Masalah mulut yang disebabkan oleh kemoterapi dan radiasi

Fakta mengenai Masalah Mulut Disebabkan oleh Kemoterapi dan Radiasi

• Komplikasi lisan adalah biasa di kalangan pesakit kanser, terutama yang mempunyai kanser kepala dan leher.
• Mencegah dan mengawal komplikasi lisan dapat membantu anda meneruskan rawatan kanser dan mempunyai kualiti kehidupan yang lebih baik.
• Pesakit yang menerima rawatan yang memberi kesan kepada kepala dan leher harus diberi perhatian oleh pasukan doktor dan pakar.
• Rawatan kanser boleh menyebabkan masalah mulut dan tekak.
• Komplikasi kemoterapi
• Komplikasi terapi radiasi
• Komplikasi yang disebabkan oleh sama ada kemoterapi atau terapi radiasi
• Komplikasi lisan mungkin disebabkan oleh rawatan itu sendiri (secara langsung) atau kesan sampingan rawatan (secara tidak langsung).
• Komplikasi mungkin akut (jangka pendek) atau kronik (tahan lama).
• Mencari dan merawat masalah oral sebelum rawatan kanser bermula boleh mencegah komplikasi oral atau membuat mereka kurang teruk.
• Pencegahan komplikasi mulut termasuk diet yang sihat, penjagaan lisan yang baik, dan pemeriksaan pergigian.
• Pesakit yang menerima kemoterapi dos tinggi, pemindahan sel stem, atau terapi sinaran perlu mempunyai pelan penjagaan mulut di tempat sebelum rawatan bermula.
• Adalah penting bahawa pesakit yang mempunyai kanser kepala atau leher berhenti merokok.

Apakah Beberapa Komplikasi Lisan dari Chemo dan Sinaran?

Komplikasi lisan adalah biasa di kalangan pesakit kanser, terutama yang mempunyai kanser kepala dan leher.

Komplikasi adalah masalah perubatan baru yang berlaku semasa atau selepas penyakit, prosedur, atau rawatan dan yang membuat pemulihan lebih keras. Komplikasi ini mungkin kesan sampingan penyakit atau rawatan, atau mungkin ada sebab lain. Komplikasi oral menjejaskan mulut.

Pesakit kanser mempunyai risiko komplikasi lisan yang tinggi untuk beberapa sebab:

• Kemoterapi dan terapi radiasi perlahan atau menghentikan pertumbuhan sel-sel baru.
• Rawatan kanser ini perlahan atau menghentikan pertumbuhan sel yang cepat berkembang, seperti sel-sel kanser. Sel-sel normal di dalam mulut mulut juga tumbuh dengan cepat, jadi rawatan antikanser dapat menghalangnya daripada berkembang juga. Ini melambatkan keupayaan tisu mulut untuk memperbaikinya dengan membuat sel baru.
• Terapi radiasi secara langsung boleh merosakkan dan memecahkan tisu mulut, kelenjar saliva, dan tulang.
• Kemoterapi dan terapi radiasi mengganggu keseimbangan bakteria yang sihat di mulut.
• Terdapat banyak jenis bakteria di dalam mulut. Ada yang membantu dan ada yang berbahaya.
• Kemoterapi dan terapi sinaran boleh menyebabkan perubahan dalam lapisan mulut dan kelenjar air liur, yang menjadikan air liur. Ini boleh mengganggu keseimbangan bakteria yang sihat. Perubahan ini boleh menyebabkan luka mulut, jangkitan, dan kerosakan gigi.
• Ringkasan ini adalah mengenai komplikasi oral yang disebabkan oleh kemoterapi dan terapi radiasi.
• Mencegah dan mengawal komplikasi lisan dapat membantu anda meneruskan rawatan kanser dan mempunyai kualiti kehidupan yang lebih baik.

Kadangkala dos rawatan perlu dikurangkan atau rawatan dihentikan kerana komplikasi lisan.

Penjagaan pencegahan sebelum rawatan kanser bermula dan merawat masalah sebaik sahaja mereka muncul boleh membuat komplikasi lisan kurang teruk. Apabila terdapat komplikasi yang lebih sedikit, rawatan kanser mungkin berfungsi dengan lebih baik dan anda mungkin mempunyai kualiti kehidupan yang lebih baik.

Pesakit yang menerima rawatan yang memberi kesan kepada kepala dan leher harus diberi perhatian oleh pasukan doktor dan pakar.

Untuk menguruskan komplikasi lisan, ahli onkologi akan bekerjasama rapat dengan doktor pergigian anda dan boleh merujuk anda kepada profesional kesihatan lain dengan latihan khas. Ini termasuk pakar berikut:

• Jururawat onkologi.
• Pakar Pergigian.
• Pakar diet.
• Terapi pertuturan.
• Pekerja sosial.

Matlamat rawatan lisan dan pergigian adalah berbeza sebelum, semasa, dan selepas rawatan kanser. Sebelum rawatan kanser, matlamatnya adalah untuk menyediakan rawatan kanser dengan merawat masalah oral yang sedia ada. Semasa rawatan kanser, matlamatnya adalah untuk mengelakkan komplikasi lisan dan menguruskan masalah yang berlaku. Selepas rawatan kanser, matlamatnya adalah menjaga gigi dan gusi sihat dan menguruskan apa-apa kesan sampingan jangka panjang kanser dan rawatannya.

Komplikasi oral yang paling biasa dari rawatan kanser termasuk yang berikut:

• Mucositis mulut (membran mukus yang meradang di dalam mulut).
• Jangkitan.
• Masalah kelenjar salivary.
• Perubahan rasa.
• Sakit.

Komplikasi ini boleh menyebabkan masalah lain seperti dehidrasi dan kekurangan zat makanan.

Komplikasi mungkin akut (jangka pendek) atau kronik (tahan lama). Rawatan kanser boleh menyebabkan masalah mulut dan tekak.

Komplikasi kemoterapi

Komplikasi lisan yang disebabkan oleh kemoterapi termasuk yang berikut:

• Keradangan dan ulser membran mukus dalam perut atau usus.
• Pendarahan mudah di dalam mulut.
• Kerosakan saraf.
• Komplikasi terapi radiasi
• Komplikasi lisan yang disebabkan oleh terapi radiasi ke kepala dan leher termasuk berikut:
• Fibrosis (pertumbuhan tisu berserabut) dalam membran mukus di dalam mulut.
• Kerosakan gigi dan penyakit gusi.
• Pecahan tisu di kawasan yang menerima radiasi.
• Pecahan tulang di kawasan yang menerima radiasi.
• Fibrosis otot di kawasan yang menerima radiasi.
• Komplikasi yang disebabkan oleh sama ada kemoterapi atau terapi radiasi

Komplikasi oral yang paling biasa mungkin disebabkan sama ada kemoterapi atau terapi radiasi. Ini termasuk yang berikut:

• Membran membran mukosa di dalam mulut.
• Jangkitan di dalam mulut atau perjalanan melalui aliran darah. Ini boleh mencapai dan menjejaskan sel-sel di seluruh badan.
• Rasa perubahan.
• Mulut kering.
• Sakit.
• Perubahan dalam pertumbuhan gigi dan perkembangan kanak-kanak.
• Malnutrisi (tidak mendapat cukup nutrien badan perlu sihat) disebabkan oleh tidak dapat dimakan.
• Dehidrasi (tidak mendapat jumlah air badan perlu sihat) disebabkan oleh tidak dapat diminum.
• Kerosakan gigi dan penyakit gusi.

Komplikasi lisan mungkin disebabkan oleh rawatan itu sendiri (secara langsung) atau kesan sampingan rawatan (secara tidak langsung).

Terapi radiasi secara langsung boleh merosakkan tisu mulut, kelenjar ludah, dan tulang. Kawasan yang dirawat boleh menjadi parut atau haus. Radiasi jumlah badan boleh menyebabkan kerosakan kekal pada kelenjar air liur. Ini boleh mengubah cara makanan merasakan dan menyebabkan mulut kering.

Penyembuhan perlahan dan jangkitan adalah komplikasi tidak langsung rawatan kanser. Kedua-dua kemoterapi dan terapi radiasi boleh menghentikan sel-sel daripada membahagikan dan memperlahankan proses penyembuhan di dalam mulut. Kemoterapi boleh mengurangkan bilangan sel darah putih dan melemahkan sistem imun (organ dan sel yang melawan jangkitan dan penyakit). Ini menjadikannya lebih mudah untuk mendapat jangkitan.

Komplikasi mungkin akut (jangka pendek) atau kronik (tahan lama).

Komplikasi akut adalah yang berlaku semasa rawatan dan kemudian pergi. Kemoterapi biasanya menyebabkan komplikasi akut yang sembuh selepas rawatan.

Komplikasi kronik adalah yang berterusan atau muncul beberapa bulan selepas rawatan selesai. Sinaran boleh menyebabkan komplikasi akut tetapi juga boleh menyebabkan kerosakan tisu yang kekal yang menyebabkan anda menghadapi risiko komplikasi lisan sepanjang hayat. Komplikasi kronik berikut mungkin berterusan selepas terapi radiasi ke kepala atau leher telah berakhir:

• Mulut kering.
• Pereputan gigi.
• Jangkitan.
• Rasa perubahan.
• Masalah dalam mulut dan rahang disebabkan oleh kehilangan tisu dan tulang.
• Masalah dalam mulut dan rahang disebabkan oleh pertumbuhan tumor jinak pada kulit dan otot.

Pembedahan lisan atau kerja pergigian lain boleh menyebabkan masalah pada pesakit yang mempunyai terapi radiasi ke kepala atau leher. Pastikan doktor gigi anda mengetahui sejarah kesihatan anda dan rawatan kanser yang anda terima.

Bagaimana Anda Mencegah Komplikasi Mulut Daripada Rawatan Kanser?

Mencari dan merawat masalah oral sebelum rawatan kanser bermula boleh mencegah komplikasi oral atau membuat mereka kurang teruk.

Masalah seperti rongga, gigi pecah, mahkota longgar atau tambalan, dan penyakit gusi boleh menjadi lebih buruk atau menyebabkan masalah semasa rawatan kanser. Bakteria hidup di dalam mulut dan boleh menyebabkan jangkitan apabila sistem imun tidak berfungsi dengan baik atau ketika jumlah sel darah putih rendah. Sekiranya masalah pergigian dirawat sebelum rawatan kanser bermula, mungkin terdapat komplikasi lisan atau lebih ringan. Pencegahan komplikasi mulut termasuk diet yang sihat, penjagaan lisan yang baik, dan pemeriksaan pergigian.

Cara untuk mencegah komplikasi lisan termasuk yang berikut:

• Makan makanan yang seimbang. Makan yang sihat boleh membantu tubuh menahan tekanan rawatan kanser, membantu mengekalkan tenaga anda, melawan jangkitan, dan membina semula tisu.
• Pastikan mulut dan gigi anda bersih. Ini membantu mencegah rongga, luka mulut, dan jangkitan.
• Dapatkan peperiksaan kesihatan mulut lengkap.

Doktor gigi anda harus menjadi sebahagian daripada pasukan penjagaan kanser anda. Adalah penting untuk memilih doktor gigi yang mempunyai pengalaman merawat pesakit dengan komplikasi oral rawatan kanser. Pemeriksaan kesihatan mulut anda sekurang-kurangnya sebulan sebelum rawatan kanser bermula biasanya membolehkan masa yang cukup untuk mulut untuk sembuh jika ada kerja pergigian yang diperlukan. Doktor gigi akan merawat gigi yang mempunyai risiko jangkitan atau kerosakan. Ini akan membantu mengelakkan keperluan rawatan pergigian semasa rawatan kanser. Penjagaan pencegahan boleh membantu mengurangkan mulut kering, yang merupakan komplikasi terapi radiasi biasa ke kepala atau leher.

Peperiksaan kesihatan oral pencegahan akan memeriksa perkara berikut:

• Luka mulut atau jangkitan mulut.
• Pereputan gigi.
• Penyakit gusi.
• Gigi yang tidak sesuai dengan baik.
• Masalah menggerakkan rahang.
• Masalah dengan kelenjar liur.

Pesakit yang menerima kemoterapi dos tinggi, pemindahan sel stem, atau terapi sinaran perlu mempunyai pelan penjagaan mulut di tempat sebelum rawatan bermula.

Matlamat pelan penjagaan mulut adalah untuk mencari dan merawat penyakit oral yang boleh menyebabkan komplikasi semasa rawatan dan untuk meneruskan penjagaan mulut semasa rawatan dan pemulihan. Komplikasi lisan yang berlainan mungkin berlaku semasa fasa transplantasi yang berlainan. Langkah-langkah boleh diambil dari masa ke semasa untuk mencegah atau mengurangkan sejauh mana kesan sampingan ini akan berlaku.

Penjagaan oral semasa terapi radiasi akan bergantung kepada yang berikut:

• Keperluan khusus pesakit.
• Dos radiasi.
• Bahagian badan yang dirawat.
• Berapa lama rawatan radiasi berlangsung.
• Komplikasi tertentu yang berlaku.

Adalah penting bahawa pesakit yang mempunyai kanser kepala atau leher berhenti merokok.

Teruskan untuk merokok tembakau boleh melambatkan pemulihan. Ia juga boleh meningkatkan risiko kanser kepala atau leher akan berulang atau kanser kedua akan terbentuk.

Bagaimana Anda Mengobati Komplikasi Mulut Dari Rawatan Kanser?

Penjagaan Oral Biasa

Kebersihan pergigian yang baik boleh membantu mencegah atau mengurangkan komplikasi.

Adalah penting untuk sentiasa menjaga kesihatan mulut semasa rawatan kanser. Ini membantu menghalang, mencari, dan merawat komplikasi secepat mungkin. Mengekalkan mulut, gigi, dan gusi yang bersih semasa dan selepas rawatan kanser dapat membantu mengurangkan komplikasi seperti rongga, luka mulut, dan jangkitan.

Penjagaan harian oral untuk pesakit kanser termasuk menjaga mulut bersih dan lembut dengan tisu yang melapisi mulut.

Penjagaan harian setiap hari semasa kemoterapi dan terapi radiasi termasuk yang berikut:

Memberus gigi

Berus gigi dan gusi dengan sikat berus lembut 2 hingga 3 kali sehari selama 2 hingga 3 minit. Pastikan untuk membersihkan kawasan di mana gigi memenuhi gusi dan bilas sering.

Bilas berus gigi dalam air panas setiap 15 hingga 30 saat untuk melembutkan bulu, jika diperlukan. Gunakan berus buih hanya jika berus lembut bulu tidak boleh digunakan. Berus 2 hingga 3 kali sehari dan gunakan bilas antibakteria. Bilas kerap.

Biarkan berus gigi kering-kering antara berus. Gunakan pasta gigi fluorida dengan rasa ringan. Perasa mungkin merengsakan mulut, terutamanya perisa pudina. Jika ubat gigi merengsa mulut anda, berus dengan campuran 1/4 sudu teh garam ditambah kepada 1 cawan air.

Bilas

Gunakan bilas setiap 2 jam untuk mengurangkan rasa sakit di dalam mulut. Larutkan 1/4 sudu teh garam dan 1/4 sudu teh baking soda dalam 1 liter air. Buang antibakteria boleh digunakan 2 hingga 4 kali sehari untuk penyakit gusi. Bilas selama 1 hingga 2 minit. Jika mulut kering berlaku, pembilasan mungkin tidak mencukupi untuk membersihkan gigi selepas makan. Berus dan flos mungkin diperlukan.

Flossing

Floss perlahan-lahan sekali sehari.

Penjagaan bibir

Gunakan produk penjagaan bibir, seperti krim dengan lanolin, untuk mengelakkan pengeringan dan retak.

Penjagaan gigi palsu

Berus dan bilas gigi palsu setiap hari. Gunakan sikat berus yang lembut atau yang dibuat untuk membersihkan gigi palsu. Bersih dengan pembersih gigi palsu yang disyorkan oleh doktor pergigian anda. Pastikan gigi lembap lembap apabila tidak dipakai. Letakkannya dalam air atau penyelesaian perendapan tiruan yang disyorkan oleh doktor pergigian anda. Jangan gunakan air panas, yang boleh menyebabkan gigi palsu kehilangan bentuknya.

Mucositis lisan

Mucositis oral adalah keradangan membran mukus di dalam mulut.

Istilah "mucositis oral" dan "stomatitis" sering digunakan di antara satu sama lain, tetapi mereka berbeza. Mucositis oral adalah keradangan membran mukus di dalam mulut. Ia biasanya muncul sebagai luka merah, seperti luka bakar atau sebagai luka seperti ulser di dalam mulut.

Stomatitis adalah keradangan membran mukus dan tisu lain di dalam mulut. Ini termasuk gusi, lidah, bumbung dan lantai mulut, dan bahagian dalam bibir dan pipi.

Mucositis mungkin disebabkan oleh sama ada terapi sinaran atau kemoterapi.

Mucositis yang disebabkan oleh kemoterapi akan sembuh dengan sendirinya, biasanya dalam 2-4 minggu jika tidak ada jangkitan.

Mucositis yang disebabkan oleh terapi radiasi biasanya berlangsung 6 hingga 8 minggu, bergantung kepada berapa lama rawatan itu. Pada pesakit yang menerima kemoterapi dos tinggi atau kemoterapi untuk pemindahan sel stem: Mucositis biasanya bermula 7 hingga 10 hari selepas rawatan dimulakan, dan berlangsung selama 2 minggu selepas rawatan selesai.

Mengunyah cip ais di mulut selama 30 minit, bermula 5 minit sebelum pesakit menerima fluorouracil, dapat membantu mencegah mucositis. Pesakit yang menerima kemoterapi dos tinggi dan pemindahan sel stem boleh diberi ubat untuk membantu mengelakkan mucositis atau memelihara ia dari jangka panjang.

Mucositis boleh menyebabkan masalah berikut:

• Sakit.
• Jangkitan.
• Pendarahan, pada pesakit yang menerima kemoterapi. Pesakit yang menerima terapi radiasi biasanya tidak mengalami pendarahan.
• Masalah pernafasan dan makan.

Penjagaan mucositis semasa kemoterapi dan terapi radiasi termasuk pembersihan mulut dan melegakan kesakitan.

Rawatan mucositis yang disebabkan oleh sama ada terapi sinaran atau kemoterapi adalah sama. Rawatan bergantung kepada kiraan sel darah putih dan betapa beratnya mucositis. Berikut adalah cara untuk merawat mucositis semasa kemoterapi, pemindahan sel stem, atau terapi radiasi:

• Membersihkan mulut
• Bersihkan gigi dan mulut setiap 4 jam dan pada waktu tidur. Lakukan ini lebih kerap jika mucositis menjadi lebih teruk.
• Gunakan sikat berus yang lembut.
• Gantikan sikat gigi anda dengan kerap.
• Gunakan pelincir jeli yang larut air, untuk membantu menjaga mulut anda lembap.
• Gunakan pembersih ringan atau air kosong.

Pembilasan yang kerap menghilangkan kepingan makanan dan bakteria dari mulut, menghalang kerapuhan kudis, dan melembabkan dan melegakan sakit gusi dan lapisan mulut.

Jika luka mulut mula kerak, bilah berikut boleh digunakan: Tiga peratus hidrogen peroksida bercampur dengan jumlah yang sama air atau air masin. Untuk membuat campuran air masin, letakkan 1/4 sudu teh garam dalam 1 cawan air.

Ini tidak boleh digunakan selama lebih dari 2 hari kerana ia akan memulihkan mucositis dari penyembuhan.

Melegakan kesakitan mucositis

Cuba ubat topikal untuk kesakitan. Bilas mulut sebelum meletakkan ubat pada gusi atau lapisan mulut. Lapkan mulut dan gigi perlahan-lahan dengan kasa basah yang dicelupkan ke dalam air masin untuk menghilangkan kepingan makanan.

Painkiller boleh membantu apabila ubat-ubatan topikal tidak berfungsi. Ubat anti-radang nonsteroidal (NSAIDS, ubat penahan sakit jenis aspirin) tidak boleh digunakan oleh pesakit yang menerima kemoterapi kerana ia meningkatkan risiko pendarahan.

Suplemen zink yang diambil semasa terapi radiasi boleh membantu merawat kesakitan yang disebabkan oleh mucositis serta dermatitis (keradangan kulit).

Ubi mangkuk povidone-iodin yang tidak mengandungi alkohol boleh membantu menunda atau mengurangkan mucositis yang disebabkan oleh terapi radiasi.

Sakit mulut

Terdapat banyak punca kesakitan lisan pada pesakit kanser.

Kesakitan pesakit kanser mungkin datang dari yang berikut:

• Kanser.
• Kesan sampingan rawatan kanser.
• Keadaan perubatan lain yang tidak berkaitan dengan kanser.
• Kerana terdapat banyak sebab-sebab sakit lisan, diagnosis hati-hati adalah penting. Ini mungkin termasuk:
• Sejarah perubatan.
• Peperiksaan fizikal dan pergigian.
• X-ray gigi.
• Kesakitan lisan pada pesakit kanser mungkin disebabkan oleh kanser.
• Kanser boleh menyebabkan rasa sakit dengan cara yang berbeza:
• Tumor menekan di kawasan berhampiran kerana ia tumbuh dan mempengaruhi saraf dan menyebabkan keradangan.
• Leukemia dan limfoma, yang merebak melalui badan dan boleh menjejaskan kawasan sensitif di dalam mulut.
• Multiple myeloma boleh menjejaskan gigi.
• Tumor otak boleh menyebabkan sakit kepala.

Kanser boleh merebak ke kepala dan leher dari bahagian tubuh yang lain dan menyebabkan sakit mulut. Dengan beberapa jenis kanser, rasa sakit boleh dirasai di bahagian badan yang tidak berhampiran kanser. Ini dipanggil sakit dirujuk. Tumor hidung, tekak, dan paru-paru boleh menyebabkan kesakitan dirujuk di dalam mulut atau rahang.

Kesakitan lisan mungkin kesan sampingan rawatan.

Mucositis mulut adalah kesan sampingan yang paling biasa dalam terapi sinaran dan kemoterapi. Nyeri dalam membran mukus sering berterusan seketika walaupun selepas mucositis sembuh.

Pembedahan boleh merosakkan tulang, saraf, atau tisu dan boleh menyebabkan kesakitan. Bifosfonat, ubat-ubatan yang diambil untuk merawat kesakitan tulang, kadang-kadang menyebabkan tulang pecah. Ini adalah yang paling biasa selepas prosedur gigi seperti gigi yang ditarik.

Pesakit yang menjalani pemindahan boleh membina penyakit graft-versus-host-disease (GVHD). Ini boleh menyebabkan keradangan membran mukus dan kesakitan sendi.

Ubat antikans tertentu boleh menyebabkan sakit mulut.

Jika ubat antikanser menimbulkan kesakitan, berhenti ubat biasanya berhenti sakit. Oleh kerana terdapat banyak punca sakit mulut semasa rawatan kanser, diagnosis yang teliti adalah penting. Ini mungkin termasuk sejarah perubatan, peperiksaan fizikal dan pergigian, dan X-ray gigi.

Sesetengah pesakit mungkin mempunyai gigi sensitif minggu atau bulan selepas kemoterapi telah berakhir. Rawatan Fluorida atau ubat gigi untuk gigi sensitif boleh melegakan ketidakselesaan.
Menggoda gigi boleh menyebabkan kesakitan pada gigi atau rahang otot.

Sakit di gigi atau otot rahang mungkin berlaku pada pesakit yang mengurut gigi atau menguatkan rahang mereka, selalunya kerana tekanan atau tidak dapat tidur. Rawatan boleh termasuk pelurus otot, ubat untuk merawat kecemasan, terapi fizikal (haba lembab, urut, dan regangan), dan pengawal mulut untuk dipakai semasa tidur. Kawalan kesakitan membantu meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Kesakitan lisan dan muka boleh mempengaruhi makan, bercakap, dan banyak lagi aktiviti lain yang melibatkan kepala, leher, mulut, dan tekak. Kebanyakan pesakit dengan kanser kepala dan leher mempunyai kesakitan. Doktor boleh meminta pesakit untuk menilai kesakitan menggunakan sistem penarafan. Ini mungkin berskala 0 hingga 10, dengan 10 yang terburuk. Tahap kesakitan yang dirasakan terjejas oleh banyak perkara yang berbeza. Adalah penting bagi pesakit untuk bercakap dengan doktor mereka mengenai kesakitan.

Kesakitan yang tidak terkawal boleh menjejaskan semua bidang kehidupan pesakit. Kesakitan boleh menyebabkan perasaan kebimbangan dan kemurungan, dan mungkin menghalang pesakit daripada bekerja atau menikmati kehidupan seharian dengan rakan dan keluarga. Sakit juga boleh melambatkan pemulihan daripada kanser atau membawa kepada masalah fizikal yang baru. Mengendalikan sakit kanser dapat membantu pesakit menikmati rutinitas normal dan kualiti hidup yang lebih baik.

Untuk kesakitan mucositis oral, rawatan topikal biasanya digunakan. Lihat seksyen Mucositis Lisan ringkasan ini untuk maklumat mengenai melegakan kesakitan mucositis oral.

Ubat nyeri lain mungkin juga digunakan. Kadang-kadang, lebih daripada satu ubat sakit diperlukan. Pembersih otot dan ubat-ubatan untuk kegelisahan atau kemurungan atau untuk mengelakkan kejang boleh membantu sesetengah pesakit. Untuk kesakitan yang teruk, opioid boleh ditetapkan.

Rawatan bukan ubat juga boleh membantu, termasuk yang berikut:

• Terapi fizikal.
• TENS (rangsangan saraf elektrik transcutaneous).
• Memohon sejuk atau panas.
• Hipnosis.
• Akupunktur. (Lihat ringkasan PDQ mengenai Akupunktur.)
• Penglibatan.
• Terapi relaksasi atau imejan.
• Terapi tingkah laku kognitif.
• Terapi muzik atau drama.
• Kaunseling.

Jangkitan Mulut

Kerosakan pada lapisan mulut dan sistem kekebalan tubuh yang lemah menjadikan ia mudah dijangkiti. Mucositis mulut memecahkan lapisan mulut, yang membolehkan bakteria dan virus masuk ke dalam darah. Apabila sistem imun dilemahkan oleh kemoterapi, bakteria baik di dalam mulut boleh menyebabkan jangkitan. Kuman diambil dari hospital atau tempat lain juga boleh menyebabkan jangkitan.

Apabila kiraan sel darah putih menjadi lebih rendah, jangkitan mungkin berlaku lebih kerap dan menjadi lebih serius. Pesakit yang mempunyai bilangan sel darah putih yang rendah untuk jangkamasa panjang mempunyai risiko jangkitan yang serius. Mulut kering, yang biasa berlaku semasa terapi radiasi ke kepala dan leher, mungkin juga meningkatkan risiko jangkitan di mulut. Penjagaan gigi yang diberikan sebelum kemoterapi dan terapi radiasi bermula dapat mengurangkan risiko jangkitan di mulut, gigi, atau gusi.

Jangkitan mungkin disebabkan oleh bakteria, kulat, atau virus.

Jangkitan bakteria

Rawatan jangkitan bakteria pada pesakit yang mempunyai penyakit gusi dan mendapat kemoterapi dos tinggi mungkin termasuk berikut:

Menggunakan bilas mulut dan peroksida.
Menyikat dan flos.
Memakai gigi palsu sekecil mungkin.

Jangkitan kulat

Mulut biasanya mengandungi kulat yang boleh hidup atau dalam rongga mulut tanpa menyebabkan sebarang masalah. Walau bagaimanapun, terlalu banyak (kulat terlalu banyak) di dalam mulut boleh menjadi serius dan harus dirawat.

Antibiotik dan ubat steroid sering digunakan apabila pesakit yang menerima kemoterapi mempunyai kiraan sel darah putih yang rendah. Ubat-ubatan ini mengubah keseimbangan bakteria di mulut, menjadikannya lebih mudah untuk menghasilkan pertumbuhan kulat. Juga, jangkitan kulat adalah biasa pada pesakit yang dirawat dengan terapi radiasi. Pesakit yang menerima rawatan kanser boleh diberi ubat untuk membantu mencegah jangkitan kulat daripada berlaku.

Candidiasis adalah sejenis jangkitan kulat yang biasa berlaku pada pesakit yang menerima rawatan kemoterapi dan radiasi. Gejala mungkin termasuk rasa sakit yang membakar dan perubahan rasa. Rawatan jangkitan kulat di dalam mulut mulut hanya boleh merangkumi cecair pencuci mulut dan lozenges yang mengandungi ubat antikulat. Bilah antijamur harus digunakan untuk merendam gigi palsu dan alat pergigian dan untuk membilas mulut. Dadah boleh digunakan apabila bilasan dan lozenges tidak menyingkirkan jangkitan kulat. Dadah kadang-kadang digunakan untuk mencegah jangkitan kulat.

Jangkitan virus

Pesakit yang menerima kemoterapi, terutama mereka yang mempunyai sistem imun yang lemah oleh pemindahan stem sel, mempunyai risiko jangkitan virus yang meningkat. Jangkitan Herpesvirus dan virus lain yang terpendam (hadir di dalam badan tetapi tidak aktif atau menyebabkan simptom) boleh menyala. Mencari dan merawat jangkitan awal adalah penting. Memberi ubat antivirus sebelum rawatan bermula dapat mengurangkan risiko jangkitan virus.

Pendarahan di Mulut

Perdarahan mungkin berlaku apabila ubat antikanker membuat darah kurang dapat membeku.

Kemoterapi dos tinggi dan pemindahan sel stem boleh menyebabkan platelet yang lebih rendah daripada normal dalam darah. Ini boleh menyebabkan masalah dengan proses pembekuan darah badan. Pendarahan mungkin ringan (bintik-bintik merah kecil di bibir, selaput lembut, atau bahagian bawah mulut) atau teruk, terutamanya pada garis gusi dan dari mulut di mulut.

Bidang penyakit gusi boleh berdarah sendiri atau apabila terancam dengan memakan, memberus, atau flos. Apabila tuduhan platelet adalah sangat rendah, darah boleh mengalir dari gusi.

Kebanyakan pesakit boleh berus dan floss dengan selamat semasa jumlah darah rendah.

Penjagaan berterusan berterusan secara lisan akan membantu mencegah jangkitan yang boleh menyebabkan masalah pendarahan lebih teruk. Doktor gigi atau doktor perubatan anda boleh menerangkan cara merawat pendarahan dan selamat menjaga mulut anda apabila tuduhan platelet rendah.

Rawatan untuk pendarahan semasa kemoterapi mungkin termasuk berikut:

• Ubat untuk mengurangkan aliran darah dan membantu membentuk beku.
• Produk topikal yang menutup dan menutup kawasan pendarahan.

Bilas dengan campuran air masin dan 3% hidrogen peroksida. (Campuran harus mempunyai 2 atau 3 kali jumlah air masin daripada hidrogen peroksida.) Untuk membuat campuran air masin, letakkan 1/4 sudu teh garam dalam 1 cawan air. Ini membantu luka bersih di dalam mulut. Bilas dengan berhati-hati supaya gumpalan tidak terganggu.

Mulut kering

Mulut kering (xerostomia) berlaku apabila kelenjar air liur tidak mencukupi air liur.

Air liur dibuat oleh kelenjar air liur. Air liur diperlukan untuk rasa, menelan, dan ucapan. Ia membantu mencegah jangkitan dan kerosakan gigi dengan membersihkan gigi dan gusi dan mencegah terlalu banyak asid di dalam mulut.

Terapi radiasi boleh merosakkan kelenjar liur dan menyebabkan mereka membuat air liur terlalu sedikit. Sesetengah jenis kemoterapi yang digunakan untuk pemindahan sel stem juga boleh merosakkan kelenjar saliva.

Apabila tidak ada cukup air liur, mulut menjadi kering dan tidak selesa. Keadaan ini dipanggil mulut kering (xerostomia). Risiko kerosakan gigi, penyakit gusi, dan peningkatan jangkitan, dan kualiti hidup anda menderita.

Gejala mulut kering termasuk berikut:

• Tebal, air liur ketat.
• Meningkatkan dahaga.
• Perubahan rasa, menelan, atau ucapan.
• Rasa sakit atau membakar (terutama pada lidah).
• Memotong atau retak di bibir atau di sudut mulut.
• Perubahan pada permukaan lidah.
• Masalah memakai gigi palsu.
• Kelenjar salivary biasanya kembali normal selepas kemoterapi berakhir.
• Mulut kering yang disebabkan oleh kemoterapi untuk pemindahan sel stem biasanya bersifat sementara. Kelenjar liur sering
• pulih 2 hingga 3 bulan selepas kemoterapi berakhir.
• Kelenjar salivari tidak boleh sembuh sepenuhnya selepas terapi radiasi berakhir.

Jumlah air liur yang dihasilkan oleh kelenjar air liur biasanya mula berkurang dalam masa 1 minggu selepas memulakan terapi radiasi ke kepala atau leher. Ia terus berkurangan apabila rawatan berterusan. Seberapa teruk kekeringan bergantung kepada dos radiasi dan bilangan kelenjar air liur yang menerima radiasi.

Kelenjar salivary mungkin sebahagiannya sembuh pada tahun pertama selepas terapi radiasi. Walau bagaimanapun, pemulihan biasanya tidak lengkap, terutamanya jika kelenjar saliva menerima radiasi langsung. Kelenjar salivari yang tidak menerima radiasi boleh mula membuat air liur lebih banyak untuk membuat kehilangan air liur dari kelenjar yang rosak.

Kebersihan mulut yang berwaspada boleh membantu mengelakkan luka mulut, penyakit gusi, dan kerosakan gigi yang disebabkan oleh mulut kering.

Penjagaan mulut kering mungkin termasuk berikut:

• Bersihkan mulut dan gigi sekurang-kurangnya 4 kali sehari.
• Floss sekali sehari.
• Berus dengan ubat gigi fluorida.
• Sapukan gel fluorida sekali sehari pada waktu tidur, selepas membersihkan gigi.
• Bilas 4 hingga 6 kali sehari dengan campuran garam dan baking soda (campurkan ½ garam sudu dan ½ sudu teh baking
• soda dalam 1 cawan air suam).
• Elakkan makanan dan cecair yang mempunyai banyak gula di dalamnya.
• Air sip sering melegakan kekeringan mulut.

Doktor gigi boleh memberikan rawatan berikut:

• Bilas untuk menggantikan mineral dalam gigi.
• Bilas untuk melawan jangkitan di mulut.
• Pengganti saliva atau ubat-ubatan yang membantu kelenjar air liur menjadikan lebih banyak air liur.
• Rawatan fluorida untuk mencegah kerosakan gigi.
• Akupunktur juga boleh membantu melegakan mulut kering.

Pereputan gigi

Mulut kering dan perubahan dalam keseimbangan bakteria di mulut meningkatkan risiko kerosakan gigi (rongga). Penjagaan kebersihan mulut dan penjagaan tetap oleh doktor gigi boleh membantu mencegah rongga.

Rasa Perubahan

Perubahan rasa (disyssia) adalah biasa semasa kemoterapi dan terapi radiasi.

Perubahan dalam rasa rasa adalah kesan sampingan biasa dari kedua-dua kemoterapi dan terapi radiasi kepala atau leher. Rasa perubahan boleh disebabkan oleh kerosakan pada selera, mulut kering, jangkitan, atau masalah pergigian. Makanan mungkin tidak mempunyai rasa atau tidak dapat merasai cara mereka lakukan sebelum rawatan kanser. Sinaran boleh menyebabkan perubahan dalam rasa manis, masam, pahit dan asin. Ubat kemoterapi boleh menyebabkan rasa tidak menyenangkan.

Di kebanyakan pesakit yang menerima kemoterapi dan pada sesetengah pesakit yang menerima terapi sinaran, rasa pulangan menjadi normal beberapa bulan selepas rawatan selesai. Walau bagaimanapun, untuk pesakit terapi radiasi banyak, perubahan itu kekal. Dalam yang lain, selera mungkin boleh sembuh 6 hingga 8 minggu atau lebih selepas rawatan radiasi berakhir. Suplemen zink sulfat boleh membantu sesetengah pesakit memulihkan rasa mereka.

Keletihan

Pesakit kanser yang menerima kemoterapi dos tinggi atau terapi radiasi sering berasa keletihan (kekurangan tenaga). Ini boleh disebabkan oleh kanser atau rawatannya. Sesetengah pesakit mungkin mengalami masalah tidur. Pesakit mungkin berasa terlalu penat untuk penjagaan mulut secara berkala, yang mungkin meningkatkan risiko ulser mulut, jangkitan, dan kesakitan.

Malnutrisi

Kehilangan nafsu makan boleh menyebabkan kekurangan zat makanan. Pesakit yang dirawat untuk kanser kepala dan leher mempunyai risiko kekurangan zat makanan yang tinggi. Kanser itu sendiri, diet yang tidak baik sebelum diagnosis, dan komplikasi dari pembedahan, terapi radiasi, dan kemoterapi boleh menyebabkan masalah pemakanan. Pesakit mungkin kehilangan keinginan untuk makan kerana loya, muntah, masalah menelan, luka di mulut, atau mulut kering. Apabila makan menyebabkan ketidakselesaan atau kesakitan, kualiti kehidupan pesakit dan kesejahteraan nutrisi menderita. Berikut ini boleh membantu pesakit kanser memenuhi keperluan pemakanan mereka:

• Hidangkan makanan yang dicincang, tanah, atau dicampur, untuk memendekkan jumlah masa yang diperlukan untuk tinggal di dalam mulut sebelum ditelan.
• Makan makanan ringan untuk menambah kalori dan nutrien.
• Makan makanan tinggi kalori dan protein.
• Ambil suplemen untuk mendapatkan vitamin, mineral, dan kalori.
• Pertemuan dengan kaunselor pemakanan boleh membantu semasa dan selepas rawatan.

Sokongan pemakanan mungkin termasuk diet cecair dan makanan tiub.

Ramai pesakit yang dirawat untuk kanser kepala dan leher yang menerima terapi radiasi hanya dapat makan makanan ringan.

Memandangkan rawatan berterusan, kebanyakan pesakit akan menambah atau beralih kepada cecair tinggi protein, tinggi protein untuk memenuhi keperluan pemakanan mereka. Sesetengah pesakit mungkin perlu menerima cecair melalui tiub yang dimasukkan ke dalam perut atau usus kecil. Hampir semua pesakit yang menerima rawatan kemoterapi dan terapi radiasi kepala atau leher pada masa yang sama memerlukan penyusuan tiub dalam masa 3 hingga 4 minggu. Kajian menunjukkan bahawa pesakit lebih baik jika mereka memulakan penyusuan ini pada permulaan rawatan, sebelum penurunan berat badan berlaku.

Makan dengan mulut dengan mulut boleh bermula sekali lagi apabila rawatan selesai dan kawasan yang menerima radiasi akan sembuh. Pasukan yang merangkumi ahli terapi pertuturan dan menelan boleh membantu pesakit kembali ke makan biasa. Penyusuan tiub berkurangan apabila makan dengan kenaikan mulut, dan dihentikan apabila anda dapat mendapatkan nutrien yang mencukupi dengan mulut. Walaupun kebanyakan pesakit sekali lagi boleh makan makanan pepejal, ramai akan mengalami komplikasi yang berkekalan seperti perubahan rasa, mulut kering, dan masalah menelan.

Mulut dan Kekuatan Jaw

Rawatan untuk kanser kepala dan leher boleh menjejaskan keupayaan untuk menggerakkan rahang, mulut, leher, dan lidah. Mungkin ada masalah dengan menelan. Kekakuan mungkin disebabkan oleh:

• Pembedahan mulut.
• Kesan lewat terapi radiasi.
• Tumbuh tisu berserabut (fibrosis) dalam kulit, membran mukus, otot, dan sendi rahang boleh berlaku selepas terapi sinaran telah berakhir.
• Tekanan yang disebabkan oleh kanser dan rawatannya.

Kekakuan rahang boleh membawa kepada masalah kesihatan yang serius, termasuk:

Malnutrisi dan kehilangan berat badan kerana tidak dapat makan secara normal.
Penyembuhan dan pemulihan yang lebih perlahan daripada pemakanan yang buruk.
Masalah pergigian tidak dapat membersihkan gigi dan gusi dengan baik dan mempunyai rawatan pergigian.
Otot rahang yang melemahkan daripada tidak menggunakannya.

Masalah emosi dari menghindari hubungan sosial dengan orang lain kerana kesulitan berbicara dan makan.

Risiko kekejangan rahang dari terapi radiasi meningkat dengan dos radiasi yang lebih tinggi dan dengan rawatan radiasi berulang. Kekakuan biasanya bermula pada masa rawatan radiasi berakhir. Ia mungkin menjadi lebih teruk dari masa ke masa, tetap sama, atau menjadi lebih baik dengan sendiri. Rawatan perlu bermula secepat mungkin untuk memastikan keadaan menjadi semakin teruk atau menjadi kekal. Rawatan mungkin termasuk yang berikut:

• Peranti perubatan untuk mulut.
• Rawatan kesakitan.
• Perubatan untuk melegakan otot.
• Latihan rahang.
• Perubatan untuk merawat kemurungan.

Masalah Menelan

Nyeri semasa menelan dan tidak dapat menelan (disfagia) adalah biasa pada pesakit kanser sebelum, semasa, dan selepas rawatan. Masalah menelan adalah perkara biasa pada pesakit yang mempunyai kanser kepala dan leher. Kesan sampingan rawatan kanser seperti mucositis oral, mulut kering, kerosakan kulit dari radiasi, jangkitan, dan penyakit graft-versus-host (GVHD) boleh menyebabkan masalah menelan. Masalah menelan meningkatkan risiko komplikasi lain.

Komplikasi lain boleh berkembang daripada tidak dapat ditelan dan ini dapat mengurangkan kualiti hidup pesakit:

• Pneumonia dan masalah pernafasan yang lain : Pesakit yang mengalami masalah menelan mungkin mencium (menghirup makanan atau cecair ke dalam paru-paru) apabila cuba makan atau minum. Aspirasi boleh membawa kepada keadaan yang serius, termasuk radang paru-paru dan kegagalan pernafasan.
• Nutrisi yang buruk : Tidak dapat menelan biasanya menjadikannya sukar untuk dimakan dengan baik. Malnutrisi berlaku apabila badan tidak mendapat semua nutrien yang diperlukan untuk kesihatan. Luka sembuh dengan perlahan dan badan kurang dapat melawan jangkitan.
• Perlu untuk memberi makan tiub : Seorang pesakit yang tidak dapat mengambil makanan yang cukup dengan mulut boleh diberi makan melalui tiub. Pasukan penjagaan kesihatan dan ahli diet berdaftar boleh menjelaskan manfaat dan risiko makanan tiub untuk pesakit yang mengalami masalah menelan.
• Kesan sampingan ubat sakit : Opioid yang digunakan untuk merawat menelan yang menyakitkan boleh menyebabkan mulut kering dan sembelit.
• Masalah emosi : Tidak dapat makan, minum, dan bercakap secara normal boleh menyebabkan kemurungan dan keinginan untuk menghindari orang lain.

Sama ada terapi radiasi akan menjejaskan menelan bergantung kepada beberapa faktor. Berikut ini boleh menjejaskan risiko masalah menelan selepas terapi radiasi:

• Jumlah dos dan jadual terapi radiasi. Dos yang lebih tinggi dalam masa yang lebih singkat sering kali mempunyai lebih banyak kesan sampingan.
• Cara radiasi diberikan. Sesetengah jenis sinaran menyebabkan kerosakan pada tisu yang sihat.
• Sama ada kemoterapi diberikan pada masa yang sama. Risiko kesan sampingan meningkat jika kedua-duanya diberikan.
• Rawatan genetik pesakit.
• Sama ada pesakit mengambil sebarang makanan melalui mulut atau hanya melalui makanan tiub.
• Sama ada pesakit merokok.
• Betapa pesakit menghadapi masalah.

Masalah menelan kadang-kadang hilang selepas rawatan

Beberapa kesan sampingan akan hilang dalam masa 3 bulan selepas rawatan berakhir, dan pesakit dapat menelan semula dengan normal. Walau bagaimanapun, beberapa rawatan boleh menyebabkan kerosakan kekal atau kesan lewat. Kesan akhir adalah masalah kesihatan yang berlaku lama selepas rawatan telah berakhir. Keadaan yang boleh menyebabkan masalah menelan kekal atau kesan lewat termasuk:

• Pembuluh darah yang rosak.
• Menghapuskan tisu di kawasan yang dirawat.
• Lymphedema (pembentukan limfa di dalam badan).
• Peningkatan tisu berserabut di bahagian kepala atau leher, yang boleh mengakibatkan kekejangan rahang.
• Mulut kering kronik.
• Jangkitan.

Masalah menelan diuruskan oleh sekumpulan pakar.

Ahli onkologi bekerja dengan pakar penjagaan kesihatan lain yang pakar dalam merawat kanser kepala dan leher dan komplikasi oral rawatan kanser. Pakar-pakar ini mungkin termasuk yang berikut:

Terapi pertuturan : Seorang ahli terapi pertuturan boleh menilai seberapa baik pesakit menelan dan memberi terapi menelan pesakit dan maklumat untuk memahami masalah ini dengan lebih baik.

Dietitian : Seorang pakar diet boleh membantu merancang cara yang selamat untuk pesakit menerima nutrisi yang diperlukan untuk kesihatan ketika menelan adalah masalah.

Pakar pergigian : Gantikan gigi yang hilang dan kawasan mulut yang rosak dengan alat buatan untuk membantu menelan.

Psikologi : Bagi pesakit yang mengalami kesukaran menyesuaikan diri dengan tidak dapat menelan dan makan secara normal, kaunseling psikologi boleh membantu.

Tisu dan Kehilangan tulang

Terapi radiasi boleh memusnahkan saluran darah yang sangat kecil di dalam tulang. Ini boleh membunuh tisu tulang dan menyebabkan tulang fraktur atau jangkitan. Sinaran juga boleh membunuh tisu di dalam mulut. Ulser boleh membentuk, berkembang, dan menyebabkan rasa sakit, kehilangan perasaan, atau jangkitan.

Penjagaan pencegahan boleh membuat tisu dan kehilangan tulang kurang teruk.

Berikut ini boleh membantu mencegah dan merawat tisu dan kehilangan tulang:

• Makan makanan yang seimbang.
• Pakai gigi palsu atau peranti yang boleh dilepaskan secepat mungkin.
• Jangan merokok.
• Jangan minum alkohol.
• Gunakan antibiotik topikal.
• Gunakan ubat penahan sakit seperti yang ditetapkan.
• Pembedahan untuk membuang tulang mati atau membina semula tulang mulut dan rahang.
• Terapi oksigen hiperbarik (kaedah yang menggunakan oksigen di bawah tekanan untuk membantu luka sembuh).

Rawatan Komplikasi Lisan Derma Darah Tinggi atau Pemindahan Sel Stem

Pesakit yang menerima pemindahan mempunyai risiko peningkatan penyakit hamparan dan tuan rumah.

Penyakit gores-tuan serangan (GVHD) berlaku apabila tisu anda bertindak balas terhadap sumsum tulang atau sel stem yang berasal dari penderma. Gejala GVHD oral termasuk yang berikut:

• Sores yang berwarna merah dan mempunyai ulser, yang muncul di dalam mulut 2 hingga 3 minggu selepas pemindahan.
• Mulut kering.
• Sakit dari rempah, alkohol, atau perisa (seperti pudina dalam ubat gigi).
• Masalah menelan.
• Rasa ketegangan pada kulit atau di dalam mulut mulut.
• Rasa perubahan.

Adalah penting untuk mengalami gejala-gejala ini kerana mereka boleh menyebabkan penurunan berat badan atau kekurangan zat makanan. Rawatan GVHD oral mungkin termasuk berikut:

• Bilas, gel, krim, atau serbuk topikal.
• Ubat antikulat diambil oleh mulut atau suntikan.
• Terapi Psoralen dan ultraviolet A (PUVA).
• Dadah yang membantu kelenjar air liur menjadikan lebih banyak air liur.
• Rawatan Fluorida.
• Rawatan untuk menggantikan mineral yang hilang dari gigi oleh asid di dalam mulut.

Peranti lisan memerlukan rawatan khas semasa kemoterapi dos tinggi dan / atau pemindahan sel stem.

Berikut ini boleh membantu dalam penjagaan dan penggunaan gigi palsu, pendakap, dan peranti lisan lain semasa kemoterapi dos tinggi atau pemindahan sel stem:

• Mempunyai kurungan, wayar, dan pesakit dikeluarkan sebelum kemoterapi dos tinggi bermula.
• Pakai gigi palsu hanya apabila makan selama 3 hingga 4 minggu pertama selepas pemindahan.
• Berus gigi palsu dua kali sehari dan bilas dengan baik.
• Rendam palsu dalam penyelesaian antibakteria apabila mereka tidak dipakai.
• Gigi tiruan yang bersih dan perut yang berubah-ubah setiap hari. Keluarkan gigi palsu atau alat mulut lain semasa membersihkan mulut anda.

Teruskan penjagaan mulut anda secara tetap 3 atau 4 kali sehari dengan gigi palsu atau alat lain dari mulut. Sekiranya anda mempunyai luka mulut, elakkan menggunakan alat lisan yang boleh tanggal sehingga luka sembuh.

Penjagaan gigi dan gusi adalah penting semasa menjalani pemindahan kemoterapi atau sel stem.

Bercakap dengan doktor perubatan atau doktor gigi tentang cara terbaik untuk menjaga mulut anda semasa kemoterapi dos tinggi dan pemindahan sel stem. Memberus gigi dan flosing yang berhati-hati dapat membantu mencegah jangkitan tisu mulut.

Berikut ini boleh membantu mencegah jangkitan dan melegakan ketidakselesaan tisu dalam mulut:

• Berus gigi dengan sikat berus lembut 2 hingga 3 kali sehari. Pastikan anda menyikat kawasan di mana gigi memenuhi gusi.
• Bilas berus gigi dalam air panas setiap 15 hingga 30 saat untuk memastikan bulu lembut.
• Bilas mulut anda 3 atau 4 kali sambil memberus.
• Elakkan pembasmian yang mengandungi alkohol di dalamnya.
• Gunakan ubat gigi yang lazat.
• Biarlah sikat berus gigi antara kegunaan.
• Floss mengikut arahan perubatan doktor atau doktor gigi anda.
• Bersihkan mulut selepas makan.
• Gunakan buih buih untuk membersihkan lidah dan bumbung mulut.

Elakkan yang berikut:

• Makanan yang pedas atau berasid.
• Makanan "keras" yang boleh merengsakan atau memecahkan kulit di dalam mulut anda, seperti cip.
• Makanan dan minuman panas.

Ubat dan ais boleh digunakan untuk mencegah dan merawat mucositis dari pemindahan sel stem.

Ubat mungkin diberikan untuk membantu mengelakkan luka mulut atau membantu mulut sembuh dengan cepat jika rusak oleh kemoterapi atau terapi radiasi. Juga, memegang cip ais di dalam mulut semasa kemoterapi dos tinggi, boleh membantu mengelakkan luka mulut.

Rawatan pergigian boleh dimeteraikan sehingga sistem imun pesakit kembali normal.

Rawatan pergigian yang kerap, termasuk pembersihan dan penggilapan, harus menunggu sehingga sistem imun pesakit kembali normal. Sistem imun boleh mengambil masa 6 hingga 12 bulan untuk pulih selepas kemoterapi dos tinggi dan pemindahan sel stem. Pada masa ini, risiko komplikasi lisan adalah tinggi. Jika rawatan pergigian diperlukan, antibiotik dan penjagaan sokongan diberikan.

Penjagaan sokongan sebelum prosedur lisan mungkin termasuk memberi antibiotik atau immunoglobulin G, menyesuaikan dosis steroid, dan / atau transfusi platelet.

Komplikasi Lisan dalam Kanser Kedua

Penyintas kanser yang menerima kemoterapi atau pemindahan atau yang menjalani terapi radiasi berisiko mengembangkan kanser kedua kemudian dalam hidup. Kanser sel skuasy lisan adalah kanser mulut kedua yang paling biasa dalam pesakit pemindahan. Bibir dan lidah adalah kawasan yang paling kerap terkena.

Kanser kedua lebih kerap berlaku pada pesakit yang dirawat untuk leukemia atau limfoma, Pesakit myeloma yang menerima pemindahan sel induk menggunakan sel stem mereka sendiri kadang-kadang mengalami plasmacytoma mulut. Pesakit yang menerima pemindahan perlu melihat doktor jika mereka telah membengkak kelenjar getah bening atau benjolan di kawasan tisu lembut. Ini boleh menjadi tanda kanser kedua.

Komplikasi Oral Tidak Berkaitan dengan Kemoterapi atau Terapi Radiasi

Ubat tertentu yang digunakan untuk merawat kanser dan masalah tulang lain dikaitkan dengan kehilangan tulang di dalam mulut.

Sesetengah ubat memecahkan tisu tulang di dalam mulut. Ini dipanggil osteonecrosis rahang (ONJ). ONJ juga boleh menyebabkan jangkitan. Gejala termasuk rasa sakit dan luka yang meradang di dalam mulut, di mana kawasan tulang yang rosak boleh ditunjukkan.

Dadah yang boleh menyebabkan ONJ termasuk yang berikut:

Bifphosphonates : Dadah yang diberikan kepada beberapa pesakit yang kanser telah merebak ke tulang. Mereka digunakan untuk mengurangkan kesakitan dan risiko tulang patah. Bisphosphonates juga digunakan untuk merawat hiperkalsemia (terlalu banyak kalsium dalam darah). Bisphosphonates yang biasa digunakan termasuk asid zoledronic, pamidronate, dan alendronate.

Denosumab : Ubat yang digunakan untuk mencegah atau merawat masalah tulang tertentu. Denosumab adalah sejenis antibodi monoklonal.

Inhibitor angiogenesis : Dadah atau bahan yang menyimpan saluran darah baru dari pembentukan. Dalam rawatan kanser, inhibitor angiogenesis boleh menghalang pertumbuhan saluran darah baru yang memerlukan tumor berkembang. Sesetengah inhibitor angiogenesis yang boleh menyebabkan ONJ ialah bevacizumab, sunitinib, dan sorafenib.

Adalah penting bagi pasukan penjagaan kesihatan untuk mengetahui sama ada pesakit telah dirawat dengan ubat-ubatan ini. Kanser yang merebak ke tulang rahang boleh kelihatan seperti ONJ. Biopsi mungkin diperlukan untuk mengetahui punca ONJ.

ONJ bukan keadaan biasa. Ia berlaku lebih kerap pada pesakit yang menerima bisphosphonates atau denosumab dengan suntikan daripada pada pesakit yang mengambilnya melalui mulut. Mengambil bisphosphonates, denosumab, atau angiogenesis inhibitors meningkatkan risiko ONJ. Risiko ONJ adalah lebih besar apabila inhibitor angiogenesis dan bifosfonat digunakan bersama-sama.

Berikut ini juga boleh meningkatkan risiko ONJ:

• Mempunyai gigi dikeluarkan.
• Memakai gigi palsu yang tidak sesuai dengan baik.
• Mempunyai pelbagai myeloma.

Pesakit dengan metastasis tulang dapat mengurangkan risiko ONJ mereka dengan mendapatkan pemeriksaan dan rawatan masalah pergigian sebelum terapi bisphosphonate atau denosumab bermula.

Rawatan ONJ biasanya merangkumi jangkitan dan kebersihan gigi yang baik.

Rawatan ONJ mungkin termasuk yang berikut:

• Mengeluarkan tisu yang dijangkiti, yang mungkin termasuk tulang. Pembedahan laser boleh digunakan.
• Melicinkan tepi tajam tulang yang terdedah.
• Menggunakan antibiotik untuk melawan jangkitan.
• Menggunakan pembilas mulut bernafas.
• Menggunakan ubat sakit.

Semasa rawatan untuk ONJ, anda perlu terus berus dan flos selepas makan untuk memastikan mulut anda bersih. Adalah lebih baik untuk mengelakkan penggunaan tembakau sementara ONJ adalah penyembuhan.

Anda dan doktor anda boleh membuat keputusan sama ada anda harus berhenti menggunakan ubat-ubatan yang menyebabkan ONJ, berdasarkan kesannya terhadap kesihatan umum anda.

Komplikasi Oral dan Masalah Sosial

Masalah sosial yang berkaitan dengan komplikasi lisan boleh menjadi masalah paling sukar untuk pesakit kanser untuk mengatasi.

Komplikasi lisan mempengaruhi makan dan bercakap dan boleh membuat anda tidak dapat atau tidak bersedia mengambil bahagian dalam waktu makan atau makan. Pesakit boleh menjadi kecewa, ditarik balik, atau tertekan, dan mereka mungkin menghindari orang lain. Sesetengah ubat yang digunakan untuk merawat kemurungan tidak boleh digunakan kerana mereka boleh membuat komplikasi oral lebih teruk.

Pendidikan, penjagaan sokongan, dan rawatan gejala adalah penting bagi pesakit yang mempunyai masalah mulut yang berkaitan dengan rawatan kanser. Pesakit diawasi dengan teliti untuk kesakitan, keupayaan untuk menangani, dan tindak balas terhadap rawatan. Penjagaan sokongan dari penyedia penjagaan kesihatan dan keluarga dapat membantu pesakit menghadapi kanser dan komplikasinya.

Komplikasi Lisan Kemoterapi dan Terapi Radiasi pada Kanak-kanak

Kanak-kanak yang mendapat kemoterapi dos tinggi atau terapi radiasi pada kepala dan leher mungkin tidak mempunyai pertumbuhan dan perkembangan pergigian normal. Gigi baru mungkin terlambat atau tidak sama sekali, dan saiz gigi mungkin lebih kecil daripada biasa. Kepala dan muka mungkin tidak berkembang sepenuhnya. Perubahan biasanya sama pada kedua-dua belah kepala dan tidak selalu ketara. Rawatan ortodontik untuk pesakit dengan pertumbuhan pergigian dan kesan sampingan pembangunan sedang dikaji.