ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation)

Apakah pengoksigaan membran extracorporeal (ECMO)?

Penyerapan oksigen membran Extracorporeal (ECMO) adalah cara untuk memberikan sokongan pernafasan dan jantung.Ia biasanya digunakan untuk bayi yang kritikal dengan gangguan jantung atau paru-paru.ECMO dapat menyediakan oksigenasi yang diperlukan untuk bayi manakala doktor merawat keadaan yang mendasari. ECMO menggunakan sejenis paru-paru tiruan yang disebut oksigen membran untuk mengoksigen darah. Ia menggabungkan dengan lebih panas dan penapis untuk membekalkan oksigen ke darah dan kembalikan ke badan.

KegunaanApakah keperluan ECMO?

Doktor menempatkan anda di ECMO kerana anda mempunyai serius, tetapi mendedahkan masalah, masalah jantung atau paru-paru. ECMO mengambil alih kerja jantung dan paru-paru. Ini memberi anda peluang untuk memulihkan keadaan.

ECMO boleh memberi hati dan paru-paru bayi yang lebih baru untuk berkembang. ECMO juga boleh menjadi "jambatan" sebelum dan selepas rawatan seperti pembedahan jantung.

Menurut Hospital Kanak-kanak Cincinnati, ECMO hanya perlu dalam keadaan yang melampau. Secara umum, ini adalah selepas langkah-langkah sokongan yang lain tidak berjaya. Tanpa ECMO, kadar survival dalam keadaan sedemikian adalah sekitar 20 peratus atau kurang. Dengan ECMO, kadar survival boleh meningkat hingga 60 peratus.

Bayi

Untuk bayi, keadaan yang memerlukan ECMO termasuk:

Sindrom kesusahan pernafasan (kesukaran bernafas)

hernia diafragma kongenital (lubang diafragma)

meconium sindrom aspirasi (penyedutan produk sisa)

• tekanan darah tinggi dalam arteri pulmonari
• pneumonia teruk
• kegagalan pernafasan
• penahanan jantung
• pembedahan jantung
• sepsis
• Kanak-kanak mungkin memerlukan ECMO jika mereka mengalami:
• pneumonia

jangkitan teruk

kecacatan jantung kongenital

• pembedahan jantung
• trauma dan kecemasan lain
• aspirasi bahan toksik ke paru-paru < asma
• Dewasa
• Pada orang dewasa, keadaan yang mungkin memerlukan ECMO termasuk:
• pneumonia
• trauma dan kecemasan lain

sokongan jantung selepas gagal jantung

jangkitan teruk

• jenis ECMO?
• ECMO terdiri daripada beberapa bahagian, termasuk:
• cannulae
• : kateter besar (tiub) dimasukkan ke dalam saluran darah untuk mengeluarkan dan mengembalikan darah

oksigen membran

: paru-paru buatan yang mengoksinakan darah

• lebih hangat dan penapis : jentera yang memanaskan dan menapis darah sebelum cannulae mengembalikannya ke badan
• Semasa ECMO, darah pam cannulae yang habis oksigen. Oksigen membran kemudian meletakkan oksigen ke dalam darah. Kemudian ia menghantar darah beroksigen melalui pemanasan dan penapis dan mengembalikannya ke badan. Terdapat dua jenis ECMO:
• veno-vena (VV) ECMO : VV ECMO mengambil darah dari vena dan mengembalikannya ke vena. ECMO jenis ini menyokong fungsi paru-paru.

veno-arterial (VA) ECMO

: VA ECMO mengambil darah dari vena dan mengembalikannya ke arteri. VA ECMO menyokong kedua-dua jantung dan paru-paru. Ia lebih invasif daripada VV ECMO. Kadang-kadang arteri karotid (arteri utama dari jantung ke otak) mungkin perlu ditutup selepasnya.

• PersiapanBagaimana saya bersedia untuk ECMO? Doktor akan memeriksa individu sebelum ECMO. Ultrasound tengkorak akan memastikan tiada pendarahan di dalam otak. Ultrasound jantung akan menentukan sama ada jantung berfungsi. Juga, semasa di ECMO, anda akan mempunyai sinar X-dada setiap hari.
• Selepas menentukan bahawa ECMO diperlukan, doktor akan menyediakan peralatan tersebut. Pasukan ECMO yang berdedikasi, termasuk doktor yang disahkan oleh lembaga dengan latihan dan pengalaman di ECMO akan melakukan ECMO. Pasukan ini juga termasuk: Jurulatih berdaftar ICU

terapi pernafasan

perfusionists (pakar dalam penggunaan mesin jantung paru-paru)

pasukan sokongan

• pakar pemulihan
• Prosedur apa yang berlaku semasa ECMO?
• Bergantung pada umur anda, pakar bedah akan meletakkan dan mengamankan kanula di leher, pangkal paha atau dada semasa anda berada di bawah anestesia umum. Anda biasanya akan dirasakan semasa anda berada di ECMO.
• ECMO mengambil alih fungsi jantung atau paru-paru. Doktor akan melakukan pemantauan yang teratur semasa ECMO dengan mengambil harian sinaran dan pemantauan:
• kadar jantung
• kadar pernafasan

tahap oksigen

tekanan darah

Tabung pernafasan dan ventilator memastikan paru-paru bekerja dan membantu keluarkan cecair.

• Ubat akan terus dipindahkan melalui kateter intravena. Satu ubat penting ialah heparin. Pengenceran darah ini menghalang pembekuan darah sebagai perjalanan darah dalam ECMO.
• Anda boleh tinggal di ECMO dari mana-mana dari tiga hari hingga sebulan. Semakin lama anda kekal di ECMO, semakin tinggi risiko komplikasi.
• KomplikasiWhat adalah komplikasi yang berkaitan dengan ECMO?
• Risiko terbesar dari ECMO adalah pendarahan. Heparin menipis darah untuk mengelakkan pembekuan. Ia juga meningkatkan risiko pendarahan dalam badan dan otak. Pesakit ECMO mesti menerima pemeriksaan biasa untuk masalah pendarahan.

Terdapat juga risiko jangkitan dari penyisipan cannulae. Orang-orang di ECMO mungkin akan menerima pemindahan darah yang kerap. Ini juga membawa risiko kecil jangkitan.

Kerosakan atau kegagalan peralatan ECMO adalah satu lagi risiko. Pasukan ECMO tahu bagaimana bertindak dalam situasi kecemasan seperti kegagalan ECMO.

PemulihanApa yang berlaku selepas ECMO?

Sebagai seseorang bertambah baik, doktor akan menghilangkannya dari ECMO dengan secara beransur-ansur mengurangkan jumlah oksigen darah melalui ECMO. Sebaik sahaja seorang individu keluar dari ECMO, mereka akan kekal pada ventilator untuk tempoh masa.

Mereka yang telah berada di ECMO masih memerlukan susulan yang dekat untuk keadaan asas mereka.