Terlalu banyak Insulin dan Takut Hypos | Tanya D'Mine

Selamat kembali ke ruangan nasihat kencing manis mingguan kami, Ask D'Mine - dengan jenis veteran tuan rumah anda dan pengarang diabetes Wil Dubois. Minggu ini, Wil menangani tiga soalan mengenai terlalu banyak insulin dan ketakutan asas yang berkaitan dengan banyak orang yang hidupnya bergantung pada barangan.

{ Ada soalan anda sendiri? E-mel kepada kami di AskDMine @ diabetesmine. com }

Cathy, jenis 2 dari Kansas, menulis: Salah satu ketakutan saya, yang mungkin juga orang lain, adalah pada insulin, hidup sendiri, dan tidak ada yang dapat membantu saya jika Saya mendapat hypo. Bagaimana orang lain mengendalikan keadaan itu?

Wil @ Ask D'Mine jawapan: Itulah ketakutan yang sah. Pada awal latihan untuk karier saya dahulu (peringatan: Saya tidak lagi menjadi sebahagian daripada komuniti perubatan) Saya mendapat kejutan yang nyata. Saya membayangi ahli endokrin di salah sebuah hospital besar di Albuquerque dan kami baru saja melihat wanita muda dengan diabetes jenis 1. Lawatan itu seolah-olah normal kepada saya, tetapi selepas itu doktor memberikan sedih sedih dan berkata, "Baiklah, dia akan mati sebelum waktunya. "

Huh? Saya bertanya kepada dokumentasi mengapa dia fikir begitu.

"Dia datang ke perlantikannya sendiri," kata endo itu kepada saya. "Dia sama ada tiada siapa, atau mereka tidak cukup peduli untuk terlibat dalam penjagaannya. "Kemudian doc berkongsi beberapa statistik dengan saya mengenai perbezaan dalam jangka hayat antara T1 yang sudah berkahwin dan T1 tunggal.

Ringkasnya: Pasangan adalah ubat terbaik untuk diabetes.

Sepanjang dekad yang akan datang, saya tidak dapat memberitahu anda berapa banyak cerita yang mengerikan yang saya dengar tentang pasangan D-orang menyelamatkan hari di tengah malam.

Jadi, anda dapat melihat bahawa ketakutan anda tidak berdosa, dengan cara apa pun.

Sekarang, yang mengatakan, anda adalah jenis 2, tindak balas insulin yang sangat buruk adalah jauh lebih kecil berbanding dengan kami dengan T1, dan tentu saja, badan anda akan bertindak balas dengan buruk yang lebih baik daripada yang kita kehendaki.

Tetapi tidak banyak lagi yang penting, apakah pilihan anda? Berikut adalah tiga perkara yang boleh anda lakukan:

Pertama, sangat konsisten dalam makan malam anda. Jangan makan karbohidrat satu malam dan karbohidrat yang seterusnya. Idea di sini ialah anda tidak mahu kejutan dalam gelap. Biarkan makanan liar untuk waktu siang hari apabila terdapat banyak masa untuk mengenali dan merespon masalah. Ini tidak bermakna makan makanan rendah karbohidrat pada waktu malam, tetapi anda hanya mahukan makanan yang konsisten dan jumlah insulin yang konsisten untuknya, jadi anda tahu apa yang perlu dipertimbangkan.

Kedua, anda boleh menerima sasaran gula darah pada waktu malam yang lebih tinggi. Saya tidak bercakap 200 mg / dL di sini, tetapi membiarkan diri anda berlari pada tahun 140an atau 150an pada waktu malam tidak akan membunuh anda, dan membuat ais di bawah kaki anda sedikit lebih tebal.

Ketiga, dan hampir sama dengan pasangan (dan mungkin lebih murah), dapatkan Dexcom CGM dengan Saham dan cari teman yang bersedia menjadi rakan keselamatan anda. Sekiranya anda rendah pada waktu malam dan tidak bangun, peranti itu boleh memberi amaran kepada orang lain yang boleh melompat ke dalam tindakan untuk anda.

Jodi, jenis 3 dari Oklahoma, menulis: Ibu mertua saya berada di rumah penjagaan di mana selama 30 hari dia diberi 100 unit insulin. Dia kemudian dipindahkan ke kemudahan baru dan selama 5 hari disuntik dengan 350 unit insulin. Dia meninggal pada waktu pagi hari ke-6. Autopsi mengatakan penyebab kematian adalah serangan jantung. Bolehkah peningkatan insulin secara tiba-tiba menyebabkan kematiannya?

Wil @ Ask D'Mine menjawab: Seperti penduduk setempat di leher saya dari hutan berkata: Siente mucho. Saya minta maaf bahawa anda kehilangan orang yang anda sayangi. Tetapi untuk soalan anda: Adakah peningkatan insulin yang dilakukannya? Nah, kita tidak mempunyai semua maklumat yang perlu kita fahami proses pemikiran di sebalik perubahan insulin - seperti bacaan gula darahnya - tetapi di sini adalah fikiran saya …

Pertama, 100 unit dalam sebulan adalah tiada . Ia kurang daripada empat unit sehari. Itu tidak cukup untuk peminum bayi diabetik, jika ada makhluk seperti itu. Jadi pemikiran pertama saya adalah bahawa nombor satu rumah kejururawatan sangat menyedihkan untuk dia. Ini disokong oleh fakta bahawa krew kedua menaikkan ante.

Sekarang, sementara 350 unit dalam tempoh lima hari terdengar seperti banyak, kami hanya bercakap tentang purata 70 unit sehari, yang merupakan dos yang lebih tinggi untuk jenis 2. Sebenarnya, ia mungkin sebelah minim. Jadi apa-apa yang menyerang saya sebagai ganjil tentang jumlah insulin yang digunakan oleh kemudahan kedua, dan di rumah kejururawatan yang betul, insulin harus ditingkatkan atas arahan doktor berdasarkan bacaan gula darah. Jadi jika dia berlumba-lumba tinggi, mereka melakukan perkara yang betul dalam meningkatkan insulinnya.

Semua yang diketepikan, bolehkah perubahan pantas mencetuskan serangan jantung? Mungkin tidak. Alasan saya mendapat kualitinya adalah bahawa walaupun tidak ada kaitan saintifik antara insulin dan serangan jantung pada manusia, ada cara tidak langsung bahawa insulin dapat memberi kesan pada jantung, dan itu jika dia diberikan lebih daripada yang diperlukannya - di mana terdapat benar-benar tidak ada bukti di sini. Namun, hypoglycemia disyaki memainkan peranan dalam memicu serangan jantung pada orang tua. Begitu banyak insulin = gula darah rendah = peningkatan risiko serangan jantung.

Tetapi jangan lupa bahawa untuk keseluruhan sebab-sebab konstelasi yang melampaui insulin, serangan jantung adalah yang paling jenis 2s mati. Serangan kasar, serangan jantung adalah punca kematian secara alami bagi seseorang yang mengalami diabetes jenis 2; dan saya bertaruh bahawa dia tidak dipindahkan seminggu sebelum serangan jantung yang sama masih akan membawanya.

Hanya lokasi yang mungkin berbeza.

Joel, jenis 2 dari Florida, menulis: Jika ditinggalkan tanpa seorang pun untuk mencari anda, berapa unit Levemir akan membunuh dan berapa cepat koma hypoglycemic berlaku?Tidak, saya tidak bunuh diri, saya hanya bertanya-tanya tentang rasa ingin tahu.

Wil @ Ask D'Mine menjawab: OK, saya pasti gembira anda menunjukkan bahawa anda tidak membunuh diri. Allah melarang anda jadi, sila hubungi talian bantuan ini! (Dan periksa kolum kami tentang mengapa insulin adalah alat pilihan yang paling buruk untuk membunuh diri.) Tetapi, untuk memuaskan rasa ingin tahu anda, jawapannya, sama seperti diabetes, dos maut anda mungkin berbeza-beza.

Jika anda juga boleh mendapatkannya. Yang lebih sukar daripada yang anda fikirkan.

Penyelidikan menunjukkan bahawa hanya 2. 7% orang yang cuba membunuh diri dengan insulin berjaya, dengan yang lain 2. 7% berjaya hanya memberi diri mereka kerosakan otak kekal. Oh, dan kebanyakan orang bekerja dengan insulin bertindak cepat.

Ini memerlukan insulin basal yang sangat besar untuk mencetuskan hipokal fatal, semata-mata kerana kaedah tindakan insulin basal seperti Levemir sangat perlahan. Ia dibebaskan dalam bentuk aktif selama 24 jam penuh. Dalam percubaan bunuh diri yang didokumentasikan dengan Levemir, bahkan 1, 600 unit tidak mencukupi. Di satu sama lain, dari London, seorang lelaki cuba 2, 100 unit Levemir mengejar dengan ¾ botol sebotol wiski (ini nampaknya berlaku selepas bertarung dengan teman lelakinya) dan selamat.

Seberapa cepat anda pergi hypo? Oleh kerana lengkung tindakan Levemir, saya akan berfikir tidak begitu cepat, sekurang-kurangnya 12 jam selepas suntikan, dan saya akan menjangkakan ia akan menjadi penurunan yang perlahan; tetapi lelaki kami di London adalah lampu keluar dalam masa dua jam, dan walaupun beban bot IV dextrose terus mengalami hypos selama 41 jam! Sebenarnya, campuran dextrose berlangsung selama 62 jam. Sekiranya tiada sesiapa yang dapat menemuinya, adakah dia sudah mati? Nombor memberitahu kami dia masih mempunyai peluang 2. 7%, tidak lebih baik.

Jadi saya rasa jawapannya adalah, semakin banyak yang lebih baik, tetapi walaupun begitu, kemungkinan besar terhadapnya menjadi maut.

Penafian: Ini bukan medan nasihat perubatan. Kami adalah OKU secara bebas dan secara terbuka berkongsi kebijaksanaan pengalaman yang kami kumpulkan - pengetahuan kami yang sudah ada - itu dari parit. Tetapi kita bukan MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs, atau partridges dalam pokok pir. Intinya: kami hanya sebahagian kecil daripada jumlah preskripsi anda. Anda masih memerlukan nasihat profesional, rawatan, dan penjagaan profesional perubatan berlesen.

Penafian : Kandungan yang dicipta oleh pasukan Diabetes Mine. Untuk butiran lanjut klik di sini.

Penafian

Kandungan ini dibuat untuk Diabetes Mine, blog kesihatan pengguna yang memberi tumpuan kepada komuniti diabetes. Kandungan tidak disemak secara medis dan tidak mematuhi garis panduan editorial Healthline. Untuk maklumat lanjut mengenai perkongsian Healthline dengan Diabetes Mine, sila klik di sini.