Kencing manis dan Kehamilan: Doktor dan Petua Pesakit

Prihatin tentang memulakan keluarga dengan diabetes? Diabetes dan kehamilan boleh menjadi pasangan yang sukar - walaupun bertentangan dengan pemikiran sekolah lama, adalah lebih mungkin untuk mempunyai kehamilan yang sihat dan bayi yang sihat jika anda hidup dengan diabetes jenis 1 atau jenis 2.

Untuk mendapatkan nasihat yang terbaik dan paling rendah mungkin, kami bercakap baru-baru ini dengan dua pakar yang hebat, satu dari pihak doktor dan satu dari POV pesakit:

Dr. Kristin Castorino dari Pusat Penyakit Diabetes William Sansum di Santa Barbara, yang antara lain mengikuti jejak pakar terkenal D-kehamilan Dr. Lois Jovanovič, berkhidmat sebagai doktor yang menghadiri di Santa Barbara County Public Health Department mengajar penduduk perubatan bagaimana untuk menjaga untuk wanita yang mengandung diabetes dan kehamilan.

Brooke Gibson, jenis 1 selama 32 tahun yang mempunyai empat kehamilan yang sihat (!) Dan pengasas T1D Sugar Mommas, kumpulan sokongan San Francisco Bay Area untuk ibu hamil dan baru dengan diabetes jenis 1.

Kedua-duanya cukup baik untuk berkongsi wawasan permata terbaik mereka dengan komuniti kami dalam wawancara dua kali berikut.

Seperti biasa, kami menggalakkan sesiapa sahaja yang mempunyai pengetahuan langsung tentang topik ini untuk berbunyi, di bahagian komen di bawah.

(Juga, tunggu untuk gambaran keseluruhan Diabetes Gestational , bahawa kami akan menerbitkan segera dengan beberapa petua yang baik untuk menangani keadaan tersebut secara spesifik.)

DM) apakah kesilapan terbesar keseluruhan mengenai diabetes dan kehamilan?

Dr. Castorino) Saya rasa kesalahpahaman terbesar mengenai diabetes dan kehamilan adalah bahawa terdapat hanya dua negeri - mengandung dan tidak mengandung. Pada hakikatnya, kehamilan adalah lebih rumit. Fisiologi badan wanita berubah dengan pantas - dan mungkin memerlukan pengubahsuaian hampir seminggu kepada rejimen diabetesnya, seperti perubahan dalam keperluan insulin atau perubahan cara badan anda bertindak balas kepada karbohidrat. Trimester pertama adalah tempoh di mana wanita paling sensitif terhadap insulin dan mungkin juga bergelut dengan penyakit pagi dan kedua-duanya boleh menyebabkan hypos lebih kerap. Pada ujung yang lain - trimester ketiga dikenali untuk ketahanan insulin yang ketara. Keperluan insulin kebanyakan wanita menggandakan jumlah pra-hamil mereka pada minggu kehamilan akhir. Tidak boleh dilupakan adalah tempoh selepas bersalin. Tidak lama selepas bersalin, kebanyakan keperluan insulin wanita T1 menurun sebanyak 70-80% terutama jika mereka menyusu.

Brooke Gibson) Dari perspektif keseluruhan umum, kesalahpahaman terbesar adalah bahawa wanita diabetes tidak boleh mempunyai bayi yang sihat, dan ini adalah perkara paling jauh dari kebenaran.

Apa yang wanita cenderung bimbang tentang kebanyakan yang tidak berasas?

Dr. Castorino) Memang benar bahawa kebanyakan wanita dengan diabetes sedia ada bimbang bahawa mereka tidak boleh mempunyai bayi yang sihat. Pencarian Internet mereka, dan kemungkinan pendapat perubatan yang lama telah mencetuskan data terbaru yang menunjukkan bahawa wanita dengan T1 yang terkawal mempunyai bayi yang sihat dalam kebanyakan kes. Saya harap semua wanita dengan T1D (terutamanya yang muda) tahu bahawa T1 tidak seharusnya menghalang rancangan untuk mengandung. Juga, banyak wanita yang mempunyai T1 amat prihatin bahawa mereka akan lulus T1 kepada anak mereka. Walaupun terdapat risiko - lihat fakta ADA - dalam kebanyakan kes risiko tidak penting (1 dalam 100). Tetapi bagi lelaki yang mempunyai risiko T1 lebih tinggi (1 dalam 17). Dengan semua kemajuan dalam teknologi diabetes, kebanyakan pakar diabetes bersetuju bahawa ini tidak sepatutnya menjadi penghalang kepada orang-orang dengan T1 yang sedang mempertimbangkan untuk memulakan keluarga.

Brooke Gibson) Saya fikir salah satu perkara yang paling besar … ialah jika mereka mempunyai satu gula darah tinggi, mereka melakukan banyak kerosakan pada bayi mereka. Walaupun gula darah tinggi jangka panjang boleh mempunyai kesan perkembangan, gula darah tunggal individu yang diperbetulkan dengan cepat tidak boleh dikenakan sebarang masalah. Ini adalah sesuatu yang saya selalu diberitahu oleh perinatolog saya. Terutama dalam kehamilan pertama saya apabila saya akan kecewa dengan gula darah tinggi, dia akan mengingatkan saya bahawa saya tidak menyimpannya di sana selama tempoh masa yang panjang dan saya melakukan yang terbaik yang saya boleh lakukan untuk membetulkannya dengan cepat.

Apa yang HARUS MENGAWALKAN wanita yang mengandung diabetes paling mengambil berat semasa mengandung?

Dr. Castorino) Semasa kehamilan, matlamat anda harus berada dalam kawalan terbaik T1 atau T2 dalam hidup anda. Semasa kehamilan, matlamatnya adalah berhampiran dengan gula darah yang normal. Para saintis di University of Colorado (Teri Hernandez & Lynn Barbor) menunjukkan bahawa wanita tanpa diabetes mempunyai kadar gula darah ~ 60 - 110mg / dL semasa kehamilan. Dari semua kajian yang telah dilakukan untuk wanita yang menghidap diabetes semasa kehamilan, cara terbaik untuk mewujudkan persekitaran glukosa normal untuk bayi adalah untuk mengelakkan perkara-perkara yang menyebabkan turun naik glukosa yang besar. Setakat ini, punca gula darah yang tidak dapat diramalkan adalah makanan - terutama makanan yang anda tahu menjadikan gula darah anda tinggi. Satu helah adalah "membosankan" dengan kerap makan makanan yang boleh ditiru dan mudah untuk bolus dengan tepat. Untuk pelbagai, cuba sayur-sayuran berwarna baru.

risiko Lulus Diabetes Jenis 1 ke Bayi Anda Dari Persatuan Diabetes Amerika:

• Secara umum, jika anda seorang lelaki dengan T1D, kemungkinan anak anda mengalami diabetes adalah 1 dalam 17.
• Jika anda seorang wanita dengan T1D dan anak anda dilahirkan sebelum anda berusia 25 tahun, risiko anak anda adalah 1 dari 25.
• Jika anak anda dilahirkan selepas anda berusia 25 tahun, risiko anak anda adalah 1 dari 100.
• Risiko kanak-kanak meningkat dua kali ganda jika anda menghidap diabetes sebelum usia 11.
• Sekiranya anda dan pasangan anda mempunyai T1D, risiko adalah antara 1 dalam 10 dan 1 dalam 4.

Brooke Gibson) Seperti yang disebutkan, gula darah tinggi adalah sesuatu yang anda ingin cuba dan mengelakkan seberapa banyak yang mungkin, dan … semakin anda maju ke kehamilan semakin banyak perlawanan insulin yang paling anda kemungkinan pengalaman.Pada masa anda berada di trimester ketiga anda, kadar asas anda boleh berubah setiap 1 hingga 2 hari. Ini tidak benar untuk semua orang, tetapi bagi kebanyakan wanita T1D. Dan penting untuk diingat bahawa setiap kehamilan adalah berbeza. Keperluan insulin saya berbeza dalam setiap satu daripada kehamilan saya.

Apakah tip teratas anda untuk wanita dengan T1D yang telah atau sedang hamil?

Dr. Castorino) Petunjuk utama saya adalah bahawa menjadi hamil adalah maraton, bukan pecut. Wanita menghabiskan bertahun-tahun cuba mengelakkan kehamilan, maka tiba-tiba, bintang-bintang menjajarkan dan mereka bersedia untuk memulakan sebuah keluarga. Adalah normal untuk memerlukan satu atau dua tahun untuk mengandung. Ini adalah masa yang baik untuk memastikan anda mempunyai semua alat yang anda perlukan untuk mengawal T1D terbaik dalam hidup anda. Jika anda sedang mempertimbangkan untuk mendapatkan CGM atau pam baru, dapatkannya. Sekiranya anda ingin menukar rutin senaman anda - buat perubahan itu dan ketahui bagaimana ia menjejaskan kawalan glukosa anda.

Petua kedua saya ialah keguguran adalah perkara biasa bagi SEMUA WANITA (10-17% kehamilan berakhir dengan keguguran), tetapi tidak semua wanita bersiap sedia untuk mengandung dan melihat dengan teliti tanda-tanda kehamilan yang terawal. Malah, separuh daripada semua kehamilan di Amerika Syarikat dirancang, dan selebihnya adalah kejutan. Banyak wanita yang cacat dan tidak menyedarinya. Oleh itu, apabila anda bekerja keras untuk bersiap sedia untuk mengandung, ia juga penting untuk mencari keseimbangan dan menikmati kehidupan "BC" - sebelum kanak-kanak.

Brooke Gibson) Salah satu langkah yang paling penting selain mempunyai kawalan gula darah yang baik adalah memastikan anda mempunyai pasukan perubatan yang baik. Anda memerlukan ahli endokrinologi dan OB / GYN yang tidak akan membuat anda berasa tidak baik untuk sebarang sebab dan siapa yang akan membantu dan menyokong anda. Mereka mesti berpengetahuan dan dapat membimbing anda dan tidak membuat anda merasa seperti anda hanya membuangnya sepanjang jalan. Sangat penting untuk menjadi terbuka kepada cadangan dan perubahan semasa anda memantau gula darah dan pengambilan makanan. Di samping itu, mencari kumpulan tempatan seperti T1D Sugar Mommas kami adalah sistem sokongan yang hebat! Adalah indah untuk dapat bercakap dengan wanita yang berada dalam peringkat perancangan keluarga, sedang mengandung atau sudah mempunyai anak.

Begitu juga, apakah kehamilan teratas anda untuk wanita yang menghidap diabetes T2?

Dr. Castorino) Wanita dengan T2 boleh belajar dari adik T1 mereka, kerana sebahagian besar "apa yang berfungsi" untuk T1 boleh digunakan untuk T2. Sebagai contoh, pertimbangkan untuk menggunakan monitor glukosa yang berterusan untuk membantu menguruskan nilai glukosa dengan lebih baik, terutamanya berkaitan dengan makanan. Sama seperti T1, wanita dengan T2 harus berusaha untuk gula darah hampir normal sambil mengelakkan gula darah rendah.

Ujian & Sasaran Semasa Kehamilan DiabetisBeberapa ujian A1C biasa setiap 3 bulan, semasa kehamilan anda mungkin akan mendapat ujian setiap beberapa minggu.
Kawalan glukosa ketat semasa kehamilan biasanya bertujuan untuk 60-105 mg / dL sebelum makan, dan kurang daripada 140 mg / dL selepas makan.
Sasaran A1C semasa kehamilan adalah kurang daripada 6 peratus.
Semua wanita mengandung mendapatkan ultrasound sekitar minggu 18 untuk memantau perkembangan bayi; dengan diabetes, mengharapkan untuk mendapatkan pemeriksaan ultrabunyi lebih kerap.

Brooke Gibson) Saya bukan pakar dalam bidang ini, tetapi saya fikir ia harus menjadi nasihat yang sama seperti T1: Pastikan anda mempunyai pasukan perubatan yang baik dan sokongan tambahan lain yang anda boleh. Adalah penting untuk menonton diet anda dengan ketat seperti yang tidak seperti T1 anda tidak boleh memberikan insulin untuk mengawal gula darah anda untuk melindungi apa sahaja yang anda makan.

Apa yang perlu dicari wanita-wanita ini dalam profesional penjagaan kesihatan yang boleh membimbing mereka melalui kehamilan yang sihat?

Dr. Castorino) Kebanyakan wanita dengan T1 atau T2 dalam kehamilan memerlukan lebih daripada satu orang di pasukan penjagaan kesihatan mereka:

• Perinatologi (Penyakit Risiko Tinggi) - Mengalami diabetes semasa kehamilan dianggap sebagai kehamilan berisiko tinggi di kebanyakan kawasan.
• Obstetrik (OB / GYN) - Ini adalah orang yang akan menghantar bayi anda. Ia bagus apabila mereka merasa selesa dengan diabetes tetapi sering tidak. Tanya OB anda bagaimana dia menguruskan wanita dengan diabetes. Ini akan membantu anda membina pasukan anda.
• Pakar Diabetes dan Pakar Kehamilan - Cari profesional penjagaan kesihatan lain yang mengetahui bidang ini dengan baik, seperti ahli diet, pendidik diabetes, ahli perinatologi, atau ahli endokrinologi - tajuk kurang penting daripada pengalaman.
• ____________ (isikan kosong) Sesiapa sahaja yang boleh memainkan peranan penting dalam menyokong kehamilan yang sihat, seperti kaunselor atau ahli psikiatri, atau pakar diet.

Bina pasukan impian anda supaya anda mempunyai sokongan yang anda perlukan.

Brooke Gibson) Ini pasti bonus jika doktor anda mempunyai pengalaman dengan T1D dan kehamilan. Tetapi kadang-kadang profesional penjagaan kesihatan anda hanya akan memilih untuk memberi tumpuan dalam kepakaran khusus mereka. Memastikan anda dalam komunikasi yang baik dengan semua doktor anda adalah yang paling penting. Anda boleh mendapatkan endokrinologi anda membantu anda mengawal gula darah dan OB anda yang boleh memandu anda sepanjang kehamilan anda. Pastikan ahli endokrin atau profesional OB anda tahu untuk meminta ujian tambahan yang mungkin dikehendaki atau diperlukan oleh T1D, seperti echocardiogram untuk janin sekitar 18 hingga 20 minggu dan ujian tekanan ke arah akhir kehamilan.

Soalan Bonus untuk T1D Momma Brooke: Sebagai seseorang yang menjalani pelbagai kehamilan diabetes, apakah yang paling anda ingin berkongsi tentang topik ini?

Brooke Gibson) Menjadi T1D yang hamil pastinya merupakan pekerjaan sepenuh masa tambahan bersama dengan segala yang berlaku dalam hidup anda. Adalah penting untuk kekal di atas gula darah anda dan berhubung dengan pasukan perubatan anda.

Salah satu perkara penting yang saya pelajari adalah tidak terlalu sukar untuk diri sendiri. Cari sistem sokongan yang membantu anda sepanjang pengalaman ini. Banyak ketakutan yang mungkin anda miliki mungkin sama dengan seseorang yang tidak mempunyai diabetes. Setiap wanita berharap untuk mempunyai bayi yang sihat dan bahagia.

Ketahui bahawa mungkin untuk mempunyai bayi yang sihat. Dan juga melihatnya sebagai satu kelebihan untuk mengambil beberapa puncak tambahan pada bayi yang semakin meningkat di dalam perut anda. Saya pasti menikmati setiap ultrasound tambahan saya!

Atribusi Imej

Atribusi Imej

URL: // www.Youtube. com / menonton? v = zR7CcrijJmw

Terima kasih kepada doktor pemastautin dan pakar pesakit kami!

** NOTA JUGA ** : T1D ExChange sedang menjalankan tinjauan terhadap wanita yang mempunyai T1D yang telah lahir sejak 10 tahun yang lalu, untuk meningkatkan pengetahuan perubatan mengenai kehamilan diabetes. Sekiranya anda layak, sila ambil kaji selidik di sini.

Sesetengah Sumber mengenai Diabetes dan Kehamilan

JDRF Toolkit untuk Kehamilan dan Jenis 1 Diabetes - panduan komprehensif untuk masa depan dan ibu bapa yang sedang hamil dengan diabetes jenis 1 yang tersedia secara elektronik dan cetak.

T1D Sugar Mommas - Kumpulan sokongan berasaskan San Francisco dari Brooke untuk ibu-ibu PWD jenis 1, juga hadir di Instagram.

Mommy Diabetik - laman blog dan komuniti dalam talian yang dikendalikan oleh ibu dengan diabetes jenis 2.

"Mengimbangi Kehamilan dengan Diabetes Pra-sedia" - buku panduan oleh peguam bela dan ibu T1D Cheryl Alkon.

"Diabetes dan Kehamilan: Panduan untuk Kehamilan Sihat" - panduan komprehensif untuk wanita dengan diabetes T1, T2, atau gestational oleh David A. Sacks.

Tujuh Perkara Yang Hebat Mengenai Menjadi Hamil dengan Jenis 1 Diabetes - menyenangkan mengambil keadaan dengan blogger yang prolifik dan menyokong Kim Vlasnik di laman web beliau Texting My Pancreas .

Penafian : Kandungan yang dicipta oleh pasukan Diabetes Mine. Untuk butiran lanjut klik di sini.

Penafian

Kandungan ini dibuat untuk Diabetes Mine, blog kesihatan pengguna yang memberi tumpuan kepada komuniti diabetes. Kandungan tidak disemak secara medis dan tidak mematuhi garis panduan editorial Healthline. Untuk maklumat lanjut mengenai perkongsian Healthline dengan Diabetes Mine, sila klik di sini.