Hiv / membantu fakta, gejala, rawatan & pencegahan

Apakah Fakta Mengenai HIV dan AIDS?

• HIV (virus immunodeficiency manusia) adalah sejenis virus yang mungkin bermutasi beberapa dekad lalu daripada virus yang menjangkiti cimpanzi ke salah satu yang menjangkiti manusia. Ia mula menyebar ke luar benua Afrika pada akhir 1970-an dan kini menjadi endemik di seluruh dunia. HIV menyebabkan penyakit kerana ia menyerang sel-sel pertahanan imun yang kritikal dan menjejaskan sistem imun.
• Tanpa rawatan, jangkitan HIV akan menyebabkan gejala secara purata lapan hingga 10 tahun dengan penyakit oportunistik yang berkaitan dengan AIDS, atau penyakit yang hanya menyebabkan penyakit pada orang yang mengalami fungsi kekebalan tubuh. Fasa gejala ini dirujuk sebagai sindrom kekurangan imun (AIDS) atau penyakit HIV.
• HIV adalah jangkitan sepanjang hayat, tetapi ia boleh dirawat dan boleh dikawal dengan ubat-ubatan. Dengan rawatan yang konsisten menggunakan ubat-ubatan antiviral yang sangat khusus, seseorang yang mempunyai HIV boleh hidup selagi orang yang tidak dijangkiti.
• Statistik menunjukkan bahawa kira-kira 40 juta orang kini hidup dengan jangkitan HIV, dan anggaran 40 juta telah meninggal dunia akibat penyakit ini sejak permulaan wabak itu. HIV telah sangat menghancurkan di Afrika sub-Sahara, yang menyumbang hampir 70% jangkitan HIV baru di seluruh dunia. Walau bagaimanapun, kadar jangkitan di negara lain juga kekal tinggi.
• Di seluruh dunia, 85% penyebaran HIV adalah melalui hubungan seks heteroseksual.
• Di seluruh dunia, hampir separuh daripada orang yang menghidap HIV adalah wanita, sedangkan di Amerika Syarikat, hubungan seks lelaki-ke-lelaki masih menyumbang lebih daripada 60% diagnosis baru.
• Kira-kira 20% diagnosis baru adalah wanita. Di Amerika Syarikat, heteroseksual menyebarkan kira-kira seperempat diagnosis baru, dengan penggunaan dadah intravena yang menyumbang kepada kes yang tersisa di Amerika Syarikat
• Di antara lelaki yang mempunyai hubungan seks dengan lelaki, lelaki Afrika-Amerika yang muda terbeban, diikuti lelaki Hispanik-Amerika.
• Jangkitan pada wanita telah menurun 40% sejak tahun 2005 di Amerika Syarikat, dan jangkitan baru HIV di kalangan kanak-kanak AS telah jatuh secara dramatik. Ini adalah sebahagian besar daripada ujian dan merawat ibu-ibu yang dijangkiti, serta mewujudkan garis panduan ujian seragam untuk produk darah.

HIV adalah salah satu kumpulan virus yang dikenali sebagai retrovirus. Selepas masuk ke dalam badan, virus itu memasuki banyak sel yang berbeza, menggabungkan gen-gennya ke DNA manusia, dan merampas sel untuk menghasilkan virus HIV. Paling penting, HIV menyerang sel-sel sistem imun badan yang dipanggil sel CD4 atau T-helper (sel T). Sel-sel ini dimusnahkan oleh jangkitan. Tubuh cuba untuk tetap dengan membuat sel T baru atau mencoba untuk menghidupkan virus itu, tetapi akhirnya HIV menang dan secara progresif menghancurkan kemampuan tubuh untuk melawan jangkitan dan kanker tertentu. Struktur virus ini telah dikaji secara meluas, dan penyelidikan berterusan ini telah membantu saintis membangunkan rawatan baru untuk HIV / AIDS. Walaupun semua virus HIV adalah sama, variasi kecil atau mutasi dalam bahan genetik virus menghasilkan virus yang tahan dadah. Variasi yang lebih besar dalam gen virus didapati dalam subtipe virus yang berlainan. Pada masa ini, HIV-1 adalah subtipe utama yang menyebabkan HIV / AIDS. HIV-2, satu lagi bentuk HIV, berlaku hampir secara eksklusif di Afrika Barat tetapi kadang-kadang menyebabkan wabak yang berkaitan dengan perjalanan di tempat lain.

Bagaimana Penyebaran HIV?

HIV ditularkan apabila virus memasuki badan, biasanya oleh sel-sel imun yang dijangkiti dalam darah, cecair vagina, atau air mani. Mempunyai faktor risiko berikut meningkatkan kemungkinan seseorang dijangkiti HIV.

• Seks dengan pasangan yang dijangkiti tanpa menggunakan kondom atau perlindungan halangan lain boleh menghantar HIV. Darah, cecair vagina, cecair pra-mani, air mani, cecair rektum, dan susu ibu boleh mengandungi dan menghantar virus HIV. Virus ini boleh memasuki badan melalui lapisan vagina, vulva, zakar, rektum, atau mulut semasa hubungan seks. Hubungan dubur, diikuti dengan persetubuhan faraj, adalah faktor risiko utama. Seks oral adalah kurang berkemungkinan untuk menyebarkan HIV, tetapi kajian menunjukkan bahawa ia boleh memancarkan kedua-dua HIV dan penyakit menular seksual lain (STD).
• Pemindahan seksual yang paling berlaku antara lelaki dan perempuan atau dari lelaki ke lelaki. Laporan kes penyebaran HIV dari wanita ke wanita jarang berlaku.
• Penggunaan dadah suntikan dengan jarum atau jarum suntik yang tercemar dengan darah dari orang yang dijangkiti adalah cara lain virus tersebar.
• Penyebaran ibu-ke-anak (MTCT) semasa kehamilan atau kelahiran, apabila sel-sel ibu yang dijangkiti masuk ke dalam peredaran bayi, atau melalui penyusuan susu, juga merupakan cara penularan.
• Penyedia penjagaan kesihatan dalam tetapan penjagaan kesihatan mungkin dijangkiti melalui tongkat yang tidak disengajakan atau menghubungi dengan cecair yang tercemar. Ini menyumbang hanya 0.3% daripada jangkitan HIV.
• Jarang, pemindahan darah yang terkontaminasi atau komponen darah dapat memancarkan HIV. Semua produk darah di AS ditapis untuk mengurangkan risiko ini.
• Jika tisu atau organ dari orang yang dijangkiti dipindahkan, penerima boleh memperoleh HIV. Kerana penderma diskrining untuk HIV secara rutin di Amerika Syarikat, ini agak jarang berlaku.
• Orang yang sudah mempunyai jangkitan seksual seperti sifilis, herpes kemaluan, chlamydia, human papillomavirus (HPV), gonorea, atau vaginosis bakteria, lebih cenderung untuk memperoleh jangkitan HIV semasa hubungan seks dengan pasangan yang dijangkiti.
• Secara umum, semakin tinggi tahap HIV dalam darah (beban virus), semakin besar kemungkinan orang itu untuk menyebarkan HIV. Orang yang mempunyai HIV tetapi mempunyai viral load yang sangat rendah atau tidak dapat dikesan akan berkemungkinan besar akan menghantar HIV. Jadi mengambil ubat HIV adalah salah satu cara untuk mengurangkan risiko menjangkiti orang lain.
• Mengambil ubat HIV pencegahan sangat berkesan dan boleh mengurangkan risiko mendapat HIV daripada seks lebih daripada 90%. Ini dipanggil profilaksis pra-pendedahan, atau "PrEP HIV." Orang yang menyuntik ubat boleh mengurangkan risiko mereka dengan lebih daripada 70%. Menggunakan kondom sangat penting untuk PrEP yang sangat berkesan dan mencegah jangkitan seksual lain (STI).
• Profilaksis pasca pendedahan (PEP) adalah rawatan ubat yang boleh mengurangkan jangkitan HIV pada orang yang baru terdedah secara seksual atau oleh penggunaan bukan suntikan (penggunaan dadah suntikan) atau pendedahan pekerjaan (penjagaan kesihatan).

HIV tidak dapat bertahan lebih daripada beberapa minit di luar badan. Virus ini tidak merebak melalui hubungan biasa seperti menyediakan makanan, berkongsi tuala dan peralatan tempat tidur, atau melalui kolam renang, telefon, bersin atau tempat duduk tandas. Transmisi melalui ciuman sahaja sangat jarang berlaku.

Kerana pelesenan dan pemeriksaan kesihatan awam, tidak mungkin mendapat HIV dengan mendapatkan tatu di sebuah kedai komersial. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk mendapatkan HIV daripada tatu yang digunakan semula atau tatu yang tidak disterilkan dengan betul atau jarum yang menusuk atau peralatan lain, atau dari dakwat yang tercemar. Oleh itu, penting untuk mengetahui bahawa artis tatu anda dilesenkan, bekerja di kemudahan berlesen dan diperiksa, dan menyiarkan maklumat mengenai kebotakan dan prosedur peralatan mereka.

Apakah tanda dan gejala HIV / AIDS?

Ramai orang yang menghidap HIV tidak tahu bahawa mereka dijangkiti. Di Amerika Syarikat, kemungkinan 14% individu HIV-positif tidak menyedari jangkitan mereka. Jangkitan HIV berlangsung dalam tiga peringkat yang sangat umum.

Peringkat 1: jangkitan HIV akut

Ramai orang tidak mengalami tanda-tanda atau tanda-tanda selepas mereka dijangkiti HIV. Lain-lain akan mempunyai tanda-tanda dan gejala dalam dua hingga empat minggu pertama selepas jangkitan HIV, yang disebut sebagai jangkitan HIV utama atau akut.

Gejala yang paling biasa adalah sama seperti penyakit seperti penyakit selesema atau mononukleosis dalam beberapa hari hingga minggu selepas pendedahan kepada virus, termasuk

• demam;
• sakit kepala;
• luka terbuka atau ulser di mulut (seperti luka canker, juga dikenali sebagai ulser aphthous);
• keletihan;
• pengurangan berat;
• berpeluh atau berpeluh malam;
• kehilangan selera makan;
• ruam yang boleh datang dan pergi dengan cepat;
• sakit tekak; dan
• kelenjar limfa bengkak (kelenjar) di leher dan pangkal paha.

Gejala-gejala yang berkaitan dengan HIV biasanya hilang dalam masa beberapa minggu.

Peringkat 2: Peringkat Latihan Klinikal (Dormancy HIV)

Selepas jangkitan akut, virus itu kelihatan tidak aktif, dan orang itu berasa normal. Tahap jangkitan HIV ini boleh berlangsung secara purata lapan hingga 10 tahun, tetapi ia boleh berbeza-beza antara individu dan strain HIV. Satu strain HIV agresif yang baru dikenal pasti dari Cuba telah didapati maju ke AIDS dalam masa tiga tahun.

Semasa tempoh laten, virus terus berkembang biak secara aktif. Ia menjangkiti dan membunuh jangkitan kritikal yang melawan sel, sejenis sel darah putih yang dipanggil sel CD4 atau sel T penolong (sel T). Walaupun orang itu tidak mempunyai simptom, dia menular dan boleh menyebarkan HIV kepada orang lain melalui laluan yang dinyatakan di atas. Pada akhir fasa ini, apabila virus mengatasi sel CD4, beban virus HIV mula meningkat, dan kiraan CD4 mula jatuh. Kerana ini berlaku, orang mungkin mula mengalami gejala sebagai tahap virus meningkat dalam badan. Ini adalah peringkat 3.

Peringkat 3: Sindrom Kurang Daya Tahan (AIDS)

AIDS adalah tahap jangkitan HIV yang kemudian, apabila tubuh kehilangan sel T dan keupayaannya untuk melawan jangkitan. Apabila kiraan CD4 cukup rendah (di bawah 500 sel / mL), seseorang yang dijangkiti dikatakan mempunyai penyakit AIDS atau HIV. Kadangkala, diagnosis AIDS dibuat kerana orang itu mempunyai jangkitan atau kanser yang tidak biasa yang memberi gambaran bagaimana lemahnya sistem kekebalan tubuh.

Jangkitan yang berlaku dengan AIDS disebut jangkitan oportunistik kerana mereka mengambil peluang untuk menjangkiti tuan rumah yang lemah. Seseorang yang didiagnosis dengan AIDS mungkin perlu menggunakan prophylaxis antibiotik untuk mencegah jangkitan oportunis tertentu daripada berlaku. Jangkitan yang menentukan AIDS termasuk (tetapi tidak terhad kepada) yang berikut:

• Pneumonia yang disebabkan oleh Pneumocystis jiroveci, yang menyebabkan sesak nafas teruk dan batuk kering
• Toxoplasmosis, jangkitan otak yang boleh menyebabkan masalah dengan pemikiran, sakit kepala, atau gejala yang meniru strok
• Jangkitan yang meluas (disebarkan) dengan bakteria yang dikenali sebagai Mycobacterium avium complex (MAC), yang boleh menyebabkan demam, cirit-birit, dan penurunan berat badan
• Jangkitan rektum ( Candida ) pada mulut dan menelan tiub (kerongkong), yang menyebabkan kesakitan dengan menelan
• Penyakit disebarkan dengan kulat tertentu: Cryptococcus neoformans adalah contoh biasa dan menyebabkan meningitis perlahan-lahan berkembang.
• Virus polyoma atau virus JC boleh menyebabkan leukoencephalopathy multifokal progresif, jangkitan otak yang tidak dapat diubati yang membawa kepada kematian.

Sistem imun yang lemah juga boleh membawa kepada keadaan luar biasa yang lain:

• Lymphoma (sejenis kanser tisu limfoid) boleh menyebabkan demam dan membengkak kelenjar getah bening di seluruh badan.
• Kanser tisu lembut yang disebut sarcoma Kaposi menyebabkan benjolan coklat, kemerahan, atau ungu yang berkembang pada kulit atau di dalam mulut.

Bilakah Harus Seseorang Mencari Penjagaan Perubatan untuk HIV / AIDS?

Semua orang dewasa aktif seksual harus tahu status HIV mereka dan harus diuji untuk HIV secara rutin sekurang-kurangnya sekali. Ini adalah satu-satunya cara untuk mengetahui sama ada seseorang itu dijangkiti HIV. Ia tidak luar biasa bagi seseorang untuk mendapat HIV daripada orang yang mereka tidak pernah tahu boleh mendapat HIV; Sekali lagi, kebanyakan orang dengan HIV tidak tahu selama bertahun-tahun. Ujian adalah penting setiap tahun atau lebih kerap jika seseorang mempunyai faktor risiko untuk HIV. Sekiranya seseorang mempunyai sejarah yang terlibat dalam seks tanpa perlindungan di luar hubungan yang sama-sama monogami (bermakna kedua-dua pasangan mempunyai hubungan seks sahaja antara satu sama lain) atau berkongsi jarum semasa menggunakan dadah, dia harus menjalani ujian HIV. Ujian awal, pengiktirafan tanda-tanda dan gejala jangkitan HIV, dan memulakan rawatan untuk HIV secepat mungkin boleh memperlahankan pertumbuhan HIV, mencegah AIDS, dan mengurangkan risiko penghantaran kepada orang lain. Sekiranya seorang wanita hamil dan dijangkiti HIV, dia boleh mengurangkan risiko penghantaran ibu ke anak dengan mendapat rawatan. Ujian HIV secara rutin ditawarkan pada lawatan pranatal yang pertama.

Ujian HIV boleh didapati melalui mana-mana pembekal penjagaan kesihatan, serta secara anonim dan rahsia. Ujian rumah untuk HIV tersedia untuk dibeli di kebanyakan farmasi dan dalam talian. Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit AS (CDC) menawarkan alat untuk membantu orang ramai mencari tapak uji HIV terdekat dengan kod pos di https://gettested.cdc.gov. Anda juga boleh menghantar kod ZIP anda ke KNOW IT (566948), atau hubungi 1-800-CDC-INFO (1-800-232-4636). Mengetahui status seseorang adalah langkah pertama untuk mengelakkan AIDS.

Orang yang berisiko untuk jangkitan HIV boleh menjalani PrP setiap hari secara mendadak untuk mengurangkan kemungkinan mendapat jangkitan. Mengambil PEP selepas hubungan seksual, penggunaan ubat suntikan, atau pendedahan profesional kesihatan juga boleh mencegah penghantaran HIV. Mana-mana profesional penjagaan kesihatan yang dilesenkan untuk menetapkan ubat boleh menetapkan PrEP dan PEP.

Orang yang diketahui mempunyai jangkitan HIV harus pergi ke hospital pada bila-bila masa mereka mengalami demam tinggi, sesak nafas, batuk darah, cirit-birit yang teruk, dada parah atau sakit perut, kelemahan umum, sakit kepala yang teruk, kejang, kekeliruan atau perubahan mental status. Ini mungkin menunjukkan keadaan mengancam nyawa yang mana penilaian segera di jabatan kecemasan hospital disyorkan. Semua orang yang dijangkiti hendaklah berada di bawah penjagaan biasa seorang doktor yang mahir dalam rawatan HIV dan AIDS.

Mitos dan Fakta HIV / AIDS

Pengujian Apa Penggunaan Profesional Penjagaan Kesihatan untuk Mengesan HIV / AIDS?

Jangkitan HIV biasanya didiagnosis melalui ujian darah. Ujian untuk HIV biasanya merupakan proses dua langkah. Pertama, ujian saringan dilakukan. Sekiranya ujian itu positif, ujian kedua (Blot Barat) dilakukan untuk mengesahkan hasilnya.

Terdapat tiga jenis ujian pemeriksaan biasa yang menggunakan spesimen darah:

1. Ujian antibodi HIV;
2. ujian antibodi / antigen gabungan generasi keempat yang mengesan kedua-dua antibodi dan sekeping virus yang dikenali sebagai antigen p24;
3. Ujian RNA (HIV RT PCR atau viral load);
4. Di samping itu, ujian darah yang disebut pembersihan Barat adalah perlu untuk mengesahkan diagnosis.

Ujian tidak sempurna. Ujian mungkin palsu atau negatif palsu. Sebagai contoh, ia boleh mengambil sedikit masa untuk sistem imun untuk menghasilkan antibodi yang mencukupi untuk ujian antibodi untuk menjadikannya positif. Tempoh masa ini biasanya dirujuk sebagai "tempoh tingkap" dan mungkin berlangsung enam minggu hingga tiga bulan selepas jangkitan. Ujian antigen / antibodi paling sensitif dan mungkin positif dalam masa dua minggu selepas jangkitan. Sekiranya ujian antibodi awal adalah negatif atau tidak jelas, ujian ulang perlu dilakukan tiga bulan kemudian.

Ujian lain boleh mengesan antibodi dalam cecair badan selain darah, seperti air liur, air kencing, dan rembesan vagina. Sesetengahnya direka untuk ujian HIV pesat yang menghasilkan keputusan kira-kira 20 minit. Ujian ini mempunyai kadar ketepatan yang serupa dengan ujian darah tradisional. OraQuick adalah ujian di rumah yang menggunakan swab oral untuk mengesan antibodi HIV dalam cecair oral. Clearview adalah satu lagi ujian HIV pesat yang dapat mengesan antibodi HIV dalam darah atau plasma. Kit ujian rumah HIV boleh didapati di banyak kedai ubat tempatan. Darah diperolehi dengan jari telunjuk dan dibuang pada jalur penapis. Kit ujian lain menggunakan air liur atau air kencing. Jalur penapis dihantar melalui sampul pelindung ke makmal yang akan diuji. Keputusan dikembalikan melalui pos dalam tempoh satu hingga dua minggu.

Semua ujian skrining HIV positif mesti disahkan dengan ujian darah pengesahan yang dipanggil Blot Barat untuk membuat diagnosis positif. Sekiranya ujian skrining dan blot Barat adalah positif, kemungkinan seseorang yang dijangkiti HIV adalah> 99%. Kadang-kadang, blot Barat adalah "tidak pasti, " yang bermaksud bahawa ia tidak positif atau negatif. Dalam kes ini, ujian biasanya diulangi pada masa akan datang. Di samping itu, ujian RNA untuk virus mungkin dilakukan. Kerana antigen p24 hadir di dalam darah sebelum tubuh membentuk antibodi, ujian pemeriksaan antibodi / antigen dapat menurunkan "tempoh tingkap" dan membolehkan pengesanan awal jangkitan HIV.

Ujian RNA (ujian beban viral) mengesan RNA HIV dalam darah. Ia tidak biasa digunakan untuk pemeriksaan tetapi boleh membantu dalam mengesan jangkitan HIV awal apabila seseorang berada dalam tempoh tingkap atau jika ujian pemeriksaan tidak jelas.

Apakah Pilihan Ubat dan Rawatan untuk HIV / AIDS?

Banyak ubat-ubatan telah tersedia untuk memerangi kedua-dua jangkitan HIV dan jangkitan dan kanser yang berkaitan. Ubat-ubatan ini telah dipanggil terapi antiretroviral yang sangat aktif (HAART). Lebih biasa, mereka hanya dirujuk sebagai ART. Walaupun ubat-ubatan ini tidak menyembuhkan HIV / AIDS, antiretroviral telah banyak mengurangkan komplikasi dan kematian yang berkaitan dengan HIV.

Terapi dimulakan dan individu di bawah pengawasan doktor yang pakar dalam penjagaan pesakit yang dijangkiti HIV. Gabungan sekurang-kurangnya tiga ubat ART diperlukan untuk menindas virus daripada mereplikasi dan meningkatkan sistem imun. Bagaimana ubat-ubatan ini digabungkan bergantung kepada garis panduan rawatan terkini, keutamaan pesakit individu, keadaan perubatan lain, sejarah rawatan masa lalu, dan sebarang mutasi rintangan dalam virus individu. Mutasi rintangan mungkin sudah ada pada masa jangkitan, oleh itu kebanyakan doktor akan menguji virus pesakit untuk mutasi rintangan sebelum memulakan atau mengubah regimen.

Kelas terapi terapi antiretroviral yang paling aktif, dadah inhibitor transkripase terbalik, menghalang keupayaan virus untuk membuat salinannya sendiri. Berikut ialah contoh:

• Nucleoside atau nukleotide inhibitor transcriptase terbalik (NRTIs): Ini termasuk ubat seperti zidovudine (AZT, Retrovir), didanosine (ddI, Videx), stavudine (d4T, Zerit), lamivudine (3TC, Epivir), abacavir (ABC, Ziagen) emtricitabine (FTC, Emtriva), tenofovir (TDF, Viread), dan tenofovir alafenamide (TAF).
• Gabungan NRTI termasuk tenofovir / emtricitabine (TDF / FTC, Truvada), emtricitabine / tenofovir alafenamide (TAF / FTC, Descovy), zidovudine / lamivudine (Combivir), abacavir / lamivudine (Epzicom or Kivexa), dan abacavir / zidovudine / lamivudine ).

Nukleoside inhibitor transcriptase terbalik (NNRTIs) biasanya digunakan dalam kombinasi dengan NRTI untuk membantu mencegah virus mengalir. Contoh-contoh NNRTI adalah efavirenz (Sustiva), nevirapine (Viramune), delavirdine (Reskriptor), etravirine (Intelence), rilpivirine (Edurant), dan doravirine (Pifeltro). Rawatan lengkap rejimen HIV yang menggabungkan dua NRTI dan satu NNRTI dalam satu pil yang diambil sekali sehari disediakan untuk kemudahan; ini termasuk Atripla (efavirenz / TDF / FTC), Complera (rilpivirine / TDF / FTC), Odefsey (rilpivirine / TAF / FTC), dan doravirine / TDF / lamivudine (Delstrigo).

Protease inhibitors (PIs) mengganggu replikasi virus pada langkah seterusnya dalam kitaran hayat HIV, menghalang sel-sel daripada menghasilkan virus baru. Pada masa ini, ini termasuk ritonavir (Norvir), darunavir (Prezista), dan atazanavir (Reyataz). Menggunakan PI dengan NRTI mengurangkan peluang bahawa virus akan menjadi tahan terhadap ubat-ubatan. Atazanavir dan darunavir boleh didapati dalam kombinasi dengan cobicistat sebagai atazanavir / cobicistat (Evotaz) dan darunavir / cobicistat (Prezcobix). Cobicistat dan ritonavir menghalang pecahan ubat-ubatan lain, jadi mereka digunakan sebagai penggalak untuk mengurangkan jumlah pil yang diperlukan. Rejimen satu pil berasaskan PI adalah darunavir / cobicistat / TAF / FTC (Symtuza).

PI yang lebih lama tidak lagi digunakan kerana beban pil dan kesan sampingan termasuk gabungan lopinavir dan ritonavir (Kaletra), saquinavir (Invirase), indinavir sulfat (Crixivan), fosamprenavir (Lexiva), tipranavir (Aptivus), dan nelfinavir (Viracept).

Fusion dan inhibitor kemasukan adalah agen yang menyimpan HIV daripada memasuki sel manusia. Enfuvirtide (Fuzeon / T20) adalah ubat pertama dalam kumpulan ini dan diberikan dalam bentuk suntikan seperti insulin. Maraviroc (Selzentry) boleh diberikan melalui mulut dan digunakan bersama dengan ART lain.

Inhibitor pemindahan integrase strand (integrase inhibitor atau integrasi, INSTI) menghentikan gen HIV daripada dimasukkan ke dalam DNA sel manusia dan diterima dengan baik. Raltegravir (Isentress) adalah ubat pertama dalam kelas ini. Elvitegravir adalah sebahagian daripada dua kombinasi dos tetap (elvitegravir / cobicistat / TDF / FTC, Stribild) dan (elvitegravir / cobicistat / TAF / FTC, Genvoya) diambil sebagai satu pil sekali sehari. Dolutegravir (Tivicay) juga terdapat dalam pil gabungan sekali sehari dengan dua NRTI, abacavir dan lamivudine, yang dipanggil Triumeq. INSTI terbaru boleh didapati dalam gabungan satu pil seperti Biktarvy (biktegravir / TAF / FTC).

Kombinasi INSTI / NNRTI boleh didapati sebagai Juluca (dolutegravir / rilpivirine) dan boleh digunakan untuk menggantikan rejimen tiga ubat selepas enam bulan penindasan virus HIV yang berjaya tanpa rintangan.

ART mungkin mempunyai pelbagai kesan sampingan bergantung kepada jenis ubat. Seorang pakar dalam penyakit berjangkit dan rawatan HIV perlu dirujuk jika pesakit memerlukan rawatan yang bersesuaian untuk jangkitan oportunis, hepatitis B, atau hepatitis C. Sesetengah ubat yang digunakan untuk merawat keadaan ini akan berinteraksi secara negatif dengan ubat-ubatan ART.

Kecacatan kelahiran dikaitkan dengan efavirenz dan dolutegravir. Kedua-duanya harus dielakkan untuk PEP atau merawat wanita yang mengandung HIV yang mengandung anak yang tidak menggunakan kawalan kelahiran yang berkesan.

Wanita hamil yang positif HIV perlu mendapatkan rawatan segera dari pakar obstetrik (OB) untuk meminimumkan risiko penghantaran ibu kepada anak kepada virus. ART mengurangkan risiko menghantar virus ke janin, dan ibu boleh dirawat oleh kedua-dua OB dan subspesialis penyakit berjangkit. Terapi juga boleh diberikan semasa bersalin, atau kepada bayi dalam tempoh perinatal, untuk membantu mencegah jangkitan HIV pada bayi baru lahir. Ada beberapa ubat tertentu yang berbahaya bagi bayi. Oleh itu, melihat seorang doktor seawal mungkin sebelum atau semasa hamil untuk membincangkan ubat-ubatan ART adalah penting.

Walaupun penting untuk menerima rawatan perubatan untuk HIV / AIDS, pesakit boleh menggunakan ubat rumah atau ubat alternatif bersama dengan rawatan HIV standard untuk meningkatkan kesihatan secara keseluruhan. Adalah penting untuk berbincang dengan doktor sebelum mencuba terapi alternatif kerana ada yang boleh mengganggu keberkesanan atau menyebabkan kesan negatif dengan ubat HIV.

Susulan untuk Jangkitan HIV

Orang yang mempunyai jangkitan HIV harus berada di bawah penjagaan seorang doktor yang berpengalaman dalam merawat jangkitan HIV. Ini selalunya subspesialis penyakit berjangkit, tetapi mungkin penyedia penjagaan kesihatan, seperti ubat dalaman atau pakar pediatrik, yang mempunyai pensijilan khas dalam rawatan HIV. Semua orang yang mempunyai HIV perlu diberi nasihat mengenai mengelakkan penyebaran penyakit ini. Individu yang terkena juga dididik tentang proses penyakit, dan percubaan dibuat untuk meningkatkan kualitas hidup mereka.

Apa yang Boleh Dilakukan Orang untuk Mencegah Infeksi HIV?

Walaupun terdapat usaha penting, tidak ada vaksin yang berkesan terhadap HIV. Satu-satunya cara untuk mencegah jangkitan virus adalah untuk mengelakkan kelakuan yang membuat seseorang berisiko, seperti berkongsi jarum atau mempunyai hubungan seks yang tidak dilindungi. Seks tanpa perlindungan bermakna seks tanpa halangan seperti kondom. Kerana kondom pecah, walaupun mereka tidak sempurna perlindungan. Ramai orang yang dijangkiti HIV tidak mempunyai sebarang gejala dan kelihatan sihat. Tidak ada cara untuk mengetahui dengan pasti sama ada pasangan seksual dijangkiti. Berikut adalah beberapa strategi pencegahan HIV:

• Berhenti dari seks oral, faraj, dan dubur. Ini jelas mempunyai daya tarikan terhad, tetapi ia adalah satu-satunya cara berkesan 100% untuk mencegah HIV.
• Mempunyai hubungan seks dengan pasangan tunggal yang diketahui tidak dijangkiti. Monogami bersama antara rakan yang tidak dijangkiti menghapuskan risiko penghantaran seksual HIV.
• Gunakan kondom dalam keadaan lain. Kondom menawarkan perlindungan jika digunakan dengan betul dan konsisten. Kadang-kadang, mereka boleh pecah atau bocor. Hanya kondom yang diperbuat daripada getah harus digunakan. Hanya pelincir berasaskan air yang harus digunakan dengan kondom lateks; jeli petroleum membubarkan susu getah.
• Gunakan kondom dengan cara yang betul setiap kali anda melakukan hubungan seks. Ketahui cara yang betul untuk menggunakan kondom lelaki.
• Pilih kurang tingkah laku seksual yang berisiko. Seks dubur adalah aktiviti seksual yang berisiko tinggi untuk jangkitan HIV, terutama untuk pasangan yang menerima (bawah). Seks oral adalah kurang berisiko daripada seks dubur atau faraj. Aktiviti seksual yang tidak melibatkan hubungan dengan cecair badan (air mani, cecair vagina, atau darah) tidak membawa risiko jangkitan HIV.
• Jangan menyuntik ubat jalanan. Apabila orang yang tinggi, mereka lebih cenderung mempunyai seks berisiko atau berkongsi jarum yang tidak elok, yang meningkatkan peluang untuk mendapatkan atau menghantar HIV.
• Jika anda menyuntik ubat, jangan berkongsi jarum atau kerja anda. Gunakan hanya jarum steril. Anda boleh mendapatkannya di banyak farmasi tanpa preskripsi, atau dari program jarum pertukaran masyarakat. Gunakan jarum steril dan jarum baru setiap kali anda menyuntik. Bersihkan jarum yang digunakan dengan peluntur pakaian penuh kekuatan, pastikan untuk mendapatkan peluntur di dalam jarum, rendam sekurang-kurangnya 30 saat (nyanyikan lagu "selamat ulang tahun" tiga kali), dan kemudian siram dengan teliti dengan air bersih. Gunakan peluntur hanya apabila anda tidak boleh mendapatkan jarum baru. Jarum dan jarum suntik tidak dirancang untuk dibersihkan dan digunakan semula, tetapi lebih baik daripada berkongsi jarum yang tidak bersih dan berfungsi.
• Gunakan air steril untuk membetulkan ubat.
• Bersihkan kulit dengan sapu alkohol baru sebelum menyuntik.
• Berhati-hatilah untuk tidak mendapatkan darah orang lain di tangan atau jarum atau kerja anda.
• Buang jarum dengan selamat selepas satu kegunaan. Letakkan mereka dalam kendi susu lama dan teruskan menggunakan jarum dari orang lain. Farmasi menerima jarum yang digunakan dalam bekas untuk pelupusan yang selamat.
• Jika anda bekerja di bidang penjagaan kesihatan, ikuti garis panduan yang disyorkan untuk melindungi diri daripada kayu jarum dan pendedahan kepada cecair yang tercemar.

Risiko penularan HIV dari seorang wanita hamil kepada bayinya berkurang dengan ketara jika ibu mengambil ART semasa kehamilan, buruh, dan penghantaran dan bayinya mengambil ART untuk enam minggu pertama kehidupan. Walaupun rawatan yang lebih singkat adalah berkesan, walaupun tidak optimum. Kuncinya adalah untuk diuji untuk HIV seawal mungkin dalam kehamilan. Dalam berunding dengan doktor mereka, ramai wanita memilih untuk mengelakkan menyusu untuk meminimumkan risiko penghantaran HIV melalui susu ibu selepas bayi itu dilahirkan.

PrEP adalah pendek untuk profilaksis pra pendedahan. Orang yang tidak mempunyai HIV boleh mengambil pil harian untuk mengurangkan risiko mereka dijangkiti. Apabila diambil setiap hari, ia adalah sangat berkesan dan mengurangkan penghantaran seksual virus lebih daripada 90% dan penghantaran suntikan sebanyak 70%. Ia juga selamat dan diterima dengan baik. PrEP tidak sesuai untuk semua orang dan masih harus digunakan dalam kombinasi dengan amalan seks (kondom) dan amalan suntikan yang lebih selamat. Ia memerlukan komitmen untuk rawatan dan tidak menggantikan langkah pencegahan lain seperti penggunaan kondom. Ia juga memerlukan lawatan perubatan yang teratur dan ujian darah kerap untuk fungsi buah pinggang, STD (STI) dan HIV. Tidak semestinya meneruskan ubat PrEP sementara jangkitan HIV boleh membawa kepada ketahanan dan mengurangkan pilihan rawatan HIV anda. Rintangan telah dilaporkan pada orang yang dijangkiti semasa mengambil PrEP.

PEP adalah pendek untuk profilaksis pasca pendedahan dan merujuk kepada rawatan pencegahan selepas seksual, suntikan, atau pendedahan pekerjaan terhadap HIV. Penyampaian pekerjaan HIV kepada pekerja penjagaan kesihatan amat jarang berlaku, dan penggunaan alat keselamatan yang betul meminimumkan risiko pendedahan ketika merawat pesakit HIV. Pendedahan seksual dan suntikan adalah risiko yang lebih besar. Seseorang yang mempunyai suntikan pekerjaan atau bukan pekerjaan, atau pendedahan seksual, harus segera berjumpa doktor. PEP mesti dimulakan secepat mungkin, sebaik-baiknya dalam beberapa jam dan tidak lewat daripada 72 jam, selepas kemungkinan pendedahan kepada HIV. Ia juga sangat penting selepas pendedahan bukan pekerjaan untuk menyaring dan merawat STI, kehamilan, dan hepatitis lain.

Apakah Prognosis HIV / AIDS?

Tiada ubat untuk jangkitan HIV. Sebelum ada rawatan untuk virus ini, orang yang hidup dalam AIDS hanya tinggal selama beberapa tahun. Mujurlah, ubat-ubatan telah membaik pulih prospek dan kadar survival. Upaya pencegahan HIV telah mengurangkan jangkitan pada anak-anak muda dan berpotensi membatasi jangkitan baru pada populasi lain.

ART melambatkan jangka hayat purata, dan banyak orang yang mengidap HIV boleh mengharapkan untuk hidup selama beberapa dekad dengan rawatan yang tepat. Bilangan yang semakin meningkat mempunyai jangka hayat normal jika mereka mematuhi dengan teliti terhadap rejimen ubat. Ubat-ubatan membantu sistem imun sembuh dan melawan jangkitan dan mencegah kanser daripada berlaku. Sekiranya ART tidak diambil secara teratur dan dos ditinggalkan, virus mungkin menjadi tahan, dan manifestasi AIDS boleh berkembang.

Dadah yang digunakan untuk mengubati HIV dan AIDS tidak dapat menghapus jangkitan. Walaupun ART berkesan mengurangkan risiko memindahkan HIV, adalah penting bagi seseorang untuk mengingati bahawa dia masih menular walaupun menerima rawatan yang berkesan. Usaha penyelidikan yang intensif sedang difokuskan untuk membangunkan rawatan baru dan lebih baik. Walaupun pada masa ini tidak ada vaksin yang menjanjikan, kerja terus di hadapan ini.

Untuk maklumat lanjut mengenai HIV / AIDS

CDC adalah sumber yang baik untuk maklumat lanjut. Sumber dalam talian mereka (http://www.cdc.gov/hiv/) termasuk lembaran fakta dan maklumat yang luas untuk orang ramai mengenai gejala, diagnosis, dan rawatan.

Gambar HIV

Gambar mikrografik elektron penghantaran ini menunjukkan bentuk dewasa virus imunodefisiensi manusia (HIV) dalam sampel tisu. (SUMBER: CDC)