Meminta D'Mine A1C Follies

D'Mine - edisi pertama Tahun Baru, jadi Selamat 2013 kepada semua! Hos anda adalah veteran jenis 1, diab

etes pengarang dan pendidik Wil Dubois. Minggu ini, dia meneroka secara terperinci persoalan tentang bagaimana ujian A1C dapat dipercayai dan berapa banyak yang kita perlu bergantung pada kesihatan D kita. Soalan yang baik!

{ Ada soalan anda sendiri? E-mel kepada kami di AskDMine @ diabetesmine. com

}

Toby, jenis 3 dari Texas, menulis: Untuk tahun lalu, kami telah bergelut dengan A1C anak kami yang datang lebih tinggi dari bacaan BG puratanya. Perisian kami membolehkan kami tahu bahawa kami mengadar purata 11 cek sehari pada BG purata 130 mg / dL. Pembacaan CGM yang berselang-selinya kembali dengan purata BG 135 yang lebih tinggi. Namun 3 kali berturut-turut, dalam tempoh 9 bulan, A1Cnya adalah 7. 5. Doktor kami membuat andaian kesalahan itu dengan kami, ibu bapa, dan hanya memberi kami maklumat 'Diabetes 101' mengenai cara menurunkan A1Cnya. Seberapa tepat adalah A1C? Adakah terdapat perkara yang boleh membuangnya? Walaupun saya berada di sana, adakah apa-apa lagi mengenai A1C yang saya perlu tahu?

Wil @ Ask D'Mine jawapan: Memandangkan A1C dilihat sebagai asas kawalan diabetes, saya akan merosakkan tahun baru semua orang. Saya berharap untuk neraka anda semua mempunyai beberapa bubbly meninggalkan dari berdering pada tahun 2013 kerana anda akan memerlukannya untuk menenggelamkan kesedihan anda pada akhir jawatan ini.

Kerana batuan dasarnya sudah habis.

Untuk latar belakang, A1C tidak selalu menjadi masalah besar hari ini. Ujian ini hanya menjadi masalah besar selepas percubaan DCCT mani pada tahun 80-an dan 90-an awal. Saya tidak akan mengatakan bahawa para penyelidik berlari A1Cs sebagai satu peredaran, betul-betul, tetapi saya tidak fikir pada masa yang sesiapa menganggap ujian itu berpotensi untuk menjadi standard emas kawalan diabetes, sama ada.

Tetapi dalam menyaring data pada akhir kajian, penyelidikan melihat sesuatu:

Lookie di sini!

Type 1s dengan A1C yang sangat tinggi menderita sial yang sangat buruk; dan jenis 1 dengan A1C yang lebih rendah tidak mengalami crap buruk.

Huh? Adakah anda fikir ada sambungan? Percaya atau tidak, pada masa itu, banyak dokumen tidak percaya ada hubungan antara gula darah dan komplikasi kencing manis. Ia adalah percubaan DCCT yang membuktikan ada. Dengan cepat menjadi jelas bahawa A1C adalah cara yang baik untuk melihat kawalan purata keseluruhan untuk tiga bulan yang lalu, perubahan kawalan, dan risiko komplikasi. Terdapat hanya sedikit masalah kecil, ringan. Tiada siapa, di mana sahaja, berlari A1C dengan cara yang sama. Negara-negara yang berbeza menggunakan ujian yang berbeza dan prosedur yang berbeza. Neraka, walaupun di dalam negara, makmal yang berbeza melakukannya dengan berbeza. Seperti yang anda jangkakan, hasilnya berada di atas peta. Tidak ada piawai, dan mencapai kesepakatan tentang bagaimana

untuk membuat standard mengambil masa yang lama. Saya akan memberi jaminan kepada anda tentang perjuangan makanan saintifik dan politik ini, tetapi yakin bahawa pada masa ini mana-mana A1C di mana sahaja mempunyai, untuk semua tujuan dan tujuan, hampir sama hasilnya. Yang berkata, walaupun sekarang terdapat piawaian global untuk prosedur makmal, masih terdapat banyak perselisihan …

Kami akan membincangkannya sedikit. Seberapa tepat? Menurut National Clearinghouse Clearinghouse (NDIC), ketepatan "rasmi" keputusan ujian A1C adalah 0. 5 di kedua-dua belah nombor "benar". Oleh itu jika A1C jujur ​​kepada Tuhan anda adalah 7%, maka anda boleh mengharapkan ujian makmal anda membaca di mana-mana di antara 6. 5% dan 7. 5%.

Gulp!

Jadi seperti meter kami, mesin A1C tidak tepat 100% tepat. Tetapi mereka semakin baik. Organisasi standard di Amerika Syarikat untuk A1Cs adalah NGSP.

NegSpa

, seperti yang saya katakan bahawa anda perlu mengucapkannya (tetapi saya hanya meneka, kerana saya tidak memanggilnya), seperti KFC-restoran yang secara rasmi dikenali sebagai Kentucky Fried Chicken-yang sekarang hanya diketahui oleh inisialnya. Sebelum NegSpa menjadi NGSP, ia dipanggil Program Standardisasi Glycohemoglobin Kebangsaan. Mereka pergi laluan KFC kerana apabila program itu berkembang, ia menjadi antarabangsa dalam skop, sehingga mereka hampir tidak dapat memanggil diri mereka sebagai "kebangsaan." Mereka menggugurkan nama mereka dan mengamalkan akronim mereka.

(Cara yang sama JDRF kini dikenali hanya dengan inisialnya kerana perkataan "juvenile" tidak lagi mewakili kawasan penuh mereka -!) Tetapi dengan terus terang, KFC menggulung lidah lebih baik daripada NGSP .

Dan sementara A1C tidak sempurna, ia mendapat lebih tepat dalam beberapa tahun yang lalu. Mengikut NGSP, ketepatan telah bertambah baik sejak tahun 2007, apabila kesilapan yang diterima adalah ditambah atau tolak 15% dari nilai markah.

Berapa Banyak Matlamat Ketepatan?

Hanya untuk memainkan Peguambela Iblis (seseorang perlu melakukannya, dan saya pasti semua orang akan bersetuju bahawa saya sepenuhnya memenuhi syarat untuk kedudukan), saya tidak fikir ia akan menjadi masalah, walaupun ketepatannya lebih buruk daripada hari ini. Itu bukan di mana nilainya terletak. Saya melihat A

1C sedikit seperti CGM awal (monitor glukosa berterusan): ia mungkin tidak 100% tepat dalam pembacaan individu, tetapi saya fikir selagi sumber ujian adalah mesin yang sama-stabil atau makmal yang sama- trend ini boleh dipercayai dan sangat berharga. Adakah kencing manis anda stabil? Semakin baik? Mendapatkan … um … seperti saya, lebih teruk?

Kami juga tahu bahawa hasil yang sangat tinggi adalah sangat buruk, seperti keputusan yang sangat rendah, sekurang-kurangnya bagi kita yang berisiko. Selain itu, kita tidak boleh membandingkan hasil jangka panjang, katakan 6 7 vs 7. 2 lagi, jadi mungkin tidak kira betapa tepatnya ujian itu.

Falsies (Tidak Seperti Anda Berfikir)

Sebenarnya terdapat beberapa jenis ujian A1C. Mereka semua mematuhi piawaian antarabangsa, tetapi beberapa jenis ujian tidak berfungsi dengan tepat untuk D-orang yang berasal dari Afrika, Mediterranean, atau warisan Asia Tenggara

Selain itu, beberapa perkara boleh memberi anda A1C rendah yang rendah - bermakna gula sebenar anda lebih tinggi daripada keputusan anda. Satu contohnya adalah pendarahan pendarahan atau pendarahan "kronik" yang lain. Jika anda kehilangan darah pada tahap yang lebih tinggi daripada paras normal, tubuh anda akan menghasilkan darah baru pada kadar lebih cepat daripada kadar normal untuk menggantikannya. Ini memberi anda peratusan yang lebih tinggi daripada darah "yang lebih baru" yang belum pernah bertahan cukup lama untuk menggosok pada kadar yang dijangkakan, memberikan anda yang rendah rendah. Orang yang mengalami anemia juga terdedah kepada penderaan palsu, seperti yang dialisis.

Ujian A1C juga boleh memberi high-high yang bermaksud gula sebenar anda adalah lebih rendah daripada keputusan anda. Sebab yang paling biasa adalah dari besi rendah dalam darah, a. k. a. anemia kekurangan zat besi, tidak boleh dikelirukan dengan anemia pelbagai taman di atas.

Dan kemudian terdapat tembakan crap yang dipanggil

hemoglobinopati

. Kebanyakan kita hanya mempunyai hemoglobin A. Tetapi … selalu ada 'tetapi' diabetis, oleh itu cadangan saya baru-baru ini untuk menukar namanya kepada Buttabetes … sesetengah orang mempunyai salah satu daripada beberapa jenis hemoglobin lain yang disatukan sebagai "varian hemoglobin." Ini boleh menyebabkan tingginya salah atau rendah, bergantung kepada jenis.

Oh, dan kegagalan buah pinggang dan penyakit hati juga boleh membuat A1Cs aneh. Dan walaupun ini tetap sangat kontroversial, sesetengah penyelidik percaya dalam glycation yang berubah-ubah, teori bahawa sesetengah orang secara semulajadi "glycate" pada kadar yang lebih tinggi atau lebih rendah daripada yang lain, tanpa mengira kawalan diabetes.

Pernah sakit kepala?

Jangan lupa jawatan yang kami tulis tahun lepas, di mana suara terkemuka di dunia diabetes, Dr Irl Hirsch, menyatakan keprihatinannya terhadap A1C dan bagaimana ia tidak selalu tepat. Terutamanya kerana ia tidak benar-benar mengukur 90 hari penuh, tetapi boleh dibiayai selama 30 hari yang lalu supaya seseorang yang mempunyai bacaan gula darah yang lebih tinggi atau lebih rendah dapat mengabaikan hasilnya.

Namun, ia dianggap "standard emas" dan adalah yang terbaik yang kita dapat pada ketika ini.

Menara A1C Babble

Dengan cara ini, sebahagian besar dunia tidak melaporkan A1C sebagai peratusan seperti yang kita lakukan di sini di Amerika, tetapi sebaliknya menggunakan sesuatu yang dipanggil Antarabangsa Persekutuan Unit Kimia Klinikal, atau unit IFCC. Bagi A1C, unit IFCC adalah mmol / mol.

Lihat poster ini dari Accu-Chek UK, di mana kami diberitahu A1C kami harus berada di bawah lima puluh tiga! Tiada najis. Sudah tentu mereka bermakna 53 mmol / mol, yang akan menjadi 7% cara kita berfikir di sini di Amerika. A 53

peratus

A1C akan menjadi gula darah 1, 474 mg / dL, di mana saya yakin anda sudah mati.

Setuju, penyokong kaedah peratusan peratus mempunyai tumit mereka digali dengan sangat mendalam, jadi saya tidak bimbang tentang perlu belajar mmol / mol dalam masa terdekat. Melangkah ke hadapan, kebanyakan kesusasteraan saintifik dalam ruang kencing mungkin akan membuat data dua laporan dalam kedua-dua set nilai. Dan Kemudian Ada eAG … Kepada "penyelamatan" adalah satu lagi langkah, yang satu ini statistik, lebih baik, lebih banyak formula.Sekali lagi, pelbagai kuasa yang membuat keputusan untuk menjadikannya kurang mengelirukan (!), Kami JKR akan memperoleh manfaat daripada dapat menukar skor A1C kami ke dalam nombor meter, yang dipanggil anggaran purata glukosa, atau EAG (anggaran purata glukosa). Kebanyakan laporan makmal di seluruh dunia kini termasuk eAG, tetapi seperti seluruh keadaan huru-hara ini, tidak ada persetujuan 100% mengenai cara melakukannya. Formula utama untuk menukarkan peratus yang dilaporkan A1C menjadi nombor mg / dL adalah:

28. 7 x A1C dalam mata peratusan - 46. 7 = eAG dalam mg / dL

Dan terdapat formula untuk semua barangan mmol / L dan mmol / mol, dan setiap belakang dan sebagainya yang lain mungkin perlu. Berikut adalah kalkulator untuk membantu anda menukar kandungan jantung anda.

Hey. Jangan menembak utusan itu. Semak laporan

Mine

pada eAG dari belakang pada tahun 2008; ia sebenarnya muncul idea eag adalah lebih "merebut kuasa" dengan melancarkan kumpulan perubatan, dan mungkin tidak akan diterima secara meluas.

Terakhir Tidak Paling: Anda, Anak Anda, & Doktor Anda

Mengenai perbezaan antara data dalaman anda dan A1C anak anda, banyak perkara yang boleh terjadi. Dengan formula terbaru, A1C of 7. 5 bermakna purata gula darah anak anda ialah 169, kira-kira 40 mata lebih tinggi daripada bacaan meter anda. Ia mungkin anda mempunyai meter yang buruk yang sedang berjalan rendah. Mengenai CGM, sudah tentu, ia tidak tahu apa gula darah sebenarnya; ia hanya tahu apa meter memberitahu bahawa gula itu (oleh penentukuran), jadi jika meter berjalan rendah, begitu juga, apakah CGM itu. Tetapi itulah perbezaan yang sangat besar yang anda lihat. Ia juga mungkin bahawa anak anda mempunyai salah satu daripada perkara-perkara aneh yang membuangnya.

Tetapi garis bawah, saya fikir endo sepatutnya menganggap bahawa satu tan data mungkin mengatakan kebenaran lebih daripada tiga titisan darah. Ia mengatakan banyak tentang bagaimana kita secara membuta tuli mempercayai data yang kita tidak sepatutnya. Ia mengatakan lebih lanjut mengenai kesombongan perubatan dan proses membuat keputusan perubatan.

Secara terang-terangan, saya tidak menyangka banyak penyedia yang tidak menghairankan mengapa penguji 11 kali sehari menunjukkan purata yang jauh dari A1C. Bukan sekadar sekali. Bukan hanya dua kali. Tetapi tiga kali.

Yang perlu menaikkan bendera merah. Dan bukan bendera merah yang mengatakan "ibu bapa yang buruk."

Ini bukan medan nasihat perubatan. Kami adalah OKU secara bebas dan secara terbuka berkongsi kebijaksanaan pengalaman yang kami kumpulkan - pengetahuan yang telah kami lakukan - dari pengetahuan itu. Tetapi kita bukan MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs, atau partridges dalam pokok pir. Intinya: kami hanya sebahagian kecil daripada jumlah preskripsi anda. Anda masih memerlukan nasihat profesional, rawatan, dan penjagaan profesional perubatan berlesen.

Penafian

: Kandungan yang dicipta oleh pasukan Diabetes Mine. Untuk butiran lanjut klik di sini.

Penafian

Kandungan ini dibuat untuk Diabetes Mine, blog kesihatan pengguna yang memberi tumpuan kepada komuniti diabetes. Kandungan tidak disemak secara medis dan tidak mematuhi garis panduan editorial Healthline. Untuk maklumat lanjut mengenai perkongsian Healthline dengan Diabetes Mine, sila klik di sini.