Gejala & rawatan Listeria monocytogenes

Listeriosis (Infeksi Listeria monocytogenes ) Fakta

• Listeriosis adalah penyakit yang disebabkan oleh jangkitan dengan bakteria Listeria monocytogenes, dan ia sering dikontrak selepas makan makanan atau cecair yang tercemar.
• Listeriosis yang paling sering menjejaskan bayi baru lahir, orang tua, wanita hamil, dan mereka yang mempunyai sistem imun yang berfungsi dengan baik (imunokompromi).
• Individu yang paling sihat yang bersentuhan dengan Listeria monocytogenes tidak akan mempunyai gejala atau penyakit gastrousus yang menyekat diri.
• Di Amerika Syarikat, kebanyakan kes berlaku pada bulan-bulan musim panas.
• Gejala-gejala listeriosis mungkin termasuk cirit-birit, mual, muntah, demam, dan sakit otot. Penyakit yang lebih serius mungkin menyebabkan sepsis, meningitis, dan kematian.
• Listeriosis didiagnosis dengan membiak dan mengasingkan Listeria monocytogenes dari najis, cecair serebrospinal, darah, cecair amniotik, atau plasenta. Diagnosis listeriosis yang diandaikan boleh dibuat berdasarkan gejala pesakit dalam keadaan pendedahan kepada makanan tercemar semasa wabak listeriosis.
• Rawatan listeriosis melibatkan antibiotik intravena dan penjagaan yang menyokong.
• Prognosis untuk individu dengan listeriosis bergantung kepada beberapa faktor. Walaupun kebanyakan kes mempunyai prognosis yang sangat baik, pesakit dengan faktor risiko yang mendasari dan penyakit yang teruk menghadapi risiko morbiditi dan mortaliti yang ketara.
• Beberapa langkah boleh diambil untuk mencegah jangkitan dengan Listeria monocytogenes, termasuk pengendalian dan penyediaan makanan yang betul, serta mengelakkan makanan dan cecair berisiko tinggi.

Apa yang menyebabkan listeriosis?

Listeriosis adalah penyakit yang disebabkan oleh jangkitan dengan bakteria berbentuk gram positif yang dipanggil Listeria monocytogenes .

• Listeria monocytogenes adalah di mana-mana, dan biasanya terdapat di dalam tanah, air, dan tumbuh-tumbuhan yang membusuk. Banyak haiwan ternakan dan haiwan domestik dan liar yang lain boleh memelihara bakteria. Walaupun banyak haiwan ini mungkin pembawa asymptomatic bakteria, mereka boleh bertindak sebagai sumber untuk mencemari makanan yang dihasilkan dari mereka, seperti daging dan produk tenusu. Listeria monocytogenes juga boleh memasuki kilang pemprosesan makanan dan mencemarkan permukaan sentuhan makanan dan permukaan sentuhan bukan makanan (misalnya, lantai atau longkang).
• Listeria monocytogenes boleh menjejaskan pelbagai jenis makanan dan produk tenusu, contohnya sayur-sayuran mentah dan buah-buahan, daging mentah, daging yang dibungkus dan diproses (contohnya, anjing panas atau daging deli), makanan laut asap, keju lembut, dan produk susu / susu yang tidak dipasteurisasi.
• Listeriosis selalunya merupakan penyakit makanan yang ditularkan kepada manusia selepas mereka memakan makanan atau cecair yang tercemar dengan Listeria monocytogenes .
• Penyebaran manusia kepada manusia berlaku apabila ibu hamil yang dijangkiti menghantar jangkitan kepada janin / bayi yang baru lahir melalui plasenta atau semasa penghantaran.
• Pada tahun 2011, cantaloup tercemar dari sebuah ladang Colorado menyebabkan 146 kes listeriosis dengan 32 kematian, menjadikannya penyakit wabak penyakit yang paling mematikan di Amerika Syarikat sejak awal tahun 1900-an.

Apakah faktor risiko untuk listeriosis?

Listeriosis adalah penyakit yang jarang menjejaskan individu yang sihat. Walau bagaimanapun, beberapa faktor risiko wujud untuk memperoleh dan mengembangkan listeriosis.

• Makan atau minum produk makanan yang tercemar dengan Listeria monocytogenes merupakan faktor risiko terbesar untuk mengembangkan listeriosis.
• Sesetengah populasi pesakit berisiko tinggi untuk mengembangkan listeriosis:
  • Bayi baru lahir
  • Tua
  • Perempuan mengandung
  • Individu yang mempunyai sistem imun yang berfungsi dengan baik (contohnya, pesakit AIDS, kanser, diabetes, penyakit ginjal kronik, alkoholik, atau mereka yang mengambil ubat imunosupresif)

Apakah tanda-tanda dan tanda-tanda listeriosis?

Tanda-tanda dan tanda-tanda listeriosis boleh berbeza-beza, dan pembentangan klinikal sering bergantung pada keadaan kesihatan dan usia individu yang terkena. Individu yang paling sihat yang dijangkiti dengan Listeria monocytogenes tidak mengalami gejala sama sekali, walaupun jarang ada yang mungkin mengalami penyakit gastrousus yang membatasi diri sendiri. Walau bagaimanapun, ia adalah populasi pesakit berisiko tinggi yang pada amnya terus berkembang untuk membentuk bentuk penyakit yang lebih teruk. Terdapat kelewatan yang ketara antara masa pendedahan kepada Listeria monocytogenes dan perkembangan gejala (tempoh inkubasi), berbeza-beza di mana sahaja dari beberapa hari hingga dua hingga tiga bulan.

• Cirit-birit, mual, muntah, demam, dan sakit otot adalah gejala biasa yang berkaitan dengan listeriosis. Selalunya, gejala-gejala ini akan diselesaikan secara spontan selepas tujuh hingga 10 hari.
• Jika jangkitan merebak ke sistem saraf pusat, individu mungkin mengalami sakit kepala, leher kaku, kekeliruan, kehilangan keseimbangan, atau kejang. Gejala-gejala ini boleh dilihat dengan meningitis, ensefalitis, atau abses otak.
• Wanita yang terkena hamil mungkin mengalami gejala penyakit ringan seperti selesema. Walau bagaimanapun, terdapat risiko keguguran, kelahiran mati, penghantaran pramatang, atau kadang-kadang jangkitan neonatal yang mengancam nyawa selepas lahir (radang paru-paru, sepsis dan meningitis, sebagai contoh).
• Listeriosis semasa kehamilan biasanya berlaku semasa trimester ketiga.
• Di Amerika Syarikat, kira-kira satu pertiga daripada semua kes listeriosis berlaku pada wanita hamil.
• Jarang, jangkitan dengan Listeria monocytogenes boleh menyebabkan jangkitan setempat pada kulit, jantung, sendi, atau tulang.
• Kematian dari listeriosis umumnya berlaku daripada jangkitan yang disebarkan kepada individu berisiko tinggi.

Apakah diagnosis untuk listeriosis?

Mendiagnosis listeriosis dengan segera boleh mencabar, kerana ia pada mulanya boleh hadir secara klinikal sama dengan banyak jangkitan gastrousus lain. Sejarah pesakit boleh menjadi kritikal, kerana ia dapat memberikan maklumat tentang pendedahan kepada produk makanan tertentu yang diketahui sebagai pelabuhan Listeria monocytogenes . Membuat diagnosis klinikal boleh difasilitasi jika terdapat wabak listeriosis yang diketahui.

Diagnosis definitif jangkitan dengan Listeria monocytogenes disahkan dengan membiak dan mengasingkan organisme dari darah, cecair serebrospinal, cecair amniotik, atau plasenta pada media makmal khusus. Mengasingkan spesimen dari sampel najis tidak boleh dipercayai, seperti ujian serologi. Kajian pencitraan, seperti CT scan atau MRI otak, boleh dipesan untuk mengesan abses otak, sebagai contoh. Ketuk spinal (lumbar puncture) untuk mendapatkan cairan cerebrospinal juga dapat dilakukan jika ada kecurigaan terhadap jangkitan sistem saraf pusat.

Apakah rawatan untuk listeriosis?

Rawatan untuk listeriosis termasuk antibiotik intravena, serta penjagaan yang menyokong. Permulaan segera antibiotik apabila diagnosis disyaki atau disahkan boleh mempercepatkan pemulihan dan mencegah komplikasi potensi yang lebih serius terkadang ditemui dengan listeriosis.

• Antibiotik
  • Ampicillin (Principen) secara amnya dianggap sebagai antibiotik pilihan, walaupun terdapat pilihan antibiotik lain yang boleh diterima.
  • Melibatkan pakar penyakit berjangkit untuk membantu pemilihan antibiotik yang sesuai dan tempoh rawatan.
  • Tempoh rawatan dengan antibiotik berbeza dengan keterukan penyakit dan kawasan tertentu yang terlibat dengan jangkitan yang disebarkan.
• Penjagaan yang menyokong
  • Cecair intravena untuk mencegah dehidrasi atau untuk mengekalkan tekanan darah yang mencukupi mungkin diperlukan.
  • Ubat-ubatan intravena untuk mual dan / atau muntah boleh ditadbir.
  • Pesakit dengan tekanan darah rendah mungkin memerlukan ubat intravena untuk meningkatkan tekanan darah mereka (tekanan).
  • Pesakit dengan listeriosis yang teruk mungkin memerlukan pengalihudaraan mekanikal (mesin pernafasan) untuk sokongan pernafasan.

Kebanyakan pihak berkuasa percaya bahawa individu, bahkan yang berisiko tinggi, yang meminum produk makanan yang tercemar dengan Listeria monocytogenes tidak memerlukan rawatan jika mereka tidak mempunyai sebarang tanda atau gejala jangkitan. Walau bagaimanapun, pertimbangan yang teliti harus diambil dalam pesakit hamil, kerana listeriosis mungkin berpotensi menghancurkan janin dan bayi yang baru lahir.

Apakah prognosis untuk listeriosis?

Kebanyakan individu yang meminum produk makanan yang tercemar dengan Listeria monocytogenes tidak akan mengalami gejala (tanpa gejala) dan mempunyai prognosis yang sangat baik.

Bagi individu yang berisiko tinggi (dan individu yang sihat yang jarang berlaku) yang membina listeriosis, prognosis bergantung kepada banyak faktor, seperti keadaan kesihatan yang mendasari apabila dijangkiti dan keparahan penyakit apabila diberikan kepada profesional penjagaan kesihatan. Pengiktirafan segera dan diagnosis penyakit juga penting, kerana inisiasi awal antibiotik intravena juga boleh menjejaskan prognosis dan hasilnya. Walau bagaimanapun, walaupun dengan diagnosis dan rawatan segera, beberapa kes listeriosis adalah maut. Kadar kematian keseluruhan untuk jangkitan klinikal dengan Listeria monocytogenes adalah 20% -30%.

Bagaimanakah saya dapat mencegah listeriosis?

Beberapa langkah boleh diambil untuk mengelakkan sentuhan dengan makanan dan cecair yang berpotensi tercemar dengan Listeria monocytogenes . Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) mengesyorkan perkara berikut:

• Bilas produk mentah, seperti buah-buahan dan sayur-sayuran, dengan teliti di bawah air paip sebelum makan, memotong, atau memasak. Walaupun hasilnya akan dikupas, ia perlu dibasuh terlebih dahulu.
• Pisahkan daging dan ayam yang tidak dibakar dari sayur-sayuran, makanan yang dimasak, dan makanan siap sedia.
• Basuh tangan, pisau, countertop, dan papan memotong selepas mengendalikan dan menyediakan makanan yang tidak dimakan.
• Bersihkan semua tumpahan di dalam peti sejuk anda dengan segera - terutamanya jus dari pakej makanan panas dan makan tengah hari, daging mentah, dan ayam mentah.
• Baiklah masak makanan mentah dari sumber haiwan, seperti daging lembu, daging babi, atau ayam ke suhu dalaman yang selamat.
• Gunakan makanan yang dimasak atau siap sedia secepat mungkin.
• Jangan minum susu mentah (tidak dipasteurisasi), dan jangan makan makanan yang mengandungi susu tidak dipasteurinya.

Cadangan untuk orang yang berisiko tinggi, seperti wanita hamil, orang yang mempunyai sistem imun yang lemah, dan orang dewasa yang lebih tua di samping cadangan yang disenaraikan di atas, termasuk yang berikut:

• Jangan makan anjing panas, daging makan tengah hari, potongan sejuk, daging deli lain (contohnya, bologna), atau sosis yang difermentasi atau kering kecuali jika ia dipanaskan pada suhu dalaman 165 F atau sehingga mengukus panas sebelum disajikan.
• Elakkan daripada mendapatkan cecair dari makanan panas dan pakej makan tengah hari pada makanan, perkakas dan permukaan penyediaan makanan lain, dan basuh tangan selepas mengendalikan anjing panas, daging makan tengah hari, dan daging deli.
• Jangan makan pâté yang disejukkan atau daging merebak dari kaunter deli atau daging atau dari bahagian kedai yang disejukkan. Makanan yang tidak memerlukan penyejukan, seperti pita dan kaleng yang boleh dimasak atau disimpan di rak, selamat untuk dimakan. Dinginkan selepas dibuka.
• Jangan makan keju lembut seperti feta, queso blanco, queso fresco, brie, Camembert, urat biru, atau panela (queso panela) kecuali dilabel seperti dibuat dengan susu pasteur.
• Jangan makan makanan laut yang disejukkan dengan asap, kecuali jika terdapat dalam hidangan yang dimasak, seperti kaserol, atau melainkan ia adalah produk kalengan atau rak yang stabil. Makanan laut asap yang sejuk, seperti salmon, ikan trout, ikan laut, ikan kod, ikan tuna, dan makarel, selalunya dilabelkan sebagai "gaya nova, " "lox, " "kippered, " "merokok, " atau " Ikan ini biasanya ditemui di bahagian peti sejuk atau dijual di kaunter makanan laut dan deli kedai runcit dan kedai makanan.
• Tuna yang di dalam tin dan kalengan, salmon, dan produk ikan yang lain adalah selamat untuk dimakan.

Gambar Listeriosis

Gambar Listeria monocytogenes, bakteria yang menyebabkan listeriosis; SUMBER: CDC / Dr. Balasubr Swaminathan; Peggy Hayes