Medicare Tidak Perlindungan Bekalan Diabetes Tertentu

Sepertinya selalu terdapat beberapa penghalang jalan raya yang baru untuk menghalang kita daripada mendapatkan bekalan kencing manis yang kita perlukan …

Rintangan terbaru berasal dari Pusat-pusat yang dikelilingi untuk Medicare & Medicaid Services (CMS). Mengikut kaji selidik baru yang dikeluarkan oleh Persatuan Pendidik Diabetes Amerika (AADE) pada 3 Feb - kejutan, terkejut! - CMS kini mengehadkan akses pesakit ke pam insulin serta meter, jalur dan bekalan asas yang lain. Hasilnya menggangu, dan mereka menambah keadaan yang sudah suram kerana ia berkaitan dengan kencing manis.

Ingat bahawa CMS memperkenalkan proses pembidaan kompetitif yang kontroversial pada tahun 2013, yang memerlukan PWD (orang yang menghidap diabetes) di Medicare untuk memilih daripada senarai pendek pembekal diabetes yang diluluskan untuk mendapatkan apa yang mereka perlukan untuk terus hidup. Pertama, meter glukosa hanya terhad dan jalur melalui pesanan pos. Dan kemudian had berkembang ke farmasi.

Kami bimbang, tetapi kami yakin dengan pemimpin kerajaan dan CMS bahawa semuanya OK. Namun, tinjauan awal AADE dari awal tahun 2014 mendapati bahawa proses pembida yang kompetitif telah gagal PWD pada Medicare yang memerlukan bekalan ujian pesanan pesanan.

Oleh kerana CMS tidak mengawasi dengan betul syarikat-syarikat yang dipilih untuk proses pembidaan dan "agensi itu tidak mengambil tindakan terhadap pembekal yang telah mengubah penawarannya sejak tawaran mereka diterima," mereka semakin jauh dengan menawarkan pelanggan yang paling murah, meter glukosa berkualiti, menurut keterangan dari Pegawai Pengeluar Ketua AADE Martha Rinker dalam tinjauan 2014.

CMS baru-baru ini mengumumkan kemasukan pam insulin ke atas senarai bekalan perubatan yang melalui penawaran kompetitif di sembilan wilayah di seluruh negara.

Untuk tinjauan AADE yang dijalankan pada musim gugur lepas, para pendidik di seluruh negara memanggil sejumlah 29 bekalan yang berlainan yang terletak di sembilan bandaraya itu, yang menanyakan mengenai jenama dan model pam insulin tertentu serta bekalan gantian. Hanya 17 daripada mereka (58%) dilaporkan membawa pam insulin sama sekali, dan hanya 18 (62%) dilaporkan membawa bekalan gantian dan takungan.

Sama pentingnya ialah bahawa penyelidik AADE mendapati bahawa banyak pembekal kontrak yang menawarkan pam dan bekalan tidak menawarkan lebih daripada satu akses yang menyekat jenama kepada pilihan untuk PWD yang bergantung kepada Medicare.

"Penemuan ini membangkitkan kebimbangan dengan prospek pengembangan pembentangan kompetitif untuk pam dan bekalan insulin ke kawasan di luar sembilan Bidang Penawaran Bertauliah yang asal," kata James Specker, pengarah advokasi persekutuan dan negeri AADE.

Yikes!

Pembaikan yang Disyorkan

Untuk menangani isu ini, AADE memanggil dua langkah utama yang perlu diambil:

• CMS harus menguatkuasakan keperluan bahawa pembekal pembida kompetitif menyediakan semua Medicare- pam insulin yang dilindungi dan bekalan gantian , seperti yang ditunjukkan melalui kod pengebilan HCPCS (Sistem Pengkodan Prosedur Penjagaan Kesihatan) untuk meningkatkan bilangan pembekal dari mana pesakit boleh mendapatkan barang-barang ini.
• Pam insulin dan bekalan berkaitan perlu dikeluarkan daripada kategori produk semasa yang mengelirukan dan terlalu luas di mana mereka kini dikategorikan (DME, atau Alat Perubatan Tahan Lama - yang juga termasuk khemah oksigen, katil hospital dan kerusi roda), dan sebaliknya mentakrifkan semula kategori produk bebas baru, " Sistem Infusion dan Penyediaan Infusion Berterusan . "Mendefinisikan semula kategori produk memerlukan pembekal memenangi untuk menyimpan barang-barang ini, dan membantu memastikan para pesakit mendapat akses kepada jenis pam insulin yang berfungsi dengan baik dalam menguruskan diabetes mereka.

AADE menyeru para pembuat dasar negara untuk memberi perhatian kepada perkara ini, kerana ia mempunyai kesan anggaran yang sangat besar (!) Satu dari tiga dolar Medicare kini dibelanjakan untuk diabetes, dan peratusan perbelanjaan penjagaan kesihatan keseluruhan adalah tinggi disebabkan kencing manis yang tidak diberi pengiktirafan atau tidak diurus.

Advokasi AADE> Memanggil DOC

Kami tertanya-tanya bagaimana AADE merancang untuk bergerak ke hadapan ini, di luar mengeluarkan kenyataan akhbar untuk menarik perhatian penemuan mereka dalam Komuniti Diabetes dan seterusnya.

Berikut adalah Q & A ringkas dengan Specker (gambar kanan), pengarah advokat persekutuan dan negeri AADE.

DM) Apa yang diharapkan oleh AADE untuk dicapai dengan hasil kajian ini?

JS) Penemuan ini akan digunakan terutamanya dengan komunikasi kami dengan CMS dan pelbagai pengawasan Kongres supaya kami dapat, dengan harapan, menggalakkan perubahan kepada CBP (program pembidaan kompetitif) mengenai ketersediaan pam insulin dan bekalan berkaitan untuk penerima Medicare .

Adakah maklumat ini telah dikongsi dengan CMS?

Kami sedang dalam proses penjadualan mesyuarat dengan kakitangan CMS dan akan mengemukakan penemuan ini sebaik sahaja kami boleh berada di hadapan mereka. Kami boleh memanggil anggota DOC (Komuniti Dalam Talian Diabetes) untuk menghadiri mesyuarat tersebut; Saya akan tahu lebih banyak bahawa dalam beberapa hari akan datang.

Bagaimana dengan Kongres … apakah keputusan ini telah dikongsi dengan mana-mana ahli atau kaukus?

Hasil kaji selidik sedang dihantar, secara elektronik, kepada Ahli Cara & Cara, Tenaga & Perdagangan dan Jawatankuasa Kewangan Senat. Sebagai tindak lanjut kepada kami, kami menjadualkan pertemuan tatap muka dengan kepimpinan jawatankuasa dan, sekali lagi, mungkin perlu memanggil anggota DOC untuk menghadiri mesyuarat tersebut.

Apakah respons yang anda terima setakat ini?

Pelancaran tinjauan masih dalam peringkat awal dan kami baru saja memulakan kempen media akhbar kami, jadi di luar beberapa pertanyaan dari rakan kongsi organisasi kami yang melihat ini sebagai sumber yang sangat diperlukan untuk menggalakkan perubahan kami tidak mempunyai sebarang maklum balas.Katanya, kaji selidik yang kami lakukan terhadap bekalan ujian kencing manis di CBP telah mengambil beberapa minggu untuk diteruskan tetapi sebaik sahaja kami menerima sedikit minat dari pelbagai media serta maklum balas daripada beberapa pembekal kontrak.

Adakah terdapat susulan untuk memastikan apa yang berubah atau dilakukan mengenai perkara ini?

Ya, kami akan kekal dengan masalah ini sepanjang pusingan perintis ke dalam CBP bersaing semula (Pusingan 2 pembentangan kompetitif, buka sekarang hingga 23 Feb 2015).

Apa yang boleh kita lakukan, dari perspektif pesakit dalam Komuniti Diabetes?

Sekarang saya rasa isu ini dan membukanya kepada khalayak anda adalah langkah pertama yang hebat. Pada masa akan datang saya akan menghubungi para pemimpin DOC untuk panggilan persidangan untuk membincangkan kempen media / media sosial yang panjang.

Ini adalah isu yang amat penting, terutamanya sejak CMS sedang mencari untuk memperluaskan program ini di

ke kawasan lain di negara ini. Kami berharap AADE boleh membantu mendapatkan mesej ini, dan mendorong pemimpin kerajaan untuk melakukan yang lebih baik dan menjadikan sistem ini lebih dipercayai dan bertanggungjawab.

Betul! Dan bahkan tidak kita mula akses CGM untuk orang yang dilindungi Medicare dengan diabetes … ya, itu juga memerlukan perhatian.

Penafian : Kandungan yang dicipta oleh pasukan Diabetes Mine. Untuk butiran lanjut klik di sini.

Penafian

Kandungan ini dibuat untuk Diabetes Mine, blog kesihatan pengguna yang memberi tumpuan kepada komuniti diabetes. Kandungan tidak disemak secara medis dan tidak mematuhi garis panduan editorial Healthline. Untuk maklumat lanjut mengenai perkongsian Healthline dengan Diabetes Mine, sila klik di sini.