Kelajuan penghantaran pam insulin | Tanya D'Mine

Ada soalan tentang kehidupan dengan diabetes? Begitu juga kami! Itulah sebabnya kami menawarkan kolum nasihat kencing manis mingguan kami, Ask D'Mine , yang dianjurkan oleh jenis 1 veteran, penulis dan pendidik diabetes Wil Dubois.

Minggu ini, Wil melihat isu seberapa cepat insulin pam menyampaikan insulin. Yep, kami boleh mendengar anda mengutip Top Gun sekarang: " Merasa keperluan untuk kelajuan" … Sama ada satu peranti melakukannya lebih laju atau lebih perlahan sukar untuk diuraikan, ? Wil mengambil retak pada keseluruhan masalah.

{ Ada soalan anda sendiri? E-mel kepada kami di AskDMine @ diabetesmine. com }

Tom, jenis 1 dari Virginia, menulis: Wil, saya tertarik dengan hasil kajian yang dibentangkan pada Sesi Saintifik ADA Jun 2013 2013, yang menyimpulkan:

"Data kami menunjukkan bahawa Pentadbiran insulin bolus dengan tempoh bolus pendek boleh mengakibatkan penyerapan insulin yang lebih cepat dan, dengan itu, dapat memberikan kawalan yang lebih baik untuk lawatan glukosa yang berkaitan dengan makanan daripada yang diperolehi dengan pentadbiran bolus menggunakan jangka panjang bolus. Selain itu, penemuan kami mungkin mempunyai implikasi penting untuk masa depan Reka bentuk unit penghantaran bolus pam insulin. "

Dalam pandangan ringkas saya di dunia, mesej saya yang diambil dari kajian ini ialah: Apabila menentukan pam mana untuk membeli, pilih yang mempunyai tempoh bolus terpendek. Adakah saya kehilangan sesuatu? Jika tidak, apa pam yang kini di pasaran mempunyai tempoh bolus terpendek?

Wil @ Ask D'Mine menjawab: Pam terpantas di Barat adalah Animas Vibe.

Kami menjangkau setiap pembuat pam "insulin besar" di sini di Amerika Syarikat, untuk mengetahui sejauh mana peranti mereka menyampaikan insulin. Inilah yang kami diberitahu oleh Animas, Insulet, Medtronic, Roche, dan Tandem.

Tetapi teruskan untuk dompet anda untuk sesaat. Anda ingin mengetahui mengenai kajian ini, tentu saja …

Bukannya saya mempersoalkan hasil kajian, tetapi saya mempersoalkan jika keputusannya berlaku kepada dunia sebenar.

Menurut abstrak penulis, inilah cara kajian mereka turun: Mereka membundarkan 20 jenis dewasa 1 dan memilikinya dengan cepat dalam semalam. Kemudian mereka memberi mereka 15 unit Humalog dihantar lebih dari 30 saat menggunakan Animas IR2020 lama, atau lebih kurang 10 minit menggunakan Paradigma Med-T 512 yang "antik". Set infusi segar digunakan, dan untuk sains yang baik, mereka mengulangi kajian pada setiap subjek seminggu kemudian.

Hasilnya cukup menakjubkan. Sekurang-kurangnya di atas kertas. Boli cepat menghasilkan insulin awal lebih awal - sekitar 13 minit secara purata. Ia bukan perubahan chump apabila ia berkaitan dengan penggunaan insulin. Pertimbangkan buktinya yang kuat untuk keberkesanan pre-bolus selama 20 minit (bahawa sebahagian besar daripada kita tidak dapat cukup teratur untuk menarik diri).Bagaimana jika pam anda pada dasarnya boleh mengendalikan pra-bolus untuk anda dengan menghantar lebih cepat?

Insulin Speed ​​Delivery Pumps Daripada pam "insulin besar" yang dijual di Amerika Syarikat, di sini adalah kurus pada kelajuan penghantaran mereka (dalam urutan terpantas menjadi paling lambat):

• Animas Vibe: dua pilihan - 1 unit sesaat atau 1 unit setiap empat saat.
• Roche Accu-Chek Combo: 1 unit setiap lima saat.
• Insulet OmniPod: 1 unit setiap 44 saat.
• Tandem t: langsing: sekitar 1 unit setiap 40 saat.
• Medtronic Minimed 530G: syarikat mendedahkan hanya "semua bolus normal akan dihantar dalam masa maksimum enam minit" (Nota: MikeH kita sendiri menggunakan Minimed 723, dan eksperimennya mendapati ia mengambil masa hampir 41 saat untuk satu unit insulin untuk dihantar.)

Tetapi tunggu. Bukan itu sahaja. Kajian itu juga menunjukkan bahawa kesan puncak insulin hampir setengah jam lebih awal dengan bolus cepat.

Atau adakah ia?

Kajian ini menggunakan kaedah yang dipanggil "prosedur penjepit euglycemic" untuk melihat tindakan insulin. Terdapat beberapa jenis pengapit (dan tidak satu pun daripada mereka menggunakan pengapit hos atau pin baju) dan sebagai kelas mereka dianggap sebagai "standard emas" untuk memahami betapa baiknya, atau kurang, ubat penurun gula darah berfungsi dalam kehidupan sebenar manusia . Dalam kes penjaga euglycemic, ubat diberikan, maka gula darah dikekalkan pada keadaan yang tetap dengan menyelitkan glukosa pada kadar yang berubah-ubah. Pada zaman dahulu, BG telah diperiksa (dan infusi glukosa diselaraskan) setiap lima minit. Pada masa kini, banyak pusat menggunakan CGM sebaliknya.

Dan ini memberitahu anda bagaimana insulin bekerja … bagaimana, betul?

Jika anda memberikan bolus dan kemudian menyemai glukosa pada kadar yang berubah-ubah, memegang glukosa darah yang stabil, anda boleh membalikkan lengkung tindakan insulin daripada jumlah glukosa yang digunakan. Ia cukup pandai, sebenarnya, tetapi saya tidak pasti anda boleh benar-benar mengambil keputusan kajian ini dan memindahkannya ke parit, untuk beberapa sebab. Mari kita mulakan dengan set infusi.

Saya faham mengapa penulis kajian memilih untuk meletakkan set infusi segar pada setiap orang pada permulaan kajian. Ia mengeluarkan pemboleh ubah yang besar. Tetapi ia juga memindahkan kajian tentang jauh dari realiti yang mungkin. Set infusi adalah "pautan lemah" dalam terapi pam insulin, kerana mereka gagal sepanjang masa kerana pelbagai sebab. (Ada penyelidikan yang terlambat dalam proses ini, yang kami laporkan di sini di 'Mine pada bulan Oktober.)

Juga, pertimbangkan bahawa set infusi sepatutnya dipakai hanya tiga hari, tetapi kebanyakan pam meregangkannya. Saya tidak dapat menemui apa-apa kajian definitif yang menyatakan bahawa, tetapi berdasarkan pengalaman klinikal saya, saya bersedia bertaruh bahawa memakai empat hari adalah tipikal (dan saya melihat enam lebih kerap daripada yang anda harapkan). Jadi soalan saya kepada anda, berdasarkan pengalaman anda sendiri, ialah:

Adakah set infusi segar menanam sama seperti yang sudah hari tua?

Adakah set infusi segar menanam sama seperti yang sudah dua hari?

Adakah set infusi segar menanam sama seperti yang sudah tiga hari?

Adakah set infusi segar menanam sama seperti yang sudah empat hari?

Melainkan jika anda merancang untuk mengubah set infusi anda untuk setiap hidangan, saya tidak pasti hasil kajian itu memegang sebarang merit. Saya fikir tapak "dara" mungkin memberi tindak balas yang berbeza kepada insulin percikan yang besar dan cepat daripada tapak yang berpengalaman, tepu.

Oh, dan bercakap percikan insulin, bilakah kali terakhir anda salah seorang daripada rakan T1D mengambil bolus 15 unit? Pada insulin biasa nisbah karbohidrat 1: 15, bolus yang besar akan meliputi makanan 225 karbohidrat! Oleh itu, kajian itu membuktikan bahawa jika kita mengambil insulin yang sangat tinggi, sangat cepat, di dalam tapak kemasukan yang segar, insulin tiba lebih awal dan puncak telinga daripada jika kita mengambil jumlah insulin yang lebih tinggi secara perlahan dalam tapak kemasukan segar.

Huh …

Tetapi tunggu. Masih ada lagi. Jangan lupa bahawa makanan adalah kekacauan. Yep. Setiap item gracing plat anda akan melepaskan gula ke dalam darah anda pada kadar yang berbeza dan dalam jumlah yang berbeza kerana ia dicerna. Saya dapat memastikan bahawa pengapit perlu melicinkan sesuatu untuk membandingkan epal dengan epal, tetapi di dunia nyata kita tidak hanya makan epal. Maksud saya? Walaupun dengan sesetengah makanan yang cepat pesat dan insulin awal awal adalah wajar, dengan makanan lain yang lebih perlahan insulin permulaan dan puncak akan memberikan hasil yang lebih baik.

Dan itu bukan semua. Suhu mempunyai kesan mendalam pada infusi insulin. Lebih panas, semakin cepat. Sudah tentu, set infusi yang berbeza mungkin dapat mempengaruhi kualiti infusi dan kelajuan penyerapan juga. Dan siapa yang mengatakan bahawa jenama insulin yang berlainan mungkin tidak bereaksi berbeza dengan kelajuan infusi yang berbeza? Yeah. Ia cukup freakin 'rumit. Dan jangan buat saya memulakan semua pukulan yang berbeza untuk isu orang yang berbeza.

Tetapi melihat kelajuan penghantaran sahaja dalam memilih pam adalah meletakkan kereta sebelum kuda, bagaimanapun juga. Terdapat sesuatu yang lebih penting daripada seberapa cepat insulin masuk ke dalam badan anda, walaupun ia terbukti benar bahawa infusi yang lebih cepat mengalahkan semua kebimbangan dunia saya yang sebenar. Dan sesuatu adalah antara muka pengguna pam. Ringkasnya, berapa banyak butang yang perlu anda tekan untuk memulakan pam yang insulin di tempat pertama?

Melihat cara lain: Adakah anda mahu memesan dari tempat pizza yang menyampaikan dalam masa 30 minit atau kurang-tetapi anda terus memegang selama-lamanya apabila meletakkan pesanan anda atau tempat yang sedikit lebih lama untuk dihantar tapi membuat pesanan snap? Pendek kata, kelajuan penghantaran boleh dihalang oleh kelajuan "meletakkan pesanan" untuk bolus.

Pam tidak seperti mana-mana peranti elektronik pengguna lain. Anda HARUS menggunakannya banyak kali sehari. Anda ingin struktur menu dan butang yang masuk akal untuk minda dan jari anda, dan itu harus membimbing pilihan anda ketika memutuskan mana pam untuk memilih, bukannya kecepatan motor penyusup.

Selain itu, bagaimana kita menggunakan pam kami (pre-bolus, combo bolus, gelombang persegi, bolus super, dan semua yang lain) memainkan peranan yang lebih besar dalam memadankan insulin untuk menyerap karbohidrat daripada mempercepatkan pintu permulaan.Merupakan kata-kata lama tentang anatomi lelaki dan seks, tidak berapa cepat pam anda, bagaimana cara anda menggunakannya.

Tapi itu topik untuk hari yang lain.

Jadi beritahu kami, D-Friends: Adakah anda merasa memerlukan kelajuan? Bagaimanakah cara mengimbangi dengan semua faktor lain yang anda cari dalam pam insulin?

Ini bukan medan nasihat perubatan. Kami adalah OKU secara bebas dan secara terbuka berkongsi kebijaksanaan pengalaman yang kami kumpulkan - pengetahuan kami yang sudah ada - itu dari parit. Tetapi kita bukan MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs, atau partridges dalam pokok pir. Intinya: kami hanya sebahagian kecil daripada jumlah preskripsi anda. Anda masih memerlukan nasihat profesional, rawatan, dan penjagaan profesional perubatan berlesen.

Penafian : Kandungan yang dicipta oleh pasukan Diabetes Mine. Untuk butiran lanjut klik di sini.

Penafian

Kandungan ini dibuat untuk Diabetes Mine, blog kesihatan pengguna yang memberi tumpuan kepada komuniti diabetes. Kandungan tidak disemak secara medis dan tidak mematuhi garis panduan editorial Healthline. Untuk maklumat lanjut mengenai perkongsian Healthline dengan Diabetes Mine, sila klik di sini.