Bertanya D'Mine: Ujian Pinky Finger dan Pens vs Syringes

Selamat hari Sabtu! Selamat datang kembali ke Ask D'Mine , kolom nasihat mingguan kami yang diselenggarakan oleh veteran jenis 1, pengidap kencing manis

dan pendidik komunitas Wil Dubois. Untuk jawatan pertama bulan November, Wil meletakkan jarinya pada persoalan universal untuk OKU: Sekiranya kita benar-benar mencucuk jari merah jambu kami dengan lancet? Dia juga berfikir tentang keadaan pasaran dalam membandingkan pen insulin berbanding jarum suntikan.

{ Perlu bantuan menavigasi kehidupan dengan diabetes? E-mel kepada kami di AskDMine @ diabetesmine. com }

Claudia, jenis 2 dari California, menulis: Saya baru sahaja membaca buku "The Born-Again Diabetic" dan, ya, saya kini dilahirkan semula dan bertekad untuk tetap " "dengan bantuan semua maklumat yang anda berikan. Di halaman 37, anda berkata untuk mengelakkan jari kecil untuk ujian fingerstick. Kenapa begitu? Saya telah menggunakan semua jari saya untuk kayu dan satu-satunya perkara yang saya perhatikan ialah saya biasanya mendapat aliran darah yang lebih baik setiap kali saya menggunakan jari kecil. Ini titik kecil, saya pasti; tetapi, masih, saya ingin tahu jawapannya.

[Saya bersumpah kepada Tuhan saya tidak membayarnya untuk sokongan itu-WilD]

Wil @ Ask D'Mine menjawab: Pengakuan yang benar: Saya tidak pernah membaca buku saya. Nah, bukan sebagai produk jadi. Menulis buku adalah tugas yang melelahkan. Buku itu sebenarnya bermula dengan tulisan tangan dalam buku nota berukuran kecil kuning. Kemudian saya menaip draf pertama ke komputer. Kemudian terdapat banyak pusingan pengeditan, tweaking, menulis semula, membaca, menyemak semula, membaca semula, pemeriksaan, membaca semula. Saya sangat berbangga dengan produk akhir, sudah tentu, tetapi pada masa ia telah selesai, saya jatuh sakit. (Dan walaupun dengan semua kerja keras ada kesilapan kesilapan pada penutup depan.)

Mari kembali dan lihat apa yang saya katakan …

Flip-flip-flip-flip … halaman 34, halaman 35, halaman 36 … Ah ha! Page 37.

"Pad jari mempunyai lebih banyak ujung saraf daripada sisi atau tippy-top. Tippy-top mempunyai lebih banyak ujung saraf daripada sisi. Ergo: jika jari anda sensitif, uji sepanjang sisi, selari Hindari jari kecil, tetapi sebaliknya tidak bermain kegemaran . Memukul kawasan yang sedikit berbeza pada jari yang berbeza setiap kali anda menguji. " [Nota: bold < ditambahkan untuk perbincangan hari ini.]

Nah, tidak hairanlah anda keliru. Saya jelas seperti lumpur mengenai sebab saya mengelakkan jari kecil. Malah, saya tidak memberi alasan sama sekali, dan kebenarannya tidak ada sebab

perubatan yang sah untuk mengelakkannya. Darah kapilari ada sama baiknya dengan jari lain, dan seperti yang anda katakan sendiri, aliran darah dari jari kecil itu tidak ada masalah.Tetapi bagi kebanyakan orang, pinky mempunyai kepekatan kepadatan saraf terkumpul semua jari. Dalam bahasa Inggeris biasa: menyengetkan perasaan yang merah jambu. Atau sekurang-kurangnya lebih cenderung untuk menyakiti daripada mencubit mana-mana jari lain.

Pada masa itu (buku itu ditulis pada tahun 2007 dan 2008) saya tidak pernah menggunakan merah jambu saya sama sekali. Kini, lapan jari saya yang lain lebih banyak digunakan, dipakai, dan ditutup dengan lencana hitam yang kecil, saya mendapati diri saya akan lebih merah jambu, terutamanya untuk ujian noktah dalam cahaya yang rendah-untuk memastikan saya mempunyai darah yang mencukupi dan tidak mempunyai ' t sisa salah satu saya $ 1. 30 jalur ujian Bintang IBG seperti berlaku semalam.

Grrrrrrrrr …

Saya masih memberi amaran kepada pesakit saya untuk mengelakkan janggut pada umumnya, tetapi realiti adalah bahawa anda boleh menggunakan jari yang berfungsi. Saya fikir jika anda masih baru kepada parti, atau menguji dengan ringan, mengelakkan jari-jari kecil adalah idea yang baik. Tetapi apabila anda menjadi seorang doktor haiwan yang berpengalaman, dan jika anda menguji banyak, poket merah jambu menjadi kurang mengganggu. Sudah tentu isu lain adalah berapa kali anda menukar jarum dalam peranti lancing anda. Semakin anda membuangnya, semakin sukar untuk mendapatkan darah pada masa yang sama, semakin menyakitkannya. Dan, tentu saja, beberapa peranti lancing hanya lebih baik daripada yang lain.

Oh, dan terima kasih atas kata-kata yang baik, saya gembira anda dapati buku itu berguna, dan saya senang melihatnya semula. Jenis seperti menabrak seorang sahabat lama yang belum pernah kamu lihat. Anda tahu, baru-baru ini teman doktor saya, yang bimbang tentang tahap tekanan saya, memberikan saya preskripsi peribadinya: "Luangkan masa dan baca buku yang baik yang anda tidak tulis

. Mungkin aku akan duduk dan membaca kembali buku yang baik yang saya tuliskan .

James, jenis 2 dari Michigan, menulis: Saya telah menggunakan insulin Lantus untuk jangka masa sekarang, dan masih menggunakan vials dan jarum suntik, tetapi saya sentiasa ditanya mengapa saya tidak menggunakan pena pramuat. Saya menggunakan antara 2 dan 3 jarum sudu setiap minggu, tetapi telah dipersoalkan mengapa saya tidak menggunakan picagari baru sekurang-kurangnya setiap hari. Pena digunakan melalui pelbagai suntikan, jadi saya tidak merasa terlalu buruk tentang menggunakan jarum suntikan saya lebih dari satu kali. Bolehkah anda membincangkan perbezaan antara kedua-dua sistem dan kos yang berkaitan? Farmasi tempatan kami sama ada tidak boleh atau tidak akan menjawab soalan itu. Saya mengesyaki bahawa semasa kemajuan sesuatu perkara, sistem lama botol dan jarum suntikan tidak selalu tersedia, sehingga menjadi lebih mahal? Sebagai penanda mengambil alih di pasaran, mereka mungkin akan menjadi kaedah pilihan dan melihat pengurangan harga dari masa ke masa, tetapi untuk sekarang - bagaimana kedua-dua sistem itu saling menumpukan antara satu sama lain untuk prestasi dan kos?

Wil @ Ask D'Mine jawapan: Ini adalah soalan yang sangat keren, dan satu yang saya tahu pada masa ini. Pada musim panas ini, saya menghadiri Persidangan Keystone, program pendidikan klinikal untuk profesional perubatan, dan perdebatan pen dan jarum suntikan membuat keseluruhan artikel Dems vs. Republicans kelihatan seperti pertunjukan sampingan. Sepenuhnya 62% orang Amerika yang menggunakan insulin masih menggunakan jarum suntik.Delegasi dari China tidak boleh percaya telinga mereka di negara mereka, menggunakan pen pada kira-kira 98%.

Jadi mengapa orang Amerika suka cinta jarum suntikan mereka? Sebenarnya, secara umum, pesakit Amerika membenci, membenci, membenci jarum yang dihormati. Ia syarikat insurans yang suka jarum suntik, seperti kebanyakan kes mereka lebih murah daripada pen.

Berikut adalah cara kerja matematik: Satu botol insulin mempunyai 1, 000 unit jus kegembiraan, sementara satu pena dimuatkan sebelum dimuatkan dengan 300 unit. Menggunakan Lantus sebagai contoh, menurut Epocrates pada iPod saya, harga runcit rata-rata untuk botol Lantus adalah $ 118. 99, sementara satu kotak lima pena Solostar ialah $ 224. 68. Itu bermakna Lantus dalam botol kos kira-kira 12 sen seunit, sementara di pena ia berharga kira-kira 15 sen. (Sekiranya anda rata-rata semua jenis insulin, kos per unit untuk pen adalah 30% lebih.) Satu-satunya masa pen adalah lebih murah ialah apabila pesakit menggunakan sedikit insulin yang sebahagian besar botol harus dibuang tidak digunakan pada akhir bulan apabila ia "tamat tempoh." Tunggu sebentar, katakan, itu hanya perbezaan kos tiga sen! Kenapa penjagaan kesihatan? Kerana sen menambah wang dengan cepat. Jika anda menembak jenis dos biasa sebanyak 80 unit sehari Lantus pada tiga sen satu unit, syarikat insurans anda boleh menyelamatkan diri mereka $ 72 sebulan, atau $ 864 setahun, dengan membuat anda menggunakan jarum suntikan bukan pen. Apabila anda menganggap berapa banyak orang yang menggunakan insulin, jenis tabungan ini menambahkan jumlah wang pokok. Berjuta-juta dolar. Sebanyak satu perempat daripada 18. 8 juta orang yang didiagnosis dengan diabetes di Amerika Syarikat mengambil sejenis insulin.

Ka-ching!

Tidak bahawa saya menuduh rancangan kesihatan menjadi tamak atau apa-apa.

Jadi, percayalah, pen tidak ada bahaya untuk "mengambil alih pasaran" tidak lama lagi. Marketplaceis diperintah oleh undang-undang ekonomi, bukan dengan apa yang mungkin atau tidak mungkin terbaik bagi pesakit. Lebih banyak perkara itu dalam satu minit. Untuk apa yang bernilai, sistem lama tidak begitu lama lagi, sama ada. Terdapat kemajuan teknologi yang berlaku dalam sistem lama, dengan jarum jarum suntik semakin pendek dan nipis dengan setiap tahun yang berlalu. Orang-orang yang membuat jarum suntikan cukup yakin bahawa mereka akan berada di dalam permainan selama bertahun-tahun untuk datang dan bertaruh dengan buku-buku poket mereka.

Sebenarnya, saya jujur ​​bahawa jurang harga antara vial dan pen adalah sempit. Pertama, fikirkan tentang apa yang masuk ke dalam botol. Ia adalah botol kaca. Cukup banyak versi kecil teknologi yang telah berlaku sejak mereka mula membotol Coke kembali pada tahun 1894. Botol insulin tetap pada dasarnya tidak berubah selama 95 tahun. Ia adalah bekas pasif. Pena, walaupun satu pakai buang, adalah peranti. Ia penuh dengan bahagian yang bergerak. Ia adalah bekas dan sistem penyampaian dalam satu. Ia lebih rumit dan mahal untuk dibuat daripada sebotol Coke berukuran anak patung. Tetapi di luar wang tunai yang sejuk dan keras, ada sesuatu yang lain yang perlu kita fikirkan. Kami Amerika adalah orang besar. Kedua-duanya tinggi dan, terus terang, lemak. Jenis 2s Amerika memerlukan lebih banyak insulin daripada jenis 2s Cina. Pen Levemir hanya boleh menyampaikan 60 unit dalam satu tangkapan.Pen pen Lantus boleh melakukan 90, tetapi hanya boleh melakukannya tiga kali sebelum ia kosong. Pen membuat banyak rasa untuk insulin makanan cepat bertindak, atau untuk orang yang memerlukan sejumlah bakat asas; tetapi mereka tidak semestinya pilihan terbaik untuk jenis tipikal 2 menggunakan beban bot insulin basal.

Itu banyak merangkumi kos. Anda juga bertanya tentang prestasi. Beberapa kajian telah menunjukkan bahawa pen mengurangkan ralat dos dan meningkatkan pematuhan. Dan mengajar seseorang menggunakan pen adalah lebih cepat. Jika anda mengeluarkan faktor

dan manusia (yang boleh dibilang, dalam hal ini anda tidak seharusnya) kedua-dua peranti adalah sama tepat. Sesetengah orang akan berpendapat bahawa dengan hidraulik berbanding sifat mekanik bagaimana ia berfungsi, jarum suntikan harus melambangkan pena, tetapi dalam kenyataannya, apabila digunakan dengan betul mereka sama. Untuk itu, apabila digunakan salah

secara konsisten

, ia juga tidak penting sama sekali. Dos dilaraskan ke sasaran. Selagi anda menggunakan pen atau jarum suntik anda dengan cara yang sama setiap kali, ia benar-benar tidak penting jika anda menggunakannya "betul" atau jika anda menggunakannya "salah."

Terakhir, mengenai tempoh kegunaan … Secara teori, kedua-dua platform sebenarnya adalah sama. Ia tidak benar-benar adil untuk mengatakan bahawa kerana pena preloaded digunakan untuk suntikan berbilang suntikan yang harus dirawat dengan cara yang sama. Itu kerana pen tidak mempunyai jarum. Akhir perniagaan pen itu rata. Anda menghidupkan, atau mengepam, jarum pena guna yang boleh guna, yang boleh digunakan, di atas hujung pen bagi setiap suntikan. (Btw, kembali kepada sen dan rasa, jarum pen dan kos suntikan kira-kira sama.) Dan jarum insulin yang paling moden tidak mempunyai jarum yang boleh ditanggalkan. Oleh itu, kedua-dua platform ini digunakan untuk penggunaan sekali sahaja, dan orang-orang yang membuat kedua-duanya memberitahu anda untuk menggunakan setiap kali dan hanya satu kali sahaja. Tetapi sudah tentu, itu bukan apa yang berlaku.

Secara peribadi, saya tidak peduli jika anda menggunakan jarum suntikan anda beberapa kali. Saya menggunakan jarum pena tunggal pada Luxura saya sepanjang hari, mengambil purata 7 suntikan dengannya. Perasaan saya ialah anda perlu menukar jarum apabila sakit. Di dunia yang sempurna, ia harus diserahkan kepada PWD dan pasukan perubatan mereka untuk membuat pilihan pen vs jarum suntikan. Tetapi itu bukan jalannya. Syarikat insurans kesihatan membuat keputusan untuk kebanyakan PWD. Bukan pesakit. Bukan doktor mereka.

Saya mendengar banyak orang yang merasakan kebelakangan ini, menggosok tangan mereka, dan bimbang tentang kerajaan besar dalam penjagaan kesihatan mereka. Tidakkah anda mengganggu bahawa Wall Street sudah ada?

Saya akan mengambil Capitol Street dan Pennsylvania Avenue terlibat dalam penjagaan kesihatan saya di Wall Street pada bila-bila masa.

Ini bukan medan nasihat perubatan. Kami adalah OKU secara bebas dan secara terbuka berkongsi kebijaksanaan pengalaman kami yang dikumpulkan - pengetahuan yang telah kami lakukan - dari pengetahuan itu. Tetapi kita bukan MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs, atau partridges dalam pokok pir. Intinya: kami hanya sebahagian kecil daripada jumlah preskripsi anda. Anda masih memerlukan nasihat profesional, rawatan, dan penjagaan profesional perubatan berlesen.

Penafian

: Kandungan dicipta oleh pasukan Diabetes Mine.Untuk butiran lanjut klik di sini.

Penafian

Kandungan ini dibuat untuk Diabetes Mine, blog kesihatan pengguna yang memberi tumpuan kepada komuniti diabetes. Kandungan tidak disemak secara medis dan tidak mematuhi garis panduan editorial Healthline. Untuk maklumat lanjut mengenai perkongsian Healthline dengan Diabetes Mine, sila klik di sini.