Gejala alahan dadah, rawatan & ujian

Apa Fakta yang Harus Saya Ketahui Mengenai Alergi Dadah?

• Reaksi yang merugikan kepada ubat adalah apa-apa kesan yang tidak diingini ubat, tidak termasuk kegagalan dadah untuk bekerja, penyalahgunaan dadah, atau dos berlebihan dadah. Reaksi buruk terhadap ubat termasuk alergi dadah dan intoleransi ubat.

Apakah tanda-tanda reaksi alahan terhadap ubat?

• Alahan dadah disebabkan oleh sistem imun yang bertindak balas kepada ubat. Terdapat beberapa jenis alahan dadah yang menyebabkan tindak balas alahan. Reaksi terhadap ubat-ubatan adalah dari ruam yang ringan, setempat untuk memberi kesan yang serius kepada sistem organ yang berlainan. Kulit adalah organ paling kerap dilibatkan.
• Intoleransi ubat adalah kesan sampingan yang tidak diingini ubat yang tidak disebabkan oleh sistem imun atau masalah metabolisme dadah. Contoh intoleransi ubat adalah mual dengan ubat opioid (ubat penahan sakit narkotik), seperti morfin.
• Lain-lain jenis tindak balas buruk terhadap ubat-ubatan termasuk interaksi antara dua atau lebih ubat-ubatan dan ketidakupayaan untuk memecahkan dadah sepenuhnya ke dalam badan (seperti yang berlaku dengan kerosakan hati atau buah pinggang).

Bagaimanakah anda mendapat ujian untuk alahan dadah?

• Jika anda mengalami sebarang reaksi yang merugikan terhadap ubat, sangat membantu untuk menerangkan secara terperinci untuk membantu para profesional perubatan dengan tepat mengklasifikasikan gejala.

Apakah Alergi Dadah?

Adalah penting untuk mengenali gejala-gejala dan tanda-tanda alahan dadah, kerana mereka boleh mengancam nyawa, tetapi sedikit reaksi buruk terhadap dadah sebenarnya adalah alergi. Reaksi alergi terhadap ubat tidak berlaku pada kali pertama anda mengambil ubat, tetapi tindak balas yang serupa dengan tindak balas alahan mungkin berlaku. Reaksi adalah lebih berkemungkinan berlaku selepas badan anda telah terdedah kepada ubat sekurang-kurangnya sekali.

Apabila sistem imun bertindak balas, ubat dipandang sebagai "penceroboh", atau antigen. Kegagalan tindak balas ini sering dipanggil tindak balas hiperensitiviti.

Reaksi IgE-Mediated

Dalam satu jenis tindak balas hipersensitiviti, yang dipanggil reaksi IgE-mediated, badan menghasilkan antibodi (dipanggil IgE) kepada ubat. Antibodi IgE dihasilkan pada pendedahan pertama atau seterusnya kepada ubat. Apabila badan terdedah kepada dadah sekali lagi, antibodi yang telah terbentuk sebelum ini mengenali ubat tersebut dan isyarat sel-sel untuk melepaskan bahan kimia yang dipanggil pengantara. Histamine adalah contoh pengantara. Kesan mediator ini pada sel dan organ menyebabkan gejala tindak balas.

Ubat-ubatan yang paling biasa yang membawa kepada tindak balas alahan dari reaksi-mediasi IgE termasuk yang berikut:

• Antibiotik seperti ubat penisilin dan sulfa
• Ubat biologi untuk penyakit autoimun seperti infliximab (Remicade)
• Ubat kemoterapi (cisplatin atau oxaliplatin)
• NSAID (ubat anti-radang nonsteroid), seperti ibuprofen atau naproxen

Reaksi Tekan Hypersensitivity

Satu lagi tindak balas hipersensitiviti yang dipanggil tindak balas hipersensiteri yang lambat, berlaku apabila bahagian lain sistem imun, sel T, mengiktiraf antigen dadah. Jenis tindak balas hipersensitiviti ini membawa kepada pembebasan pengantara kimia yang dipanggil interleukin dan sitokin. Reaksi jenis ini berlaku dari hari ke minggu, tidak seperti tindak balas IgE yang diuraikan di atas, yang berlaku lebih cepat. Tindak balas jenis ini biasanya menjejaskan kulit tetapi juga boleh menjejaskan buah pinggang, paru-paru, hati, dan jantung. Sesetengah jenis tindak balas ini juga boleh menyebabkan penglibatan kulit yang teruk dengan melepuh dan mengelupas kulit. Reaksi yang teruk ini adalah spektrum dan juga dirujuk sebagai sindrom Stevens-Johnson dan necrolysis epidermis toksik.

Ubat-ubatan yang paling biasa yang membawa kepada reaksi alahan daripada sel T adalah

• antibiotik seperti ubat penisilin dan sulfa,
• ubat antiseizure seperti lamotrigine (Lamictal), dan
• antibiotik topikal atau steroid topikal (ini biasanya menyebabkan reaksi kulit yang terpencil).

Reaksi Kompleks Imun

Tindak balas hipersensitiviti yang jarang berlaku berlaku apabila antibodi dalam darah mengenali ubat dan mengikatnya, mewujudkan "rumpun" antibodi dan antigen. Jenis reaksi yang dipanggil tindak balas kompleks imun atau tindak balas seperti serum penyakit, membawa kepada gejala seperti sakit sendi, demam, dan luka seperti sarang pada kulit. Jenis reaksi ini juga boleh disebabkan oleh antibiotik dan agen biologi yang digunakan untuk merawat penyakit autoimun.

Lain-lain Jenis Reaksi

Lain-lain jenis tindak balas yang kurang biasa terhadap ubat-ubatan boleh menyebabkan kemusnahan sel darah merah atau platelet akibat interaksi antara antibodi dan ubat. Ini dikenali sebagai anemia hemolitik autoimun. Satu lagi tindak balas ubat menyebabkan keradangan di paru-paru disebabkan oleh tindak balas imun terhadap ubat, yang dikenali sebagai hipersensitiviti dadah paru-paru. Eosinophil, yang merupakan sejenis sel darah putih, juga boleh terlibat dalam tindak balas hipersensitiviti yang teruk kepada ubat, yang menjejaskan kulit dan organ lain, dan ini dikenali sebagai ruam ubat dengan eosinofilia dan gejala sistemik (DRESS).

Faktor risiko alahan dadah termasuk

• kerap, tetapi pendedahan seketika kepada dadah;
• dos besar dadah;
• ubat yang diberikan melalui suntikan atau intravena dan bukan dengan pil, tablet, atau kapsul;
• faktor genetik; dan
• sejarah alahan atau asma dalam beberapa kes.

Apakah Gejala dan Tanda-tanda Alergi Dadah?

Alahan dadah boleh menyebabkan pelbagai jenis gejala bergantung kepada ubat dan pentadbirannya, ciri pesakit, dan bahagian sistem imun menyebabkan reaksi.

Gejala-gejala dan tanda-tanda IgE

Gejala kulit dengan jenis reaksi ini termasuk sarang, gatal-gatal, siram, bengkak bibir, bengkak lidah, atau bengkak mata.

Reaksi yang terintegrasi IgE yang teruk dipanggil anafilaksis atau tindak balas anaphylactic. Ini adalah tindak balas alergi yang serius yang boleh mengancam nyawa. Seseorang yang mempunyai anafilaksis mesti dirawat di jabatan kecemasan hospital. Ciri-ciri anafilaksis (kadang-kadang dirujuk sebagai kejutan anaphylactic) termasuk yang berikut:

• Gejala kulit: sarang, kemerahan / pembilasan, bengkak, rasa kehangatan, gatal-gatal
• Gejala pernafasan: sesak dada, batuk, berdehit
• Gejala gastrointestinal: muntah, cirit-birit, sakit perut / kekejangan
• Gejala-gejala kardiovaskular: keterlaluan atau kehilangan kesedaran akibat tekanan darah rendah ("kejutan"), degupan jantung yang cepat atau tidak teratur

Kebanyakan reaksi anaphylactic berlaku dalam masa beberapa minit hingga mengambil ubat.

Gejala-gejala hipersensitif yang tidak dijangka

Gejala kulit tindak balas hipersensiteri yang tertangguh termasuk ruam gatal yang boleh rata, bergelombang, atau kedua-duanya; luka mulut lepuh, lesi pada kulit yang kelihatan seperti sasaran bull's-eye, dan luka seperti lebam pada kulit.

Gejala-gejala lain: Bergantung pada ubat dan keterukan tindak balas, mungkin terdapat penglibatan buah pinggang, penglibatan paru-paru, penglibatan jantung, penglibatan mata, atau penglibatan gastrointestinal.

Gejala Kompleks Imun

Reaksi kulit reaksi kompleks imun termasuk luka seperti sarang yang menyakitkan dan luka yang kelihatan seperti lebam.

Gejala lain boleh termasuk sakit sendi, bengkak sendi, demam, dan kelenjar getah bening.

Bilakah Harus Seseorang Mencari Penjagaan Perubatan untuk Alergi Dadah?

Sentiasa hubungi pembekal penjagaan kesihatan yang menetapkan ubat untuk nasihat jika anda mengesyaki tindak balas dadah berlaku.

• Biasanya profesional perubatan yang ditetapkan akan mengesyorkan agar anda menghentikan ubat tersebut, dan dia boleh menetapkan ubat alternatif jika diperlukan.
• Sekiranya anda tidak dapat mencapai pembekal ini untuk nasihat dengan cepat dan anda prihatin terhadap gejala anda, pergi ke penjagaan segera atau jabatan kecemasan. Jika anda mengalami sebarang gejala tindak balas anaphylactic yang dibincangkan di atas, hubungi 911.

Ujian Apa Adakah Pakar Penjagaan Kesihatan Digunakan untuk Mengesan Alahan Dadah?

Umumnya alahan dadah didiagnosis oleh tanda-tanda dan gejala. Pakar perubatan terlatih untuk mengenali gejala yang sesuai dengan corak reaksi ubat tertentu.

Ujian dan pencitraan darah (X-ray, ultrabunyi, imbasan CT) kadang-kadang diperlukan untuk menilai sistem badan mana yang mungkin terlibat dalam tindak balas.

Terdapat ujian kulit yang tepat yang boleh dilakukan oleh alergis untuk menentukan sama ada tindak balas IgE-mediated terhadap penisilin berlaku. Sesetengah alahan boleh mengarahkan ujian kulit kepada ubat lain, juga.

Apakah Rawatan untuk Alahan Dadah?

Rawatan utama untuk alahan dadah adalah menghentikan dadah yang disyaki. Reaksi ringan boleh dirawat di rumah. Untuk kegatalan, antihistamin seperti diphenhydramine (Benadryl), cetirizine (Zyrtec), atau fexofenadine (Allegra) mungkin disyorkan. Untuk gejala-gejala kulit yang lebih banyak, kadang-kadang steroid lisan (prednisone) mungkin ditunjukkan.

Reaksi sederhana untuk reaksi yang teruk memerlukan perhatian perubatan segera. Sesetengah tindak balas hipersensitiviti yang teruk mungkin memerlukan kemasukan ke hospital. Anafilaksis kepada ubat perlu dirawat dengan cepat dengan epinefrin. Pesakit dengan anafilaksis memerlukan pemantauan untuk tempoh masa yang sesuai selepas tindak balas. Mereka biasanya dirawat dengan steroid dan antihistamin, juga. Reaksi kulit yang teruk atau reaksi ubat dengan penglibatan organ lain mungkin memerlukan rawatan di hospital dan diarahkan. Juga steroid mungkin diperlukan untuk rawatan.

Adakah susulan diperlukan selepas rawatan untuk alahan dadah?

Ikuti dengan penyedia penjagaan kesihatan anda selepas tindak balas alahan terhadap ubat. Pada pelantikan susulan ini, dia dapat menilai pemulihan anda dari reaksi dan menyesuaikan ubat-ubatan.

Jika anda tidak bertindak balas terhadap rawatan yang ditetapkan untuk alahan dadah anda, adalah penting untuk anda melihat seorang profesional perubatan untuk penilaian semula.

Adakah Ia Mungkin Mencegah Alahan Dadah?

Tidak ada cara untuk mencegah alahan dadah. Sentiasa beritahu mana-mana pembekal penjagaan kesihatan baru yang anda lihat mengenai alahan anda dan jenis reaksi yang anda ada. Simpan senarai gejala yang ditemui dengan ubat sebelumnya. Jangan ambil ubat yang anda telah bertindak balas pada masa lalu kecuali jika dinasihatkan oleh profesional perubatan yang berpengetahuan. Dalam kes sejarah tindak balas yang teruk, pertimbangkan untuk memakai gelang ID amaran perubatan atau kalung. Peranti ini dipakai pada pergelangan tangan atau leher dan boleh memberi amaran kepada kakitangan perubatan dan orang lain tentang risiko reaksi alergi.

Beritahu pembekal penjagaan kesihatan anda tentang apa-apa ubat (preskripsi atau di kaunter) yang anda ambil.

Apakah Prognosis Alergi Dadah?

Kebanyakan orang yang mempunyai tindak balas alahan ringan hingga sederhana yang serius terhadap ubat sangat baik dengan pengiktirafan dan rawatan segera.

Alahan Penisilin

Pada masa ini terdapat minat yang signifikan terhadap alergi penisilin akibat kos alternatif antibiotik dan kehadiran bakteria yang tahan. Kira-kira 10% penduduk Amerika melaporkan alahan penisilin. Walau bagaimanapun, apabila dinilai secara menyeluruh, lebih dari 90% pesakit yang mengalami alergi penisilin dapat bertolak ansur dengan antibiotik berasaskan penisilin tanpa kesulitan. Terdapat dua sebab umum untuk misdiagnosis ini: individu kehilangan alahan penisilin mereka dari masa ke masa, atau reaksi awal tidak benar-benar disebabkan oleh penisilin. "Label" alahan penisilin tidak hanya membatasi pilihan antibiotik individu, tetapi juga meletakkan individu berisiko masuk ke hospital yang lebih lama dan lebih mahal dan meletakkannya pada risiko yang lebih besar untuk cirit-birit yang teruk yang disebabkan oleh bakteria yang dipanggil Clostridium difficile, juga dikenali sebagai C. diff . Tidak seperti banyak ubat-ubatan, terdapat ujian yang sangat baik untuk alahan penisilin yang boleh dilakukan oleh alergis. Individu yang mempunyai alahan penisilin perlu membincangkan penggunaan ujian ini dengan penyedia penjagaan kesihatan mereka.