UnitedHealthcare Restricts Choice Pump Insulin | DiabetesMine

Oleh kerana syarikat-syarikat insurans semakin manuver untuk menyekat pilihan pesakit pada semua jenis alat dan ubat diabetes, langkah terkini oleh UnitedHealthcare untuk membuat Medtronic pembekal rangkaian eksklusif dalam pam insulin telah melecehkan komuniti pesakit .

Berita mengenai perubahan UHC ini datang pada hari Selasa, dengan Tandem Diabetes Care menjadi yang pertama mengeluarkan pernyataan pers yang memberi perhatian kepada dasar baru, yang menyatakan bahawa pada 1 Julai 2016, OKU dewasa (berusia 18 tahun) dilindungi oleh UnitedHealthcare akan mempunyai masa yang lebih sukar untuk mendapatkan jenama insulin baru, bukan Medtronic.

Apa yang sangat mengecewakan ialah UHC mengebumikan maklumat tentang perubahan ini pada halaman 7 dari dokumen 31 halaman yang dihantar baru-baru ini kepada doktor dan pesakit. Ia mengambil pesaing industri untuk meniup peluit, kerana ia.

Polisi Medtronic New Healthcare

Berikut adalah perkara yang perlu anda ketahui:

• Ini hanya terpakai kepada pam insulin tradisional - dari Animas, Roche dan Tandem. Ia tidak terpakai kepada OmniPod Insulet, kerana penanggung insurans tidak menganggap bahagian pam tampalan kategori DME (peralatan perubatan tahan lama).
• Bekalan untuk pam-pam jaminan yang sedia ada tidak akan terjejas, bermakna jika anda menggunakan pompa Animas, Roche atau Tandem, anda masih boleh mendapatkan bekalan yang diperlukan selagi pam anda masih dalam jaminan dan tidak berfungsi dengan baik.
• Peraturan baru ini tidak diguna pakai untuk pesakit 18 dan bawah (mungkin kerana Medtronic tidak mempunyai kelulusan pediatrik untuk kombo 530G pam-CGM terkini).
• Perubahan ini tidak terpakai untuk rancangan UHC Sierra Health, Life Commercial, atau Medicare Advantage.
• Pengecualian mungkin dibuat. Dasar menyatakan bahawa pesakit masih boleh diberikan liputan untuk pam-medt bukan MedT berdasarkan kes demi kes, ditentukan oleh penunjuk klinik TBD yang belum kita lihat dijelaskan di mana saja.
• Sekiranya diberikan pengecualian, ahli itu boleh mendapatkan pam bukan Medtronic melalui pengedar dalam rangkaian UHC, Byram. Atau jika pelan ahli mempunyai manfaat daripada rangkaian, mereka juga boleh mendapatkan pam ganti melalui provernet mereka yang tidak dapat dikuasai, tetapi mungkin lebih tinggi dari kos saku.

Nampaknya satu-satunya cara bagi pesakit untuk bertarung untuk pam pilihan mereka adalah untuk bekerja dengan doktor mereka untuk menunjukkan bukti "crtieria klinikal" yang menunjukkan bahawa pam selain daripada Medtronic diperlukan.

"Kes-kes ini akan ditentukan secara individu dengan doktor yang ditetapkan dan jika diluluskan akan dilindungi di peringkat manfaat rangkaian," kata jurucakap komunikasi korporat UHC Kristen Hellmer memberitahu kami - tanpa memberikan sebarang butiran tentang apa yang mereka kriteria klinikal mungkin.(Dan mana-mana daripada kita yang telah menangani syarikat-syarikat insurans tahu apa yang kerumitan cuba mencabut apa yang mereka inginkan!)

Buat masa ini, perubahan UHC ini hanya terpakai kepada pam insulin - tetapi tidak sukar untuk membayangkan bagaimana ini dapat dengan mudah dilanjutkan kepada monitor glukosa berterusan (CGMs), i. e. Pesaing Medtronic Dexcom yang juga diintegrasikan ke dalam sistem pam Tandem t: slim G4 dan Animas Vibe. Dan anda boleh melihat bagaimana kemajuan ini boleh logik ke sistem gelung tertutup, untuk menyekat pesaing untuk gelung tertutup Medtronic seterusnya 670G yang dijangka pada 2017.

Ia sangat mungkin Medtronic telah melancarkan sistem teknologi terkini dan generasi akan datang UHC dalam rundingan liputan, menunjukkan bahawa ia lebih berkesan untuk mengunci pesakit ke dalam persediaan penjual tunggal. Hakikatnya ialah Medtronic menarik rentetan dengan melebarkan rebat dan harga yang lebih baik kepada UHC dan penanggung insurans lain, dengan berkesan menyokong sistem mereka dan tidak ada yang lain. Pertubuhan diabetes yang besar termasuk JDRF, Persatuan Diabetes Amerika (ADA), Persatuan Pendidik Diabetes Amerika (AADE), dan Persatuan Endokrinologi Klinikal Amerika (AACE) sedang mengkaji semula respons ini dan menyelaras, bersama dengan yang lain industri peranti diabetes. Kami mungkin akan mendengar lebih banyak daripada mereka tidak lama lagi, tetapi sekarang pastikan untuk menyemak reaksi awal dalam liputan Storify kami.

Kebanyakan daripada kita telah diberitahu oleh penanggung insurans selama bertahun-tahun bahawa kita mesti menggunakan jenama, jalur ujian, meter, insulin dan ubat-ubatan yang lain. Tetapi sekarang, itu bergerak ke pasaran pam insulin yang sangat kompetitif. Perkara yang sangat menakutkan di sini ialah UHC pada asasnya menetapkan pentas untuk penanggung insurans lain untuk melancarkan sekatan pam insulin yang sama - melumpuhkan kebebasan pilihan pesakit yang masyarakat kita begitu bersemangat. UHC mengatakan bahawa kedua-dua syarikat akan bekerjasama untuk "memajukan penjagaan diabetes" dengan menjejaki hasil klinikal yang lebih baik berdasarkan data pam Medtronic.

"UnitedHealthcare dan Medtronic bekerjasama untuk lebih berkhidmat dengan orang diabetes dengan menggabungkan sumber, data dan kepakaran kolektif mereka," tulis Hellmer dalam pernyataan e-mel. "Ini termasuk menilai bagaimana gabungan teknologi canggih dan program sokongan pesakit memperbaiki pelan penjagaan bagi individu yang menggunakan pam insulin … kami bercita-cita untuk membawa pendekatan berasaskan nilai untuk penjagaan diabetes yang menjejaki hasil klinikal untuk ahli-ahli UnitedHealthcare mengenai pam insulin dan memberi tumpuan yang lebih besar kepada kualiti dan bukannya jumlah penjagaan yang disampaikan. "

Kami tidak pasti apa sebenarnya maksudnya, tetapi UHC kini mempunyai kira-kira 15, 000 ahli yang diinsuranskan di seluruh negara menggunakan pam bukan Medtronic - jadi orang yang menyesal, sebenarnya anda melakukan kerosakan kepada sekurang-kurangnya ramai orang, hanya untuk permulaan! <

Kami meminta UHC kosong jika mereka mencari sebarang maklum balas daripada pesakit dan pembekal sebelum membuat keputusan ini, dan hanya mendapat jawapan yang samar-samar yang tidak menunjukkan."Kami sentiasa terlibat dengan komuniti diabetes untuk membincangkan dan mempelajari cara untuk meningkatkan penjagaan dan kami menggunakan maklum balas tersebut untuk memaklumkan pelbagai inisiatif kami," kata Hellmer.

Bersedia, UHC. Jika anda mahu "pertunangan" dari Komuniti D kami, di sini datang api!

Reaksi Komuniti Diabetes

Komuniti Dalam Talian Diabetes (DOC) telah menyalakan isu ini. Kami mula-mula melihat CGM dalam kumpulan Awan di Facebook membalas, diikuti oleh ramai lagi di Facebook, Twitter dan di blogosphere.

Sejumlah hashteg muncul untuk menangkap tindak balas, terutamanya #MyPumpChoice dan #PatientsOverProfits, serta #AccessMatters dan #PatientVoice. Tetapi yang paling baru-baru ini, ia kelihatan

#DiabetesAccessMatters

sedang mendapat stim menjadi hashtag utama yang digunakan untuk memotivasi massa.

Rakan kami dan rakan sebaya kencing manis Christel Aprigliano memberikan respons yang luar biasa yang bertajuk, "Bagaimana Susu Seperti Pump Insulin ?," dan kenyataan-kenyataan membaca yang lain datang dari Adam Brown dan Kelly Close di AmyTribe , Amy Bevan di Glu, Melissa Lee di

A Sweet Life

, dan menganjurkan Kelly Kunik, Pam Osbourne, Stephen Shaul, Kerri Sparling, dan Liz Wedward. Tema yang gemilang: Anda mengawal kebebasan pilihan dan akses kepada alat terbaik, UHC. Dan itu tidak baik! Medtronic & Response Industri Ketika kami menjangkau Medtronic untuk POV mereka, mereka tidak menawarkan lebih banyak daripada kenyataan PR kalengan. Dengan semua kritikan yang dipanaskan, kami dengan jujurnya berfikir bahawa syarikat akan menjadi lebih empati tentang kesannya kepada pesakit - terutama sekali kerana mereka telah menolak mesej "sentris pesakit" baru-baru ini. Gila berfikir bahawa hanya beberapa minggu yang lalu apabila mereka menjadi tuan rumah sekumpulan pendukung DD untuk Forum Penyokong Diabetes tahunan mereka (#MedtronicDAF), penuh dengan mesej yang baik tentang komitmen mereka untuk "mengubah penjagaan diabetes bersama-sama . "

Malangnya, dalam pernyataannya, Medtronic hanya memuji teknologi sendiri dan bagaimana ini akan memberi manfaat kepada pesakit

.

Sementara itu, persaingan mereka berada dalam tangan.

Seperti yang dinyatakan, Tandem adalah yang pertama untuk membunyikan loceng dengan mengeluarkan siaran akhbar yang membawa masalah itu pada pagi Selasa.

Memiliki diabetes bukan pilihan. Bagaimana orang menguruskannya sepatutnya. Pam insulin bukan penyelesaian satu-saiz-semua. Kim Blickenstaff, Ketua Pegawai Eksekutif Tandem Diabetes Care Petikan ini oleh Ketua Pegawai Eksekutif Tandem Kim Blickenstaff mengatakan semuanya: "Memiliki diabetes bukan pilihan. Bagaimana orang menguruskannya sepatutnya. Pam insulin bukan penyelesaian satu-saiz-semua. Memilih pam mana yang paling sesuai untuk seseorang untuk menguruskan terapi mereka perlu dan harus menjadi keputusan yang dibuat antara seseorang dan penyedia penjagaan kesihatan mereka. "

Dexcom tidak berdiam diri tentang hal ini, sama ada.

" Kami lihat ini sebagai benar-benar tidak adil kepada komuniti pesakit, "kata Ketua Pegawai Eksekutif Dexcom, Kevin Sayer dalam temu bual telefon. Mengulas bagaimana Medtronic boleh cuba menolak kelebihan pembayaran balik ini daripada pam insulin ke ruang CGM, menambah:" Kami akan pergi selepas ini … Kami sedang membangunkan satu pelan serangan, yang belum terbentuk, memandangkan kami hanya mendapat berita ini hari ini (3 Mei) seperti orang lain."

Orang lain dalam pasaran pam dan industri diabetes mengatakan mereka juga tidak gembira dan merumuskan respons. (Lihat liputan Storify kami dari Rabu dengan banyak butiran tersebut.)

Syukurlah, kumpulan diabetes besar - ADA , AADE, AACE, dan JDRF - telah mengambil pendirian umum mengenai akses peranti diabetes. Kami ingin melihat mereka menyelaraskan isu ini secara spesifik dan memberi respons secara beramai-ramai, terutamanya memandangkan tiga persidangan tahunan terbesar (AACE, ADA dan mesyuarat tahunan AADE) akan datang dengan cepat, di mana ribuan rakyat perubatan diabetes akan berkumpul. Ini akan menjadi masa yang ideal untuk memukul isu ini sebelum dan selepas UHC-cadangan tarikh permulaan 1 Julai.

Apa yang Kami Bolehkah Pesakit Melakukan?

Kami berterima kasih kepada adik-beradik D kami di tangan di

diaTribe

untuk mengetuai pertuduhan untuk mengaktifkan komuniti pesakit ini mereka menganjurkan panggilan persidangan ad hoc dengan banyak peguam bela D pada hari Selasa untuk membincangkan beberapa perkara yang kami lakukan di D- Masyarakat boleh buat dengan serta-merta. Beberapa penyokong kencing manis juga berkolaborasi dengan surat terbuka kepada pembayar mengenai isu ini, jadi teruskan lebih lama lagi.

Ingat, anda tidak perlu menjadi pelanggan insurans UHC untuk ini memberi impak kepada anda. Ia mempunyai implikasi untuk SEMUA daripada kita, jadi sila angkat suara anda dan biarkan UHC - dan juga syarikat insurans anda sendiri - tahu bahawa kami mendapati ini tidak dapat diterima! Kongsi cerita kami! Kita perlu mendengar bagaimana isu akses ini memberi impak kepada orang, dan kemudian berkongsi cerita tersebut dengan penanggung insurans kesihatan, pengeluar peranti diabetes, profesional perubatan, dan pegawai yang dipilih. Pada hari Rabu, Gabungan Advokasi Pasien Diabetes (DPAC) mewujudkan hab dalam talian untuk memudahkan perkongsian cerita ini. Lawati Akses Akses DPAC untuk berkongsi pemikiran anda sendiri.

Tandakan kalendar anda untuk DOC Tweet-In pada hari Khamis, 12 Mei, pukul 5 petang PST / 8pm EST.

Dihoskan oleh DPAC, ini akan menggalakkan orang ramai untuk mencatatkan Kongres, Pusat Medicaid dan Medicare Services (CMS), dan UnitedHealthcare untuk memberitahu mereka bahawa menyekat akses kepada bekalan dan teknologi diabetes bukanlah cara untuk menjaga kesihatan kita. Bolehkah tweet tunggal menyelamatkan nyawa? YA, kami harap! Pastikan anda menggunakan hashtags # Vote4diabetes dan #DiabetesAccessMatters secara khusus. Jangkau ke UHC

dan beritahu mereka bagaimana perasaan anda. Anda boleh mencapai UHC dan kumpulan induknya UnitedHealthGroup di Twitter di @myUHC dan @AskUHC. Atau tulis surat atau membuat panggilan telefon kepada mereka.

Lakukan perkara yang sama dengan Medtronic , membiarkan mereka tahu anda tidak senang dengan perjanjian eksklusif ini dan bahawa anda ingin melihat mereka nix yang lain dalam karya itu. Jangkau mereka di @MDT_Diabetes atau di Facebook. com / MedtronicDiabetes.

Bercakap dengan pasukan penjagaan diabetes anda mengenai perkara ini juga! Mandat insurans ini untuk pam insulin bermakna ia menjadi lebih berkesan untuk anda dan pasukan perubatan anda untuk mendapatkan peranti yang anda inginkan. Oleh itu mari kita bantu pakar perubatan dan pendidik memahami apa yang berlaku dan menggalakkan mereka untuk menyuarakan kebimbangan ini ke atas rantai.

Peguambela kepada majikan dan broker insurans. Pekerja dengan rancangan kesihatan di tempat kerja boleh mengambil advokasi mereka kepada broker insurans, yang sering mempunyai saluran yang efektif untuk berkomunikasi kembali kepada pembayar (syarikat insurans) ini. Sekiranya rancangan kesihatan majikan yang mencukupi mula menimbulkan kekacauan tentang perkara ini dengan UHC dan penanggung insurans lain, mungkin mereka akan memikirkan semula apa-apa keputusan perubahan dasar yang memberi kesan kepada pilihan pesakit.

Kami di ' Mine

jelas bersemangat tentang kebebasan pilihan pesakit dan akses tidak terhad kepada alat-alat kencing manis. Jika kita tidak boleh memilih alat terbaik untuk kita secara individu, itu adalah faktor yang sangat besar dalam bagaimana kita dapat menguruskan penyakit kita! Yang akhirnya menambah kos kepada sistem penjagaan kesihatan. Dengarkan UHC dan Medtronic:

Marilah kita membuat keputusan untuk diri kita sendiri, bukannya memaksa tangan kita dan membuat kita menghabiskan lebih banyak masa dan berjuang tenaga untuk mendapatkan apa yang kita perlukan untuk menjalani kehidupan yang sihat. Penafian : Kandungan yang dicipta oleh pasukan Diabetes Mine. Untuk butiran lanjut klik di sini.

Penafian Kandungan ini dibuat untuk Diabetes Mine, blog kesihatan pengguna yang memberi tumpuan kepada komuniti diabetes. Kandungan tidak disemak secara medis dan tidak mematuhi garis panduan editorial Healthline. Untuk maklumat lanjut mengenai perkongsian Healthline dengan Diabetes Mine, sila klik di sini.