Melanoma metastatik: gejala peringkat 4, rawatan & prognosis

Apakah Melanoma Metastatik?

Melanoma metastatik adalah kanser yang bermula di dalam sel-sel yang mampu menghasilkan pigmen berwarna yang dipanggil melanin dan kemudian merebak di luar lokasi kulit asalnya. Ia mungkin sudah ada pada masa diagnostik awal atau awal melanoma, atau mungkin muncul kemudian selepas pembedahan dilakukan. Melanoma metastatik mungkin merebak melalui aliran darah atau sistem getah bening.

Apakah Tanda-Tanda dan Tanda Melanoma Metastatik?

Apabila melanoma merebak melalui aliran darah, tanda-tanda dan gejala bergantung kepada sistem organ mana yang terlibat dan berapa banyak tumor telah berkembang di sana. Melanoma metastatik mungkin pada mulanya tidak menyakitkan dan bebas gejala atau mungkin menunjukkan masalah berterusan mengikut tapak. Dengan penyebaran limfa, kelenjar getah bengkak atau tali nodul dalam kulit mungkin pembentangan. Ini juga biasanya tidak menyakitkan.

Metastasis tumor ke hati boleh menyebabkan kehilangan berat badan, loya, hati yang bengkak dan ujian darah yang tidak normal. Tumor dalam nodus limfa boleh menyebabkan pembengkakan kaki dan kelenjar yang diperbesar. Tumor dalam paru-paru boleh menyebabkan sesak nafas, batuk, dan berdarah berdarah. Tumor di otak boleh menyebabkan sakit kepala, pening, dan sawan. Tumor dalam tulang boleh menyebabkan sakit tulang atau patah tulang yang luar biasa.

Melanoma mungkin merebak ke bahagian lain kulit dan mungkin nodul berwarna abu-abu atau berwarna bergantung pada jumlah melanin dalam tumor dan kedalaman kulit. Dalam melanoma pementasan, tahap 3 ditakrifkan sebagai penyebaran tempatan melalui saliran limfa (sentinel nod biopsi membantu dengan pementasan di sini), dan tahap 4 ditakrifkan sebagai penyebaran jauh (metastasis) kepada organ-organ lain, mungkin dengan merebak melalui aliran darah.

Apakah Rawatan untuk Melanoma Metastatic?

Sebaiknya, melanoma didiagnosis dan dirawat secara pembedahan semasa ia masih kecil dan nipis dan sebelum ia mempunyai peluang untuk metastasize. Prognosis dan survivabilitas melanoma metastatik kekal miskin berbanding dengan jenis kanser lain. Melanoma metastatik kurang responsif terhadap terapi radiasi dan bentuk kemoterapi tradisional berbanding dengan bentuk kanser lain.

Imunoterapi di mana sistem imun badan sendiri digunakan untuk memerangi tumor telah menjadi tumpuan penyelidikan selama beberapa dekad dan "perangsang" sistem imun seperti interferon-alpha dan interleukin-2 juga telah dicuba selama bertahun-tahun.

Pelbagai ubat-ubatan yang baru menargetkan titik-titik yang berbeza dalam pertumbuhan biologi melanoma dan penyebaran. Berikut adalah ubat yang sedang digunakan, atau sedang disiasat secara aktif. Lebih banyak boleh didapati tidak lama lagi.

• Perencatan enzim kinase yang diperlukan dalam pembiakan sel seperti MEK: cobimetinib (Cotellic), trametinib (Mekinist)
• Isyarat pertumbuhan sel sasaran dari gen BRAF yang tidak normal: dabrafenib (Tafinlar), vemurafenib (Zelboraf), nivolumab (Opdivo)
• Meningkatkan tindak balas imun terhadap tumor: pembrolizumab (Keytruda), ipilimumab (Yervoy)

Sebagai monoterapi (digunakan oleh diri mereka sendiri), ubat-ubatan ini tidak ditunjukkan secara dramatik meningkatkan kelangsungan hidup walaupun mereka memperbaiki masa tanpa penyakit. Harapannya ialah kombinasi ubat-ubatan yang menyasarkan lebih daripada satu bahagian pertumbuhan melanoma dan laluan metastasis akan memberikan lebih banyak hasil yang menggalakkan.

Semua ubat-ubatan ini mempunyai kesan sampingan yang signifikan, termasuk yang mengancam nyawa, dan hanya ditunjukkan untuk tumor peringkat 3 untuk mengelakkan berulang dan menyebar, dan tahap 4 tumor metastatik yang tidak lagi dapat disembuhkan.

Apakah Prognosis dan Kadar Survival untuk Melanoma Metastatic?

Prognosis untuk melanoma nipis yang dikeluarkan sepenuhnya oleh pembedahan masih cukup baik walaupun pesakit memerlukan pemantauan jangka panjang untuk melihat kedua-dua melanoma baru serta bukti pengulangan berulang dan metastasis terdiagnosis terdahulu yang asal. Kadar survival untuk melanoma, terutamanya untuk melanoma metastatik, berbeza secara meluas mengikut banyak faktor, termasuk umur pesakit, kesihatan keseluruhan, lokasi tumor, penemuan tertentu pada pemeriksaan biopsi, dan kedalaman dan tahap. Statistik survival secara amnya berdasarkan kelangsungan hidup selama lima tahun. Kebanyakan kejayaan yang dilaporkan untuk terapi yang disasarkan menumpukan pada masa "penyakit bebas" kerana, dalam banyak kes, kelangsungan hidup lima tahun yang sebenar tidak terjejas. Diharapkan terapi kombinasi dengan dua atau lebih agen yang mensasarkan tahap kitar sel melanoma yang berbeza akan mengubahnya.

• Untuk peringkat 1 (melanoma nipis, tempatan sahaja), kelangsungan hidup lima tahun hampir 100%.
• Untuk peringkat 2 (melanoma tebal, hanya tempatan), lima tahun survival adalah 80% -90%. (Alasan untuk mengurangkan kadar survival ialah walaupun tumor kulit primer telah dikeluarkan sepenuhnya, ia telah pun metastasized oleh pembedahan masa yang dilakukan.)
• Untuk peringkat 3 (metastasis tempatan dan nod), kelangsungan hidup lima tahun adalah sekitar 50%.
• Untuk tahap 4 (metastasis jauh), kelangsungan hidup lima tahun adalah 10% -25% bergantung kepada seks dan faktor demografi lain.