Gejala penyakit Kawasaki, penyebab & rawatan

Apakah Penyakit Kawasaki?

Penyakit Kawasaki adalah penyakit akut yang dikaitkan dengan demam yang memberi kesan terutamanya kepada kanak-kanak yang sihat sebelum berumur antara 6 bulan hingga 5 tahun. Diagnosis penyakit Kawasaki didasarkan pada demam sekurang-kurangnya lima hari dan sejumlah tanda dan gejala tambahan, yang sering muncul dalam urutan, bukan sekaligus. Penyakit Kawasaki dianggap dalam mana-mana kanak-kanak dengan demam yang berpanjangan, tidak kira gejala lain. Dari catatan, penyakit Kawasaki dikaitkan dengan risiko mengembangkan pelepasan kritikal arteri ke jantung (aneurisma arteri koronari) dan serangan jantung berikutnya pada kanak-kanak yang tidak dirawat. Penyakit Kawasaki pada masa ini merupakan penyebab utama penyakit jantung yang diperolehi di kalangan kanak-kanak di dunia maju.

Jumlah kes baru setiap tahun (kejadian) penyakit Kawasaki kekal tertinggi di Jepun, diikuti oleh Taiwan dan Korea, walaupun kadar di Eropah dan Amerika Utara meningkat. Anak-anak Amerika dari latar belakang etnik Kepulauan Asia dan Pasifik mempunyai kadar penghospitalan yang paling tinggi.

Penyakit Kawasaki pada asalnya diterangkan pada tahun 1967 oleh pakar pediatrik Jepun, Dr. Tomisaku Kawasaki, dan pada mulanya dikenali sebagai sindrom nodus limfa mucocutaneous (MCLNS).

Penyebab Kawasaki Penyakit?

Penyebab penyakit Kawasaki tidak diketahui sepenuhnya. Terdapat beberapa teori mengenai sebab, tetapi setakat ini, tidak ada yang terbukti. Sesetengah percaya bahawa penyakit itu disebabkan oleh jangkitan sejak wabak biasanya berkerumun dan kelihatan serupa dengan penyakit berjangkit lain (serangan mendadak, demam, penyelesaian gejala yang cepat dalam tempoh satu hingga tiga minggu). Adalah difikirkan bahawa toksin bakteria, bertindak sebagai pencetus penyakit, memulakan penyakit. Toksin ini mungkin berasal daripada jangkitan bakteria biasa pada kanak-kanak, seperti Staphylococcus atau Streptococcus .

Apakah Gejala dan Tanda-tanda Penyakit Kawasaki?

Penyakit Kawasaki adalah hasil daripada proses keradangan akut saluran darah bersaiz sederhana (vaskulitis) yang memberi kesan kepada beberapa organ dalam anak yang sihat. Diagnosis penyakit ini berdasarkan kriteria di bawah.

Kanak-kanak mesti mempunyai demam sekurang-kurangnya lima hari (dengan pengecualian penyebab demam lain) dan sekurang-kurangnya empat dari lima ciri klinikal berikut:

1. Suntikan konjunktival tanpa rongga (mata merah tanpa pelepasan)
2. Perubahan pada bibir dan rongga mulut (bibir merah dan retak, lidah strawberi)
3. Rash (nonpetechial, nonblistering)
4. Perubahan pada kaki kaki (bengkak tangan atau kaki, tangan atau kaki merah, mengelupas kulit telapak tangan atau sol)
5. Limfadenopati serviks (nodus limfa besar leher, seringkali unilateral): Saiz simpang limfa sering> 1.5 cm.
6. Atau kurang daripada penemuan di atas dengan bukti aneurisme koronari atau pembesaran koronari yang dilihat pada echocardiogram

Lazimnya, seorang kanak-kanak dengan penyakit Kawasaki akan mengalami serangan mendadak demam sederhana (101 F-103-plus F) yang tidak mempunyai sumber jelas. Demam berlangsung lebih lama daripada lima hari, dan kanak-kanak itu mudah marah dan biasanya kelihatan sakit. Selain demam, gejala di atas boleh berkembang dalam sebarang urutan dan tempoh. Diagnosis dibuat apabila kriteria di atas dipenuhi dan tidak ada penjelasan lain untuk gejala, seperti tekak strep atau reaksi ubat akut. Penemuan fizikal lain boleh hadir dan menyokong diagnosis:

1. sakit otot dan sendi;
2. sakit perut tanpa muntah atau cirit-birit;
3. keabnormalan pundi kencing hati atau hempedu;
4. fungsi paru-paru tidak normal;
5. meningitis;
6. hilang pendengaran;
7. Palsy Bell; dan
8. bengkak dan ketidakselesaan testis.

Penyakit Kawasaki boleh dibahagikan kepada fasa. Fasa akut, awal (demam dan gejala utama lain) berlangsung selama lima hingga 10 hari dan diikuti oleh fasa subakut (perkembangan aneurisma arteri koronari) dari 11-30 hari. Fasa pemulihan (penyelesaian gejala akut) berlangsung dari empat hingga enam minggu. Bagi pesakit yang tidak dirawat, ada yang mengembangkan aneurisma arteri koronari yang sering akan mengakibatkan serangan jantung akut (infark miokard) dari bulan ke tahun selepas diagnosis.

Ciri-ciri klinikal penyakit Kawasaki boleh dikelirukan untuk penyakit lain seperti jangkitan streptokokus atau staphylococcal (demam merah atau sindrom kejutan toksik), parasit atau jangkitan virus (leptospirosis, campak, atau adenovirus), dan tindak balas dadah (Stevens-Johnson syndrome). Keracunan merkuri akut (acrodynia) mempunyai banyak tanda dan gejala penyakit Kawasaki.

Di samping itu, sesetengah pesakit, terutamanya kanak-kanak kecil atau pesakit yang lebih tua, mungkin mengalami penyakit Kawasaki yang tidak lengkap atau penyakit Kawasaki yang tidak biasa di mana kanak-kanak itu mungkin tidak mempunyai empat ciri klinikal ciri yang dinyatakan di atas. Diagnosis dalam keadaan ini lebih sukar. Pesakit dengan penyakit Atipikal Kawasaki lebih cenderung untuk membina penyakit arteri koronari.

Bilakah saya Perlu Mencari Penjagaan Perubatan untuk Penyakit Kawasaki?

Kebanyakan pakar pediatrik dan profesional penjagaan kesihatan yang berkaitan ingin menyedari sebarang demam yang signifikan dalam mana-mana kanak-kanak, walaupun lawatan ke pejabat mungkin tidak diperlukan. Jika anak anda mempunyai demam yang bertahan lebih lama daripada beberapa hari, adalah penting untuk berunding dengan doktor anak anda. Demam yang berkaitan dengan penyakit Kawasaki pada umumnya adalah 102 atau lebih tinggi. Doktor mungkin ingin menilai anak anda untuk memeriksa sumber demam. Sekiranya anak anda mengalami demam dan mengembangkan tanda-tanda dan gejala penyakit Kawasaki yang tercantum di atas, penting untuk membincangkannya dengan doktor anda dengan serta-merta. Jelasnya, jika anak anda kelihatan kering dan tidak menghidap air kencing secara normal, dia perlu dinilai segera.

Bagaimana Profesional Penjagaan Kesihatan Mengesan Penyakit Kawasaki?

Tiada ujian unik atau khusus yang dilihat dalam penyakit Kawasaki. Walau bagaimanapun, terdapat sejumlah kajian darah, air kencing, dan fluida tulang belakang yang menyokong diagnosis klinikal. Ini mungkin termasuk budaya tekak, budaya air kencing, dan jumlah darah. Semua kanak-kanak dengan penyakit Kawasaki mungkin mempunyai elektrokardiogram (ECG) dan echocardiogram (ECHO) untuk menilai arteri koronari kanak-kanak.

Apakah Rawatan untuk Penyakit Kawasaki?

Apabila penyakit Kawasaki didiagnosis, adalah mustahak untuk memulakan rawatan dalam tempoh 10 hari selepas bermulanya demam anak. Ini disebabkan kerosakan pada arteri koronari biasanya berlaku selepas hari ke-10 penyakit semasa fasa subakut penyakit ini. Terapi yang disarankan semasa ini termasuk kemasukan ke hospital dan pentadbiran imunoglobulin intravena (IVIG atau gammaglobulin) dan aspirin dos tinggi sehingga demam kanak-kanak itu diselesaikan, diikuti dengan aspirin dosis rendah selama enam hingga lapan minggu sehingga echocardiogram biasa telah diperolehi. Sekiranya kanak-kanak mempunyai bukti kelainan arteri koronari, seorang ahli kardiologi kanak-kanak boleh terus mengikuti pemantauan pesakit.

Apakah Prognosis untuk Penyakit Kawasaki? Apakah Komplikasi Penyakit Kawasaki?

Penyakit Kawasaki adalah penyebab utama penyakit jantung yang diperolehi di kalangan kanak-kanak di dunia maju. Apabila didiagnosis dan dirawat lebih awal, kejadian lesi arteri koronari berkurang dari 20% hingga 5%. Ia adalah sangat luar biasa bagi pesakit yang tidak mempunyai bukti keabnormalan koronari pada dua hingga tiga bulan selepas penyakit akut untuk membangunkan keabnormalan koronari. Pesakit dengan lesi koronari yang lebih besar mempunyai risiko yang paling besar, dan telah ditunjukkan bahawa pesakit dengan aneurisma gergasi (> 8mm) mempunyai risiko tertinggi untuk membangunkan serangan jantung masa depan (infark miokard). Risiko jangka panjang pesakit dengan aneurisma kecil kini tidak diketahui.