanjut mengenai Kanser Paru Bukan Sel Kecil

Persatuan Kanser Amerika

Persatuan Lung Amerika

Institut Kanser Kebangsaan, Maklumat Am Mengenai Kanser Paru Bukan Sel Kecil

Ia adalah Masa untuk Fokus pada Kanser Paru-paru, Kanser Paru-paru 101