Gejala malaria, rawatan, penyebab, jangkitan & vaksin

Apa yang Harus Saya Ketahui Mengenai Malaria?

Apakah definisi perubatan Malaria?

Malaria disebabkan oleh parasit dari genus Plasmodium, yang tersebar kepada orang-orang melalui gigitan nyamuk yang dijangkiti spesies Anopheles.

Kira-kira 1, 500 hingga 2, 000 kes didiagnosis di AS setiap tahun, sebahagian besarnya disebabkan perjalanan antarabangsa atau imigresen.

Apakah tanda-tanda dan gejala malaria yang biasa?

Ciri lazim malaria adalah demam. Pada mulanya, gejala mungkin meniru selesema. Demam boleh disertai dengan menggigil dan sakit otot. Anemia adalah perkara biasa.

Bagaimanakah saya tahu jika saya mempunyai malaria?

Malaria didiagnosis dari salur darah apabila parasit dilihat di bawah mikroskop. Ujian lain boleh didapati, tetapi mikroskop masih menjadi asas diagnosis. Malaria dirawat dengan ubat-ubatan tertentu. Ubat lisan biasanya digunakan, kecuali dalam kes yang teruk.
Kes-kes yang teruk boleh menyebabkan kegagalan organ atau kematian. Pelancong jauh lebih terdedah kepada malaria yang teruk berbanding penduduk di kawasan yang terdapat malaria; pelancong tidak mempunyai imuniti separa yang melindungi penduduk yang sering terdedah kepada malaria.

Bagaimana saya membuang malaria?

Kebanyakan pesakit pulih sepenuhnya selepas dirawat. Walau bagaimanapun, jangkitan dengan P. vivax atau P. ovale mungkin dikaitkan dengan organisma yang menyembunyikan dalam hati selama berbulan atau tahun, menentang rawatan. Ubat-ubatan khas digunakan untuk membantu menghilangkan organisma ini, jadi penting untuk mengikuti arahan perubatan apabila mengambil ubat-ubatan pencegahan. Jangan sekali-kali menghentikan ubat awal jika diarahkan untuk meneruskannya selama beberapa minggu selepas meninggalkan kawasan di mana malaria hadir.

Cara mencegah malaria.

Orang yang pergi ke kawasan dengan malaria harus melawat doktor mereka beberapa minggu sebelum berlepas untuk memastikan semua langkah pencegahan selesai sebelum perjalanan. Risiko malaria boleh dikurangkan dengan mengambil ubat-ubatan dan menggunakan langkah berjaga-jaga untuk mencegah gigitan nyamuk, termasuk racun serangga yang mengandungi DEET.

Apakah ramalan malaria?

Sejarah penyakit malaria dan penyakit manusia lain adalah menarik. Gen yang menyebabkan penyakit sel sabit adalah lebih biasa di kawasan di mana malaria adalah biasa, kerana ia menawarkan beberapa perlindungan. Orang yang mempunyai penyakit sel sabit (dua sel sel sabit) mempunyai hemoglobin yang sangat tidak normal yang membawa kepada banyak komplikasi, termasuk kematian awal. Walau bagaimanapun, orang yang mempunyai ciri sel sabit (hanya satu sel sel sabit) tidak mempunyai komplikasi penyakit sel sabit, tetapi hemoglobin mereka hanya tidak normal untuk membuat sel darah merah tidak menentu kepada parasit malaria. Oleh itu, sifat sel sabit menyediakan beberapa perlindungan terhadap malaria, terutamanya semasa bayi dan balita, sehingga kanak-kanak dapat menghasilkan pertahanan imun terhadap malaria sendiri.

Gambar Malaria

Gambar sel darah merah yang dijangkiti parasit malaria. Para parasit kelihatan seperti cincin di dalam sel. SUMBER: CDC / Steven Glenn, Bahagian Makmal & Perundingan

Gambar 1: Gambar peta yang menunjukkan malaria meluas (merah), hadir di kawasan terpilih (kuning) atau tidak hadir (hijau); SUMBER: CDC

Apakah Tanda - tanda dan Tanda-tanda Malaria?

Dengan malaria, pesakit berkembang demam tinggi, yang datang dan pergi. Corak demam mungkin berbeza mengikut spesies malaria. Walau bagaimanapun, tidak perlu menjadi corak demam. Pada mulanya, malaria merasakan selesema dengan demam tinggi, keletihan, dan sakit badan, dengan tahap panas dan sejuk. Tanda dan gejala di kalangan kanak-kanak mungkin tidak spesifik, menyebabkan kelewatan dalam diagnosis. Orang juga mungkin sakit kepala, loya, menggigil menggigil (keras kepala), berpeluh, dan kelemahan. Anemia adalah biasa pada pesakit dengan malaria, sebahagiannya disebabkan oleh kesan parasit Plasmodium pada sel-sel merah. Ia sangat luar biasa bagi malaria untuk menyebabkan luka atau ruam kulit.

P. falciparum menyebabkan bentuk malaria yang teruk. Selain demam, pesakit mungkin mengalami komplikasi seperti anemia hemolitik teruk yang disebabkan oleh pemusnahan sel-sel merah, perubahan warna kulit kuning, kegagalan buah pinggang, edema pulmonari (cecair di dalam paru-paru), malaria serebrum, sawan, koma, atau kematian.

Orang yang telah hidup selama bertahun-tahun di kawasan dengan malaria mungkin mengalami imuniti sebahagiannya terhadap jangkitan baru, walaupun ini akan berkurang jika mereka meninggalkan kawasan tersebut.

Adakah terdapat Vaksin Malaria?

Tiada vaksin malaria yang tersedia secara komersil untuk mencegah malaria pada masa penulisan ini. Walau bagaimanapun, Pusat Kawalan Penyakit sedang menjalankan percubaan vaksin dengan Institut Penyelidikan Perubatan Kenya, dan setakat ini, vaksin itu mempunyai hasil yang menjanjikan. Sekiranya vaksin terus berfungsi dengan baik, vaksin itu boleh didapati untuk kegunaan dalam dekad.

Apa yang menyebabkan malaria?

Malaria disebabkan oleh protozoa genus Plasmodium dan dihantar kepada manusia oleh nyamuk. Sejarah malaria menunjukkan bahawa sukar untuk menentukan cara penghantaran penyakit. Apabila beberapa budaya mengkaji fakta-fakta yang ada pada mereka, mereka membuat kesimpulan bahawa malaria disebabkan oleh udara yang tidak baik tanpa menyedari bahawa rawa yang sama yang membuat udara berbau busuk juga merupakan alasan pembiakan yang sangat baik untuk nyamuk. Pada tahun 1880, parasit telah dikenal pasti dalam darah pesakit yang dijangkiti.

Terdapat beberapa peringkat dalam kitaran hidup Plasmodium, termasuk sporozoit, merozoit, dan gametosit. Gigit nyamuk yang dijangkiti memancarkan tahap sporozoit organisme kepada manusia. Parasit bergerak ke dalam aliran darah dan akhirnya menuju ke hati, di mana ia mula membiak dengan menghasilkan merozoites. Merozoites meninggalkan hati dan memasukkan sel darah merah untuk menghasilkan semula. Tidak lama kemudian, parasit muda meletup untuk mencari sel darah merah baru untuk dijangkiti.

Kadang-kadang, Plasmodia yang menghasilkan semula akan membentuk bentuk yang dikenali sebagai gametosit dalam aliran darah manusia. Sekiranya nyamuk mengambil hidangan darah apabila gametosit hadir, parasit mula membiak dalam serangga dan mencipta sporozoit yang menular kepada orang, menyelesaikan kitaran hidup.

Terdapat lima spesies Plasmodium yang menjangkiti manusia:

• P. vivax : Spesies ini paling banyak ditemui di Asia, Amerika Latin, dan bahagian Afrika. Jangkitan kadang-kadang boleh membawa kepada luka yang mengancam nyawa limpa. Jenis malaria ini boleh disembunyikan di hati (ini dikenali sebagai "fasa hepatik" kitaran hayat). Ia mungkin kemudiannya kembali untuk menyebabkan jangkitan selepas jangkitan pertama. Ubat khusus digunakan untuk membasmi P. vivax dari hati.
• P. ovale : Spesies ini jarang ditemui di luar Afrika atau pulau-pulau Pasifik barat. Gejala serupa dengan P. vivax . Seperti P. vivax, P. ovale boleh bersembunyi di hati selama bertahun-tahun sebelum pecah lagi dan menyebabkan gejala.
• P. malariae : Ia didapati di seluruh dunia tetapi kurang biasa daripada bentuk lain. Bentuk malaria ini sukar untuk didiagnosis kerana biasanya ada sedikit parasit dalam darah. Sekiranya tidak dirawat, jangkitan ini boleh berlarutan bertahun-tahun.
• P. falciparum : Ini adalah spesies malaria yang paling mengancam nyawa. Walaupun kini terdapat di seluruh dunia tropika dan subtropika, ia adalah sangat umum di sub-Sahara Afrika. P. falciparum tahan kepada banyak ubat-ubatan yang lebih tua yang digunakan untuk merawat atau mencegah malaria. Tidak seperti P. vivax dan P. ovale, spesies ini tidak menyembunyikan di dalam hati.
• P. knowlesi : Didapati kebanyakannya di Malaysia, Filipina, dan Asia Tenggara, spesies ini juga boleh menyebabkan tahap parasit dalam darah, yang membawa kepada kegagalan organ atau kematian.

Vaksin & Pencegahan Penyakit di Luar Negara

Bagaimana Malaria Dihantar?

Adakah Malaria Menular?

Mujurlah, malaria tidak berjangkit kecuali dalam keadaan yang jarang berlaku; ia tidak menyebarkan terus dari orang ke orang dengan pengecualian berikut.

• Beberapa kes telah berlaku di negara lain melalui pemindahan darah, penyalahgunaan dadah intravena dengan jarum yang dikongsi, atau pemindahan organ. Ibu yang dijangkiti boleh menyebarkan malaria melalui plasenta kepada anaknya yang belum lahir. Kecuali situasi yang jarang berlaku ini, penghantaran hanya berlaku apabila seseorang digigit oleh nyamuk yang dijangkiti. Orang yang dijangkiti tidak menular kepada individu lain, dan tidak ada keperluan untuk mengasingkan atau mengkarantina orang itu untuk melindungi orang lain dari penghantaran langsung. Walau bagaimanapun, bergantung kepada keadaan kesihatan awam setempat, seorang pengembara yang dijangkiti pulang ke rumah mungkin diminta untuk tinggal di dalam rumah sehingga jauh.
• Sesetengah kawasan mungkin mempunyai nyamuk yang boleh menghantar malaria, dan penghantaran malaria dari pengembara pulang oleh nyamuk tempatan telah dilaporkan. Pihak berkuasa kesihatan awam boleh meningkatkan langkah-langkah kawalan nyamuk di kawasan itu, juga, untuk mengurangkan risiko ini.

Apakah Masa Pengeraman Malaria?

Tempoh inkubasi antara jangkitan dengan malaria oleh gigitan nyamuk dan gejala awal boleh berkisar dari satu minggu hingga satu tahun. Pada amnya, tempoh pengeraman antara 9 hingga 14 hari untuk P. falciparum, 12-18 hari untuk P. vivax, dan 18-40 hari untuk P. ovale .

Bilakah saya patut Panggil Doktor Tentang Malaria?

Faktor risiko termasuk sejarah perjalanan baru-baru ini ke kawasan di mana malaria wujud. Sekiranya seseorang telah mengembara ke kawasan tersebut dan mengalami demam yang tinggi, dia harus mendapatkan penilaian perubatan segera di sebuah pusat rawatan di mana pesakit darah malaria boleh dilakukan dengan segera, seperti jabatan kecemasan hospital. Faktor risiko tambahan dalam perjalanan ke tempat-tempat yang malaria termasuk tidak mengambil ubat pencegahan atau tidak menggunakan langkah berjaga-jaga untuk mencegah gigitan nyamuk. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan atau langkah-langkah pencegahan nyamuk tidak sempurna, dan pengembara tidak boleh mengabaikan apa-apa demam yang berlaku semasa atau selepas berada di kawasan-kawasan malaria. Komplikasi yang paling kerap berlaku apabila gejala atau tanda-tanda kemungkinan malaria diabaikan atau didiagnosis terlambat dalam perjalanan penyakit. Ibu hamil yang telah terdedah kepada malaria berisiko tinggi untuk penyakit yang teruk. Malaria boleh diubati dengan diagnosis dan rawatan awal.

Bagaimana Malaria Diagnosis?

Banyak penyakit menyebabkan demam di dunia tropika dan subtropika, termasuk malaria, tuberkulosis, demam kuning, demam denggi, kepialu, radang paru-paru, dan banyak lagi. Setiap satu diuruskan dengan cara yang berbeza. Oleh itu, sangat penting untuk membuat diagnosis khusus.

Malaria didiagnosis dengan melihat parasit di bawah mikroskop. Darah yang diambil dari pesakit diselitkan pada slaid untuk diperiksa. Noda khas digunakan untuk membantu menyerlahkan parasit. Kadang-kala, mungkin untuk mengenal pasti spesies Plasmodium dengan bentuk parasit, terutama jika gametosit dilihat. Bilamana mungkin, smear perlu dikaji semula oleh seseorang yang mempunyai kepakaran dalam diagnosis malaria. Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit boleh menyediakan kepakaran ini (http://www.cdc.gov). Jika smear negatif, mereka boleh diulang setiap 12 jam. Bau yang berulang kali mencadangkan diagnosis yang lain harus dipertimbangkan.

Dua jenis ujian lain boleh didapati untuk diagnosis malaria.

• Ujian cepat dapat mengesan protein yang disebut antigen yang terdapat di Plasmodium . Ujian ini mengambil kurang dari 30 minit untuk dilakukan. Walau bagaimanapun, kebolehpercayaan ujian pantas berbeza dengan ketara dari produk ke produk. Oleh itu, adalah disyorkan bahawa ujian pesat digunakan bersama dengan mikroskopi.
• Jenis ujian kedua ialah tindak balas rantai polimerase (PCR), yang mengesan DNA malaria. Kerana ujian ini tidak tersedia secara meluas, adalah penting untuk tidak menangguhkan rawatan sambil menunggu keputusan.

Apakah Rawatan dan Ubat untuk Malaria?

Terdapat beberapa ubat yang boleh digunakan untuk mengubati malaria, termasuk

• chloroquine (Aralen);
• Artemether-lumefantrine (Coartem);
• Artesunate-amodiaquine (Amonate);
• Artesunate-mefloquine;
• Dihydroartemisinin-piperaquine;
• Artesunate-sulfadoxine-pyrimethamine (SP), di kawasan yang mempunyai kepekaan SP yang diketahui;
• atovaquone-proguanil (Malarone) (Nota: Mepron adalah nama perdagangan untuk atovaquone sahaja; ia tidak digunakan dengan sendirinya untuk merawat malaria tetapi hanya dengan kombinasi dengan proguanil sebagai Malarone.);
• mefloquine (Lariam);
• quinine (Qualaquin);
• quinidine (Quinaglute Dura-Tabs, Quinidex Extentabs, Quin-Release);
• doxycycline (Adoxa, Avidoxy, Acticlate, Doryx, Monodox, Oraxyl, Vibramycin, Kalsium Vibramycin, Vibramycin Monohydrate, Vibra-Tabs, digunakan dalam kombinasi dengan kina);
• clindamycin (Cleocin HCl, Cleocin Pediatric, digunakan bersama dengan kina);
• artesunate (hanya tersedia melalui CDC).

Pilihan ubat bergantung kepada spesies Plasmodium dan jika parasit itu tahan terhadap dadah. Risiko rintangan dadah bergantung kepada kawasan di mana malaria diperolehi. Di Afrika sub-Sahara, misalnya, ubat-ubatan yang lebih tua seperti chloroquine sebahagian besarnya tidak berkesan.

Kebanyakan ubat hanya boleh didapati sebagai tablet atau pil. Rawatan intravena dengan quinidine mungkin diperlukan dalam malaria yang teruk atau apabila pesakit tidak boleh mengambil ubat oral.

Malaria semasa kehamilan sangat serius walaupun dengan tangan yang terbaik dan memerlukan rawatan oleh seseorang yang pakar dalam bidang ini. Komplikasi malaria semasa kehamilan boleh termasuk kelahiran pramatang, keguguran, dan kelahiran mati, serta komplikasi yang teruk pada ibu. Pesakit dengan P. vivax atau P. ovale mungkin tidak dapat disembuhkan secara sepenuhnya oleh ubat-ubatan di atas, walaupun gejala-gejala tersebut dapat diatasi. Ini kerana parasit boleh sembunyi di hati. Ubat yang dipanggil primaquine digunakan untuk membasmi bentuk hati, tetapi ubat ini tidak dapat diberikan kepada orang yang kekurangan enzim yang dipanggil G6PD.

Yang penting, CDC mengekalkan hotline malaria. Para doktor boleh menghubungi CDC untuk mendapatkan nasihat mengenai diagnosis dan rawatan penyakit tersebut (http://www.cdc.gov).

Adakah terdapat Pemulihan Rumah untuk Malaria?

• Malaria memerlukan ubat-ubatan preskripsi dan boleh membawa maut jika tidak dirawat.
• Mana-mana pengembara ke kawasan di mana malaria adalah endemik yang membangkitkan demam sehingga satu tahun selepas meninggalkan kawasan itu harus mencari penilaian segera untuk malaria, tanpa menghiraukan rawatan pencegahan.
• Tiada ubat rumah yang berkesan untuk malaria, dan individu mesti mendapatkan rawatan perubatan segera dan mengikuti semua arahan perubatan dengan berhati-hati.
• Kes-kes malaria yang ringan boleh dirawat di rumah dengan ubat-ubatan dan cecair oral. Jangkitan teruk memerlukan terapi ubat IV.
• Orang yang mempunyai malaria harus minum banyak cecair. Penghidrasi tidak akan merawat atau mengubati malaria, tetapi ia akan mengurangkan kesan sampingan yang berkaitan dengan dehidrasi.

Apakah tindak lanjut untuk Malaria?

• Pesakit harus melaporkan sebarang demam atau gejala yang berulang kepada doktor kerana kegagalan rawatan mungkin berlaku.
• Orang yang mempunyai malaria tidak boleh menderma darah sekurang-kurangnya tiga tahun selepas rawatan dan harus memberitahu pusat sumbangan bahawa mereka mempunyai malaria.
• Orang yang mengembara ke kawasan di mana malaria berlaku juga tidak boleh menderma darah atau produk darah lain untuk tempoh masa yang berbeza-beza mengikut keadaan. Hubungi pusat sumbangan untuk mendapatkan nasihat khusus.

Bagaimana saya boleh Mencegah Malaria?

Malaria adalah penyakit berpotensi maut. Orang yang merancang untuk pergi ke kawasan dengan malaria harus melihat doktor mereka sebelum perjalanan, sebaiknya sekurang-kurangnya enam minggu sebelum berlepas. Pelancong perlu menggunakan teknik penghalang nyamuk dan penghalang (lengan panjang dan seluar panjang) untuk mengurangkan kemungkinan gigitan nyamuk dan mengambil ubat untuk mengurangkan risiko penyakit. Malaria semasa kehamilan sangat serius dan sering mengancam nyawa kepada ibu dan janin. Kerana pencegahan tidak sempurna, dan malaria sangat serius, perjalanan ke kawasan di mana malaria adalah endemik perlu dibincangkan dengan profesional penjagaan kesihatan dan dielakkan sekiranya mungkin oleh wanita yang sedang atau mungkin hamil.

Ibu menyusu dengan selamat boleh mengambil beberapa ubat pencegahan, namun, ini tidak akan melindungi bayi dari malaria. Terdapat ubat-ubatan yang selamat untuk bayi yang berat badannya tertahan. Perjalanan dengan kanak-kanak dari semua peringkat umur perlu dibincangkan dengan profesional penjagaan kesihatan.

Langkah berjaga-jaga nyamuk termasuk memakai pakaian pelindung berwarna dan menggunakan skrin tingkap dan jaring tempat tidur apabila tersedia. Nyamuk yang menyebar malaria adalah aktif antara senja dan fajar. Penolak serangga harus digunakan dan harus mengandungi DEET. Bilik semburan dan racun serangga boleh digunakan untuk mengurangkan populasi nyamuk di kawasan tidur.

Beberapa ubat boleh didapati untuk mengelakkan malaria. Pilihan ubat-ubatan yang digunakan untuk profilaksis bergantung kepada kawasan di dunia yang sedang dikunjungi dan corak penentangan dadah di kawasan itu. Secara umum, ubat-ubatan itu dimulakan sebelum perjalanan, diambil semasa di kawasan yang malaria, dan berterusan selama tempoh tertentu selepas meninggalkan kawasan tersebut.

Mana-mana pengembara ke kawasan di mana malaria adalah endemik yang membangkitkan demam sehingga satu tahun selepas meninggalkan kawasan itu harus mencari penilaian segera untuk malaria, tanpa menghiraukan rawatan pencegahan.

Pusat Kawalan Penyakit mengekalkan laman web (http://www.cdc.gov/travel) yang memberikan cadangan khusus untuk setiap negara.

Apakah Prognosis untuk Malaria?

• Sekiranya didiagnosis dan dirawat dengan segera, malaria biasanya tidak membawa maut.
• Kesan jangka panjang tidak biasa dengan rawatan segera.
• Kelewatan dalam diagnosis datang kerana penyakit ini jarang dilihat oleh doktor di Amerika Syarikat dan sering pesakit mungkin mengabaikan gejala awal.
• Kelewatan meningkatkan risiko komplikasi atau kematian yang serius.
• Kerana beban penyakit yang besar, saintis telah cuba membuat vaksin malaria.