Meminta ceramah D'Mine kepada masyarakat tentang penggunaan pam insulin

Happy Saturday, DiabetesMine Friends!

Dengan ini menjadi hujung minggu pertama kami di sini di rumah Kesihatan kami yang baru, kami ingin memastikan anda tahu mengenai kolum nasihat kencing manis dan menyeronokkan kami yang dipanggil Ask D'Mine. Ia dihoskan mingguan oleh Wil Dubois yang dihormati, yang bukan sahaja hidup dengan diabetes jenis 1 sendiri tetapi juga pengarang dan pendidik diabetes yang mantap di klinik komuniti di New Mexico. Wil berada di sini untuk seketika; dia hanya menulis lajur ulang tahun ke-200 yang mencerminkan peristiwa penting sejak awal 2011.

Ini adalah tempat untuk menghantar semua pertanyaan cara hidup anda, soalan unik atau memalukan, di belakang

Pastikan anda sentiasa ingat bahawa kami tidak menawarkan nasihat perubatan rasmi di sini. Kami bukan doktor dan tidak berpura-pura menggantikan profesional penjagaan kesihatan anda (lihat penafian standard pada akhir setiap lajur Sabtu, di bawah). Tetapi kami banyak menawarkan di depan gaya hidup seperti rakan-rakan OKU yang berpengalaman (orang yang menghidap diabetes).

Dengan itu, mari kita menggali topik minggu ini …

{

Ada soalan anda sendiri? E-mel kepada kami di AskDMine @ diabetesmine. com } Ernie, jenis 2 dari California, menulis:

Saya selalu menghitung karbohidrat dan saya jenis 2 diabetes dan pada pam insulin. Seorang kawan saya baru memulakan pam dan doktor berkata menggunakan jumlah insulin yang sama pada setiap hidangan, iaitu 8 unit. Selepas melakukan ini dan tidak menghitung karbohidrat, A1C beliau pergi dari 13 ke 7. Adakah ini mungkin, jika anda tidak makan perkara yang sama setiap hari?

Wil @ Ask D'Mine menjawab:

VCR ibu saya berkedip "12: 00" selama dua puluh tahun kerana dia tidak pernah memprogramkan pada masa itu. Tetapi itu tidak menghalangnya daripada menonton filem dari Blockbuster Video, yang mana dia menggunakan mesin itu. Adakah dia menggunakannya "betul"? Baiklah, tidak, tidak betul, sekurang-kurangnya tidak sepenuhnya potensinya, tetapi ia berfungsi dengan tujuannya, dan itulah kunci yang menggunakan

dengan betul untuk anda penting daripada menggunakannya "betul". Sebenarnya, saya benci pengertian menggunakan peralatan yang betul, kerana gear kami harus melayani kami, bukan sebaliknya.

Waaaaaaa kembali sebelum diabetes , Saya bekerja di biz makmal foto. Kali pertama saya melihat program perisian pengimejan digital besar yang dipanggil Photoshop I terbeban, jadi saya mengambil buku arahan 12 DVD, saya jatuh ke dalam kemurungan yang mendalam dan mula minum dan bersumpah banyak.

Oh. Tunggu. Saya lakukan itu sebelum Photoshop juga.

Bagaimanapun, saya merasakan kesukaran belajar perisian itu kepada rakan sekerja dan dia memberitahu saya, "Anda tidak perlu

belajar Photoshop, anda hanya perlu belajar untuk menggunakan bahagian yang anda perlukan. "

Dengan kata lain, tidak ada yang salah dengan menggunakan beberapa ciri pam insulin dan tidak menggunakan orang lain, meninggalkan mereka tidak tersentuh dan metafora berkedip 12 pagi.

Bolehkah anda mengatakan mentol lampu?

Maksud saya di sini adalah bahawa anda tidak perlu menggunakan setiap ciri setiap alat berteknologi tinggi. Adakah sama dengan peranti perubatan yang sama? Saya fikir begitu. Mari kita menghadapinya; pam insulin datang dengan ciri-ciri salji, dan tidak setiap ciri adalah tepat untuk setiap pengguna. Pada pam Snap saya, saya menggunakan kadar temp, ciri berhenti, dan peringatan set infusi sepanjang masa. Oh, dan lampu suluh itu. Suka lampu suluh. Combo bolus, saya suka memilikinya, tetapi saya tidak menggunakannya selalunya, dan saya tidak pernah menggunakan boli tambahan. Saya terlupa ia mempunyai buku catatan dan penggera bolus yang tidak dijawab sehingga saya melihat menu pam sekarang. Tetapi saya akan bertaruh seseorang di sana berfikir buku log dan ciri penggera bolus yang tidak dijawab adalah perkara yang paling besar sejak Saran Bungkus, dan harga temp dan lampu suluh adalah sisa bodoh.

Saya fikir anda boleh melihat ke mana saya pergi dengan ini. Tetapi pertama, lencongan pantas. Mari kita cakapkan carb counting. Saya tidak fikir sesiapa pun akan berhujah bahawa pengiraan karbohidrat adalah standard emas apabila ia berkaitan dengan keperluan insulin yang diperlukan untuk makan kira-kira dimakan. Kini, bagi anda yang tidak berpengalaman, kandungan karbohidrat makanan adalah cara untuk mengekspresikan impak gula darah yang mungkin dari makanan. Untuk menghitung karbohidrat, anda menambah kandungan karbohidrat setiap item, tolak serat, dan membahagikan nisbah insulin-ke-karbohidrat (IC) anda yang diperakui untuk mendapatkan dos insulin yang sempurna untuk anda, untuk hidangan itu. Suka ajaib, paras gula darah anda akan meningkat kepada 140 mg / dL sederhana dua jam selepas makan, kemudian kembali ke tahap puasa anda dalam masa empat jam.

Baiklah, itulah teorinya. Sudah tentu, ia tidak berfungsi.

Di dunia nyata terdapat terlalu banyak pembolehubah untuk mengecil. Jika anda hanya makan di luar kotak dan tin, anda boleh, secara teorinya, membaca label untuk mendapatkan kiraan karbohidrat dan membahagikan dengan peratusan pakej yang anda hendak makan. Tetapi, sayangnya, terdapat banyak variasi dalam bilangan karbohidrat pada label kerana terdapat ketepatan jalur ujian. Dan jika anda memasak dari awal, ia boleh mengambil masa untuk mengira karbohidrat kerana ia sebenarnya menyediakan makanan. Anda memerlukan skala dapur, mengukur cawan, kalkulator dan peraturan slaid, pensil, beberapa helaian kertas, dan ijazah sarjana dalam kalkulus. Dan walaupun kiraan karbohidir anda betul, anda masih perlu mengetahui nisbah insulin anda kepada nisbah karbohidrat untuk setiap hari.

Inilah sebabnya mengapa banyak kaunter carb dituduh "SWAG" menghitung karbohidir mereka daripada berhati-hati mengira mereka. SWAG bermaksud Scientific Asserted Ass Wild, pada dasarnya hanya melihat sepotong spageti dan berkata, "Betul itu kelihatan seperti 85 karbohidrat kepada saya."

Dengan cara ini, adakah sesiapa tahu (atau ingat) apa yang kami lakukan sebelum menghitung karbohidrat? Kami mempunyai sistem yang dikenali sebagai pertukaran, yang merupakan kuasi saintifik untuk mengiktiraf 15 bahagian karbohidrat. Setiap pertukaran memerlukan satu unit untuk diselidiki, sebagai nisbah IC biasa untuk T1Ds ialah 1: 15. Ideanya untuk mengenal pasti dengan cepat di lapangan berapa unit yang diperlukan untuk menampung makanan. Oh, lihat satu keping roti. Itu satu pertukaran. Sebelah beras. Itu dua. Gelas susu kecil. Tiga. Dada ayam panggang, sifar. OK, saya perlukan tiga unit. Mari makan.

Tidak sepenuhnya tepat, tetapi cepat. Dan mungkin lebih tepat daripada SWAG. Dan pertukaran tidak juga sama ada. Pam medtronik, contohnya, masih boleh diprogramkan untuk sama ada karbohidrat atau kemasukan pertukaran.

Tetapi bagaimana pula dengan mengambil bolus rata dan mengambil garpu? Bolehkah kerja itu? Sejarah pertama: Pandangan bolus rata datang kepada kita dari alam semesta rawatan T2. Cukup salah, selama bertahun-tahun banyak dokumen diabetes mengandaikan bahawa jenis 2 adalah sejenis diabetes Neanderthal. Pembuangan evolusi yang tidak sepertinya pintar atau bermotivasi sebagai jenis 1s. Tidak ada yang lebih jauh dari kebenaran. Saya tahu banyak jenis 2s yang bijak dan bermotivasi. Saya juga tahu beberapa jenis 1 jenis penumpang yang malas dan jahil. Namun, kepercayaan yang salah ini membawa beberapa dokumen untuk menganggap bahawa jenis 2 tidak dapat mengendalikan karbohidrat (tidak mengira bahawa kegilaan Atkins Diet menunjukkan kepada kita bahawa bilangan orang yang banyak boleh menguasai pengiraan karbohidrat), jadi sesuatu yang dipanggil "kadar rata" menjadi gaya ini.

Ideanya ialah anda, atau sebenarnya doktor yang mahakuasa dan mahir, memilih dos pertengahan jalan yang akan meliputi kebanyakan makanan. Ia tidak begitu gila kerana ia berbunyi. Sebahagian besar orang cenderung makan makanan di sekitar saiz yang sama. Apa yang diperlukan ialah memilih dos insulin yang tidak membiarkan pesakit terlalu tinggi atau terlalu rendah.

Bunyi gila? Nah, dalam hal rakan anda, saya fikir kita boleh berhujah dokumentasinya cukup bijak. Dengan mengandaikan dia tidak mempunyai apa-apa rendah, menjatuhkan A1C beliau dari 13 hingga 7 adalah pekerjaan yang dilakukan dengan baik. Lebih-lebih lagi, dengan hanya mendail 8 unit pada setiap hidangan, dia makan sebelum makanannya menjadi sejuk semasa anda dan saya masih bersekolah.

Sekarang sesetengah orang akan berpendapat bahawa menggunakan pam untuk flat rate boli adalah satu pembaziran wang dan teknologi, tetapi saya tidak setuju. Dia masih mempunyai kelebihan corak asas yang disesuaikan, pembetulan yang dioptimumkan, insulin pada pengesanan papan untuk anti penumpukan, dan keupayaan untuk menggunakan kadar temp untuk bersenam dan sebagainya. Dan mungkin lampu suluh.

Saya mempunyai pengakuan, bagaimanapun: Saya telah menggunakan playbook yang sama ini sendiri. Saya mempunyai pes lady lady yang cantik yang merupakan jenis 2 yang kami pakai pada pam. Dia banyak pintar dan tidak ada cavewoman, tetapi teknologi hanya mendapatnya dengan mudah. Apabila saya mewarisi dia, dia menjadi kacau pada MDI. Lawatan Ambulans pada waktu malam adalah ciri biasa dalam hidupnya. Bersama dengan A1C pada tahun 14-an yang rendah.

Saya cuba menyiapkan pamnya "dengan betul" dan mengajarnya untuk menghitung karbohidrat, tetapi hanya berjaya menegaskannya. Pada akhirnya, saya memutuskan untuk membiarkan VCRnya berkedip "12: 00."Dia mula menggunakan bolus rata dengan makanan, dan membetulkan beberapa yang tidak berfungsi dengan baik. ("Mungkin saya tidak sepatutnya mempunyai dua buah pecan pie itu," katanya kepada saya baru-baru ini.

Mungkin tidak

.) A1C nya jatuh ke pertengahan enam dan kunjungan ambulans pada malam menjadi satu perkara masa lalu. Tambahan pula, dia datang untuk menyukai pamnya. Tetapi syarikat insurans kesihatannya, dalam kebijaksanaannya yang tidak terhingga, memutuskan bahawa klinik kami tidak layak untuk menetapkan pam dan menolak untuk membekalkan bekalannya melainkan skrip itu berasal dari endo. Baik. Bayar untuk endo untuk mengatakan perkara yang sama, anda bodoh A-lubang. Jadi saya menghantarnya ke endo. Yang berteriak pada pesakit saya. Memberitahu dia menggunakan pam itu "salah", dan kemudiannya memprogram semulanya, termasuk menetapkan had penghantaran harian kira-kira separuh jumlah dos harian pesakit saya.

Wanita kecil saya yang kecil itu kembali menangis, dan dengan gula darah tertinggi yang dilihatnya dalam masa dua tahun. Salah, shmong. Saya mengenai keputusan, bukan teknik.

Saya menelepon dan mendapati dia lain endo. Orang yang lebih berminat menonton A1C yang baik di VCR dan bukannya fakta bahawa jam itu berkedip "12: 00."

Penafian:

Seperti yang disebutkan di atas, ini bukan medan nasihat perubatan. Kami adalah OKU secara bebas dan secara terbuka berkongsi kebijaksanaan pengalaman yang kami kumpulkan - pengetahuan kami

yang sudah ada - itu dari parit. Tetapi kita bukan MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs, atau partridges dalam pokok pir. Intinya: kami hanya sebahagian kecil daripada jumlah preskripsi anda. Anda masih memerlukan nasihat profesional, rawatan, dan penjagaan profesional perubatan berlesen. Penafian : Kandungan yang dicipta oleh pasukan Diabetes Mine. Untuk butiran lanjut klik di sini.

Penafian Kandungan ini dibuat untuk Diabetes Mine, blog kesihatan pengguna yang memberi tumpuan kepada komuniti diabetes. Kandungan tidak disemak secara medis dan tidak mematuhi garis panduan editorial Healthline. Untuk maklumat lanjut mengenai perkongsian Healthline dengan Diabetes Mine, sila klik di sini.