Rawatan, gejala & diagnosis Lymphedema

Apa itu Lymphedema?

• Lymphedema bengkak dalam satu atau lebih tangan atau kaki yang timbul akibat kerosakan atau fungsi sistem limfa yang lemah.
• Sistem limfa adalah rangkaian saluran yang dijalankan sepanjang badan untuk mengumpul lebihan cecair serta produk buangan. Fluida ditapis di nodus limfa, yang penting dalam memerangi jangkitan dan merupakan bahagian utama sistem limfa. Akhirnya, cecair yang berlebihan yang dikeluarkan dari tisu disalirkan ke dalam aliran darah.
• Lymphedema paling kerap menjejaskan salah satu bahagian kaki, tetapi dalam beberapa kes kedua-dua lengan atau kedua-dua kaki terjejas.
• Lymphedema boleh diklasifikasikan sebagai lymphedema primer atau lymphedema menengah.

Apa yang menyebabkan Lymphedema?

Lymphedema utama

• Lymphedema boleh berlaku akibat kecacatan fungsi sistem limfa, walaupun ini tidak biasa. Dalam keadaan ini, lymphedema dirujuk sebagai lymphedema primer.
• Bergantung pada ketika dalam kehidupan tanda-tanda dan gejala berkembang, lymphedema primer dipanggil lymphedema kongenital (hadir dari masa kelahiran), lymphedema praecox, atau penyakit Meige.
• Penyakit Milroy adalah sejenis jenis lymphedema utama yang diwarisi dalam corak genetik berkaitan seks.

Lymphedema menengah

• Lebih umum, lymphedema berlaku kerana kerosakan atau pemusnahan sistem limfa yang sebelum ini berfungsi normal (lymphedema menengah).
• Penyebab utama lymphedema di Amerika Syarikat adalah pembedahan kanser payudara, terutama dalam kombinasi dengan terapi radiasi, yang boleh menyebabkan lymphedema lengan di sisi tubuh yang terkena kanser. '
• Pembedahan lain, seperti pembalut urat, pembedahan vaskular periferal, pengecutan parut, atau sebarang prosedur yang berpotensi merosakkan nodus limfa dan saluran boleh mengakibatkan lymphedema.
• Di seluruh dunia, filariasis adalah punca utama lymphedema.
  • Filariasis adalah infestasi nodus limfa oleh parasit Wuchereria bancrofti, yang ditularkan di kalangan manusia oleh nyamuk.
  • Filariasis adalah masalah kesihatan awam yang besar yang menjejaskan berjuta-juta di kawasan tropika dan subtropika Asia, Afrika, Pasifik Barat, dan beberapa bahagian Amerika Tengah dan Selatan. Pada orang yang menderita filariasis, seluruh kaki, lengan, atau kawasan genital mungkin membengkak beberapa kali saiz normalnya, menyebabkan kecacatan jangka panjang.
  • Keadaan lain yang dicirikan oleh kerosakan pada nodus limfa juga boleh menyebabkan lymphedema, termasuk penyusupan nodus limfa oleh kanser atau kerosakan akibat trauma, terbakar, radiasi, mampatan, atau jangkitan.

Apakah Gejala Lymphedema?

Bengkak lymphedema mungkin sedikit sehingga hampir tidak dapat diperhatikan, atau bengkak mungkin teruk dan tidak berfungsi. Pengucapan yang diucapkan dapat disertai dengan keletihan ketika memindahkan ekstremitas yang terlibat, serta malu.

Selama jangka panjang, cecair yang berlebihan dan protein dalam tisu menyebabkan keradangan kronik dan parut. Bengkak adalah teguh dan tidak mengekalkan indentasi (pit) apabila kulit dikompresi oleh jari (edema tidak berpatah). Kulit di kawasan yang terlibat boleh menjadi bersisik atau retak, atau mungkin menghasilkan penampilan oren-kulit (peau d'orange). Kelembutan dan kesakitan dapat menemani perubahan bengkak dan kulit. Kehilangan mobiliti juga mungkin berlaku.

Lymphedema juga meningkatkan kerentanan kepada jangkitan di kawasan yang terjejas. Jangkitan bakteria kulit dan tisu subkutaneus (tisu yang mendasari kulit) adalah jenis jangkitan yang paling biasa yang berlaku di kawasan yang terjejas.

Bila hendak melihat Doktor untuk Lymphedema

Adalah sesuai untuk mendapatkan rawatan perubatan jika anda percaya bahawa anda mempunyai lymphedema.

Bagaimana Lymphedema Diagnosis?

Diagnosis lymphedema sering jelas diberikan sejarah prosedur pembedahan atau keadaan lain yang merangkumi kerosakan pada nodus limfa. Pemeriksaan fizikal dan sejarah perubatan yang teliti akan diperlukan untuk menolak syarat-syarat lain yang boleh menyebabkan pembengkakan anggota badan, seperti buah pinggang atau kegagalan jantung.

Dalam sesetengah kes, ujian pengimejan khusus boleh diperintahkan untuk mengesahkan diagnosis atau mendapatkan maklumat mengenai punca lymphedema. Ini termasuk:

• Imbasan CT atau MRI
• Pemeriksaan ultrabunyi Doppler, yang dapat mengenal pasti gumpalan darah yang dapat menyebabkan pembengkakan kaki
• Lymphoscintigraphy, yang merupakan ujian yang menggambarkan aliran bendalir dalam limfa. Pewarna pengesan disuntik ke dalam saluran limfa sebelum kajian pencitraan.

Bagaimana Lymphedema dirawat?

Lymphedema tidak dapat disembuhkan; walaupun terdapat rawatan yang dapat membantu mengurangkan simptom dan memudahkan ketidakselesaan.

Self-Care at Home for Lymphedema

Pengamal penjagaan kesihatan anda boleh menasihati anda tentang cara terbaik untuk menjaga anggota badan anda yang terjejas. Secara amnya, penting untuk mengamalkan kebersihan kulit yang baik dan mengelakkan aktiviti mengangkat berat atau aktiviti berat dengan anggota yang terkena. Pakaian dan perhiasan yang ketat juga harus dielakkan. Berhati-hati untuk mengelakkan selaran matahari, gigitan serangga, luka, lecet, dan dehidrasi, kerana semua ini boleh memburukkan lagi lymphedema.

Pembedahan untuk Lymphedema

Pelbagai prosedur pembedahan telah dijalankan, tetapi tiada operasi dapat menyembuhkan lymphedema. Apabila pembedahan dilakukan, matlamat rawatan adalah penyingkiran cecair yang berlebihan dan / atau tisu parut.

Terapi Lymphedema

Rawatan perubatan terutamanya terdiri daripada terapi mampatan untuk membantu merangsang aliran getah bening di kawasan yang terjejas. Ini mesti diamalkan dengan kerjasama pengamal penjagaan kesihatan anda atau ahli terapi lymphedema untuk memastikan bahawa ia dilakukan dengan betul. Terdapat pelbagai jenis terapi mampatan yang tersedia, mulai dari pakaian mampatan dan pembalut ke teknik urut dan peranti mampatan pneumatik. Prinsip umum terapi mampatan ialah tekanan yang digunakan adalah paling besar pada akhir distal (tangan atau kaki) hujung dan secara beransur-ansur berkurangan ke arah pusat badan. Pakar terapi anda juga boleh mengesyorkan latihan ringan untuk bahagian badan yang terjejas untuk membantu merangsang saliran limfa.

Ubat Lymphedema

Ubat adalah berguna dalam rawatan filariasis, yang merupakan penyebab utama lymphedema di seluruh dunia tetapi jarang berlaku di Filariasis AS dirawat dengan ubat diethylcarbamazine.

Antibiotik mungkin diperlukan untuk rawatan jangkitan sekunder kulit dan tisu subkutaneus (lihat di bawah) yang merupakan komplikasi keradangan lymphedema.

Bagaimana saya boleh mencegah Lymphedema?

Lymphedema primer tidak boleh dicegah; adalah mungkin untuk mengambil langkah-langkah untuk mengurangkan risiko anda mengembangkan lymphedema sekunder jika anda berisiko.

• Elakkan mengangkat berat (termasuk membawa dompet berat) dengan lengan yang terjejas.
• Minum banyak cecair; dehidrasi boleh memperburuk lymphedema.
• Elakkan kerengsaan alam sekitar di kawasan yang terjejas, seperti gigitan asin atau sengatan dan selaran matahari.
• Amalkan penjagaan kulit dan kebersihan yang baik.
• Jangan memakai pakaian atau perhiasan yang ketat pada anggota yang terkena. Malah penggunaan manset tekanan darah pada lengan yang terjejas harus dielakkan.

Berapa Lama Adakah Lymphedema Terakhir?

Seperti yang dijelaskan di atas, lymphedema tidak boleh sembuh, walaupun rawatan disediakan untuk membantu menguruskan keadaan dan mengurangkan keterukan gejala. Kerana sistem kekebalan tubuh lemah di kawasan yang terkena lymphedema, jangkitan bakteria sering berkembang di kulit atau di dalam tisu di bawah kulit. Jangkitan ini mesti dirawat dengan segera untuk mengelakkan penyebaran ke bahagian lain badan.

Kanser jarang dari saluran limfatik yang dikenali sebagai lymphangiosarcoma boleh berkembang akibat lymphedema jangka panjang. Individu yang mempunyai lymphedema jangka panjang selama 10 tahun atau lebih mempunyai risiko mengembangkan kanser ini. Lymphangiosarcoma muncul sebagai benjolan kemerahan atau purplish pada kulit dan merebak dengan cepat. Rawatan adalah amputasi anggota yang terjejas.