Mengapa semak glukosa anda? Sesetengah "Kesimpulan yang berbeza" daripada Dr J

* Khas untuk Bulan Kesedaran Diabetes *

Kawan saya dan penulis bersama Dr. Richard Jackson dari Joslin Diabetes Centre sering menyatakan kekecewaan pada perkara-perkara yang pesakitnya tidak pernah diberitahu tentang diabetes mereka. Percaya atau tidak, alasan untuk memeriksa glukosa darah anda tinggi pada senarai itu. Beliau mempunyai beberapa pandangan yang hebat untuk dikongsi. NOTA: Bagi semua pembaca Jenis 1, pertimbangkan "memotong dan menampal" jawatan ini untuk rakan dan saudara lelaki Jenis 2 anda.

Post Guest oleh Richard Jackson, MD

Bertentangan dengan beberapa yang menuntut sebaliknya, pemantauan glukosa darah (SMBG) secara amnya dianggap sebagai salah satu perkembangan yang paling penting dalam penjagaan diabetes sejak insulin pertama kali digunakan pada tahun 1922. Menggunakan SMBG diberikan untuk pesakit yang mengambil insulin, untuk memberikan maklumat berharga yang diperlukan untuk menyesuaikan dosis insulin, serta mentafsir kesan makanan dan aktiviti pada tahap glukosa.

Bagaimana dengan seseorang yang menghidap diabetes Type2, yang tidak mengambil insulin? Saya selalu merasakan bahawa SMBG masih sangat penting, dan saya telah membincangkan ini dengan pesakit saya. Hasil SMBG anda dapat menunjukkan kepada anda kesan aktiviti fizikal dan senaman anda, memberi anda maklumat mengenai kesan glukosa makanan, memberi amaran kepada anda jika glukosa anda terlalu rendah, dan memberikan gambaran keseluruhan tentang glukosa anda. Pendekatan ini masuk akal kepada saya, seperti yang berlaku kepada banyak orang lain. Walau bagaimanapun, dua kajian terkini menyarankan bahawa pendekatan ini terlalu sederhana; bahawa SMBG tidak semestinya memberi manfaat bersih kepada pesakit dengan diabetes Type2 yang tidak mengambil insulin. Sekiranya kenyataan terakhir ini tidak benar untuk anda, berikanlah dengan saya; Saya masih percaya dengan tegas dalam manfaat SMBG untuk pesakit tanpa insulin, tetapi ada pertimbangan yang penting dalam bagaimana maklumat ini digunakan. Biar saya mengkaji secara ringkas kedua-dua kajian klinikal ini, dan membincangkan tiga mesej penting yang mereka berikan.

Kajian DiGEM mengikuti 453 pesakit dengan diabetes jenis 2, bukan pada insulin, selama tiga tahun, membahagikan mereka kepada 3 kumpulan: tiada SMBG, dengan A1C setiap 3 bulan, SMBG dengan pesakit diberitahu untuk menghubungi doktor mereka untuk mendapatkan nasihat tentang penggunaan hasilnya, dan kumpulan ketiga yang menerima latihan penggunaan SMBG untuk memantau aktiviti fizikal, makanan, dan kesan ubat-ubatan (perhatikan bagaimana kumpulan terakhir ini sejajar dengan kebanyakan pendidik dan pakar perubatan semasa pendekatan) . Memulakan A1Cs rata-rata 7. 5, dan walaupun terdapat trend ke arah A1C yang lebih baik dalam kumpulan SMBG, ia kecil dan tidak signifikan pada satu tahun susulan. Hanya 30% pesakit yang mendapat ubat penurun glukosa mereka meningkat semasa kajian itu, dan sekali lagi, tidak ada perbezaan antara tiga kumpulan.

Saya fikir bahawa pelajaran utama yang dipelajari dalam kajian ini adalah bahawa A1Cs tidak bertambah baik, namun hanya minoriti pesakit yang mengalami rawatan mereka maju.Maklumat tambahan yang disediakan oleh meter glukosa tidak membantu jika ia tidak digunakan untuk melaksanakan perubahan sama ada gaya hidup atau ubat.

Kajian ESMON mengikuti 184 pesakit dengan diabetes tipe 2 yang baru didiagnosis selama setahun, dengan semua orang menerima pendidikan dasar diabetes. Satu kumpulan adalah rawak untuk menggunakan SMBG dan kumpulan lain kepada tiada. Pesakit dalam kumpulan SMBG diberi nasihat tentang cara menggunakan hasilnya untuk mentafsirkan kesan aktiviti dan makanan, dan di klinik biasa lawatan meter mereka telah dimuat turun dan keputusan dikaji semula dengan doktor dan pendidik. Berbanding dengan kajian DiGEM, pesakit di SMBG ini menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam purata A1C mereka, dari 8% pada awal kajian hingga 6. 9% pada satu tahun susulan. Walau bagaimanapun, kumpulan tanpa SMBG menunjukkan peningkatan yang sama, dari 8.6% pada tahap awal hingga 6.9% pada susulan, tanpa perbezaan yang signifikan antara SMBG dan kumpulan SMBG. Mengapa? Kerana kedua-dua kumpulan dirawat dengan rejimen yang agresif, dengan kenaikan protokol yang didorong oleh ubat-ubatan jika A1C mereka berada di atas 7. 5%.

Kepada saya, pelajaran utama dari kajian ini bukan mengenai SMBG per se. Sebaliknya, ia menunjukkan kepada kita bahawa memajukan rawatan apabila A1C berada di atas sasaran menghasilkan hasil yang sangat baik. Perkara ini kelihatannya mudah, tetapi kita tahu bahawa ramai pesakit diabetes tidak mengalami rawatan mereka apabila mereka tidak memenuhi matlamat A1C mereka.

Pelajaran ketiga dari dua kajian terperinci ini berpunca dari penemuan bahawa pesakit yang menggunakan SMBG sedikit tetapi jauh lebih mungkin melaporkan simptom kebimbangan dan kemurungan. Perasaan ini tidak berlaku pada setiap pesakit, jelas, tetapi peningkatan itu membimbangkan. Para pendidik dan pakar perubatan yang terlibat dalam kajian ini terlatih, berpengalaman, dan komited untuk membantu pesakit mereka dengan diabetes. Namun entah bagaimana banyak pesakit akhirnya terasa buruk tentang hasil SMBG mereka. Pelajaran di sini adalah bahawa walaupun penyedia penjagaan bermakna dengan baik, SMBG dapat menghasilkan perasaan negatif. Dikombinasikan dengan kekurangan peningkatan dalam A1C dan kos SMBG, mudah untuk melihat mengapa sesetengah pemerhati menyimpulkan bahawa SMBG tidak boleh digunakan secara rutin dalam pesakit bukan pada insulin.

Saya mempunyai kesimpulan yang berbeza. Pertama, sama sekali tidak menggunakan meter glukosa: jika kita tidak mengubah rawatan, gaya hidup dan / atau ubat-ubatan apabila A1C tinggi, tiada yang baik akan berlaku (DiGEM). Dan apabila kita menukar rawatan (ESMON), sesuatu yang baik akan sering berlaku, sama ada kita menggunakan SMBG atau tidak. Kesimpulan lain ialah SMBG dapat menghasilkan perasaan negatif pada orang. Kita perlu sedar dan menekankan bahawa hasil glukosa darah sendiri tidak pernah buruk, tetapi hanya membekalkan maklumat. A1C anda adalah seorang hakim yang tepat dan klinikal penting dalam kawalan glukosa keseluruhan anda, tetapi bukan penilaian harga diri anda. Pakar perubatan, pendidik dan ADA menyediakan sasaran glukosa darah setiap hari yang berguna, tetapi tidak semestinya untuk semua orang yang menghidap diabetes.Kami juga menyediakan matlamat A1C, yang kedua-duanya lebih penting dan lebih boleh diperolehi. Sebagai analogi, matlamat glukosa darah setiap hari adalah seperti matlamat peribadi saya untuk menjadikan semua orang yang saya temui berasa gembira, dan menyumbang kepada keamanan dunia. Matlamat untuk bercita-cita, tetapi yang saya tahu saya tidak akan bertemu - walaupun saya Miss America, yang saya tidak. Matlamat A1C adalah lebih penting dan lebih realistik, seperti saya mempunyai matlamat untuk membantu pesakit saya, menyokong keluarga saya, dan menjadi ahli produktif komuniti saya. Bukan itu mudah, tetapi boleh dilakukan.

Jadi apa yang perlu anda lakukan jika anda menghidap diabetes Type2 dan bukan pada insulin? Dengan semestinya periksa glukosa anda, dan biarkan ini memberitahu anda mengenai kesan makanan, aktiviti, dan ubat-ubatan. Cuba gunakan fungsi purata glukosa pada meter anda. Hampir setiap meter boleh memaparkan purata 7, 14, atau 30 hari terakhir hasil glukosa anda, dan memberitahu anda jika anda sedang berjalan naik atau turun. Paling penting, jika A1C anda berada di atas sasaran, gunakan hasil SMBG anda untuk mencari penyelesaian; Adakah terdapat masa hari ketika anda selalu lebih tinggi? Adakah hari kerja lebih buruk daripada hujung minggu? Apa yang berlaku selepas makan? Ambil maklumat ini kepada pembekal penjagaan kesihatan anda, supaya bersama-sama anda boleh memutuskan beberapa PERUBAHAN yang akan memindahkan A1C anda ke arah sasaran. Perubahan nyawa, dan perubahan kencing manis anda. Jika anda tidak mengubah rawatan diabetes anda, anda akan ditinggalkan. Dengan menggunakan keputusan SMBG anda untuk kekal pada matlamat akan memastikan bahawa anda akan berada di hadapan diabetes anda.

Terima kasih atas analisis bawah-bumi sekali lagi, Kaya. Sangat dihargai!

Penafian : Kandungan yang dicipta oleh pasukan Diabetes Mine. Untuk butiran lanjut klik di sini.

Penafian

Kandungan ini dibuat untuk Diabetes Mine, blog kesihatan pengguna yang memberi tumpuan kepada komuniti diabetes. Kandungan tidak disemak secara medis dan tidak mematuhi garis panduan editorial Healthline. Untuk maklumat lanjut mengenai perkongsian Healthline dengan Diabetes Mine, sila klik di sini.