Meningitis pada orang dewasa: gejala, tanda, sebab & rawatan

Apakah Meningitis?

Meningitis adalah jangkitan yang mengancam nyawa dari meninges, lapisan tisu sukar yang mengelilingi otak dan saraf tunjang. Sekiranya tidak dirawat, meningitis boleh menyebabkan bengkak otak dan menyebabkan ketidakupayaan kekal, koma, dan juga kematian.

Meningitis mempunyai pelbagai sebab, termasuk jangkitan bakteria (kes yang paling serius), jangkitan virus, jangkitan kulat, tindak balas terhadap ubat-ubatan, dan toksin alam sekitar seperti logam berat. Walaupun meningitis bakteria dan kulat memerlukan kemasukan ke hospital, meningitis yang disebabkan oleh virus sering dirawat di rumah dan mempunyai hasil yang lebih baik.

• Meningitis bakteria
  • Bentuk meningitis yang paling serius adalah bakteria.
  • Walaupun dengan rawatan, meningitis bakteria boleh membawa maut beberapa masa. Sekiranya meningitis bakteria berkembang pesat, dalam masa 24 jam atau kurang, kematian mungkin berlaku di lebih daripada separuh daripada mereka yang mengembangkannya, walaupun dengan rawatan perubatan yang betul.
• Meningitis virus
  • Menentukan berapa banyak orang yang mendapat meningitis virus adalah sukar kerana ia sering tidak didiagnosis dan mudah dikelirukan dengan selesema.
  • Prognosis untuk meningitis virus jauh lebih baik daripada itu untuk meningitis bakteria, dengan kebanyakan orang sembuh sepenuhnya dengan rawatan sederhana gejala. Kerana antibiotik tidak membantu jangkitan virus, mereka tidak berguna dalam rawatan meningitis virus.
• Meningitis kulat
  • Meningitis kulat adalah bentuk meningitis yang serius yang biasanya terhad kepada orang-orang yang mempunyai sistem imun yang terjejas.
  • Pada tahun 2012, meningitis kulat dikaitkan dengan pencemaran dalam produk steroid tertentu, methylprednisolone, yang dihasilkan dalam farmasi tunggal dan disuntik di tulang belakang orang yang menderita sakit belakang belakang.
• Meningitis aseptik
  • Meningitis aseptik adalah istilah yang merujuk kepada kategori meningitis yang luas yang tidak disebabkan oleh bakteria.
  • Kira-kira 50% daripada meningitis aseptik adalah disebabkan oleh jangkitan virus.
    • Sebab-sebab yang kurang biasa adalah termasuk
      • reaksi ubat atau alahan, dan
      • penyakit keradangan seperti lupus.

Apakah Punca dan Faktor Risiko Meningitis di Dewasa?

Biasanya, otak dilindungi secara semulajadi dari sistem kekebalan tubuh oleh penghalang yang meninges mencipta antara aliran darah dan otak itu sendiri. Biasanya, ini membantu menghalang tubuh daripada meningkatkan tindak balas imun untuk menyerangnya sendiri. Walau bagaimanapun, dalam meningitis, ini boleh menjadi masalah.

Sekali bakteria atau organisma lain telah menemui otak mereka, mereka agak terasing daripada sistem imun dan boleh menyebar. Walau bagaimanapun, apabila badan akhirnya mula memerangi jangkitan, masalah itu akan bertambah buruk.

Sebagai badan cuba untuk melawan jangkitan, saluran darah menjadi bocor dan membolehkan cecair, sel darah putih, dan zarah-zarah yang memerangi jangkitan lain memasuki meninges dan otak. Ini menyebabkan pembengkakan otak dan akhirnya boleh menyebabkan aliran darah menurun ke bahagian otak, memburukkan gejala jangkitan.

• Meningitis biasanya disebabkan oleh salah satu daripada beberapa bakteria. Yang paling biasa ialah Streptococcus pneumoniae . Neisseria meningitidis boleh menyebabkan wabak dalam keadaan yang sesak, seperti asrama kolej atau barak ketenteraan. Haemophilus influenzae type B (Hib) juga boleh menyebabkan meningitis pada orang dewasa dan kanak-kanak. Meningitis pada kanak-kanak menjadi jarang berlaku kerana kanak-kanak kini menerima vaksin Hib semasa bayi dan vaksin pneumococcal (Prevnar).
• Meningitis bakteria boleh berlaku untuk beberapa sebab. Selalunya ia adalah hasil daripada jangkitan oleh bakteria yang sudah hidup di hidung dan mulut. Bakteria memasuki darah dan dimasukkan ke dalam penutup luar otak, meninges.
• Meningitis juga boleh disebabkan oleh penyebaran jangkitan yang berlaku berhampiran otak, seperti dari telinga atau sinus. Ia juga merupakan komplikasi sesekali pembedahan otak, kepala, atau leher.
• Umur purata untuk meningitis adalah 25 tahun, dan meningitis memberi kesan kepada lelaki dan wanita sama rata. Atas sebab-sebab yang tidak jelas, Afrika-Amerika seolah-olah mengalami meningitis lebih kerap daripada orang-orang kaum lain.
• Faktor risiko yang menyebabkan orang mendapat risiko lebih tinggi untuk meningitis bakteria termasuk yang berikut:
  • Dewasa yang berumur lebih daripada 60 tahun
  • Kanak-kanak yang berumur kurang daripada 5 tahun
  • Orang dengan alkoholisme
  • Orang yang mempunyai anemia sel sabit
  • Orang dengan kanser, terutama mereka yang menjalani kemoterapi
  • Orang yang telah menerima pemindahan dan mengambil ubat yang menyekat sistem imun
  • Orang dengan diabetes
  • Mereka baru-baru ini terdedah kepada meningitis di rumah
  • Orang yang tinggal di tempat berhampiran (barak tentera, asrama)
  • Pengguna ubat IV
  • Orang dengan shunts di tempat untuk hydrocephalus
• Meningitis kulat adalah penyebab meningitis yang sangat serius dan jarang berlaku. Biasanya terhad kepada orang-orang yang mempunyai prosedur pembedahan atau mengalami gangguan sistem imun kerana kanser dan penyakit lain yang mempengaruhi fungsi imun, wabak meningitis pada tahun 2012 dikaitkan dengan prosedur tertentu menggunakan ubat steroid tertentu.
  • Bentuk steroid dan suntikan steroid lain di luar tulang belakang tidak dikaitkan dengan meningitis kulat.
  • Meningitis kulat tidak menular dan tidak boleh disebarkan dari orang ke orang.

Apakah Gejala dan Tanda Meningitis di Dewasa?

Kira-kira 25% daripada mereka yang mengalami meningitis mempunyai gejala yang berkembang selama 24 jam. Baki selalunya menjadi sakit selama satu hingga tujuh hari. Sekali-sekala, jika seseorang telah menggunakan antibiotik untuk jangkitan lain, gejala boleh mengambil masa lebih lama untuk berkembang atau mungkin kurang sengit. Sekiranya seseorang sedang meningitis kulat (paling biasa seseorang yang HIV positif), gejala mungkin mengambil masa beberapa minggu untuk berkembang.

Gejala klasik meningitis adalah demam, sakit kepala, dan leher kaku. Malangnya, tidak semua orang yang mempunyai meningitis mempunyai semua gejala ini. Hanya kira-kira 45% orang yang meningitis mempunyai ketiga-tiga tanda-tanda klasik ini. Hampir semua orang, bagaimanapun, mempunyai sekurang-kurangnya satu gejala klasik.

• Gejala klasik
  • Sakit kepala berlaku pada kebanyakan orang dengan meningitis
  • Leher yang kuat berlaku pada kebanyakan orang dengan meningitis
  • Demam dan kerengsaan berlaku pada kebanyakan orang dengan meningitis
  • Muntah berlaku pada ramai orang dengan meningitis
  • Kepekaan melampau kepada lampu terang (photophobia)
  • Kekeliruan
  • Kejang
  • Sejarah jangkitan pernafasan atas (contohnya, sejuk, sakit tekak)
  • Mengantuk
• Gejala kurang biasa
  • Kelemahan setempat atau kehilangan kekuatan atau sensasi, terutama di muka
  • Bengkak dan kesakitan bersama dalam satu atau lebih sendi
  • Ruam baru yang sering kelihatan seperti lebam atau bintik-bintik merah yang kecil

Bilakah Orang Harus Mencari Penjagaan Perubatan untuk Meningitis?

Kerana meningitis boleh menjadi sangat serius, mencari rawatan perubatan segera adalah penting jika seseorang mengalami gejala-gejala yang dijelaskan di atas dan berfikir bahawa meningitis dapat menjadi punca. Demam, sakit kepala, kekakuan leher, dan sebarang perubahan dalam pemikiran seseorang (contohnya, mengantuk yang luar biasa, bertindak "bodoh, " tidak masuk akal) bersama-sama mencadangkan meningitis.

Dalam semua kes, meningitis adalah penyakit yang harus didiagnosis dan dirawat dengan serta-merta. Keadaan ini adalah kecemasan yang biasanya dinilai paling baik dalam jabatan kecemasan, bukannya pejabat doktor.

Sekiranya pengangkutan tidak tersedia, panggil ambulans adalah yang terbaik. Hubungi 911 dengan segera jika anda mengalami kesukaran bernafas. Sekiranya rakan atau ahli keluarga menyedari seseorang yang mengalami kekeliruan atau kejang, atau orang yang sukar untuk dibangkitkan, mereka harus menghubungi 911 dengan serta-merta.

Meningitis Quiz IQ

Bagaimana Profesional Penjagaan Kesihatan Mengesan Meningitis di Dewasa?

Evaluasi cepat dan kemasukan ke jabatan kecemasan bermula pada saat ketibaan ketika Anda dikenal pasti sebagai mungkin meningitis.

Selalunya, anda diletakkan di dalam bilik pengasingan untuk melindungi kakitangan dan orang lain dari jangkitan. Di samping itu, topeng boleh diletakkan di atas hidung dan mulut anda untuk mengelakkan jangkitan jangkitan.

• Peperiksaan: Doktor melakukan pemeriksaan awal untuk menentukan sama ada bantuan diperlukan dengan pernafasan atau tekanan darah. Dokter kemudian memeriksa tekanan darah, nadi, dan suhu anda.
• Ujian: Sebaik sahaja doktor meneliti anda dan mengetahui simptom-simptom anda, penilaian selanjutnya bergantung kepada penilaian doktor mengenai kemungkinan meningitis. Jika doktor mengesyaki meningitis bakteria, dia boleh memerintahkan yang berikut:
  • Antibiotik boleh diberi awal dalam penilaian.
  • Imbasan CT boleh dilakukan. Ini kadang-kadang boleh menentukan jika otak dijangkiti atau mempunyai abses.
  • Darah diambil untuk memeriksa bilangan sel darah putih dan merah.
  • Filem X-ray dada boleh didapati untuk mencari tanda-tanda radang paru-paru atau cecair di dalam paru-paru.
  • Ujian lain boleh dilakukan untuk mencari sumber jangkitan lain.
  • Tumpukan tulang belakang: Tekan tulang belakang, atau punca lumbar, diperlukan untuk mendiagnosis meningitis. Hasil dari ketukan tulang belakang adalah penting untuk membantu dokter menentukan kehadirannya dan kemudian jenis meningitis. Benar mendiagnosis meningitis adalah penting untuk membimbing keputusan rawatan. Jika anda terlalu sakit untuk ketukan tulang belakang, anda akan dirawat dengan antibiotik pada andaian bahawa anda mempunyai meningitis. Ketuk tulang belakang akan dilakukan saat kondisi Anda membaik.
    • Cecair Cerebrospinal diperolehi melalui paip tulang belakang. Bendalir ini mengelilingi dan memudaratkan otak dan saraf tunjang. Fluid ini dianalisis di makmal untuk perkara-perkara seperti kehadiran sel darah putih dan merah dan protein dan glukosa (gula). Dokter kemudian menafsirkan hasil ujian untuk menentukan jika meningitis hadir. Keputusan ujian juga boleh menunjukkan jika meningitis disebabkan oleh jangkitan bakteria, jangkitan kulat, atau virus.
    • Untuk mendapatkan cecair, anda diberi suntikan lidocaine (Anestacaine, UAD Caine, Xylocaine HCl, Xylocaine-MPF), anestetik tempatan yang serupa dengan Novocaine yang digunakan oleh doktor gigi. Jarum kecil diletakkan di punggung bawah, sekitar punggung belakang, untuk mendapatkan cecair.
    • Walaupun tepuk tulang belakang kadang-kadang tidak selesa, ia biasanya tidak menyakitkan. Komplikasi utama prosedur ini adalah sakit kepala, yang kadang-kadang berlaku, dan jangkitan, yang sangat jarang berlaku.
    • Kerana keputusan ketuk tulang belakang dapat mengambil masa beberapa jam untuk kembali, rawatan sering kali dimulakan sebelum hasilnya tersedia. Doktor memberi tumpuan kepada rawatan awal pada pendapat perubatan sebab yang paling mungkin berdasarkan gejala dan pemeriksaan fizikal anda.

Bagaimana Orang Mentransmisasikan Meningitis?

Meningitis bakteria dan virus boleh disebarkan kepada orang lain, namun kedua-dua virus dan meningitis bakteria tidak menular seperti selsema atau selesema.

• Transmisi meningitis memerlukan hubungan rapat dengan titisan pernafasan atau air liur seperti melalui mencium, bersin, atau batuk.
  • Berkongsi minuman, peralatan, atau berus gigi dengan pesakit yang dijangkiti juga boleh menyebabkan penghantaran.
  • Perkongsian rokok secara teoritis boleh menyebabkan penghantaran juga.
• Hanya berada di dalam bilik yang sama dengan seseorang dengan meningitis tidak cukup untuk menghantar penyakit.

Apakah Jenis-jenis Profesional Penjagaan Kesihatan Mengesan dan Mengobati Meningitis?

Walaupun sama ada penjaga utama atau doktor pediatrik kadang-kadang boleh memulakan rawatan, kebanyakan orang mendapat rawatan pertama mereka di pusat kecemasan oleh doktor perubatan kecemasan. Pesakit kemudian boleh dirawat lebih lanjut oleh pakar penjagaan kritikal, pakar penyakit berjangkit, dan pesakit hospital.

Adakah terdapat ubat rumah untuk Meningitis di Dewasa?

Diagnosis dan rawatan segera terhadap meningitis adalah penting. Oleh itu, jika anda mengesyaki bahawa anda atau seseorang yang anda kenali mempunyai meningitis berdasarkan gejala, mencari rawatan perubatan segera adalah kritikal. Sekiranya anda tidak dapat membawa orang ke hospital, anda dinasihatkan untuk menghubungi ambulans.

• Penjagaan kecemasan: Semasa mengambil seseorang ke jabatan kecemasan hospital atau menunggu ambulans, rawatan asas melibatkan prosedur ini:
  • Berikan acetaminophen (Tylenol) untuk demam.
  • Simpan orang itu di kawasan yang gelap dan tenang.
  • Jika orang itu muntah, letakkan orang itu di satu pihak untuk menghalangnya daripada menghirup muntah.
• Penjagaan rumah: Penjagaan rumah hanya disyorkan jika orang itu mempunyai meningitis virus ringan, yang hanya boleh ditentukan oleh tusukan lumbar. Ia tidak sesuai untuk mengandaikan bahawa gejala meningitis adalah disebabkan oleh virus dan menangguhkan rawatan perubatan. Semua kes meningitis perlu dinilai segera dalam keadaan penjagaan kecemasan. Jika doktor menentukan bahawa orang itu mengalami meningitis virus ringan, ubat-ubatan mungkin diperlukan untuk mengawal sakit kepala dan demam. Ini sering dilakukan dengan acetaminophen (Tylenol) atau ubat sakit yang lebih kuat. Antibiotik tidak membantu meningitis virus.
  • Jika seseorang dihantar pulang dari doktor dengan meningitis virus, adalah penting bagi orang itu untuk dilihat oleh doktor biasanya dalam masa satu hingga dua hari untuk pemeriksaan.
  • Apabila seseorang yang meningitis virus dirawat di rumah, memerhatikan tanda-tanda keadaan yang semakin teruk adalah penting. Jika mana-mana berlaku, dapatkan penjagaan doktor dengan segera:
    • Muntah atau muntah yang tidak dapat dikawal
    • Kerosakan sakit kepala atau demam
    • Kejang
    • Kelemahan atau kebas di mana-mana ekstrem
    • Kesukaran bercakap, menelan, atau berjalan kaki
    • Kekeliruan atau mengantuk yang berlebihan

Apakah Rawatan Meningitis di Dewasa?

Hospitalisasi untuk meningitis bergantung kepada sebab.

Jika anda kelihatan mempunyai meningitis virus, rawatan biasanya kurang agresif dan terdiri daripada langkah-langkah untuk menjadikan anda lebih selesa. Meningitis virus sering dirawat di rumah dengan acetaminophen (Tylenol) dan ubat-ubatan kesakitan yang lain. Antibiotik tidak membantu dalam merawat meningitis virus.

Jika anda mempunyai meningitis bakteria atau kulat, anda sering dimasukkan ke unit penjagaan intensif, sama ada dalam tempoh pemerhatian yang singkat atau tempoh yang lebih lama jika anda lebih sakit. Penjagaan meningitis bakteria bermula dengan memastikan pernafasan dan tekanan darah anda mencukupi.

• Satu baris IV dimasukkan dan cecair diberikan.
• Anda diletakkan pada monitor jantung.
• Antibiotik intravena boleh diberikan.

Steroid boleh diberikan untuk mengurangkan tahap keparahan penyakit.

• Sekiranya anda sakit, rawatan perubatan yang lebih agresif boleh diberikan.
• Tiub pernafasan (intubasi) mungkin dimasukkan untuk membantu pernafasan.
• Garis IV yang lebih besar mungkin dimasukkan ke dalam pangkal paha, dada, atau leher. Ubat dapat diberikan untuk memperbaiki tekanan darah dan menghentikan kejang.
• Sebuah tiub (kateter) boleh diletakkan di dalam pundi kencing untuk memeriksa hidrasi anda (atau status cecair).

Sekiranya diagnosisnya tidak menentu, atau jika anda baru-baru ini berada di antibiotik, anda mungkin dimasukkan ke hospital untuk pemerhatian dan rawatan sehingga diagnosisnya pasti. Ini mungkin memerlukan satu lagi tompok tulang belakang dalam 12-24 jam untuk penilaian semula.

Adakah Ia Mungkin Mencegah Meningitis di Dewasa?

• Antibiotik boleh diberikan untuk membantu mencegah meningitis jika seseorang mempunyai perkara berikut:
  • Berhubungan rapat dengan seseorang yang mempunyai meningitis
  • Hubungan rapat yang berpanjangan (mereka yang hidup, bersekolah, atau dipenjara dengan orang yang meningitis)
  • Pendedahan kepada mulut, hidung, atau rembesan paru-paru (misalnya, mencium, pernafasan mulut ke mulut, berkongsi minuman atau perkakas)
• Walaupun antibiotik diberikan untuk pencegahan, sesiapa yang telah terdedah kepada seseorang dengan meningitis perlu mendapatkan perhatian perubatan jika sakit tekak, demam, sakit kepala, ruam, atau kekakuan leher berkembang.
• Antibiotik pencegahan tidak perlu untuk semua kes meningitis dan biasanya tidak perlu kecuali doktor mengesyaki atau mengesahkan bahawa meningitis disebabkan oleh bakteria Neisseria meningitidis .
  • Pendatang baru yang tinggal di kediaman berdekatan, seperti asrama, boleh diberi vaksin untuk mengelakkan jenis meningitis bakteria ini.
  • Jawatankuasa Penasihat Amalan Imunisasi Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit Amerika Syarikat (CDC) mengatakan bahawa kumpulan ini mempunyai sedikit risiko peningkatan meningokokal meningokokus.
  • Pelajar kolej lain juga boleh memilih untuk menembak satu dos.

Adakah Terdapat Vaksin Meningitis?

• Vaksin boleh didapati untuk meningitis yang disebabkan oleh meningitides Neisseria . Vaksin konjugasi meningokokus secara rutin disyorkan untuk semua 11 hingga 18 tahun dan sering diberikan sebagai sebahagian daripada pemeriksaan kanak-kanak yang baik pada umur 11-12 tahun.
  • CDC telah mengesyorkan vaksin ini untuk kumpulan orang berikut:
    • Freshmen kolej yang tinggal di asrama
    • Rekrut tentera
    • Mereka yang limpa telah dikeluarkan atau rosak kerana sebab lain disebabkan oleh penyakit atau kecederaan
    • Mereka yang mempunyai masalah darah khusus yang disebut "kekurangan pelengkap"
    • Pengembara ke kawasan di mana meningitis adalah perkara biasa
• Vaksin pneumonia mungkin memberi perlindungan terhadap beberapa jenis meningitis yang disebabkan oleh Streptococcus pneumoniae . Ia disyorkan terutamanya untuk orang-orang yang berisiko untuk radang paru-paru tetapi boleh memberikan perlindungan daripada meningitis yang disebabkan oleh Streptococcus pneumoniae juga. Orang yang boleh mendapat manfaat daripada vaksin radang paru-paru termasuk semua orang yang berumur 65 tahun ke atas, dan juga
  • orang dengan penyakit paru-paru kronik,
  • orang yang lemah,
  • orang yang mempunyai anemia sel sabit,
  • orang yang telah limpas mereka dibuang.
• Walaupun tidak biasa diberikan kepada orang dewasa, vaksin jenis B Haemophilus influenza B (Hib) secara rutin diberikan kepada kanak-kanak dan berkesan untuk mencegah meningitis akibat bakteria jenis ini. Ia tidak biasanya diberikan kepada orang dewasa tetapi mungkin berguna untuk orang-orang yang berikut:
  • Anemia sel sakit
  • Leukemia
  • HIV / AIDS
  • Pembuangan limpa
  • Pemindahan sumsum tulang
  • Menerima kemoterapi untuk kanser

Apakah Prognosis Meningitis di Dewasa?

Prognosis meningitis bergantung kepada keparahan dan penyebab penyakit.

• Bagi mereka yang mempunyai meningitis bakteria teruk atau permulaan penyakit yang sangat cepat, kadar kematian boleh setinggi 90%. Sekiranya orang itu selamat, walaupun dengan rawatan yang betul, ketidakupayaan jangka panjang boleh menyebabkan, seperti pekak, kejang, kelumpuhan, buta, atau kehilangan anggota badan.
• Bagi mereka yang mempunyai kes-kes yang kurang teruk meningitis bakteria, kadar kematian masih boleh mendekati 25%. Kesulitan jangka panjang mungkin. Orang itu mungkin memerlukan tempoh rawatan dan pemulihan yang berpanjangan.
• Bagi seseorang yang meningitis virus, pemulihan penuh boleh berlaku dalam masa tujuh hingga 10 hari.

Di manakah orang boleh mendapatkan lebih banyak maklumat tentang meningitis di orang dewasa?

Yayasan Meningitis Amerika
6610 North Shadeland Avenue, Suite 200
Indianapolis, IN 46220-4393
800-668-1129

Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit
1600 Clifton Road
Atlanta, GA 30333
800-311-3435

Yayasan Penyelidikan Meningitis
http://www.meningitis.org/