Memahami Virus JC dan Risiko Orang dengan MS

JC Virus Index and Assessing Risk While on Treatment in Multiple Sclerosis

Isi kandungan:

Apakah virus JC?
Peranan ubat ketahanan imun
Ujian mengesan virus JC ini boleh menentukan jika seseorang telah terdedah kepada virus itu dan jika ia ada di dalam badan mereka. Ujian positif tidak bermakna seseorang yang mempunyai MS akan membangunkan PML, tetapi hanya individu yang positif JCV dapat mengembangkan PML. Mengetahui bahawa anda positif JCV memberi isyarat kepada doktor untuk menonton PML.
Natalizumab sering diresepkan kepada orang-orang yang tidak menanggapi dengan baik dengan rawatan MS yang lain. Menurut Komunikasi Keselamatan Narkoba FDA, kajian menunjukkan bahawa orang yang mengambil natalizumab berada pada risiko peningkatan PML berbanding dengan orang dengan MS yang mengambil ubat-ubatan yang memodifikasi penyakit lain. Satu kajian sedemikian telah diterbitkan dalam New England Journal of Medicine pada tahun 2009.

Apakah virus JC?

Virus John Cunningham, yang lebih dikenali sebagai virus JC, adalah virus yang sangat umum di Amerika Syarikat. Menurut World Journal of Neurosciences, antara 70 dan 90 peratus orang di dunia mempunyai virus. Orang biasa yang membawa virus JC tidak akan pernah tahu dan tidak mungkin mengalami apa-apa kesan sampingan.

Walau bagaimanapun, itu bukan kes peratusan kecil individu dengan pelbagai sklerosis (MS). Virus JC boleh diaktifkan apabila sistem imun seseorang dikompromi kerana penyakit atau ubat imunosupresif.

Virus itu kemudiannya boleh dibawa ke otak. Ia menjejaskan perkara putih otak dan menyerang sel-sel yang bertanggungjawab membuat myelin, salutan pelindung yang melindungi dan melindungi sel-sel saraf. Jangkitan ini dipanggil leukoencephalopathy multifocal progresif (PML). PML boleh melumpuhkan, malah membawa maut.

Peranan ubat ketahanan imun

Virus JC sering menyerang apabila sistem kekebalan seseorang paling lemah. Sistem imun yang lemah tidak lagi dapat melawan virus yang menyerang. Ini adalah peluang yang sempurna bagi virus JC untuk membangkitkan, menyeberangi halangan otak darah, dan mula menyerang otak. Orang dengan MS berada dalam risiko yang lebih tinggi untuk PML kerana sistem imun mereka sering dikompromi sebagai akibat daripada keadaan.

Pengkompaunan lebih lanjut masalah ini, beberapa ubat yang digunakan untuk merawat gejala MS juga boleh berkompromi sistem imun. Ubat imunosupresan dapat meningkatkan kemungkinan bahawa seseorang yang mempunyai MS akan mengembangkan PML selepas terdedah kepada virus JC. Ubat imunosupresan ini termasuk:

cyclophosphamide
dimetil fumarate (Tecfidera)
methotrexate
mitoxantrone (Novantrone)
kortikosteroid
Ujian untuk virus JC

Pada tahun 2012, U. S. Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) telah meluluskan ujian Stratify JCV Antibody ELISA. Setahun kemudian, ujian generasi kedua dikeluarkan untuk meningkatkan ketepatan ujian.

Ujian mengesan virus JC ini boleh menentukan jika seseorang telah terdedah kepada virus itu dan jika ia ada di dalam badan mereka. Ujian positif tidak bermakna seseorang yang mempunyai MS akan membangunkan PML, tetapi hanya individu yang positif JCV dapat mengembangkan PML. Mengetahui bahawa anda positif JCV memberi isyarat kepada doktor untuk menonton PML.

Walaupun dengan hasil yang negatif, anda tidak 100 peratus selamat. Anda boleh dijangkiti dengan virus JC pada bila-bila masa semasa rawatan anda.

Jika anda mula mengambil ubat sebagai sebahagian daripada rawatan anda untuk MS, adalah penting untuk anda menjalani ujian teratur untuk mengetahui sama ada anda telah dijangkiti.Bercakap dengan doktor anda tentang berapa kerap anda perlu diuji untuk antibodi virus JC. Jika anda dijangkiti, ujian biasa akan membantu anda mengesan jangkitan lebih cepat. Lebih cepat ia dikesan, semakin cepat anda boleh memulakan rawatan.

Membincangkan rawatan dan risiko dengan doktor anda

Bercakap dengan doktor anda mengenai risiko anda untuk membangunkan PML dan bagaimana ubat-ubatan yang anda ambil mempengaruhi risiko itu. Mereka mungkin ingin melakukan ujian ELISA daripada banyak amaran, terutama jika mereka merancang untuk menetapkan natalizumab (Tysabri) atau dimetil fumarate.

Natalizumab sering diresepkan kepada orang-orang yang tidak menanggapi dengan baik dengan rawatan MS yang lain. Menurut Komunikasi Keselamatan Narkoba FDA, kajian menunjukkan bahawa orang yang mengambil natalizumab berada pada risiko peningkatan PML berbanding dengan orang dengan MS yang mengambil ubat-ubatan yang memodifikasi penyakit lain. Satu kajian sedemikian telah diterbitkan dalam New England Journal of Medicine pada tahun 2009.

Jika doktor mengesyorkan anda memulakan rawatan dengan natalizumab, berbincang dengan mereka tentang ujian darah ELISA terlebih dahulu. Sekiranya keputusan anda kembali negatif, anda kurang berkemungkinan untuk membangunkan PML semasa pada natalizumab. Jika keputusan anda kembali positif, berbincanglah dengan doktor anda tentang bahaya mengambil ubat dan kemungkinan anda akan membina PML. Ujian positif mungkin memerlukan anda dan doktor menilai semula pelan rawatan anda.

Doktor menetapkan dimethyl fumarate untuk merawat kembalikan MS, termasuk suar atau pemburukan MS. Menurut pengeluar Tecfidera, ubat ini mengurangkan risiko kambuh pada separuh berbanding dengan orang yang mengambil plasebo.

Pada tahun 2014, FDA mengeluarkan pengumuman keselamatan bahawa seseorang yang dirawat dengan dimethyl fumarate telah membangunkan PML. Menurut New England Journal of Medicine, satu kes tambahan PML yang berkaitan dengan dimetil fumarate dilaporkan dalam wanita yang dirawat untuk MS.

Seperti dengan natalizumab, doktor sering mencadangkan mendapatkan ujian darah ELISA secara berkala semasa mengambil dimethyl fumarate.