Membuat keputusan akhir hayat: arahan awal

Arahan Advance

"Lakukan segala yang anda boleh untuk menyelamatkan bapa saya." Doktor sering mendengarnya. Itulah cara keluarga memberi respons kerana mereka tidak mahu kehilangan orang yang dikasihi, tetapi tidak semestinya apa yang dikatakan ayah mereka. Itulah sebabnya orang perlu memikirkan arahan awal (kadang kala dipanggil kehendak hidup) untuk rawatan perubatan dan pelantikan ejen penjagaan kesihatan.

Apakah arahan terdahulu?

Arahan pendahuluan adalah dokumen, yang ditulis sementara seseorang masih dapat membuat keputusan, yang menyatakan hasrat mereka berkaitan dengan sokongan hidup sekiranya mereka tidak dapat menyatakan harapan mereka pada masa akan datang. Ini termasuk resusitasi kardiopulmonari (CPR), respirator, dan apa-apa langkah lain yang diperihatkan oleh orang itu.

Mengapa arahan pendahuluan hanya terpakai jika orang tidak dapat membuat keputusan secara mental?

Apabila seseorang itu masih mampu mental, doktor hanya boleh bertanya kepada orang berkenaan tentang keinginannya mengenai rawatan. Arahan pendahuluan adalah dokumen yang memberi panduan pasukan penjagaan kesihatan mengenai keinginan pesakit hanya jika pesakit tidak dapat menyatakan keinginan tersebut.

Kenapa seseorang tidak mahu CPR?

Orang yang paling sihat akan mahukan CPR jika hati mereka berhenti. Itu kerana jika CPR berjaya, mereka boleh mengharapkan untuk pulih, meninggalkan hospital, dan meneruskan kehidupan aktif mereka untuk jangka waktu yang munasabah. Sesetengah orang tua atau orang-orang sakit akibat penyakit yang lemah mungkin memutuskan untuk tidak melakukan langkah-langkah yang boleh memanjangkan nyawa mereka dalam keadaan vegetatif atau menyebabkan mereka tidak masuk akal kerana keadaan perubatan tertentu mereka. Sesetengah orang membuat keputusan bahawa mereka tidak mahu CPR dan respirator apabila mereka tidak lagi dapat mengingat nama anak-anak mereka (atau nama mereka sendiri).

Kenapa seseorang mahu CPR?

Sesetengah orang mungkin membuat keputusan yang bertentangan. Mereka mungkin memutuskan untuk mempunyai CPR dan mesin untuk menyokong pernafasan buatan kerana mereka mahu hidup selagi mungkin. Jika anda membuat keputusan seperti itu, ia akan dihormati oleh doktor dan hospital. Doktor dijangka membuat keputusan yang munasabah mengenai langkah-langkah yang boleh membantu dan munasabah. Input pesakit dalam proses ini sangat penting. Kepercayaan peribadi dan agama anda akan mempengaruhi keputusan ini.

• Sekiranya anda mendaftar masuk ke hospital untuk sebarang sebab, walaupun anda tidak berada dalam bahaya yang mengancam nyawa, undang-undang persekutuan memerlukan hospital untuk bertanya sama ada anda mahu CPR. Anda mesti ditawarkan dokumen untuk menandatangani selepas memilih pilihan tertentu tentang rawatan apa yang anda mahu jika anda kehilangan kecekapan mental anda. Walau bagaimanapun, kertas itu tidak dapat menunjukkan pilihan mana yang akan dibuat oleh orang yang bijak.
• Walaupun pesakit memutuskan bahawa mereka tidak mahu CPR, mereka mungkin akan mengesahkan bahawa mereka masih mahu terapi antibiotik, terapi cecair IV, dan makanan buatan melalui tiub. Mereka melakukan ini kerana mereka merasa seolah-olah mereka boleh sembuh.
• Sebaliknya, jika mereka memvisualisasikan masa ketika mereka tidak dapat bercakap atau memahami percakapan - tanda-tanda tahap akhir sindrom otak organik, demensia atau keperitan, mereka mungkin akan memutuskan bahawa mereka tidak mahu cairan IV, terapi antibiotik, atau makanan buatan melalui tiub. Mereka mungkin mahu pasukan perubatan menumpukan perhatian kepada langkah-langkah keselesaan dan bukannya langkah-langkah yang dapat memanjangkan nyawa. Seseorang yang menulis arahan pendahuluan perlu merancang untuk tahap akhir hayat.
• Pilihan lain adalah untuk mengelakkan daripada menulis arahan terlebih dahulu yang menentukan rawatan tertentu tetapi, sebaliknya, untuk menetapkan ejen penjagaan kesihatan. Ejen itu akan menjadi seseorang yang akan membuat keputusan untuk anda apabila anda tidak lagi boleh membuatnya untuk diri anda sendiri. Kemudian, beritahu agen penjagaan kesihatan anda tentang keinginan anda dalam pelbagai situasi. Orang yang anda namakan sebagai ejen penjagaan kesihatan anda akan membuat keputusan (sekali anda tidak dapat membuatnya) mengikut arahan dan bimbingan anda yang terdahulu.

Kandungan Arahan Awal

Apa yang perlu dikatakan arahan terlebih dahulu?

Sukar untuk meramalkan keadaan perubatan anda apabila dokumen arahan terlebih dahulu berkuatkuasa. Anda boleh dikurung dengan katil atau kerusi. Anda mungkin tidak dapat mengenali orang atau mempunyai perbualan. Anda mungkin tidak dapat membaca atau memahami apa yang dikatakan kepada anda. Anda mungkin merasakan bahawa jika anda mencapai tahap apabila mengekalkan hidup anda tidak akan menjadi keinginan anda.

• Ia hampir mustahil untuk menulis arahan terlebih dahulu yang akan mengambil kira keadaan sebenar yang anda akan berada pada akhir hayat anda. Anda tidak perlu menulis arahan terperinci yang mengatakan apa yang perlu dilakukan oleh keluarga anda dalam setiap keadaan yang mungkin.
• Bincangkan pilihan anda dengan keluarga anda atau orang yang dekat dengan anda yang anda percayai untuk membuat keputusan penjagaan kesihatan yang sama yang anda buat jika anda dapat membuat keputusan sendiri.

Lantik Pembuat Keputusan

Siapa yang patut menjadi pembuat keputusan penjagaan kesihatan yang ditetapkan?

Dalam dokumen berasingan dari arahan awal anda, namakan orang tertentu untuk menjadi pembuat keputusan penjagaan kesihatan anda. Namakan alternatif jika orang pertama bernama tidak dapat menjadi pengganti penjagaan kesihatan anda ketika tiba waktunya.

• Dokumen tersebut dipanggil Kuasa Tahan Lama bagi Penjagaan Perubatan. Ia akan menjadi perlindungan terbaik anda apabila melaksanakan kehendak anda semasa masa yang sukar.
• Dokumen penamaan ejen penjagaan kesihatan adalah sangat penting jika anda lebih suka yang tidak relevan untuk membuat keputusan penjagaan kesihatan anda untuk anda. Sekiranya anda tidak menamakan yang tidak berkaitan, hospital biasanya akan mencari saudara terdekat atau mahkamah akan menamakan saudara sekiranya ada yang ada. Ini mungkin bukan orang yang anda mahu sebagai pembuat keputusan.

Apa yang Harus Dilakukan Dengan Arahan Pendahuluan Anda

Jika anda sudah mempunyai arahan awal, tetapi anda memutuskan bahawa anda mahu mengatakan sesuatu yang berbeza, kemudian mengubahnya.

Tulis yang baru, berikan salinan kepada keluarga anda, rakan anda, doktor anda, dan hospital yang paling mungkin anda gunakan. Beritahu mereka untuk membuang yang lama.

Setelah arahan terlebih dahulu memberikan mesej keluarga anda apabila anda tidak lagi dapat menyampaikan mesej. Ia memberi mereka lesen untuk memberitahu doktor, "Lakukan semua yang anda boleh untuk memastikan ayah saya selesa, tetapi jangan memanjangkan hidupnya buatan dengan penyumbatan tiub dan antibiotik."

Untuk maklumat lanjut

• Pilihan dalam Mati atau Perkongsian untuk Menjaga, Inc., adalah organisasi bukan keuntungan yang menyediakan arahan pendahuluan, menasihati pesakit dan keluarga, melatih profesional, menyokong undang-undang yang lebih baik, dan menawarkan pelbagai penerbitan dan perkhidmatan.
• Baca tentang arahan pendahuluan dalam Forum Pendidikan Pesakit dari Persatuan Geriatri Amerika.
• American Academy of Family Physicians membincangkan arahan pendahuluan dan tidak memulihkan pesanan.
• Kisah terakhir adalah gabungan negara untuk meningkatkan penjagaan dan kepedulian pada akhir hayat.
• Sumber Pendidikan Lanjutan Pesakit, yang juga dikenali sebagai PAER, menerbitkan panduan keluarga untuk memajukan arahan dan kedudukan status kod berjudul What's the Status Code of Patient?
• Five Wishes adalah dokumen yang boleh anda pesan yang membantu anda berfikir, dan menggambarkan untuk keluarga anda, bagaimana anda ingin keutamaan perubatan anda ditangani ketika anda tidak lagi dapat bercakap untuk diri sendiri.