Kemandulan dalam lelaki & wanita: penyebab, jenis & rawatan

Fakta Mengenai Kemandulan

Kemandulan adalah ketidakupayaan pasangan hamil (tidak kira punca) selepas 1 tahun hubungan seks tanpa perlindungan (tidak menggunakan kaedah kawalan kelahiran).

• Kemandulan memberi kesan kepada lelaki dan wanita sama.
• Kebanyakan kes ketidaksuburan dirawat dengan ubat atau pembedahan.
• Perbaikan dalam rawatan kesuburan telah memungkinkan ramai wanita yang pasangannya tidak hamil untuk hamil. Teknologi-teknologi baru dan canggih ini termasuk persenyawaan in vitro (IVF), suntikan spesis intracytoplasmik (ICSI), dan prosedur lain yang serupa.

Apa yang menyebabkan Kemandulan?

Proses pembiakan normal memerlukan interaksi antara saluran pembiakan wanita dan lelaki. Wanita itu ovulates dan melepaskan telur dari ovarinya untuk melalui tiub Fallopian ke rahimnya (rahim). Lelaki menghasilkan sperma. Kedua-dua telur dan sperma biasanya bertemu di tabung Fallopian wanita, di mana persenyawaan berlaku. Embrio kemudiannya menimbulkan implan dalam rahim untuk perkembangan selanjutnya.

Kemandulan berlaku apabila sesuatu dalam corak ini tidak berlaku. Masalahnya adalah dengan wanita (ketidaksuburan wanita), dengan lelaki (kemandulan lelaki), atau dengan kedua-duanya. Faktor yang tidak diketahui menyebabkan ketidaksuburan 10% pada masa itu. Untuk ketidaksuburan dengan sebab yang tidak diketahui, semua penemuan dari ujian standard mungkin normal. Penyebab sebenar kemandulan mungkin tidak dapat dikesan kerana masalahnya mungkin dengan telur atau sperma itu sendiri atau dengan embrio dan ketidakupayaannya untuk implan.

Penyakit radang pelvis (PID)

Penyakit menular seksual, iaitu, gonorrhea dan Chlamydia, boleh dikaitkan dengan penyakit keradangan pelvis (PID) dan merosakkan tiub Fallopian wanita. Seorang profesional penjagaan kesihatan dapat mengesan penyakit peradangan pelvik menggunakan budaya atau kajian biologi molekular mengenai pembuangan vagina dan ujian darah untuk penyakit kelamin.

Jika seorang wanita tidak ingat pernah mengalami penyakit radang pelvis, doktornya mungkin dapat melihat parut atau penyumbatan tiub semasa prosedur pembedahan yang disebut laparoskopi. Kamera dan instrumen kecil dimasukkan melalui potongan kecil di abdomen untuk membolehkan doktor melihat organ-organ pembiakan.

Endometriosis

Endometriosis menjejaskan wanita semasa tahun-tahun pembiakan mereka dan mungkin menyumbang kepada kemandulan. Ia boleh menyebabkan kesakitan panggul dan kemandulan. Seorang wanita mungkin berisiko untuk membangunkannya jika dia mempunyai sejarah penyakit keluarga. Dengan endometriosis, tisu lapisan uterus tumbuh di luar rahim dan boleh merosakkan ovari dan tiub Fallopian. Seorang wanita mungkin tidak tahu dia mempunyai bentuk ringan dalam keadaan ini. Kadang-kadang doktor mendapatinya semasa laparoskopi.

Faktor alam sekitar dan pekerjaan

Faktor persekitaran tertentu boleh menyebabkan lelaki menghasilkan sperma yang kurang tertumpu. Pendedahan untuk memimpin, logam berat lain, dan racun perosak dikaitkan dengan ketidaksuburan lelaki. Banyak faktor lain, seperti pendedahan haba yang berlebihan, radiasi gelombang mikro, ultrasound, dan bahaya kesihatan yang lain, adalah lebih kontroversi sama ada mereka menimbulkan ketidaksuburan.
Kesan toksik yang berkaitan dengan tembakau, ganja, dan ubat lain

Merokok boleh menyebabkan ketidaksuburan di kalangan lelaki dan wanita. Dalam haiwan eksperimen, nikotin telah ditunjukkan untuk menghalang pengeluaran sperma dan mengurangkan saiz buah zakar lelaki. Pada wanita, tembakau mengubah lendir serviks, sehingga mempengaruhi cara sperma mencapai telur.

Marijuana boleh mengganggu ovulasi wanita (pelepasan telur). Penggunaan marijuana memberi kesan kepada lelaki dengan mengurangkan jumlah sperma dan kualiti sperma.

Heroin, kokain, dan retak penggunaan kokain menginduksi kesan yang sama tetapi meletakkan pengguna pada risiko yang lebih tinggi untuk penyakit keradangan panggul dan jangkitan HIV yang berkaitan dengan tingkah laku seksual yang berisiko.

Pada wanita, kesan alkohol lebih banyak berkaitan dengan akibat yang teruk untuk janin. Walau bagaimanapun, alkoholisme kronik berkaitan dengan gangguan dalam ovulasi dan, oleh itu, mengganggu kesuburan. Penggunaan alkohol oleh lelaki mengganggu sintesis testosteron dan mempunyai kesan ke atas kepekatan sperma. Alkoholisme mungkin melambatkan tindak balas seksual lelaki dan boleh menyebabkan mati pucuk (tidak dapat mendirikan ereksi).

Senaman

Latihan hendaklah digalakkan sebagai sebahagian daripada aktiviti biasa. Walau bagaimanapun, latihan terlalu banyak adalah berbahaya, terutama untuk pelari jarak jauh. Bagi wanita, ia boleh mengakibatkan gangguan kitaran ovulasi, menyebabkan tiada haid, atau mengakibatkan keguguran (kehilangan kehamilan). Pada lelaki, senaman berlebihan boleh menyebabkan kiraan sperma yang rendah.

Makanan yang tidak mencukupi dikaitkan dengan penurunan berat badan atau keuntungan yang melampau

Obesiti menjadi isu kesihatan utama di Amerika Syarikat. Obesiti mempunyai kesan terhadap ketidaksuburan hanya apabila berat wanita mencapai keterlaluan.

Berat badan dengan anoreksia atau bulimia boleh menimbulkan masalah dengan tempoh haid (tiada tempoh) dan paras tiroid, sekali gus mengganggu ovulasi biasa.

Umur

Seorang wanita menjadi kurang subur ketika dia berumur hingga lima dekad kehidupannya (umur 40-49 tahun). Antara lelaki, ketika mereka berumur, kadar penurunan testosteron, dan jumlah dan kepekatan sperma berubah.

Pasangan yang lebih muda dari 30 tahun yang mempunyai hubungan seks yang biasa dan tidak menggunakan kaedah kawalan kelahiran mempunyai peluang 25% hingga 30% untuk mencapai kehamilan setiap bulan. Kesuburan puncak wanita adalah awal dalam dekad ketiga kehidupan. Sebagai seorang wanita berumur melebihi 35 tahun (dan terutamanya selepas berumur 40 tahun), kemungkinan menjadi hamil kurang daripada 10% sebulan.

Bagaimana Kemandulan Diubati?

Doktor akan bertemu dengan anda dan pasangan anda selepas penilaian selesai dan menggariskan pelan rawatan mengikut diagnosis, tempoh ketidaksuburan, dan umur wanita. Sekiranya kehamilan belum dicapai dalam masa yang munasabah, pasangan dan doktor boleh mempertimbangkan penilaian lanjut atau pelan rawatan yang berbeza. Doktor harus dapat menasihati pasangan dalam membentuk harapan yang nyata untuk kehamilan.

Kebanyakan kemandulan boleh dirawat dengan terapi konvensional, seperti rawatan dadah (ubat kesuburan) untuk menggalakkan ovulasi atau pembedahan untuk membaiki masalah dengan organ pembiakan.

• Bagi lelaki, penyebab utama kemandulan dalam pasangan adalah dengan sperma. Sama ada tiada sel sperma yang dihasilkan atau sedikit dihasilkan. Sperma juga boleh rosak atau mati sebelum mencapai telur.
• Bagi wanita, faktor penyebab ketidaksuburan yang paling biasa adalah gangguan ovulasi. Penyebab lain ketidaksuburan wanita termasuk disekat tiub Fallopian, yang boleh berlaku apabila seorang wanita mempunyai penyakit peradangan panggul atau endometriosis (keadaan kadang-kadang menyakitkan menyebabkan perekat dan sista). Anomali kongenital yang melibatkan struktur rahim atau uterus fibroid boleh menyebabkan keguguran berulang.

Kapan Lihat Pakar Kesuburan

Pakar kesuburan biasanya pakar obstetrik-pakar sakit punggung (pakar dalam kesihatan reproduktif wanita) dengan pendidikan lanjut, penyelidikan, dan kemahiran profesional dalam endokrinologi reproduktif. Doktor yang terlatih dan berkelayakan ini adalah pakar untuk melihat mengenai ketidaksuburan.

Pasangan mungkin ingin bercakap dengan profesional penjagaan kesihatan untuk rujukan ke klinik di mana doktor dan kakitangan mempunyai latihan khas ini. Di samping itu, klinik kesuburan sering mempunyai peralatan khusus dan teknologi pencitraan yang diperlukan untuk membuat diagnosis dan melakukan ujian air mani dan ujian khusus lain tepat di pejabat.

Semak Persatuan Perubatan Reproduktif Amerika untuk pakar dan klinik di kawasan anda. Seorang doktor penjagaan utama atau pakar sakit puan juga akan dapat merujuk anda ke klinik kesuburan.

Kemandulan adalah masalah yang melibatkan kedua-dua pasangan. Oleh itu, pakar ketidaksuburan menilai wanita dan lelaki itu. Ujian untuk ketidaksuburan biasanya tidak dilakukan sehingga selepas pasangan itu hamil untuk sekurang-kurangnya 1 tahun jika wanita berusia lebih muda dari 35 tahun, atau lebih tua dari 35 tahun dan tidak mengandung selama tempoh percubaan selama enam bulan.

Kuiz Ketidaksuburan IQ

Bagaimana Kemandulan Diagnosis?

Sejarah perubatan

Seorang profesional penjagaan kesihatan akan mengambil sejarah perubatan yang lengkap. Pasangan boleh diminta memberi maklumat berikut:

• Lengkap sejarah perubatan untuk lelaki dan perempuan
• Sama ada wanita itu tidak pernah mengandung (kemandulan utama) atau hamil dan kini tidak dapat hamil (kemandulan menengah)
• Berapa lama pasangan itu cuba hamil?
• Sejarah kehamilan sebelum ini, jika ada
• Berapa kerap pasangan itu mempunyai persetubuhan
• Sejarah haid seorang wanita
• Rawatan perubatan semasa untuk lelaki dan wanita

Pemeriksaan fizikal

Seorang profesional penjagaan kesihatan boleh melakukan pemeriksaan fizikal pada kedua-dua pasangan, termasuk aspek-aspek berikut:

• Tekanan darah rutin, nadi, dan suhu
• Tinggi dan berat
• Pemeriksaan organ-organ seksual
• Ujian hormon
• Wanita: Imbas ultrasonik panggul untuk mencari jisim, ujian lendir serviks
• Man: Pemeriksaan genital, saiz testis, hernia

Seorang profesional penjagaan kesihatan akan membincangkan penemuan dari sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal. Kadang-kadang, penilaian kemandulan lengkap mungkin mengambil masa sehingga dua siklus menstruasi sebelum faktor-faktor yang menyebabkan ketidaksuburan dapat dijumpai.

Ujian lanjut untuk lelaki

Pasangan lelaki akan diminta untuk mengemukakan sampel air mani untuk analisis air mani yang lengkap. Walaupun seorang lelaki telah melahirkan anak pada masa lalu, dia masih akan diminta untuk menghantar sampel air mani kerana sistem pembiakannya mungkin berubah.

Sampel air mani boleh dikumpulkan di makmal (di bilik persendirian melalui melancap). Jika sampel dikumpulkan di rumah, ia mesti dikumpulkan dalam bekas plastik steril dan dihantar ke makmal pada suhu badan tidak lebih daripada 60 minit selepas ejakulasi.

Sesetengah lelaki tidak dapat menghasilkan sampel air mani melalui melancap. Oleh itu, sampel boleh dikumpulkan melalui persetubuhan, menggunakan kondom bukan spermisida khas yang disediakan oleh makmal. Untuk keputusan yang terbaik, sampel air mani harus dikumpulkan 3 hingga 5 hari selepas tempoh tidak mempunyai persetubuhan.

Seorang lelaki tidak boleh menghasilkan sperma kerana pelbagai sebab. Dia boleh menghasilkan beberapa sperma atau sperma yang mempunyai cacat yang menghalang mereka daripada mencapai atau membaja telur.

Ujian lanjut untuk wanita

Beberapa keadaan boleh menjejaskan keupayaan wanita untuk hamil. Seorang profesional penjagaan kesihatan akan menilai keseluruhan sistem pembiakan.

Serviks memainkan peranan utama dalam pengangkutan sperma selepas bersetubuh. Pengeluaran lendir serviks, jumlah, dan ciri-ciri berubah mengikut kepekatan estrogen bergantung kepada kitaran haid.

Rahim adalah destinasi terakhir untuk embrio dan tempat di mana janin berkembang sehingga melahirkan. Oleh itu, rahim mungkin dikaitkan dengan kemandulan utama atau dengan masalah kehamilan dan penghantaran prematur. Masalah lain menjejaskan perkembangan dan fungsi rahim (khususnya endometrium atau lapisan dalaman rahim).

Ovari mungkin tidak melepaskan telur. Tiub fallopian boleh disekat. Doktor akan mahu menilai semua bahagian sistem pembiakan.

Profesional penjagaan kesihatan boleh menggunakan mana-mana beberapa prosedur untuk memeriksa organ-organ pembiakan wanita:

• Ujian pelvik: Ini adalah peperiksaan fizikal umum di mana doktor merasakan rahim untuk dikesan dan melihat serviks.
• Hysterosalpingogram: Ini adalah kajian pencitraan pada rahim dan tiub Fallopian selepas pewarna kontras disuntik melalui serviks. Ia menunjukkan bentuk rahim dan jika tiub Fallopian terbuka. Pewarna itu kelihatan putih pada sinaran X. Ujian ini biasanya dilakukan sebelum ovulasi supaya pewarna tidak mengganggu telur atau embrio yang sedang berkembang. Wanita itu boleh diberi ubat sakit sebelum ujian kerana sesetengah wanita mengalami kesakitan yang kecil.
• Ultrasound: Ultrasound panggul telah menjadi alat penting dalam penilaian dan pemantauan wanita subur. Ini adalah cara untuk mengesan fibroid rahim, polip endometrium, sista ovari, dan kelainan lain di pinggul dari luar dengan gelombang bunyi. Sonogistogram, atau sonography infusion sonography (SIS) adalah ujian yang menggabungkan ultrasound dengan larutan garam disuntik ke dalam rahim.
• Pencitraan resonans magnetik (MRI): Ini adalah satu lagi prosedur pengimejan yang serupa dengan sinar X yang menggunakan gelombang magnetik untuk menghasilkan imej organ-organ dalaman.
• Hysteroscopy: Ini adalah kaedah untuk melihat bahagian dalaman uterus dengan alat.
• Laparoskopi: Ini adalah prosedur pembedahan yang membolehkan doktor melihat langsung di dalam pelvis dengan instrumen kecil dimasukkan melalui potongan kecil di abdomen.
• Biopsi endometrium: Ujian ini melibatkan penyingkiran sekeping kecil tisu dari lapisan rahim oleh kateter yang dimasukkan melalui serviks. Ujian ini boleh membantu menentukan sama ada kitaran haid adalah normal dan sama ada ovulasi telah berlaku.

Kemandulan mungkin disebabkan oleh banyak masalah yang berbeza di luar skop perbincangan ini untuk menggariskan mereka semua.

Apakah Prognosis untuk Kemandulan?

Bagi kebanyakan pasangan, sebab ketidaksuburan dijumpai. Kehamilan berlaku dengan penggunaan ubat-ubatan kesuburan atau pembedahan pembetulan dalam kebanyakan pasangan subur, sekali mereka dinilai dan dirawat. Teknik lanjutan seperti pembedahan, inseminasi, atau persenyawaan in vitro dapat membantu lebih banyak pasangan mencapai kehamilan.