Dalam Mencari Diabetes Paling Tinggi A1C Hasil Glukosa Darah dalam Sejarah

A1C yang paling terkini saya tidak boleh dibanggakan, tetapi saya menghiburkan diri saya dengan pemikiran bahawa ia adalah yang paling buruk dalam sejarah. Itu membuatkan saya tertanya-tanya: Apakah A1C yang paling teruk? Siapa yang memegang rekod yang meragukan ini, dan sejauh manakah mungkin untuk pergi? Saya membuat keputusan untuk menumbuk trotoar dan cuba mencari.

Jadi di mana untuk bermula apabila mencari rekod diabetes? Nah, dengan Guinness Book of World Records , tentu saja. Tetapi anehnya, orang Guinness nampaknya tidak mempunyai sebarang penyenaraian yang berkaitan dengan A1Cs. Walau bagaimanapun, mereka melaporkan bahawa Michael Patrick Buonocore selamat dari gula darah sebanyak 2, 656 mg / dL apabila masuk ke ER di East Stroudsburg, PA, pada 23 Mac 2008. Michael adalah T1 kiddo pada masa itu, dan rekod itu - Tahap gula adalah sebahagian daripada pengalaman diagnosisnya.

Begitu juga Michael juga memegang rekod untuk A1C teratas? Tidak. Kerana semasa dia hidup (bersyukur) bukti bahawa kadar gula darah stratosfera adalah mungkin, A1C yang mengikis langit memerlukan ketinggian dan masa . Ingat bahawa A1Cs memberikan purata tiga bulan gula darah kita. Bacaan BG individu yang tinggi, walaupun orang yang gila, jangan mengubah ujian seperti yang anda fikirkan jika mereka hanya bertahan dalam masa yang singkat. Kerana jenis 1 pada zaman kanak-kanak Michael telah melanda dengan begitu cepat, saya fikir A1Cnya agak agak tengah jalan. Ia memerlukan pembakaran perlahan untuk membuat mendidih A1C.

Tetapi untuk memastikan, saya sampai kepada ibu bapanya, yang memberitahu saya bahawa A1C adalah 11. 9 pada diagnosis. Lebih tinggi daripada yang saya harapkan, tetapi tidak terlalu tinggi memandangkan bacaan BG empat digit. (Sekiranya 2, 656 adalah gula darahnya purata selama tiga bulan, A1Cnya mungkin 95! Ya, itulah 95. 0, bukan 9. 5).

A1C yang tertinggi ternyata menjadi sekeping data yang rumit untuk ditarik keluar. Sekiranya anda mencuba Google, anda dapat mencari orang yang bercakap mengenai A1Cs peribadi mereka sendiri, dan membandingkan nota dengan orang lain, dan bukan seperti pelacur yang membandingkan saiz bra. Dan anehnya, kesusasteraan saintifik mengenai subjek itu kelihatannya mengejutkan juga.

Di klinik saya di New Mexico, mesin penjagaan titik kami keluar pada tahap 14%. Sekiranya A1C lebih tinggi daripada itu, dan pada diagnosis jenis 2 biasanya, mesin hanya membaca >> 14%. Betapa lebih tinggi lagi meneka orang. Ia boleh menjadi 14. 1% atau ia boleh 20%. Untuk jam 14% anda memerlukan 24-7-90 (dua puluh empat jam sehari, tujuh hari seminggu, selama 90 hari) purata gula darah 355 mg / dL.

Sudah tentu makmal boleh mengira A1C yang lebih tinggi. Saya fikir tertinggi yang pernah saya lihat secara peribadi adalah sesuatu yang rendah pada tahun 20-an. Jika A1C anda, katakan, 21%, ia akan mengambil gula tiga bulan purata 556 mg / dL.

Bagaimana mungkin itu? Jika gula darah anda berada dalam 500-an, tidakkah anda akan menjadi koma lama sebelum tiga

bulan? Baiklah, saya akan. Dan jika anda jenis 1 seperti saya, ya, anda juga akan. Tetapi jenis 2s tidak biasanya masuk ke koma kerana mereka mempunyai insulin dalam badan mereka sepanjang masa, walaupun mereka tidak dapat memprosesnya dengan cukup baik untuk memastikan BG mereka pada tahap yang selamat.

Sekarang koma-percuma tidak bermakna bebas masalah. Tahap gula darah tinggi ini adalah toksik. Orang yang didiagnosis dengan A1Cs yang tinggi langit secara umumnya juga didiagnosis dengan komplikasi keluar pintu, paling kerap retinopati dan kadang-kadang kerosakan buah pinggang dan saraf.

Tetapi itu tidak menjawab persoalan apa sod malang yang memegang rekod untuk A1C tertinggi yang pernah ada. Bekas ketua isteri saya memberitahu dia pernah melihat 27%, tetapi itulah apokrif, jadi saya memutuskan untuk bercakap dengan rakan sekerja saya sendiri untuk melihat apa yang mereka katakan. Saya spooled LinkedIn dan menghantar e-mel ke setiap endo saya dikaitkan dengan, ditambah beberapa pendidik diabetes.

Soalan saya adalah mudah:

Apa yang paling tinggi A1C yang pernah anda lihat, dan apa yang tertinggi yang pernah anda dengar rakan sekerja bercakap tentang? Saya mempunyai wang saya pada 35%. Ini akan menjadi purata gula darah selama tiga bulan, bahkan 1, 000. Tetapi jawapan yang saya dapat akan mengejutkan anda. Mereka mengejutkan saya. Tidak, sesungguhnya, saya

terkejut dengan jawapan mereka, dan saya tidak terkejut dengan mudah. Tiada rakan sekerja yang pernah saya hormati pernah melihat atau mendengar A1Cs setinggi saya biasa lihat. Lurus dari Endos

Pertama ialah Dr. Silvio Inzucchi dari Yale, guru diabetes yang pengarang buku kegemaran saya untuk fakta klinikal:

Fakta dan Garis Panduan Diabetes . (Ia bernama kering, tetapi masih salah satu buku poket kecil yang indah seperti saya sendiri Taming the Tiger .) Dr Inzucchi memberitahu saya, "Yang paling tinggi yang biasanya kita lihat adalah dalam lingkungan 12-14%. Saya fikir saya telah melihat 18% lama dahulu. " WTF? Saya pernah melihat A1C yang lebih tinggi daripada ibu jari kepala di Pusat Diabetes Yale?

Dalam ballpark yang sama ialah Donna Tomky, seorang CDE yang mengamalkan di Albuquerque Health Partners dan presiden masa lalu AADE (Persatuan Penyelaras Diabetes Amerika). Beliau memberitahu saya, "Selama bertahun-tahun saya telah melihat A1C setinggi 19% dalam individu jenis 1 yang secara sengaja dihilangkan insulin dan dimasukkan ke DKA. "

Satu lagi endo yang saya dapati ialah Dr. Shara Bialo

, yang sebenarnya seorang lelaki jenis 1 dan kini beramal di Universiti Brown Hasbro Children's Hospital. Beliau mempunyai jenis gear klinikal yang saya lakukan. Dia memberitahu saya, "Apabila kita melihat pesakit di klinik, kita mendapat A1C point-of-care. Sekiranya lebih tinggi daripada 14%, ia hanya membaca> 14%, jadi anda tidak tahu sama ada 14. 1% atau 19%. "Bagaimanapun, apabila salah seorang pesakitnya mendarat di hospital, cabutan serum dilakukan. "Tertinggi yang saya lihat secara peribadi adalah 17%, tetapi rakan saya mempunyai pesakit dengan 19%. "Dia berkata kedua-duanya adalah" remaja dengan jenis 1 yang ditubuhkan, salah seorang daripadanya baru mengetahui bahawa dia mengandung- eesh! "(Anda boleh lihat mengapa saya suka Dr.Shara.) Dr. David Hite Kaiser Permanente / HealthDoc melaporkan: "Saya mempunyai pesakit di klinik dengan 17%. Itu jarang berlaku. Saya biasanya melihat pesakit kencing manis baru di klinik di bawah 14 tahun. Mereka masuk kerana mereka berasa seperti crap dan tidak boleh bertolak ansur dengan keadaan yang diperlukan untuk mendapatkannya lebih tinggi. "

Huh. Itu masuk akal, tetapi saya sentiasa kagum dengan bagaimana orang yang pandai dapat mentolerir perasaan sebelum mencari rawatan perubatan. Sekurang-kurangnya di sini saya berlatih …

Dr. Hassan Ibrahim dari Hospital PAR di Iraq memberitahu saya, "Saya telah berjumpa pesakit yang mempunyai kawalan glukosa yang sangat lemah. Keputusan ujian HbA1c beliau adalah 16. 7%. "

Dr. Francine Kaufman dari Pusat Perubatan UCLA, dan kini Ketua Pegawai Perubatan untuk Medtronic Diabetes, mengambil hadiah utama dalam tinjauan jerami saya dengan jawapannya satu perkataan: 22%.

Atas pek, tetapi masih lebih rendah dari yang saya harapkan, dan saya akan bertaruh jauh di bawah rekod sebenar, apa pun. Oleh itu, kenapa pro melihat jumlah yang jauh lebih rendah daripada yang saya harapkan, atau daripada saya melihat diri saya? Saya fikir ia mungkin kerana endos dan klinik khusus diabetes biasanya melihat jenis 1s, yang tidak dapat bertahan lama dalam persekitaran tinggi oktana yang diperlukan untuk skor A1C jam yang mengagumkan. Kehormatan itu harus pergi ke sepupu T2 kami, yang biasanya dilihat oleh GP (pengamal am). Mungkin saya hanya meminta dokumen yang salah. Masalahnya ialah bahawa GP biasanya terlalu sibuk untuk menjawab e-mel daripada wartawan kesihatan yang berminat.

Dan Hasil Makmal Tunjuk …

Seterusnya, saya menghubungi beberapa makmal untuk melihat apakah mereka dapat memberitahu saya apakah skor tertinggi yang mereka dapat mengukur secara teoritis. Duduk di bawah? Saya bermula dengan makmal Mayo Clinic, dengan berbincang dengan Dr Darci Block salah satu daripada orang besar di sana di Bahagian Perkhidmatan Makmal Teras Klinikal. Banyak yang mengejutkan gearnya, walaupun tidak syak lagi lebih mahal dan tepat daripada mesin bersaiz pint saya, memberikan jawapan yang sama. Lebih daripada 14% hanya berbunyi> 14. Dr Block juga mempunyai kesukaran untuk memahami mengapa ia penting, dengan mengatakan bahawa bacaan "sehingga 14 adalah lebih daripada mencukupi" kerana, dan saya sebutkan di sini, pada masa itu pesakit berada dalam keadaan yang mendalam dan betapa mendalamnya adalah "tidak penting secara klinikal. "

Saya melihat titik dia, tetapi saya tidak bersetuju. Jika seseorang berada di A1C dari 22 dan menurunkannya kepada 19, itu akan penting secara klinikal kepada saya. Dan kepada mereka. Ia sudah tentu tidak keluar dari hutan, tetapi ia akan berada di jalan yang betul. Saya fikir mana-mana klinik akan mahu melihat kemajuan itu.

Tetapi Dr Block juga menegaskan, dengan betul, bahawa dengan campur tangan bilangan gila yang tinggi perlu dipertimbangkan, dan mana-mana sistem yang akan menguji yang lebih tinggi mungkin akan mempunyai julat ralat yang ketara. Untuk apa yang bernilai, dia melihat bacaan setinggi 17% dalam kerjayanya, menggunakan jenis gigi yang berlainan daripada penggunaan Mayo, dan dia tidak pernah mendengar satu yang lebih tinggi.

Seterusnya saya menyentuh asas dengan Lab Tests Online, sebuah pakaian yang berpangkat tinggi dalam hasil carian mesin apabila ia datang kepada semua jenis soalan makmal. Tetapi mereka memberitahu saya: "Kami bukan makmal sendiri, jadi kami tidak melakukan sebarang ujian.Sebaliknya, kami adalah sumber web untuk membantu pesakit memahami dengan lebih baik tentang ujian makmal yang mereka lakukan. "

Oops. Memandangkan logo mereka adalah imej seorang wanita Asia dalam kot makmal, memakai topeng muka, dan memegang tiub ujian, itu adalah kesilapan yang boleh dibuat oleh sesiapa.

Akhirnya, David Goldstein, Pusat Sains Kesihatan Universiti di Missouri, Makmal Diagnostik Diabetes berkata kepada saya, "Saya tidak mengenal siapa pun yang menjejaki ini, tetapi ketika saya ingat, tahap tertinggi yang pernah saya dilihat pada pesakit diabetes adalah sekitar 18%. Itu mencerminkan glukosa plasma purata kira-kira 400 mg / dL. Dalam kanak-kanak yang baru didiagnosis dengan diabetes jenis 1, purata A1C adalah kira-kira 10-12%. "(Seperti Michael yang miskin di

Guinness Book of World Records !) Tetapi Goldstein terus menunjukkan satu fakta yang menarik bahawa tidak ada orang lain yang melakukannya:" Terdapat had praktikal bagaimana tinggi A1C boleh mendapatkan kerana buah pinggang menapis keluar dan mengeluarkan gula dari darah apabila tahap glukosa plasma mendapat lebih daripada 180-200 mg / dL. Ini dipanggil ambang buah pinggang untuk glukosa, dan (ia) berbeza di kalangan orang. Hanya pada orang yang mengalami kegagalan buah pinggang atau dengan ambang ginjal yang tinggi, paras glukosa plasma dapat dikekalkan pada paras yang cukup tinggi untuk menghasilkan A1C yang sangat tinggi. "

Ini bermakna bahawa walaupun saya tidak dapat mengetahui siapa yang pernah mendapat A1C tertinggi, kita sekarang tahu bahawa sesiapa yang memegang penghormatan yang meragukan itu juga telah merosakkan buah pinggang. Yang membawa saya kembali ke pengundian jerami doktor saya, di mana Dr Block of Mayo merasa terlalu tinggi terlalu tinggi dan angka tertentu tidak penting.

Mungkin dia ada di sana. Dan saya suka bagaimana pendidik dan pengarang diabetes Gary Scheiner dari Perkhidmatan Diabetes Bersepadu meletakkannya dengan lebih cerah:

Dia memberitahu saya bahawa melebihi 12% A1C, "Burung kecil harus muncul dan hanya mula bersenandung

Purple Haze . " Penafian

: Kandungan yang dicipta oleh pasukan Diabetes Mine. Untuk butiran lanjut klik di sini. Penafian

Kandungan ini dibuat untuk Diabetes Mine, blog kesihatan pengguna yang memberi tumpuan kepada komuniti diabetes. Kandungan tidak disemak secara medis dan tidak mematuhi garis panduan editorial Healthline. Untuk maklumat lanjut mengenai perkongsian Healthline dengan Diabetes Mine, sila klik di sini.