Ubat glaukoma: titisan mata, pil & kesan sampingan

Apa yang Harus Saya Ketahui Mengenai Glaukoma?

Apakah Definisi Perubatan Glaukoma?

Glaukoma adalah penyakit mata yang, jika tidak dirawat, boleh merosakkan saraf optik mata dan mengakibatkan kehilangan visual kekal. Ia biasanya dikaitkan dengan peningkatan tekanan dalam mata (tekanan intraokular, atau IOP). Meningkatkan tekanan tekanan intraokular daripada peningkatan pengeluaran atau penurunan saliran humor air, cecair yang jelas di hadapan mata.

Berapa lamakah ia diambil untuk pergi buta dari glaukoma?

Peningkatan tekanan yang timbul di dalam mata akhirnya boleh merosakkan saraf optik. Peningkatan tekanan intraokular ini adalah faktor risiko yang paling biasa untuk kehilangan penglihatan akibat glaukoma.

Apa yang menyebabkan Glaukoma?

Banyak faktor dikaitkan dengan peningkatan risiko mengembangkan glaukoma; sesetengahnya adalah tekanan intraokular (IOP), ketebalan kornea, sejarah keluarga, latar belakang etnik, dan usia yang semakin meningkat. Glaukoma paling menjejaskan kedua-dua mata.

Apakah Risiko Glaukoma?

Glaukoma menjejaskan saraf optik dan boleh menyebabkan kehilangan penglihatan. Saraf optik kedua-dua mata menghantar isyarat elektrik dari retina mata ke otak, membolehkan seseorang melihatnya. Sekiranya saraf optik tidak berfungsi dengan betul, isyarat elektrik ini tidak boleh dilalui, yang mengakibatkan kehilangan penglihatan, walaupun sisa mata adalah normal. Sekiranya terdapat kegagalan untuk mendiagnosis glaukoma atau jika glaukoma tidak dirawat secukupnya, kerosakan pada saraf optik boleh mengakibatkan. Kerosakan pada saraf optik pada mulanya akan ditunjukkan oleh penglihatan sampingan yang halus dan, jika glaukoma tetap tidak dirawat, akhirnya boleh menyebabkan hilangnya penglihatan pusat dan jumlah buta. Kehilangan wawasan dari glaukoma tidak dapat dipulihkan.

Apakah Rawatan Perubatan untuk Glaukoma?

Tekanan intraokular (IOP) yang tinggi adalah salah satu faktor risiko yang paling penting untuk perkembangan glaukoma, yang merupakan neuropati optik progresif. Mengurangkan IOP kini merupakan satu-satunya pendekatan terapeutik untuk glaukoma. Rawatan direka untuk mengurangkan tekanan intraocular (IOP) sama ada dengan mengurangkan pengeluaran atau meningkatkan saliran humor air dari mata. Bergantung pada jenis glaukoma, ubat-ubatan, pembedahan atau gabungan kedua, boleh digunakan. Dalam kebanyakan pesakit dengan glaukoma, tekanan intraokular dapat diturunkan dengan menggunakan ubat yang berbeza, terutamanya dalam bentuk titisan yang diletakkan pada permukaan mata.

Prostaglandin Analogs: Kesan Sampingan dan Interaksi

Agenis prostat reseptor FP-reseptif (sensitif terhadap prostaglandin F) secara umum boleh didapati sebagai eyedrops untuk rawatan glaukoma pada tahun 1996. Ini termasuk latanoprost (Xalatan), bimatoprost (Lumigan), travoprost (Travatan dan Travatan-Z), unoprostone (Rescula), dan tafluprost (Zioptan). Kumpulan eyanoid prostanoid adalah ubat pertama kali digunakan untuk rawatan glaukoma. Latanoprost kini boleh didapati dalam bentuk generik.

Bagaimana prostaglandin / prostanoids berfungsi : Ubat-ubatan ini, yang diberikan sebagai eyedrops, mempunyai kesan ke atas sistem perparitan berair dalam mata untuk meningkatkan aliran keluar berair yang seterusnya menurunkan tekanan intraokular (IOP).

Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat ini :

• Orang alergi terhadap eyedrops prostaglandin
• Orang yang mempunyai keradangan (bengkak) mata

Penggunaan : Ubat-ubatan ini diberikan sebagai eyedrops kepada mata yang terkena.

Interaksi ubat atau makanan : Eyedrops yang mengandungi thimerosal pengawet membentuk kristal jika ditadbir pada masa yang sama. Tunggu sekurang-kurangnya lima minit antara aplikasi. Jika ditadbir dengan eyedrops pilocarpine, tunggu sekurang-kurangnya 10 minit - sebaik-baiknya, satu jam - antara menggunakan kedua-dua ubat.

Kesan sampingan : Eyedrops ini tidak boleh digunakan semasa memakai kanta sentuh. Peningkatan pigmen coklat di iris dan perubahan beransur-ansur dalam warna mata mungkin berlaku. Pertumbuhan bulu mata dan pigmentasi dapat meningkat. Kulit pada kelopak mata dan di sekeliling mata mungkin menjadi gelap. Kehilangan lemak orbital yang berubah-ubah telah dilaporkan. Mengeluh yang berlebihan, rasa sakit mata, atau keriting tudung mungkin berlaku. Membakar, menyengat, sensasi badan asing (sesuatu di mata), penglihatan kabur, dan gatal-gatal juga telah diperhatikan.

Beta Penghalang Adrenergik: Kesan Sampingan dan Interaksi

Penyekat adrenergik beta, yang ditadbir sebagai eyedrops, boleh didapati pada akhir 1970-an dan dengan cepat menjadi ubat yang paling biasa digunakan untuk rawatan glaukoma. Sejak kemunculan ubat-ubatan prostaglandin, ubat penguncian beta adrenergik telah menjadi terapi kedua yang paling banyak digunakan. Kumpulan ini termasuk timolol (Timoptic, Betimol, Istalol), levobunolol (Betagan, AKBeta), betaxolol (Betoptic), carteolol (Ocupress), dan metipranolol (OptiPranolol). Timolol kini boleh didapati dalam bentuk generik.

Bagaimana beta-blockers berfungsi : Ubat-ubatan ini menurunkan tekanan intraokular dengan mengurangkan jumlah humor berair yang dihasilkan.

Kebanyakan beta-blocker adrenergik adalah nonselective dan menyekat beta-1 dan beta-2 reseptor. Penghalang nonselective menghalang kedua-dua otot jantung dan pembukaan saluran pernafasan. Oleh itu, ini adalah kontraindikasi pada pesakit yang mengalami asma, emfisema, penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD), bradikardia (kadar nadi rendah), dan kegagalan jantung kongestif. Betaxolol (Betoptic) adalah antagonis reseptor beta-1 yang terpilih. Mekanisme tindakannya mirip dengan timolol, tetapi kerana ia adalah penghalang beta-1 yang selektif, lebih baik diterima pesakit dengan penyakit paru-paru daripada timolol.

Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat ini :

• Orang alergi terhadap beta-blockers atau sulfites
• Orang yang menghidap asma atau penyakit paru-paru obstruktif kronik
• Orang yang mengalami kegagalan jantung yang teruk
• Orang dengan irama jantung yang tidak normal

Penggunaan : Ubat-ubatan ini diberikan sebagai eyedrops kepada mata yang terkena.

Interaksi ubat atau makanan : Beta-blocker beta mungkin mempunyai kesan tambahan apabila digunakan dengan beta-blocker oral. Kesan aditif berlaku apabila digunakan dengan ubat lain yang menurunkan tekanan intraokular.

Kesan sampingan : Penyekat beta mungkin mengandungi sulfit, yang boleh menyebabkan tindak balas alahan. Jarang, penggunaan mungkin bertambah buruk atau menyebabkan simptom-simptom yang diamati dengan beta-blocker yang diberikan secara oral, seperti gangguan jantung (irama jantung yang tidak normal, serangan jantung atau kegagalan jantung), asma, penyakit paru-paru obstruktif kronik, impotensi, atau perubahan mental (terutama pada warga tua orang).

Kenali Keadaan Mata Biasa ini

Alpha Agonists: Kesan Sampingan dan Interaksi

Agonis Alpha telah tersedia pada tahun 1990-an dan digunakan hari ini sebagai ubat barisan ketiga, dengan prostanoid menjadi barisan pertama dan penyekat beta menjadi barisan kedua. Ini termasuk pelbagai formulasi brimonidine (Alphagan, Alphagan-P).

Agonis Alpha berfungsi untuk mengurangkan pengeluaran cecair dan meningkatkan saliran. Alphagan P mempunyai pengawet puritan yang pecah ke dalam komponen pemedih mata semula jadi dan mungkin lebih berkesan untuk orang yang mempunyai reaksi alahan terhadap bahan pengawet di mata lain. Brimonidine kini boleh didapati dalam bentuk generik.

Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat ini :

• Orang alergi terhadap agonis adrenergik alpha

Penggunaan : Ubat-ubatan ini diberikan sebagai eyedrops kepada mata yang terkena.

Kesan sampingan : Eyedrops ini tidak boleh digunakan semasa memakai kanta sentuh. Reaksi alahan tempatan adalah perkara biasa, dicirikan oleh kemerahan mata dan gatal-gatal mata. Mengeluh yang berlebihan, rasa sakit mata, atau keriting tudung mungkin berlaku. Membakar, menyengat, sensasi badan asing (sesuatu di mata), penglihatan kabur, dan gatal-gatal juga telah diperhatikan.

Ejen Adrenergik lain: Kesan Sampingan dan Interaksi

Ejen-ejen adrenergik lain boleh didapati pada tahun 1960-an dan jarang digunakan hari ini, sebahagian besarnya telah digantikan oleh agonis adrenergik alpha. Ubat-ubatan ini menurunkan tekanan intraokular dengan mengurangkan jumlah humor berair yang dihasilkan dan juga mengurangkan ketahanan terhadap aliran keluar humor akueus. Kelas eyedrops ini termasuk epinephrine (Eppy, Eppy-N) dan dipivefrin (AKPro, Propine). Adrenergik boleh menyebabkan pembengkakan makula (bahagian tengah retina) dan kerengsaan mata. Mereka juga boleh menyebabkan deposit hitam lapisan dalam bahagian dalam penutup dengan penggunaan lanjutan.

Obat-obatan ini tidak boleh digunakan oleh individu yang alah kepada eyedrops adrenergik.

Inhibitor Carbonic Anhydrase: Kesan Sampingan dan Interaksi

Inhibitor karbohidrat karbohidrat pada mulanya dibangunkan sebagai agen untuk merawat tekanan darah tinggi (hipertensi) tetapi kemudian didapati juga mengurangkan tekanan intraokular. Mereka mengurangkan tindakan enzim yang dipanggil anhydrase karbonat, yang diperlukan untuk pengeluaran cecair berair. Inhibitor karbohidrat karbohidrat termasuk ejen oral acetazolamide (Diamox) dan methazolamide (Neptazane, GlaucTabs) dan mata mata brinzolamide (Azopt) dan dorzolamide (Trusopt). Pil jarang digunakan hari ini untuk rawatan sama ada glaukoma atau hipertensi tetapi berkesan dalam rawatan penyakit ketinggian. Titik kini digunakan sebagai terapi garis keempat dalam glaukoma dan sering digunakan dalam kombinasi dengan titisan glaukoma yang lain.

Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat ini :

• Orang alergi terhadap perencat anhydrase karbon atau sulfonamides
• Orang dengan penyakit hati atau buah pinggang
• Orang dengan halangan paru-paru yang teruk
• Orang yang mempunyai fungsi adrenal yang tidak mencukupi

Penggunaan : Ubat-ubatan ini diberikan sebagai eyedrops, pil, dan untuk kecemasan glaukoma, secara intravena.

Interaksi ubat atau makanan : Apabila disuntik secara sistematik, seperti dengan pil atau suntikan, perencat anhydrase karbonat dapat mengurangkan tahap terapeutik litium dan mengubah penghapusan amfetamin, quinidine, phenobarbital, atau aspirin.

Kesan sampingan : Individu yang mempunyai penyakit hati boleh menjadi koma dengan pentadbiran lisan. Eyedrops boleh menyebabkan kerengsaan kelopak mata.

Miotics: Kesan Sampingan dan Interaksi

Miotics adalah eyedrops yang merangsang sistem saraf parasympathetic menyebabkan murid mata menjadi lebih kecil. Mereka mengurangkan tekanan intraokular dengan meningkatkan aliran keluar cairan mata dari mata dan mereka biasanya digunakan untuk membalikkan glaukoma penutupan sudut atau mencegah penutupan sudut di mata dengan sudut ruang sempit. Pilocarpine (salah satu miotik) telah digunakan selama hampir 150 tahun untuk rawatan glaukoma. Ia jarang digunakan hari ini untuk merawat glaukoma sudut terbuka.

Titik Miotic termasuk pilokarpine (Ocusert Pilo-40, Pilocar, Pilagan, Piloptic, Pilostat), carbachol (Carbastat, Carboptic, Isopto Carbachol, Miochol dan Miostat Intraocular) dan echothiophate iodide ophthalmic (Phospholine Iodide).

Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat ini :

• Orang alergi terhadap pilocarpine
• Orang yang mempunyai keradangan (bengkak) mata

Interaksi ubat atau makanan : Jika ditadbir dengan eyagropin prostaglandin, tunggu sekurang-kurangnya 10 minit - sebaik-baiknya, satu jam - antara menggunakan kedua-dua ubat.

Kesan sampingan : Miotics harus digunakan dengan berhati-hati pada orang dengan lelasan kornea (s) dan pada mereka yang mempunyai sejarah detasmen retina.

Hyperosmotics: Kesan Sampingan dan Interaksi

Hyperosmotics adalah cecair berasaskan gula yang dimaksudkan untuk diambil oleh mulut. Hyperosmotics digunakan dalam rawatan glaukoma penutupan sudut akut. Kesannya berkekalan hanya enam hingga lapan jam, jadi ia bukan untuk kegunaan jangka panjang. Hyperosmotics termasuk mannitol (Osmitrol), gliserin (Osmoglyn), dan isosorbida (Ismotic).

Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat ini :

• Orang alergi terhadap hiperosmotik
• Orang dengan penyakit buah pinggang yang teruk
• Orang yang mengalami dehidrasi teruk
• Orang dengan edema pulmonari
• Orang dengan penyakit jantung yang teruk
• Orang dengan diabetes

Penggunaan : Ubat-ubatan ini diberikan secara lisan atau boleh diberi intravena untuk cepat membetulkan ketinggian tekanan intraokular yang tinggi.

Interaksi ubat atau makanan : Hyperosmotics boleh mengurangkan tahap litium.

Kesan sampingan : Hyperosmotics harus digunakan dengan berhati-hati pada orang yang mempunyai penyakit yang bertambah buruk oleh pengekalan garam.

Ramai pesakit yang mempunyai glaukoma memerlukan lebih daripada satu jenis ubat untuk mengawal glaukoma mereka. Ubat eyedrop gabungan boleh menawarkan alternatif untuk pesakit yang memerlukan lebih daripada satu jenis. Di samping kemudahan menggunakan satu botol mata bukan dua, mungkin terdapat kelebihan kewangan, bergantung pada pelan insurans. Cosopt adalah gabungan beta-blocker (timolol) dan penghambat anhydrase karbonat (Dorzolamide). Combigan menggabungkan alon agonis (brimonidine) dengan beta-blocker (timolol). Simbrinza menggabungkan alon agonis (brimonidine) dengan perencat anhydrase karbonat (Brinzolamide). Gabungan analog prostaglandin dan penghalang beta adrenergik telah tersedia di Eropah selama bertahun-tahun tetapi belum mencapai kelulusan FDA di Amerika Syarikat.

Terdapat beberapa kelas ubat baru yang sedang diuji untuk pengurangan tekanan intraokular dalam glaukoma. Keputusan ujian klinikal tidak lama lagi akan dikaji semula oleh FDA.

Latanoprostene bunod (Vesneo) adalah ubat glaukoma yang berpotensi yang menggabungkan molekul menyumbang nitrik oksida dengan analog prostaglandin. Rhopressa adalah perencat rho-kinase (ROCK) yang boleh mengurangkan tekanan intraokular dengan meredakan sistem saliran yang berair. Inhibitor ROCK yang lain diluluskan di Jepun, tetapi penggunaannya agak terhad oleh kesan sampingan mata merah. Trabodenoson adalah yang pertama daripada kelas baru sebatian yang dikenali sebagai mimetik adenosine terpilih. Ini kelihatannya mempunyai kesan sampingan yang minimum dalam percubaan klinikal sehingga kini.

Sebilangan ubat, baik lisan dan bentuk drop, telah dikaji untuk memberikan perlindungan terhadap saraf optik daripada kerosakan akibat tekanan tinggi dalam glaukoma. Agen-agen "pelindung neuro" sedemikian, jika berkesan dan diluluskan, akan menawarkan cara yang sama sekali berbeza untuk mencegah kehilangan visual daripada glaukoma.