Rawatan esophagitis, diet & penyebab

Fakta Esophagitis

• Esofagus adalah tiub berotot yang berasal dari bahagian belakang kerongkong ke dalam perut.
• Esophagitis adalah keradangan lapisan lapisan esofagus, yang disebabkan oleh jangkitan atau kerengsaan lapisan dalaman (mukosa) tiub.
• Gejala umum termasuk pedih ulu hati dan menelan yang menyakitkan.
• Jika tidak didiagnosis atau tidak dirawat, esophagitis boleh menyebabkan masalah dengan menelan, ulser, parut esophagus, atau "esophagus Barrett, " yang boleh menjadi pendahulu kepada kanser esophagus.

Punca dan Jenis Esophagitis

Esofagitis disebabkan oleh jangkitan atau kerengsaan esofagus. Bakteria, virus, atau kulat boleh menyebabkan jangkitan. Individu yang mempunyai sistem imun yang lemah lebih mudah terdedah kepada jangkitan ini dan mungkin berisiko tinggi untuk esophagitis.

Jangkitan yang menyebabkan esophagitis termasuk:

• Candida adalah jangkitan yis dari esofagus. Pada orang yang mempunyai sistem imun yang lemah, seperti mereka yang menghidap diabetes, HIV, mereka yang telah menjalani pemindahan atau sedang menjalani kemoterapi, atau orang yang baru-baru ini berada di antibiotik, ragi boleh menular di kerongkong, menyebabkan keradangan dan kesakitan. Candida boleh dirawat dengan ubat antikulat.
• Herpes dan Cytomegalovirus (CMV) adalah jangkitan virus yang boleh berkembang di esofagus apabila sistem kekebalan tubuh lemah. Ia boleh dirawat dengan ubat-ubatan antiviral.

Kerengsaan lapisan dalaman esophagus mungkin menyebabkan esofagitis. Rawatan asid perut ke dalam esofagus adalah punca kerengsaan esophageal. Ini mungkin berlaku kerana beberapa syarat:

• Penyakit refluks GERD atau gastroesophageal: Kelemahan otot antara perut dan esofagus (spinkter esofagus bawah) boleh menyebabkan asid perut membocorkan ke dalam esofagus (refluks asid), menyebabkan kerengsaan lapisan dalam. Ini juga dirujuk sebagai GERD esofagitis, dan dalam kes-kes yang teruk ia boleh menjadi esofagitis erosif.
• Muntah: Keadaan perubatan yang membawa kepada muntah yang kerap atau kronik juga boleh menyebabkan kerosakan asid kepada esofagus. Dengan muntah yang berlebihan atau berkuat kuasa, air mata kecil dinding dalaman esofagus boleh berlaku, menyebabkan kerosakan selanjutnya.
• Hernia: Sebahagian daripada perut boleh bergerak di atas diafragma yang menyebabkan hernia hiatal. Abnormaliti ini boleh membawa kepada refluks asid yang berlebihan ke dalam esofagus.
• Achalasia: Ini adalah gangguan di mana bahagian bawah esofagus gagal dibuka secara normal. Akibatnya makanan sering terperangkap dalam esofagus atau regurgitated.

Penyebab lain kerengsaan esophageal boleh menyebabkan rawatan perubatan:

• Pembedahan: Beberapa jenis pembedahan bariatric boleh menyebabkan peningkatan risiko esofagitis.

Ubat-ubatan: Aspirin dan ubat-ubatan anti-radang lain boleh merengsakan lapisan esofagus. Mereka juga boleh menyebabkan peningkatan pengeluaran asid dalam perut yang membawa kepada refluks asid. Pil besar yang diambil tanpa air yang mencukupi, atau diambil sebelum tidur boleh larut atau tersangkut di esofagus, menyebabkan kerengsaan.

Sinaran ke dada (thorax), untuk rawatan kanser boleh menyebabkan luka terbakar menyebabkan parut dan keradangan esofagus.

Menelan bahan asing atau toksik boleh merengsakan, merosakkan atau membakar lapisan lapisan esofagus.

Minum alkohol dan merokok juga boleh meningkatkan risiko perkembangan esophagitis.

Apabila tidak dirawat, keradangan esofagus boleh menyebabkan perubahan dalam sel yang membentuk lapisan dalam (mukosa) esofagus. Keadaan ini dipanggil esophagus Barrett, yang meningkatkan risiko kanser esophageal.

Esophagitis Eosinophilic adalah keradangan kerongkong disebabkan oleh percambahan sel-sel darah putih (eosinophils) dalam lapisan dinding esofagus. Hal ini menyebabkan kemandulan esofagus dan kesukaran menelan. Ia dipercayai dikaitkan dengan pelbagai jenis tindak balas alahan pada orang yang terdedah kepada demam hay, rhinitis, dan dermatitis, dan lebih rentan terhadap esophagitis eosinophilic.

Gejala Esophagitis

Gejala esophagitis termasuk:

• Susah dan / atau menelan yang menyakitkan, terutamanya jika ada perasaan makanan yang terjebak dalam perjalanan ke bawah
• Rasa pedih ulu hati, refluks asid, atau rasa tidak menyenangkan di dalam mulut
• Sakit kerongkong atau kerongkongan
• Luka mulut
• Mual, muntah, atau senak
• Kesakitan dada, di tengah dada, sering memancar ke belakang, biasanya dikaitkan dengan menelan atau tidak lama selepas makan
• Nafas buruk (halitosis)
• Berlebihan belching

Bila Mencari Penjagaan Perubatan untuk Esofagitis

Sekiranya anda mengalami kesakitan dada yang berlangsung lebih dari beberapa minit, terutamanya jika disertai dengan sesak nafas atau berpeluh, atau jika gejala refluks disertai dengan demam, sesak nafas, batuk yang berlebihan, tercekik, atau muntah, hubungi 911 dengan segera atau aktifkan tindak balas kecemasan perubatan di kawasan anda dan dapatkan segera rawatan kecemasan.

Sekiranya gejala anda ringan tetapi berterusan selama lebih daripada beberapa hari, hubungi pengamal penjagaan kesihatan.

Diagnosis Esophagitis

Sebaik sahaja doktor telah melakukan peperiksaan fizikal secara menyeluruh dan mengkaji riwayat perubatan pesakit, ubat-ubatan mungkin ditetapkan untuk mengurangkan gejala. Jika ubat tidak berfungsi, doktor boleh merujuk pesakit ke ahli gastroenterologi, doktor yang pakar dalam gangguan gastrointestinal.

Ahli gastroenterologi boleh mencadangkan ujian khusus untuk mencari sebab dan sejauh mana esophagitis. Ujian ini termasuk:

• Endoskopi atas: Ini adalah ujian di mana endoskopi digunakan untuk melihat terus ke dalam esofagus dan perut. Ini biasanya dilakukan sebagai prosedur pesakit luar di bawah pesakit ringan. Semasa prosedur ini, sampel tisu boleh diambil (biopsi) untuk menilai keparahan kerosakan pada esofagus.
• Siri GI bahagian atas atau barium menelan: Ini adalah ujian di mana sinar-X diambil dari esofagus selepas minum larutan barium. Barium memakai lapisan esophagus dan kelihatan putih pada sinar X. Ujian ini menunjukkan lokasi dan tahap kerusakan pada kerongkong.

Rawatan Esophagitis

Rawatan untuk esofagitis bergantung kepada sebabnya.

• Jika esofagitis disebabkan oleh jangkitan, ia dirawat dengan ubat-ubatan untuk menghapuskan jangkitan.
• Jika esofagitis disebabkan oleh refluks asid, ia dirawat dengan ubat-ubatan yang menghalang pengeluaran asid, sebagai contoh, ubat-ubatan pedih ulu hati. Bergantung kepada punca refluks, pelbagai jenis ubat boleh ditetapkan. Dalam sesetengah kes, prosedur pembedahan mungkin disyorkan untuk merawat masalah.
• Jika esophagitis adalah disebabkan oleh prosedur perubatan, pesakit mungkin perlu dikekalkan pada ubat penyekatan asid secara kronik. Sekiranya penyebabnya adalah kerana mengambil ubat-ubatan, pesakit mungkin perlu menukar ubat tersebut. Sentiasa berunding dengan doktor sebelum berhenti atau menukar ubat.

Reflux Esophagitis Diet

Diet sering menjadi kunci untuk mengehadkan simptom esofagitis.

Diet GERD bertujuan untuk mengurangkan refluks asid, penyebab utama esofagitis.

• Elakkan makanan berlemak
• Elakkan makanan pedas
• Elakkan makanan berasid dan minuman seperti sitrus dan tomato
• Makan makanan yang lebih kecil
• Makan makanan ringan yang mudah dicerna
• Elakkan kopi (tanpa kafein), alkohol, soda, dan coklat

Perubahan Gaya Hidup

Cadangan lain yang boleh mengurangkan simptom GERD dan esophagitis termasuk:

• Berhenti merokok
• Bertahan tegak semasa makan dan untuk beberapa waktu selepas itu
• Ambil gigitan kecil dan mengunyah makanan dengan perlahan
• Elakkan makan dalam masa 3 jam dari waktu tidur
• Kurangkan berat badan
• Pakai pakaian longgar

Rawatan Perubatan Esophagitis

• Sekiranya esophagitis didiagnosis cukup awal, ubat-ubatan dan perubahan diet atau gaya hidup sering cukup untuk membolehkan tubuh menyembuhkan.
• Jika kerosakan dari esofagitis adalah teruk atau menyebabkan tisu parut menyebabkan kesukaran menelan, rawatan lebih invasif mungkin diperlukan.
• Endoskopi boleh digunakan untuk membuang apa-apa serpihan ubat yang disiapkan, makanan atau badan-badan asing yang tersangkut di esofagus. Peregangan (dilatasi) esofagus juga boleh dilakukan sebagai sebahagian daripada prosedur endoskopi.
• Pembedahan mungkin diperlukan untuk membuang mana-mana bahagian kerosakan kerongkong. Dalam hal esofagus Barrett, di mana risiko kanser meningkat, pembedahan mungkin merupakan pilihan rawatan.
• Esophagitis Eosinophilic dirawat dengan peregangan lembut esofagus (dilatasi) dan ubat-ubatan untuk mengurangkan sel darah putih dalam lapisan esofagus.
• Achalasia boleh dirawat dengan peregangan esofagus (dilatasi) apabila ubat oral gagal memperbaiki gejala.

Ubat Esophagitis

Rawatan esophagitis dengan ubat-ubatan bergantung kepada punca.

• Ubat dan ubat-ubatan kesakitan yang mengurangkan keradangan seperti kortikosteroid boleh digunakan sebagai tambahan dalam rawatan sebarang keradangan esophagitis.
• Candida esophagitis dirawat dengan antijamur (seperti fluconazole atau nystatin), yang boleh diberikan IV atau secara lisan.
• Herpes dan esophagitis sitomegalovirus dirawat dengan ubat-ubatan antiviral (seperti acyclovir atau valganciclovir), yang boleh diberikan IV atau secara lisan.
• Reflux asid dirawat dengan antacid over-the-counter (contohnya, kalsium karbonat dan Gaviscon).
  • Seorang doktor boleh menetapkan atau mencadangkan ubat-ubatan yang mengurangkan pengeluaran asid di dalam perut. Ubat-ubatan ini termasuk penghalang H2 (ranitidine, famotidine, cimetidine, dan nizatidine) atau inhibitor pam proton (pantoprazole, esomeprazole, rabeprazole, lansoprazole, dan omeprazole).
• Esofagus Barrett pada mulanya dirawat dengan inhibitor pam proton. Jika ini tidak membantu, pesakit sering diberi metoclopramide (Reglan) yang dapat menguatkan spinkter esofagus yang lebih rendah, mengurangkan refluks. Sesetengah pesakit akan memerlukan pembedahan.
• Esophagitis Eosinophilic dirawat dengan inhibitor pam proton dan fluticasone propionate (Flovent), yang merupakan steroid yang disedut yang mengurangkan percambahan sel darah putih (eosinophils) dan mengurangkan keradangan.

• Achalasia dirawat dengan nitrat (isosorbid dinitrate) dan penyekat saluran kalsium, (nifedipine dan verapamil). Ia juga boleh dirawat dengan menyuntik ubat-ubatan otot santai seperti toksin botulinum terus ke esofagus.

Pencegahan Esophagitis

Dengan mengikuti cadangan diet dan gaya hidup seperti yang dicadangkan untuk GERD, beberapa jenis esofagitis dapat dicegah.

Bincangkan gejala dengan doktor anda awal dan mula rawatan dengan segera untuk mencegah keradangan yang teruk.

Prognosis Esofagitis

Secara umum, esophagitis yang disebabkan oleh jangkitan atau keradangan sangat dirawat dengan pengantaraan, pengubahsuaian diet atau tingkah laku dan dalam beberapa kes, campur tangan pembedahan. Kebanyakan individu pulih sepenuhnya, walaupun sesetengahnya mempunyai keradangan kronik yang diuruskan dengan rawatan perubatan jangka panjang.

Beberapa pesakit dengan GERD terus membangun esofagus Barrett. Lebih daripada 1% pesakit dengan esofagus Barrett mengembangkan kanser. Walau bagaimanapun, mereka menghadapi risiko yang lebih tinggi, dan esofagus perlu dipantau dengan teliti oleh ahli gastroenterologi.

Tinjauan untuk pesakit dengan esophagitis eosinophilic adalah baik. Ia adalah keadaan kronik, kambuh semula, tetapi biasanya tidak ada yang mengancam nyawa. Rawatan berubah dengan menggunakan modulator kekebalan yang berbeza untuk mengurangkan tindak balas alergi.

Achalasia adalah penyakit progresif, tetapi boleh dirawat. Pengawasan rapat oleh ahli gastroenterologi adalah wajib. Sebilangan kecil individu dengan achalasia boleh membina kanser sel skuamosa (karsinoma) sebagai hasilnya.