New ADA Standard yang baru untuk anda (Yes, Type 1s!)

Jurnal profesional perdana Persatuan Diabetes Amerika Diabetes Care , persatuan telah mengeluarkan satu dokumen yang menyatakan cadangan rasmi yang luas untuk penjagaan diabetes di AS

Ini adalah kemasukan tahunan ADA mereka Standard Penjagaan Perubatan dalam Diabetes , dan 5

6-halaman dokumen menangani segala-galanya dari mengklasifikasikan pelbagai peredaran diabetes kepada penggunaan garpu penalaan 128-Hz dalam ujian kaki. Tetapi tidak seperti tahun-tahun yang lalu, kemas kini terbaru ini juga mengandungi beberapa jenis tidbits jenis tertentu yang menarik perhatian saya.

Ya, anda membaca hak itu: diabetes jenis 1, bukan jenis lain yang kami gunakan untuk melihat garis panduan isu ADA.

Terdapat beberapa jenis nuggets yang tertumpu kepada 1 dalam dokumen baru ini, dan salah satu yang paling menarik adalah bagaimana ADA kini meletakkan wangnya di mana mulutnya adalah lebih banyak lagi "penjagaan yang berpusatkan pesakit." Pasti, mereka mendakwa melakukan perkara yang sama untuk pesakit jenis 2, tetapi dalam hal ini kami memberi tumpuan kepada aspek 1 jenis, itulah yang akan kami terperinci untuk siaran ini.

Jenis 1 Boleh Menjadi Hubungan Keluarga

Ingatlah bahawa keluarga Utah yang kami tampilkan di sini pada hari yang lain, dengan enam daripada lapan anak mereka tinggal dengan jenis 1? Nah, ADA sedang mengambil perhatian mengenai trend ini.

ADA kini memberitahu penyedia penjagaan kesihatan untuk mempertimbangkan merujuk saudara-saudara jenis 1s untuk ujian antibodi melalui kajian klinikal seperti TrialNet. Organisasi ini merasakan terdapat bukti yang mencukupi untuk menunjukkan bahawa pemeriksaan seperti ini boleh menjadi "sistem amaran canggih" yang berkesan untuk mengurangkan risiko bilik ketiakidosis gaya Kecemasan yang mengancam nyawa diabetes jenis 1.

Memetik yang baru Piawaian : "Ujian ini, ditambah pula dengan pendidikan tentang gejala diabetes dan susulan dalam kajian klinikal pemerhatian, boleh membenarkan pengenalan awal jenis 1 kencing manis dan kurangkan persembahan dengan ketoacidosis pada masa diagnosis. "

Dan bercakap tentang pemeriksaan …

Lebih Daripada Diabetes Just

2013 Piawaian juga menasihatkan bahawa semua jenis 1 kiddos akan disaring untuk celiac penyakit secepat mungkin selepas diagnosis. Dokumen tersebut menyatakan bahawa walaupun celiac berlaku kurang daripada 1% daripada populasi umum, beberapa anggaran meletakkan kadar celiac jenis 1 setinggi 16%. ( Yikes! )

Dewasa, jika tidak diskrining, juga perlu diperiksa untuk celiac, serta isu-isu imun auto yang lain seperti kekurangan tiroid dan Vitamin B12, kerana "peningkatan kekerapan autoimun lain penyakit diabetes jenis 1. "

Ini adalah bahagian di mana Amy, Mike dan saya memberikan ibu jari kita dalam persetujuan, kerana di atas diabetes jenis 1 Amy hidup dengan intoleransi gluten dan hypothyroidism, sementara Mike dan saya dengan yang kedua.Oh, masa yang menyeronokkan trio kami! Ia sebenarnya cukup revolusioner yang ADA menonjolkan hubungan jenis 1-celiac, hanya beberapa tahun yang lalu, hampir mustahil (untuk Amy dan yang lain) untuk mencari sumber yang baik atau HCP yang biasa dengan pasangan yang tidak menyenangkan ini.

Ujian Jalur & Mengambil "Pembayar"

Standard Tahun tahun ini mengambil rancangan kesihatan dengan cara yang halus dan berani - terutamanya untuk jenis 1s dalam bidang Jalur ujian BG dan insulin analog.

Selama bertahun-tahun, garis panduan ADA telah menyatakan bahawa orang-orang JKK terhadap insulin harus menguji "sekurang-kurangnya tiga kali sehari." Banyak pelan insurans, termasuk Medicare dan Medicaid, mengambil dan memutarkannya sebagai maksimum tiga ujian setiap hari, menyediakan asas bagi mereka untuk mengenakan catuan ujian ketat yang semakin buruk dan lebih teruk pada kebelakangan ini tahun.

Tetapi sekarang, ADA telah melancarkan beberapa bahasa terkuat yang pernah ada dalam garis panduan mereka, dengan jelas menyatakan bahawa sesiapa di dalam pam atau pelbagai suntikan harian (MDI): "harus melakukan SMBG [Pemantauan sendiri Glukosa Darah] sekurang-kurangnya sebelum makan dan makanan ringan, kadang-kadang secara harfiah, pada waktu tidur, sebelum bersenam, apabila mereka mengesyaki glukosa darah rendah, setelah merawat glukosa darah rendah sehingga mereka adalah normoglikemik, tugas seperti memandu. "

Hanya untuk memastikan pelan kesihatan telah didengar, ADA pergi dan dieja dengan matematik:" Bagi kebanyakan pesakit, ini memerlukan ujian 6-8 kali setiap hari, walaupun keperluan individu mungkin Lebih besar. "

Hantar kad dan bunga ke Ketua Pegawai Perubatan ADA yang baru, Bob Ratner, yang saya rasa mungkin ada tangan dalam hal ini. Dia lama kritikal mengenai rancangan kesihatan "tidak mendapatnya" bahawa pengujian gula darah adalah kunci (murah) kepada pesakit yang sihat, dan doktor mempunyai hal-hal yang lebih baik berkaitan dengan masa mereka daripada melawan syarikat insurans seharian untuk beberapa jalur kurang pesakit mereka.

Saya fikir dengan jumlah ujian yang jelas dinyatakan dalam Standard Care of National yang dihormati, akan lebih sukar bagi rancangan kesihatan untuk menafikan liputan jalur semasa kami bergerak ke hadapan.

Playbook Jenis 1 ADA

Jenis 1s harus dirawat dengan MDI atau pam, 2013 Standard katakan. Dan kita perlu mendapatkan insulin analog moden untuk pam, pen, atau jarum kami untuk mengurangkan risiko hipo. Dan kita harus diajar bagaimana untuk menghitung karbohidrat. Tidak lagi skala gelongsor!

Semua kencing manis harus dirawat menggunakan model penjagaan kronik, dengan pasukan perubatan terdiri daripada pembekal, jururawat, ahli diet, ahli farmasi, profesional kesihatan mental. Walaupun pendidik diabetes tidak disebutkan dalam perbincangan pasukan penjagaan, terdapat banyak sokongan untuk peranan pendidik dalam Standard ini. Ia juga mengatakan bahawa pendidikan dan sokongan adalah "komponen penting dalam penjagaan," dan "harus dibayar dengan cukup oleh pembayar pihak ketiga."

Sama pentingnya, garis panduan itu meletakkan pendekatan yang mana-mana pendidik diabetes harus TIDAK mengambil: "Latihan terbaik semasa DSME [diabe ujian pendidikan kendiri diri] adalah pendekatan berasaskan kemahiran yang memberi tumpuan kepada membantu mereka yang menghidap diabetes membuat pilihan pengurusan diri yang dimaklumkan.DSME telah berubah dari pendekatan didaktik yang memberi tumpuan kepada penyediaan maklumat kepada model pemberdayaan berasaskan teoritis yang memberi tumpuan kepada membantu mereka yang menghidap diabetes membuat keputusan pengurusan diri yang dimaklumkan.

Adakah CDE anda memberi kuasa kepada anda, atau memberi ceramah kepada anda?

Secara peribadi, saya gembira membaca dokumen ADA ini: "Terdapat bukti yang semakin membesar untuk peranan pekerja kesihatan komuniti dan rakan sebaya dan pemimpin dalam menyampaikan (pendidikan dan sokongan) bersempena dengan pasukan teras." Yay! (Ini adalah model saya berfungsi di bawah tugas saya hari ini.) Ia mengambil masa yang lama untuk mengatasi peranan pekerja kesihatan komuniti AADE (Persatuan Pengajar Diabetes Amerika), dan sangat bagus untuk melihat ADA mengiktiraf mereka juga!

Bintang Emas untuk CGM

Garis panduan baru menyatakan bahawa CGM "boleh menjadi alat yang berguna untuk menurunkan A1C" pada orang berusia 25 tahun dan lebih tua, dan "boleh membantu" pada kanak-kanak, remaja , dan orang dewasa muda kenapa sokongan lemah untuk CGMs untuk kiddos? Setakat ini, kajian klinikal Ia tidak menunjukkan penambahbaikan yang cukup baik dalam kawalan keseluruhan di kalangan belia yang menggunakan CGM, tetapi ADA menunjukkan bahawa "peramal utama penurunan A1C … adalah kekerapan penggunaan sensor, yang lebih rendah dalam kumpulan umur yang lebih muda." , jika ya 'boleh mendapatkan kanak-kanak itu untuk memakai benda sial, ia akan berfungsi.

Seperti isu jalur ujian, saya percaya sokongan Standard untuk CGM akan membantu mengetuk dinding yang tersisa untuk mendapatkan CGMs dilindungi untuk jenis 1s dewasa, dan menyediakan sekurang-kurangnya beberapa peluru untuk membantu ibu bapa kanak-kanak jenis 1.

Satu Saiz Tidak Sesuaikan Semua, Selepas Semua

Selepas bertahun-tahun mempromosikan pelbagai saiz sasaran A1C, dan kemudian mengurangkan pendirian mereka sedikit pada tahun lepas, ADA kini telah menggunakan sasaran yang fleksibel yang

kira umur dan kesihatan keseluruhan pesakit, dengan sasaran yang lebih tinggi dalam lingkungan 8% untuk pesakit yang lebih tua atau sakit, 7-ish untuk kebanyakan orang, dan pertengahan enam untuk golongan muda dan sebaliknya sihat.

Secara mengejutkan, ADA juga menaikkan sasaran tekanan darah dari 130/80 hingga 140/80, menyatakan bahawa terdapat kekurangan bukti bahawa sasaran yang lebih tegas mempunyai kesan jangka panjang yang positif pada kesihatan PWD.

Oh, dan sebagainya, anda tidak akan kehilangan masa depan anda bermain Scrabble: "mikroalbumin" (ukuran kesihatan ginjal) telah dinamakan semula dan kemudiannya dipanggil "peningkatan kencing albumin kencing," kerana mengapa menggunakan satu perkataan apabila anda boleh menggunakan empat sebaliknya?

Jangan salahkan pesakit

Dan dalam pemulihan yang menyegarkan yang terakhir, Standard baru memberitahu dokumentasi untuk berhenti menyalahkan pesakit mereka apabila perkara tidak berjalan menurut pelan. Dokumen sebaliknya diarahkan untuk mengetahui bahawa ia adalah tanggungjawab mereka untuk memikirkan semula halangan kepada kejayaan pesakit - termasuk pendapatan, literasi kesihatan, kencing manis, kemurungan, dan tuntutan yang bersaing.

WOW. Kami melihat ADA baru di sini. Saya hanya berharap para doktor yang merawat kencing manis akan membaca dokumen baru ini dan sampaikan nasihat kepada hati.

Mungkin ADA tidak dapat hidup dengan motto mereka, Bersama-sama kita BOLEH MENGHENTIKAN Diabetes®, tetapi garis panduan baru ini pasti akan menjadikan hidup dengan diabetes lebih mudah untuk SEMUA kita.

Penafian : Kandungan yang dicipta oleh pasukan Diabetes Mine. Untuk butiran lanjut klik di sini.

Penafian

Kandungan ini dibuat untuk Diabetes Mine, blog kesihatan pengguna yang memberi tumpuan kepada komuniti diabetes. Kandungan tidak disemak secara medis dan tidak mematuhi garis panduan editorial Healthline. Untuk maklumat lanjut mengenai perkongsian Healthline dengan Diabetes Mine, sila klik di sini.