Nasihat: KG Ketoacidosis BG Highs & Diabetes

Ada soalan diabetes? Anda datang ke tempat yang betul!

Tanya D'Mine adalah lajur nasihat mingguan kami, yang dihoskan oleh typ veteran e 1, penulis dan pendidik diabetes Wil Dubois.

Minggu ini, Wil mengawasi gula darah tinggi dan apa yang "betul ketoasidosis diabetes" (lihat DKA). Ia bukan semudah yang anda fikirkan … Tetapi dia mempunyai topi detektif DKA, jadi baca!

{

Mempunyai soalan mengenai kehidupan anda dengan diabetes? E-mel kepada kami di AskDMine @ diabetesmine. com } Morgan, ketik 1 dari California, menulis:

Saya menikmati ruangan anda dengan sangat kuat dan mempunyai pertanyaan untuk anda. Saya berharap anda dapat menjelaskan dengan tepat mengapa dan bagaimana DKA menyebabkan kesakitan perut. Saya telah cuba untuk menyelidiki ini sendiri, tetapi mendapati diri saya hilang di alam liar artikel perubatan 'tidak dapat difahami oleh individu saintifik yang dicabar seperti diri saya sendiri. Ini adalah isu kepentingan peribadi saya, seperti beberapa kali pam saya berhenti menyampaikan dan tanda pertama saya ada sesuatu yang salah (sebelum saya memeriksa dan mendapati keton) adalah sakit perut ringan. Saya juga berminat untuk mengetahui mengapa gejala ini hanya berlaku pada sesetengah individu.

Wil @ Ask D'Mine jawapan:

Sudah tentu, kita semua tahu bahawa salah satu gejala DKA adalah loya, dan kadang-kadang muntah. Saya telah mengajar bahawa selama bertahun-tahun. Tapi sebabnya? Saya tidak pernah terfikir untuk bertanya tentangnya sebelum ditanya! Apa soalan yang mengagumkan! Dan sebaik sahaja saya membaca surat anda, saya mati untuk mengetahui jawapannya sendiri. Tetapi tidak hairanlah anda mempunyai masa yang sukar hilang di alam liar dari artikel perubatan yang tidak dapat difahami, seperti ketika saya mula menyelidiki soalan anda, saya mendapati bahawa para ahli tidak setuju mengenai sebabnya.

Yang berkata, selepas melihat pelbagai teori, ada yang menonjol kepada saya kerana ia masuk akal. Ia adalah logik kepada pemahaman saya tentang kacang-kacangan dan baut badan manusia. Tetapi demi kepentingan permainan yang adil, saya akan berkongsi pandangan bersaing dengan anda juga. Walau bagaimanapun, sebelum kita mencapai itu, kita perlu mengkaji semula apa ketoacidosis diabetes yang dikenali sebagai DKA. Seringkali kita diberi versi Nota Cliffs:

Dengan tiada sel insulin tidak dapat memproses gula untuk tenaga. Apabila sel-sel tidak dapat gula, mereka akan membakar lemak untuk bahan bakar. Pembakaran lemak membebaskan keton. Terlalu banyak darah racun keton . Tetapi itu tidak semudah itu.

Beberapa bulan yang lalu kami mendapat meter keton darah di klinik kami untuk digunakan sebagai sistem triage saintifik untuk membantu kami menentukan sejauh mana tahap DKA yang boleh kami kendali di dalam rumah, dan yang mana kami perlu menghantar ke trauma serantau pusat, kerana penetapan DKA melibatkan lebih banyak daripada topping tangki insulin dan menambahkan beberapa cecair.Salah satu tugas saya adalah membaca di DKA, melihat pelbagai garis panduan, dan menubuhkan protokol untuk siapa kami memperlakukan dan siapa yang kami hantar. Semasa penyelidikan itu, saya mendapat penghargaan baru untuk betapa hebatnya DKA yang sangat kompleks.

Julat "rasmi" DKA bermula pada 250 mg / dL dari segi gula darah, tetapi ia juga perlu disertakan dengan pergeseran pH. Ia mendapat cukup rumit dengan cepat, dan DKA perubatan tidak boleh benar-benar ditentukan dengan gear rumah, 'kerana kita tidak mempunyai cara untuk menguji gas darah arteri di rumah (berkah campuran). Jadi jawapan pendek: Ia sangat bergantung, dan Diabetes Anda Boleh Berbeza.

Sebaik sahaja DKA ditetapkan, perkara-perkara pelik mula berlaku pada bagaimana sel menyerap atau mengeluarkan cecair. Buah pinggang ternganga. Hati pergi whacko. Tahap natrium merosot. Titik bikarbonat. Tiga keton (aseton, beta-hydroxybutyrate, dan acetoacetate) mengalihkan pH darah. Paru bertindak balas dengan memindahkan corak pernafasan normal mereka kepada nafas cetek yang cepat. Elektrolit dan hormon setiap spiral rasa tidak terkawal: Beberapa jatuh, yang lain meningkat. Kerugian cecair adalah epik. DKA yang tipikal mengalirkan setengah galon dari badan!

Pendek kata, ia adalah kecelakaan kereta api metabolik.

Statistik memberitahu kami akaun DKA untuk 14% daripada kesemua hospital kemasukan OKU, dan 16% kematian yang berkaitan dengan diabetes. Bagi anda dengan daya tarikan yang mengerikan untuk perkara-perkara seperti itu, itu sebenarnya edema serebral, yang dicetuskan oleh pergeseran cecair intraselular pesat yang boleh berlaku apabila pasukan perubatan berjuang untuk memulihkan keseimbangan bendalir, itulah penyebab utama kematian di DKA.

Penyebab utama kematian kedua ialah hipokalemia, kekurangan kalium yang teruk. Tahap kalium boleh tangki (atau dalam terminologi perubatan "jatuh tajam") sebaik sahaja insulin ditambahkan untuk merawat hiperglikemia. Jadi apa? Kali ini, potassium adalah elektrolit yang kerja harinya mengawal sel-sel saraf dan otot di dalam hati. Betul. Potassium berada di tempat duduk pemandunya ketika menghalang pemukulan jantung anda. Anda dapat melihat bagaimana, jika tahap terlalu rendah itu boleh … uh, tidak baik untuk anda.

OK, omong kosong menakutkan.

Untuk memulakan pencarian saya untuk menyebabkan perut batuhan DKA, saya membuka salinan kitab rawatan diabetes Dr. Steven Edelman saya. Ya, dia lelaki yang sama yang mengendalikan siri perjalanan "Take Control Of Your Diabetes" siri persidangan interaktif (interaktif), dan bukunya adalah harta karun data klinikal. Walau bagaimanapun, dalam versi saya (sedikit keluar dari tarikh) Dr. E berkata: "Gejala gastrointestinal mungkin berkaitan dengan ketosis dan / atau asidosis."

Jadi itu tidak begitu membantu.

Seterusnya saya berpaling kepada Joslin Deskbook, yang bukan salah satu daripada buku-buku yang kamu hadapi pada waktu malam untuk bacaan yang baik. Ia dengan jelas mengatakan punca itu tidak diketahui.

Sot itu tidak begitu berguna, sama ada.

Seterusnya berhenti, Internet, di mana satu teori yang disebutkan luas adalah kerana keton masuk ke dalam air kencing yang membawa kedua-dua garam natrium dan kalium dengan mereka, dan ini sepatutnya mencetuskan mual, walaupun dengan mekanisme apa, tidak dinyatakan.Dari sumber lain, saya dapat melihat bahawa loya adalah gejala biasa natrium rendah. Jadi bolehkah itu? Keton mencuri natrium dan

yang mencetuskan mual? Walaupun saya mendapati teori ini secara meluas diterbitkan sebagai fakta, sumbernya tidak pernah dikreditkan. Dan kemudian saya perhatikan bahawa kata-kata di banyak lokasi adalah sama, mencadangkan satu sumber yang tidak dikreditkan. Selepas banyak menggali, saya akhirnya mengesan petikan asal kepada Dr. Ahmad Al-Mubaslat, sebuah endo di sebuah amalan swasta di Kansas City, MO.

Masih tidak puas, saya cuba beberapa pertimbangan di luar kotak sebelah saya sendiri. Berpikir tentang kehilangan cecair yang besar di DKA, saya memeriksa gejala dehidrasi tetapi mendapati bahawa loya bukanlah salah satu daripada mereka. Jadi itu bukan.

Kemudian saya melihat bahawa keton utama, beta-hydroxybutyrate, dianggap oleh ramai untuk menjadi senjata merokok untuk mual, yang biasanya digambarkan sebagai "asid organik yang kukuh." Saya tahu ia dalam darah dan dalam air kencing semasa DKA, tetapi juga dalam perut itu sendiri? Bolehkah asid di perut menjadi punca? Saya tidak dapat mencari apa-apa lagi tentang itu, jadi saya mungkin menyalak pokok yang salah.

Tetapi mungkin sebaliknya adalah benar. Daripada asid di dalam perut, buffer ke asid perut kita sendiri boleh terjejas. Ingatlah bahawa salah satu perkara yang merosot semasa DKA adalah tahap bikarbonat. Nah, bikarb dirembes oleh perut, di mana ia adalah blok bangunan lendir yang melindungi lapisan perut daripada asid pencernaan sendiri. Jadi bolehkah DKA memusnahkan Tums endogen kita.

Tetapi penangkapan oleh kejahatan amatur tidak menggantikan fakta, jadi saya menyerah dan menulis kepada Dr. Silvio Inzucchi, Yale Diabetes Centre, yang bersikap cemerlang dan bersabar ketika datang kepada pertanyaan-pertanyaan luar dari wartawan. Jawapannya ialah, "Saya telah diajar bahawa keton (seperti beta-hydroxybutyrate) dan asidosis menyebabkan lumpuh usus (atau perlahan-lahan perlahan) dan ini membawa kepada mual." Kemudian dia terus berkata, "Tidak pasti apa bukti untuk itu."

Saya rasa bukti itu mungkin dalam puding. Ini adalah perkara pertama dari sumber yang boleh dipercayai dan boleh dipercayai yang hanya masuk akal kepada saya. Ia juga akan membantu menjelaskan mengapa sesetengah daripada kita lebih cenderung untuk menderita mual dan muntah DKA daripada yang lain. Semakin lama kita mempunyai diabetes, dan / atau semakin buruk kawalan kita mungkin selama tempoh masa itu, semakin besar kemungkinan kita mempunyai sentuhan gastroparesis. Tidak seperti neuropati kecil usus untuk membesarkan kita untuk lumpuh usus disebabkan oleh asidosis!

Jadi tiada siapa yang pasti, tetapi saya akan meletakkan wang saya kepada Dr Inzucchi.

Ini bukan medan nasihat perubatan. Kami adalah OKU secara bebas dan secara terbuka berkongsi kebijaksanaan pengalaman yang kami kumpulkan - pengetahuan kami

yang sudah ada - itu

dari parit. Tetapi kita bukan MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs, atau partridges dalam pokok pir. Intinya: kami hanya sebahagian kecil daripada jumlah preskripsi anda. Anda masih memerlukan nasihat profesional, rawatan, dan penjagaan profesional perubatan berlesen. Penafian : Kandungan yang dicipta oleh pasukan Diabetes Mine. Untuk butiran lanjut klik di sini.

Penafian Kandungan ini dibuat untuk Diabetes Mine, blog kesihatan pengguna yang memberi tumpuan kepada komuniti diabetes. Kandungan tidak disemak secara medis dan tidak mematuhi garis panduan editorial Healthline. Untuk maklumat lanjut mengenai perkongsian Healthline dengan Diabetes Mine, sila klik di sini.