ADA Sesi Saintifik 2013: Looking Backwards dan Forward

Kami menghabiskan hujung minggu di acara Sesi Saintifik tahunan Persatuan Diabetes Amerika yang besar di Chicago. Semua orang yang ada di D berada di sana - kecuali Abbott dan Bayer, yang memilih untuk mempamerkan tahun ini secara kononnya disebabkan oleh kejatuhan yang memantau pasaran pemantauan glukosa dalam menghadapi pembaikan pulih ganti rugi.

Dengan nombor:

• Ke atas 17, 730 orang menghadiri secara keseluruhan (kiraan Isnin pagi)
• 14, 570 saintis, pakar perubatan dan HCP lain
• 2, 500 abstrak , 000 + poster penyelidikan
• 92 symposia
• 52 sesi lisan
• 155 peserta mempamerkan meds, peranti, dan semua jenis produk D
• 60% kehadiran antarabangsa, berbanding hanya 40% pasangan pasang tambahan (untuk Mike dan saya, ketika kami berlari seperti gila di sekitar pusat konvensyen Chicago yang mengambil semuanya)
• Pertama, Perkara yang Menyenangkan:

Di lantai ekspo, para doktor menutup "blok di sekeliling blok" untuk bercakap, untuk mengambil foto mereka dan dikenakan pada penutup > Majalah Diabetes

, dan mempunyai karikatur yang ditarik. Tetapi penglihatan yang selalu membuat kita terkejut adalah berpuluh-puluh doktor yang menunggu di garisan panjang untuk Ujian A1C Spot - seperti perjalanan di Disneyland!

OmniPod mempunyai seorang ahli silap mata hidup sebenar di gerai mereka, melakukan helah untuk dokumen itu. Novo mempunyai pelumba-pelumba Novo Nordisk sekarang dihiasi dalam spandeks mereka, tentu saja, pertemuan dan ucapan para pengunjung dan memamerkan sepeda mereka! Kami juga menangkap sekilas pemandu NASCAR, Ryan Reed, seorang lelaki jenis 1, yang berhenti pada petang Ahad.

Sanofi's Medikidz D-komik gerai mempunyai pasukan sebenar wira-wira hidup! Dan kami mencuba beberapa salinan buku komik D percuma yang mereka berikan.

Mike juga mencuba beberapa penkek yang mesra diabetik yang dibuat dengan jagung dan sayur-sayuran di lantai persembahan, tetapi bukan peminat. Flapjacks ini diberikan sebagai sebahagian daripada kempen

Mengambil Diabetes Ke Jantung

Merck.

Di luar dewan pameran, ADA mempunyai skrin live tweet yang besar yang mengalir semua tweet menggunakan acara hashtag # 2013ada! Banyak DOC'ers muncul di sana, dan ia cukup menarik untuk melihat para profesional penjagaan kesihatan melihat rupa yang hairan ketika mereka berjalan melewati. Ini benar-benar menarik untuk melihat bagaimana fokus media sosial ADA menjadi, menerbitkan kemas kini streaming pada twitter dan Facebook, dan juga membuat webinar pilih dan banyak ePosters boleh diakses secara percuma dalam talian, yang meluaskan akses kepada seluruh D-Komuniti, bukan hanya "orang dalam" yang menghadiri acara ini. Hendaknya, ADA! Jadi apa yang besar pada acara tahun ini? Selain daripada buzz tentang Invokana ubat jenis 2 lisan baru dan beberapa insulins baru yang diteliti dalam perancangan (yang akan kami lalui pada minggu ini), ia adalah beberapa kajian menarik yang kelihatan ke belakang dan ke hadapan.

A Dia-versario Besar!

Mengimbas kembali, adakah anda tahu bahawa tahun ini adalah ulang tahun ke-30 komplikasi Diabetes Complications and Control Control (DCCT), dan ulang tahun ke-20 untuk memulakan kajian epidemiologi Intervensi Diabetes dan Komplikasi Diabetes (EDIC)? Seperti mana yang paling diketahui di D-dunia, keputusan ujian percubaan DCCT yang dibiayai oleh NIH membuktikan bukti saintifik bahawa terapi sengit - menurunkan glukosa dan meningkatkan A1Cs - sebenarnya mengurangkan risiko komplikasi diabetes. Simposium khusus pada ulangtahun kajian ini diadakan, kebanyakannya sebagai penghormatan kepada para penyelidik dan peserta kajian, tetapi beberapa penemuan baru yang positif juga dinyatakan.

Dua dekad selepas DCCT, para penyelidik melaporkan bahawa mereka masih menyimpan tab pada 95% dari jenis 1, 441 jenis 1 yang asal yang mengambil bahagian dalam kajian ini, dan mereka

masih

mendapati bahawa dengan kawalan glisemik intensif datang pengurangan dramatik dalam komplikasi D. Selepas kira-kira 18 tahun, para penyelidik menyaksikan kerumitan komplikasi 50% lebih rendah di kalangan kumpulan rawatan berbanding mereka yang menggunakan terapi konvensional - walaupun tahap A1C tidak berbeza antara kedua-dua kumpulan. Ini bermakna penyakit mata, penyakit buah pinggang, masalah kardiovaskular, dan komplikasi lain seperti kelonggaran tangan dan kelonggaran yang terhad telah menurun (!)

Penyelidikan ini berterusan, dan langkah seterusnya untuk kajian EDIC ialah melihat glisemik > kebolehubahan mempunyai kesan ke atas komplikasi, fungsi kognitif mempengaruhi, gangguan pendengaran, pengosongan gastrik, atau kesan c-peptida sisa pada A1C dan komplikasi. Menutup Gelung:

Lucu untuk berfikir bahawa dalam beberapa tahun pertama saya menghadiri persidangan ADA yang besar, masih terdapat banyak orang yang dihormati yang mengamalkan konsep sistem gelung tertutup yang akan datang. " Ini pipedream! " mereka berkata dengan ketawa. Tetapi tiada siapa yang ketawa sekarang. Kemajuan pada pankreas buatan (AP) adalah tema besar pada persidangan tahun ini, dan sekurang-kurangnya 10 kajian yang ditonjolkan dalam bahan akhbar tahun ini adalah mengenai sistem AP, yang menonjolkan kerja yang dilakukan di seluruh dunia . Ini memberitahu kita bahawa minda teratas dalam penyelidikan D sedang berusaha untuk membangunkan sistem AP yang boleh digunakan di dunia nyata. Antara keputusan yang menjanjikan mengenai pelbagai sistem AP masa depan adalah:

- Sistem gelung tertutup yang diberikan insulin setiap lima minit dalam semalam membantu pesakit diabetes jenis 1 mengekalkan "tahap normoglycemia yang sangat tinggi (95 peratus) dengan hampir tidak episod hipoglisemia. " Bagus!

- Kajian multi-pusat menguji keselamatan dan keberkesanan pankreas buatan MD-Logic yang dibangunkan di Israel selama empat malam berjalan di rumah persekitaran pesakit, memerhatikan aktiviti harian yang kerap. Mereka membandingkan sistem ini dengan lebih mudah "terapi pam yang diperkuatkan sensor" (tanpa algoritma mewah) dan mendapati pesakit T1 yang menggunakan AP mengalami "episod hipoglisemia yang jauh lebih sedikit dan lebih pendek."

- Satu lagi kajian menunjukkan bahawa gelung tertutup sistem menghasilkan keputusan yang lebih baik untuk pesakit T1 semalaman apabila ia "tidak mengawal tahap glukosa tunggal, tetapi sebilangan besar sasaran glukosa," Apa?! Oleh itu, kebanyakan sistem yang lain dapat membantu anda mendapatkan

tepat

100 mg / DL atau beberapa nombor sihir lain? Sekarang ini seolah-olah bodoh … Ia lebih logik untuk menggunakan konsep "melayan kepada jarak jauh" Dr. Howard Zisser.

- Sesungguhnya, satu sistem gelung tertutup juga diuji oleh Dr Zisser di Santa Barbara, CA, yang memberikan insulin ke dalam peritoneum (di dalam perut) untuk mengurangkan kelewatan yang biasanya dialami apabila insulin diberikan dalam tisu di bawah kulit, seperti melalui pam insulin konvensional. Keputusan menunjukkan "kawalan 24-jam yang baik, termasuk selepas makanan yang tidak diumumkan secara besar-besaran, dengan hampir tiada hipoglikemia."

- Lihat pankreas bionik! Sistem ini hanya memerlukan berat badan pesakit untuk memulakan kawalan glukosa gelung tertutup, dan kemudian ia "belajar" kerana ia memakan keperluan insulin harian pemakai, dan corak lain seperti tekanan, diet, senaman, dan perubahan hormon. Ia diuji oleh orang dewasa dan kanak-kanak, dan secara automatik disesuaikan dengan keperluan insulin sebelum. Para penyelidik melaporkan bahawa ia dicapai lebih baik daripada standard jangkaan penjagaan di semua peringkat umur. Wow! Lindsay Wagner sangat bangga.

- Sekarang ini menarik! Kita semua tahu bahawa Glucagon adalah bahan yang sangat tidak stabil, itulah sebabnya ia perlu dicampur dengan segera sebelum digunakan. Itu menjadikannya hampir mustahil untuk memasuki sistem pankreas tiruan yang berkekalan. Satu kajian dari Oregon mendapati bahawa rempah India (curcumin) dapat menghalang Glucagon dari merendahkan, "berpotensi membiarkannya digunakan dalam pam, dua-chambered mudah alih sehingga tiga hari." Sebenarnya, terdapat banyak orang yang menggunakan cara untuk membuat glukagon stabil, jadi ia boleh dihantar dalam pen, pam, atau peranti penghantaran cepat yang lain.

Abstrak tahun ini - dan sesi dan peserta pameran juga! - boleh dicari dan dilihat dengan menggunakan "Dashboard App" komprehensif ADA di sini.

Berita Peranti:

Tidak ada apa-apa epik yang berlaku di hadapan ini, kecuali jumlah perbincangan yang saksama tentang pasaran pam insulin baru muncul untuk jenis 2s.

PaQ Pump:

Bersama pam pam Valeritas V-Go di pasaran adalah pam insulin yang boleh dipakai 3 hari yang dipanggil PaQ. Dibuat oleh syarikat Swiss berusia lima tahun yang dipanggil CeQur, pam tambalan baru ini adalah tentang saiz tetikus komputer dan menyampaikan sehingga 110 unit sehari. CeQur memperoleh kelulusan CE Mark di Eropah pada bulan November, dan mereka berharap untuk memfailkan dengan FDA pada akhir tahun ini.

PaQ berbeza dari V-Go yang mempunyai takungan 330 unit yang berlangsung sehingga tiga hari, sedangkan V-Go hanya memakai satu hari (24 jam). PaQ juga lebih lengkap, dengan pelbagai kadar asas pratetap.

Dalam data yang dibentangkan semasa demonstrasi produk pada pam insulin yang lebih luas untuk jenis 2, CeQur membentangkan data yang menunjukkan PaQ bukan hanya menangani halangan psikologi dan emosional untuk insulin pumping untuk jenis 2s, tetapi ia menurunkan jumlah unit harian yang diperlukan dan membawa kepada Pengurangan A1C. 3% dalam sampel kajian.

Mike duduk di atas persembahan dan terkejut untuk mengetahui bahawa kajian itu menunjukkan sepertiga jenis 2 PWD menggunakan insulin dilaporkan hilang tiga kali makan insulin dos dalam seminggu (!). Sebab utama adalah mereka terlalu sibuk atau melancong (999) Panel moderator Dr. David Harlan dari University of Massachusetts Medical School berkata beliau mempunyai harapan yang tinggi bahawa sistem gaya PaQ dan V-Go dapat meningkatkan penggunaan pam insulin dalam jenis 2 pesakit, untuk membantu mereka mengendalikan diabetes lebih cepat. -

Medtronic:

Tidak ada produk baru, tetapi syarikat itu mengumumkan ia bergerak ke hadapan dengan percubaan pankreas buatan semalamannya, bergabung dengan banyak orang lain seperti yang disebutkan di atas. Sistem Kawalan Ke Taruhan ini akan menggunakan pam Medtronic Revel dan teknologi CGM dan platform telefon pintar Android, dan menggunakan algoritma untuk memastikan 85 peserta percubaan mendekati nilai tertentu, katakan 120 mg / dL, yang mungkin. Pelik dan perkembangan VP Medtronic Diabetes Medtronic John Mastrototaro juga memberitahu kami bahawa walaupun mereka masih menunggu kelulusan FDA sistem 530g (dikenali sebagai Veo di luar negara) dengan Susulan Rendah Glukosa , mereka sudah memandang ke hadapan untuk platform CGM ramalan berikutnya yang sebenarnya

kelihatan berbeza

daripada kebanyakan genset pam sedia ada sebelum ia! Produk 530g awal mungkin tidak akan serasi dengan mySentry, yang merupakan kelemahan. Tetapi gen seterusnya akan. Medtronic juga bekerja pada versi mudah alih mySentry, yang mereka hanya boleh menyebut dengan samar-samar, tetapi terdengar banyak seperti versi mini Share Dexcom akan datang tidak lama lagi. Dexcom

- Dexcom : Bercakap tentang Dexcom Share yang kami laporkan pada bulan Mei, ia adalah sejuk untuk akhirnya melihat peranti yang sedang dibangunkan secara peribadi (di bawah kaca, tentu saja!) pada paparan syarikat. Dan walaupun produk itu tidak diluluskan untuk digunakan pada kanak-kanak di U. S., ia berada di luar negara, jadi mereka mempunyai seksyen keseluruhan di gerai mereka yang ditujukan untuk pakaian anak-anak. Ketua Pegawai Eksekutif Dexcom, Terry Gregg berkata bahawa pelan mereka adalah untuk memfailkan produk Share baru dengan FDA menjelang akhir musim panas, jadi diharapkan pada masa ini tahun depan kami akan mendengar beberapa berita menarik mengenai hal itu, diikuti oleh langsung ke telefon pintar Gen5 CGM! Tandem: Semua kemarahan tahun lepas, Tandem tidak mempunyai banyak perhiasan tetapi t: pam insulin langsing masih bercakap tentang konvensyen kerana ramai yang kagum dengan penampilan iPod-ish dan bagaimana peranti itu akan menjadi sebahagian daripada masa depan gelung tertutup. Pada majlis petang yang diadakan oleh Tandem, mereka menjadi tuan rumah Dr Steven Russell, yang bekerja di Projek Bionik Pankreas dengan D-Dad dan penyelidik Boston, Ed Damiano, untuk berkongsi maklumat tentang tempat penyelidikan itu. Dan rakan-rakan D-mengintip Kelly Close memberikan ceramah emosi tentang pengalaman ujian terbaru beliau yang menguji sistem itu di Boston.

- Intuity Medical : Ironinya, syarikat ini kembali LAGI dengan gerai yang tinggi dan mencolok yang mereka ada selama tiga atau empat tahun yang lalu, memaparkan meter Pogo mereka semua-dalam-satu yang telah diadakan selama bertahun-tahun oleh FDA (!) Mengapa terus melabur di gerai? Tiada siapa yang mempunyai jawapan yang masuk akal di sana. Tetapi kita telah belajar bahawa Intuity telah melakukan beberapa lobi serius untuk memerangi kebimbangan FDA terhadap keselamatan relatif lancet terbina dalam, yang mungkin dapat dibahagikan dan oleh itu tidak kebersihan; mereka telah benar-benar menolak FDA untuk melihat lebih dekat lancet secara keseluruhan, untuk mungkin mengklasifikasikan semula mereka sebagai peranti Kelas II yang memerlukan pemerhatian FDA.Semua orang tetapi Intuity seolah-olah berfikir ini adalah satu pembaziran sumber yang dahsyat. Mesyuarat awam FDA mengenai perkara ini diadakan esok jika anda berminat mengulas atau terlibat. Sementara itu, orang Pogo mengatakan mereka telah menambah komponen bercakap dengan meter mereka dan berharap untuk melakukan lebih banyak kajian klinikal tahun ini, dengan harapan baru untuk FDA OK oleh sesi tahun depan di San Francisco.

- Dana Insulin Pump: Pump DiabecareR buatan Korea oleh SOOIL telah direka oleh endo lama di negara itu dan telah tersedia di luar negara sejak 2010, tetapi tidak pernah datang ke Amerika Syarikat. melihat pam ini di ADA sebelum ini, dan ia bukan bumi yang sangat menarik bagi mata, tetapi ia adalah sistem pam "di mana-mana" yang mempunyai meter glucose dibina, dan berfungsi secara langsung dengan telefon Android yang berfungsi sebagai jauh. Para wakil syarikat memberitahu kami bahawa mereka merancang untuk melancarkan versi baru pam Dana di Eropah pada bulan September, dan mereka kelihatan sangat bercita-cita untuk cuba memfailkan untuk FDA Kelulusan Negeri di tahun depan.

Kami memfailkan kedua-dua terakhir ini dalam fail "percaya apabila kita melihatnya". Kami juga mempunyai kemas kini ADA 2013 untuk anda yang akan datang … Jadi, tunggu! * * *

Terima kasih banyak kepada rakan sekerja saya Mike Hoskins atas laporannya yang rajin!

Penafian

: Kandungan yang dicipta oleh pasukan Diabetes Mine. Untuk butiran lanjut klik di sini. Penafian Kandungan ini dibuat untuk Diabetes Mine, blog kesihatan pengguna yang memberi tumpuan kepada komuniti diabetes. Kandungan tidak disemak secara medis dan tidak mematuhi garis panduan editorial Healthline. Untuk maklumat lanjut mengenai perkongsian Healthline dengan Diabetes Mine, sila klik di sini.