Osteoporosis: tip program pencegahan jatuh & senarai semak

Fakta Pencegahan Kejatuhan dan Osteoporosis

Osteoporosis (atau tulang poros) adalah penyakit di mana tulang menjadi kurang padat, menyebabkan tulang lemah yang lebih cenderung untuk pecah. Tanpa pencegahan atau rawatan, osteoporosis boleh berkembang tanpa sakit atau simptom sehingga tulang pecah (fraktur). Fraktur yang berkaitan dengan osteoporosis boleh mengambil masa yang lama untuk menyembuhkan dan boleh menyebabkan ketidakupayaan kekal.

Osteoporosis bukan sekadar "penyakit wanita tua." Walaupun ia lebih kerap berlaku pada wanita putih atau Asia berusia lebih dari 50 tahun, osteoporosis boleh berlaku di mana-mana orang pada usia apa pun. Malah, banyak lelaki Amerika mempunyai osteoporosis. Pada wanita, kehilangan tulang dapat bermula seawal usia 25 tahun. Sesiapa yang mempunyai osteoporosis, lelaki atau perempuan, muda atau tua, berisiko untuk patah tulang dari jatuh. Walau bagaimanapun, kebanyakan jatuh berlaku di kalangan wanita tua.

Kerana osteoporosis tidak mempunyai gejala, orang mungkin tidak menyedari bahawa mereka telah menurun kepadatan tulang (osteopenia) atau osteoporosis. Air terjun sangat berbahaya bagi orang yang tidak tahu mereka mempunyai tulang yang lemah atau kurang padat. Jika tulang tidak pecah dari kejatuhan, aktiviti seseorang mungkin terhad sementara tulang penyembuhan. Pembedahan atau penyerang yang berat mungkin diperlukan, dan terapi fizikal mungkin diperlukan untuk menyambung semula aktiviti normal.

Tiga faktor berkaitan dengan sama ada atau tidak tulang pecah dari kejatuhan: kejatuhan itu sendiri, kekuatan dan arah kejatuhan, dan betapa rapuhnya tulang. Pencegahan jatuh adalah sangat penting bagi orang yang mengalami osteoporosis kerana tulang rapuhnya. Menurut Institut Kesihatan Kebangsaan (NIH)

• daripada semua pinggul yang patah, majoriti dikaitkan dengan osteoporosis;
• jatuh adalah penyebab 95 peratus patah tulang pinggul di AS;
• patah tulang pinggul membuat orang tua lebih cenderung untuk mati pada tahun pertama selepas kecederaan ini berbanding orang tua lain;
• orang tua yang hidup tanpa bantuan sebelum patah pinggul, peratusan penting memerlukan penjagaan dalam institusi penjagaan jangka panjang (rumah kejururawatan, kehidupan yang dibantu) setahun selepas patah tulang mereka;
• kebanyakan jatuh berlaku kepada wanita di rumah sendiri pada sebelah petang.

Apakah Risiko untuk Jatuh, dan Apa yang Menjatuhkan Kejatuhan?

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko terjatuh

• Kelemahan otot di sekitar sendi pinggul
• Meningkatkan ketidakstabilan ketika berada di atas kaki
• Pengambilan lebih daripada tiga ubat
• Menggunakan tongkat apabila hujung getah dipakai
• Berusia

Punca kejatuhan

• Kehilangan pijakan: Kehilangan pijakan bermakna kehilangan hubungan antara kaki dan tanah. Pemangkasan boleh mudah hilang jika orang menggunakan benda untuk tujuan selain daripada yang dimaksudkan, contohnya, menggunakan kerusi dapur sebagai tangga atau bangku.
• Kehilangan daya tarikan: Kehilangan daya tarikan berlaku apabila permukaan basah atau licin dan seseorang tergelincir atau ketika tanah tidak merata dan perjalanan seseorang.
• Masalah penglihatan: Biasanya, memakai gelas boleh membetulkan masalah penglihatan yang berkembang dengan usia. Walau bagaimanapun, cermin mata ini sering bifocal, yang mempunyai satu tahap pembetulan penglihatan di bahagian atas kanta 'kacamata (untuk melihat jauh) dan satu lagi tahap di bahagian bawah kanta (untuk melihat dekat). Ini bererti bahawa penglihatan itu diputarbelitkan ketika melihat ke bawah di bawah lensa gelas, sehingga mudah kehilangan keseimbangan dan jatuh. Juga, bagi kebanyakan orang yang lebih tua, cermin mata tidak dapat memperbaiki perubahan visi mereka, sehingga mereka tidak dapat melihat dengan jelas dan peluang mereka untuk jatuh akan meningkat.
• Kehilangan masalah keseimbangan atau baki boleh menyebabkan penurunan.
• Penyakit yang merosakkan fungsi mental atau fizikal: Penyakit tertentu menjejaskan peredaran, sensasi, mobiliti, atau kewaspadaan mental. Penyakit ini boleh meningkatkan risiko terjatuh.
• Ubat-ubatan tertentu (seperti sedatif): Orang tua sering mempunyai keadaan perubatan yang memerlukan beberapa ubat. Orang yang mengambil ubat-ubatan tertentu (seperti pil tekanan darah, ubat jantung, diuretik atau pil air, atau pesakit otot atau penenang) atau ubat-ubatan berganda lebih berkemungkinan terjatuh akibat kesan sampingan yang berkaitan dengan dadah seperti pening, kekeliruan, disorientasi, atau refleks perlahan.
• Perubahan refleks: Refleks adalah tindak balas automatik kepada sesuatu di alam sekitar. Sebagai contoh, tersandung untuk menangkap keseimbangan atau menjangkau lengan untuk menangkap badan sebagai satu perjalanan adalah refleks. Refleks menjadi lebih perlahan seperti satu peringkat, menjadikannya lebih sukar untuk mendapatkan keseimbangan selepas pergerakan badan tiba-tiba.
• Perubahan dalam otot dan lemak: Kekuatan dan jumlah otot (jisim otot) berubah sebagai orang usia. Jisim otot biasanya berkurangan kerana orang kurang aktif dan menjadi kurang aktif kerana usia mereka, yang bermaksud otot lebih lemah. Dengan usia, kehilangan lemak badan yang kusyen dan melindungi bahagian tulang, seperti pinggul, berlaku. Ini juga memberi kesan kepada tapak kaki, yang mengubah kemampuan untuk mengimbangi.

Mengapa Kejatuhan Mungkin Menimbulkan Tulang Patah?

Daya dan sudut kejatuhan

Kekuatan kejatuhan (betapa sukarnya seseorang mendarat) adalah faktor penting dalam sama ada seseorang akan mempunyai tulang patah atau tidak. Sebagai contoh, jatuh jarak yang lebih jauh meningkatkan risiko patah tulang, oleh itu orang yang lebih tinggi mempunyai risiko tulang yang lebih pecah daripada jatuh daripada orang yang lebih pendek. Sudut kejatuhan juga penting. Jatuh jatuh atau lurus ke bawah lebih cenderung menyebabkan tulang patah daripada jatuh ke belakang. Mana-mana tulang akan pecah sekiranya daya dari kejatuhan itu cukup kuat dan jika kejatuhan berlaku pada sudut tertentu, tetapi mengurangkan daya kejatuhan atau jatuh pada sudut yang kurang berbahaya boleh menghalang patah.

Melindungi diri semasa musim gugur

Menggunakan refleks seseorang dan mengubah kedudukan badan seseorang semasa musim gugur dapat melindungi seseorang daripada melanggar tulang, terutama pinggul. Meletakkan tangan untuk menangkap diri adalah refleks semasa musim gugur. Sekiranya seseorang jatuh di tangannya atau meraih sesuatu ketika jatuh, dia tidak mungkin memecahkan pinggul, tetapi kejatuhan boleh memecahkan pergelangan tangan atau lengan. Walau bagaimanapun, walaupun lengan atau pergelangan tangan yang pecah menyakitkan, ia kurang berkemungkinan menyebabkan kecacatan atau kematian jangka panjang berbanding dengan pinggul yang patah.

Pendaratan pada permukaan yang lebih lembut dapat mengurangkan risiko fraktur. Itulah sebabnya hip (trochanteric) pad disyorkan oleh sesetengah doktor. Bagi orang-orang di rumah penjagaan atau orang yang telah mempunyai pinggul yang patah, pelindung pinggul dipakai untuk mengurangkan kesan trauma dan boleh melindungi tulang apabila kejatuhan berlaku dari kedudukan berdiri. Walau bagaimanapun, kajian tidak menunjukkan secara mendalam bahawa pelindung pinggul ini boleh melindungi orang yang berisiko mengalami pinggul yang patah, dan penggunaannya tetap kontroversial.

Apakah Hubungan Antara Osteoporosis dan Risiko Tulang Patah Dari Kejatuhan?

Faktor tertentu, seperti jantina wanita, sejarah keluarga osteoporosis, penggunaan ubat-ubatan yang meningkatkan kehilangan tulang, saiz badan yang kecil, dan gaya hidup yang tidak aktif, dikaitkan dengan peningkatan risiko mengembangkan osteoporosis (lihat Pencegahan Osteoporosis dan Ujian Ketumpatan Mineral Tulang untuk butiran pada faktor risiko atau mengambil ujian risiko osteoporosis 1 minit dari Yayasan Osteoporosis Antarabangsa).

Orang dengan osteoporosis mempunyai nipis, tulang yang lebih lemah berbanding dengan penduduk yang sihat purata, tetapi orang yang osteoporosis sering tidak tahu mereka memilikinya. Ini kerana osteoporosis tidak mempunyai gejala, begitu ramai orang tidak tahu bahawa mereka mempunyai tulang yang lemah sehingga mereka mengalami patah tulang yang tidak dijangka. Sebagai contoh, pergerakan sehari-hari yang mudah seperti memungut beg runcit menyebabkan tulang patah, atau slip dan jatuh di tempat letak kereta menyebabkan pinggul yang patah, dan itu adalah "gejala pertama".

Mencegah osteoporosis dan merawatnya untuk mencegah kehilangan tulang lebih lanjut adalah penting untuk melindungi daripada tulang patah. Intinya adalah untuk mengekalkan jisim tulang dan ketumpatan seseorang untuk mengurangkan risiko tulang patah (patah osteoporosis) dan ketidakupayaan. Banyak rawatan yang tersedia hari ini telah ditunjukkan untuk bekerja dengan cepat (dalam masa satu tahun), dan mereka mengurangkan risiko patah sehingga 50%. Pilihan rawatan sepatutnya sesuai dengan keperluan perubatan dan gaya hidup seseorang, jadi berbincang dengan doktor (lihat Rawatan Osteoporosis dan Pencegahan Osteoporosis).

Langkah-langkah berikut boleh mencegah osteoporosis (tulang berliang) dan osteopenia (tulang lemah):

• Dapatkan cukup kalsium dan vitamin D dari diet untuk memastikan tulang kuat.
• Senaman secara teratur (terutamanya latihan menanggung berat dan rintangan).
• Bercakap dengan doktor tentang ujian ketumpatan tulang (contohnya, imbasan absorptiometri sinar-X dua) untuk pengesanan awal osteoporosis.
• Sekiranya osteoporosis atau osteopenia telah berlaku, berbincang dengan doktor tentang ubat-ubatan untuk mengurangkan kehilangan tulang.

Kuiz Osteoporosis IQ

Bagaimana Saya Boleh Melindungi Terhadap Tulang Patah Dari Kejatuhan?

Cara terbaik untuk mengelakkan tulang patah adalah untuk mengelakkan kejatuhan. Petua keselamatan tertentu disyorkan oleh Institut Kesihatan Nasional:

Petua keselamatan luaran

• Apabila tanah licin atau basah, seperti cuaca hujan atau salji, gunakan walker atau rotan untuk menambah kestabilan dan memakai kasut dengan sol getah untuk daya tarikan tambahan.
• Apabila sejuk atau bersalji, pakai kasut panas (jadi kaki jangan mati rasa) dengan sol getah untuk daya tarikan tambahan.
• Beri perhatian kepada lantai di bangunan awam kerana banyak lantai diperbuat daripada marmar atau jubin yang sangat digilap yang boleh menjadi sangat licin, terutamanya jika lantai basah.
• Cari dan gunakan perkhidmatan penghantaran, seperti farmasi 24-jam atau kedai runcit yang mengambil pesanan melalui telefon dan menyampaikan, terutamanya dalam cuaca buruk.
• Apabila keluar, simpan tangan dengan menggunakan beg bahu, pek fanny, atau ransel bukannya dompet klac atau beg atau dompet yang dipegang di tangan.
• Sentiasa berhenti di sekat dan periksa ketinggian sebelum melangkah atau ke bawah. Berhati-hati menggunakan laluan pejalan kaki untuk kerusi roda, keranjang runcit, basikal, dan sebagainya, kerana lekapan naik atau turun mungkin menyebabkan jatuh.

Petua keselamatan dalaman

• Keselamatan lantai
  • Simpan semua bilik yang kemas dan kemas dan terutamanya menyimpan barang dari lantai.
  • Permukaan lantai hendaklah licin dan bertingkat tetapi tidak licin. Sentiasa perhatikan perubahan dalam paras lantai, terutamanya di ambang dan di pintu.
  • Pakai kasut sokongan tanpa kasut tumit tinggi walaupun di rumah. Elakkan berjalan kaki di stoking, stoking, atau sandal cetek untuk mengelakkan tersandung atau tergelincir.
  • Pastikan semua permaidani dan permaidani terjebak ke lantai atau mempunyai sokongan slip-bukti supaya mereka tidak dapat meluncur apabila seseorang melangkah ke arah mereka.
  • Pastikan wayar elektrik dan talian telefon tidak dapat dielakkan.
• Keselamatan tangga dan bilik mandi
  • Pastikan tangga mempunyai banyak cahaya dan ada pegangan tangan di kedua-dua sisi. Meletakkan pita pendarfluor atau berwarna di tepi bahagian atas dan bawah boleh membantu menjadikannya lebih kelihatan.
  • Untuk keselamatan di bilik mandi, pasangkan bar untuk merebut ke dinding bilik mandi di samping tab, pancuran, dan tandas. Pertimbangkan menggunakan kerusi plastik dengan belakang di bilik mandi.
  • Sentiasa gunakan tikar mandi getah di bilik mandi atau bak mandi supaya peluang tergelincir dikurangkan.
• Pencahayaan
  • Pastikan lampu suluh dengan bateri segar di sebelah katil jika berlaku kegagalan kuasa.
  • Pastikan lampu di dalam bilik boleh dihidupkan dari pintu. Lampu siling dengan suis lampu oleh pintu atau lampu yang boleh dihidupkan oleh suis adalah penyelesaian yang mungkin. Pilihan lain ialah memasang suis lampu suara atau bunyi (seperti Clapper).
  • Gunakan sekurang-kurangnya 100-watt mentol di rumah supaya lampu lebih cerah.
• Telefon dan kenalan
  • Telefon mudah alih atau telefon bimbit yang boleh diambil dari bilik ke bilik adalah satu lagi pilihan untuk meningkatkan keselamatan di rumah. Ini membantu mengelakkan kejatuhan yang disebabkan oleh tergesa-gesa untuk menjawab telefon, dan ia boleh digunakan untuk meminta bantuan sekiranya berlaku kemalangan.
  • Susun untuk hubungan harian dengan ahli keluarga atau rakan. Ini meningkatkan peluang untuk mendapat bantuan segera sekiranya berlaku kemalangan.
  • Syarikat pemantauan juga tersedia jika hidup bersendirian. Mereka akan menjawab panggilan 24 jam sehari.
• Isu keselamatan yang lain
  • Jika menggunakan bangku langkah, gunakan yang kokoh dengan langkah tangan dan langkah lebar. Adalah lebih baik untuk menyusun semula almari, kabinet, dan rak supaya memanjat pada bangku atau membongkok tidak perlu.
  • Sentiasa menyimpan ubat preskripsi yang cukup untuk bertahan sekurang-kurangnya seminggu di rumah. Juga, berbincang dengan doktor atau ahli farmasi tentang ubat-ubatan ini. Tentukan sama ada apa-apa ubat atau gabungan ubat-ubatan boleh meningkatkan risiko terjatuh.

Petua keselamatan lain yang saya cadangkan ialah untuk memeriksa ujung getah tebu anda secara rutin untuk memastikan bahawa tidak terlalu memakai. Satu tip yang dipakai melalui membuat tebu berbahaya dan boleh membawa kepada slip yang serius dan jatuh. Kebanyakan tips getah kini telah merangkak di bahagian bawah. Sekiranya ini menunjukkan haus yang cukup, sudah tiba masanya untuk menggantikan hujungnya. Petua getah adalah murah dan biasanya terdapat di farmasi tempatan atau kedai bekalan perubatan.

Meningkatkan Imbangan, Mengurangkan Kesan Kejatuhan, dan Mengurangkan Kelemahan Tulang

Seseorang boleh menilai baki dengan melihat di cermin. Tubuh boleh bersandar atau bergoyang ke belakang atau sebaliknya ke sisi sambil berjalan atau berdiri diam. Ini mungkin merupakan petunjuk keupayaan untuk mengimbangi kerana banyak badan bergoyang sering menunjukkan keupayaan menurun untuk mengimbangi, membuat seseorang lebih cenderung jatuh.

Latihan mengimbangi latihan setiap hari adalah berguna. Orang tua atau mereka yang mengalami masalah perubatan perlu menyemak dengan doktor mereka sebelum melakukan latihan untuk membantu dengan keseimbangan.

• Pegang bahagian belakang kerusi atau kaunter atas dan praktikkan berdiri di atas satu kaki pada satu masa selama satu minit. Secara beransur-ansur meningkatkan masa yang dibelanjakan untuk mengimbangi satu kaki. Cuba mengimbangkan dengan mata ditutup. Akhirnya, cuba timbangkan tanpa memegang apa-apa.
• Pegang ke belakang kerusi atau kaunter atas dan praktikkan berdiri di jari kaki untuk mengira 10. Kemudian batasi kembali untuk mengimbangi tumit untuk mengira 10. Ulangi.
• Pegang bahagian belakang kerusi atau kaunter atas dengan kedua-dua tangan dan buat bulatan besar ke sebelah kiri dengan pinggul tetapi jangan gerakkan bahu atau kaki. Kemudian lakukan ini di sebelah kanan. Ulangi lima kali.

Mengurangkan kesan kejatuhan

Ingatlah bahawa daya kejatuhan (betapa sukar seseorang mendarat) adalah faktor penting dalam sama ada seseorang akan mengalami tulang patah atau tidak. Ambil langkah-langkah berikut untuk mengurangkan kemungkinan memecahkan tulang jika terjatuh.

• Cuba untuk tidak jatuh ke tepi atau lurus ke bawah kerana patah pinggul lebih mungkin berlaku daripada jika jatuh ke arah lain. Sekiranya mungkin, cuba jatuh ke hadapan atau mendarat di punggung.
• Walaupun lengan atau pergelangan tangan yang rosak mungkin berlaku, cuba mendarat di tangan kerana lengan yang patah mempunyai komplikasi yang lebih sedikit daripada pinggul yang pecah.
• Hentikan kejatuhan dengan meraih ke kaunter atau permukaan lain di sekitar.
• Berjalan dengan teliti, terutama pada permukaan yang keras atau licin.
• Sekiranya boleh, pakai pakaian pelindung untuk pad atau memakai pad pinggang (trochanteric). Bercakap dengan doktor tentang padding pinggul.

Menentukan risiko

Pengesanan awal jisim tulang rendah (osteopenia) atau osteoporosis adalah langkah terpenting untuk melindungi daripada tulang patah dari jatuh. Jika seseorang mempunyai osteopenia atau osteoporosis, dia boleh mengambil tindakan untuk menghentikan perkembangan tulang. Ingat rawatan atau pencegahan yang berkesan tidak boleh berlaku jika orang itu tidak tahu dia mempunyai atau berisiko untuk osteoporosis.

Faktor tertentu, seperti seks wanita, sejarah keluarga osteoporosis, penggunaan ubat-ubatan yang meningkatkan kehilangan tulang, saiz badan yang kecil, dan gaya hidup yang tidak aktif, dikaitkan dengan risiko peningkatan osteoporosis (lihat Pencegahan Osteoporosis dan Ujian Ketumpatan Mineral Bone untuk butiran pada faktor risiko).

Jika mana-mana faktor risiko atau tanda-tanda osteoporosis yang lain hadir, seorang doktor boleh mengesyorkan bahawa jisim tulang diukur. Walaupun faktor risiko dapat menunjukkan kemungkinan ketumpatan tulang yang rendah, hanya tes kepadatan mineral tulang (BMD) dapat digunakan untuk mengukur ketumpatan tulang semasa, mendiagnosis osteoporosis, dan menentukan risiko patah tulang. Ujian ketumpatan mineral tulang mengukur pepejal dan jisim (kepadatan tulang) di tulang belakang, pergelangan tangan, dan / atau pinggul, yang merupakan tapak keretakan yang paling biasa disebabkan oleh osteoporosis. Ujian lain mengukur kepadatan tulang di tumit atau tangan. Ujian ini dilakukan seperti filem X-ray. Mereka tidak menyakitkan, tidak terinspirasi, dan selamat (lihat Ujian Ketumpatan Mineral Bone untuk maklumat lanjut).

Doktor memeriksa keputusan ujian ketumpatan mineral tulang untuk melakukan perkara berikut:

• Mengesan ketumpatan tulang yang rendah (osteopenia) sebelum berlaku patah tulang
• Sahkan diagnosis osteoporosis jika tulang patah (patah tulang) telah berlaku
• Ramalkan peluang untuk mengalami patah tulang di masa depan
• Tentukan kadar kehilangan tulang dan memantau kesan rawatan (ujian yang dilakukan untuk memantau rawatan biasanya dijalankan setiap tahun atau lebih)

Mengurangkan kelemahan tulang

Memelihara jisim dan ketumpatan tulang yang ada (kekuatan) untuk mengurangkan risiko tulang patah dan kecacatan daripada jatuh. Banyak rawatan yang tersedia hari ini telah ditunjukkan untuk bekerja dengan cepat (dalam masa satu tahun), dan mereka mengurangkan risiko patah sehingga 50%. Melindungi kesihatan tulang dengan mengikuti strategi rawatan dan pencegahan osteoporosis (lihat Rawatan Osteoporosis dan Pencegahan Osteoporosis).

• Diet yang kaya dengan kalsium adalah penting untuk tulang yang kuat. Diet tinggi kalsium perlu menyediakan 1, 200 mg kalsium daripada kombinasi makanan dan makanan tambahan.
• Badan memerlukan vitamin D untuk menyerap kalsium dari diet. Dapatkan 800-1, 000 unit antarabangsa (IU) vitamin D setiap hari dari diet atau makanan tambahan.
• Mengambil bahagian dalam latihan menanggung berat (senaman yang berfungsi dengan graviti) dan latihan rintangan tiga kali seminggu. Latihan berat badan termasuk berjalan kaki, mendaki, berjoging, menaiki tangga, tenis, dan menari. Latihan rintangan merangkumi penggunaan beban berat dan mesin berat yang terdapat di gim dan kelab kesihatan.
• Bercakap kepada doktor mengenai ujian ketumpatan tulang (sinar X khas yang mengukur kekuatan tulang dan menunjukkan risiko patah tulang).
• Bercakap dengan doktor mengenai ubat untuk osteoporosis untuk menghentikan kehilangan tulang, meningkatkan ketumpatan tulang, dan mengurangkan risiko patah.

Kesimpulan Pencegahan dan Osteoporosis Jatuh

Seseorang perlu tahu sama ada dia telah melemahkan tulang atau osteoporosis. Menggunakan ujian yang menyakitkan untuk mengukur kepadatan tulang, doktor dapat menentukan risiko tulang patah dari jatuh. Ingat, osteoporosis boleh berlaku pada mana-mana orang pada umur dan jatuh boleh menyebabkan tulang patah pada mana-mana orang pada usia apa-apa. Melindungi terhadap jatuh dan meminimumkan kerosakan dan kecacatan yang jatuh boleh menyebabkan, terutama apabila seseorang menjadi lebih tua atau jika osteoporosis telah berlaku. Air terjun adalah serius, tetapi langkah-langkah sederhana yang mudah boleh diambil untuk mengurangkan risiko terjatuh dan mengurangkan risiko mematahkan tulang jika kejatuhan berlaku.

Untuk Maklumat Lanjut mengenai Pencegahan Kejatuhan dan Osteoporosis

Yayasan Osteoporosis Negara
1232 22nd Street NW
Washington, DC 20037-1292
202-223-2226
Yayasan Osteoporosis Antarabangsa

Gambar Osteoporosis

Imej di sebelah kiri menunjukkan penurunan kepadatan tulang dalam osteoporosis. Imej di sebelah kanan menunjukkan kepadatan tulang yang normal.

Arrow menunjukkan fraktur vertebra.

Tulang belakang normal, B. tulang belakang osteoporotik yang sederhana, C. tulang belakang osteoporotik yang teruk.